Меню

Движение крови в позвоночнике

Сосудистые нарушения в позвоночнике (гемангиома)

Нарушения, происходящие в сосудистой структуре позвоночника, в результате разрастания из вновь формирующихся кровеносных сосудов, находящихся в области тела позвонка, ведут к снижению его прочности (перестройка костной ткани). В результате таких сосудистых изменений возможно формирование медленно увеличивающейся сосудистой опухоли, которая может быть разных размеров. Относится к первичной доброкачественной опухоли. Называется она гемангиомой.

Локализация при сосудистых нарушениях в позвоночнике

Может появляться в других костных структурах организма человека, но чаще всего появляется именно в позвоночнике. В большинстве случаев поражается одно тело (позвонок), но бывают поражения и нескольких позвонков (от 2-х до 5-ти, больше 5-ти встречается редко) одновременно – гемангиоматозные поражения.

Появление опухоли отмечается у взрослых, преимущественно женского пола, после 40 лет, очень редко встречается и у детей. Увеличение опухоли появляется с возрастом.

Частота проявлений отмечается:

-на первом месте — в грудном отделе позвоночника — шестой грудной позвонок;
-на втором — в поясничном отделе;
-на третьем месте — в шейном и крестцовом отделах (отмечается в 1% случаев).

Патогенез заболевания не имеет точного определения, но причинами развития опухоли по определяющим факторам выступают:
-генетическая предрасположенность;
-локальная тканевая гипоксия;
-высокое содержание количества эстрогена;
-анатомическая неполноценность структуры сосудистых стенок определенных позвонков.
Последняя причина становится благоприятным условием в случае получения позвонком микротравм. Такое строение будет вызывать увеличение нагрузки на пораженный позвонок. Травма и периодические кровоизлияния разрушают структуру кости позвонка, активируя функцию, формирующую неполноценные новые сосуды и одновременно нарушая свободное движение крови по сосудам, из-за формирования сгустка крови (появление антигенных тромбозов).

Классификация гистологических структурных образований

Структура Проявления
Капиллярная (простая) — самый распространенный вид Малосимптоматичны. Имеют различные размеры, состоят из переплетающихся между собой формирований сосудов и капилляров, стенки которых тонкие, при этом каналы разделяются жировой и фиброзной тканью. Располагаются в несколько слоев.
Соединенные рацематозные ветви Характеризуются наличием соединенного образования венозных или артериальных сосудов
Кавернозная полая структура Проявляется болезненностью. Представляет несколько полостей, которые разделяются тонкими гипертрофированными перегородками соединительной ткани. Стенки сосудов не имеют эластичных волокон. Подпитывает один либо несколько крупных сосудов
Смешанная Структура будет зависеть от объема поражения, и будет включать тонкостенные капилляры, крупные сосуды увеличенных полостей

В зависимости от места развития патологического процесса гемангиомы в анатомических структурах позвонка выделяют степень поражения: локализованную и изолированную, когда поражается весь позвонок, только его тело, тело и заднее полукольцо, канал спинного мозга. Увеличение образования определяется по динамическим критериям.

Клиническое течение при сосудистых нарушениях в позвоночнике

Учитывая малосимптомность данной патологии, клиническое значение имеют проявления агрессивных форм. Клиническая картина будет иметь локальный болевой синдром. В некоторых случаях (1/3 выявлений) присутствуют сопутствующие дегенеративно- дистрофические изменения в структурах позвоночника.
Степень агрессивности абсолютных признаков классифицирует: малые гемангиомы (не требуют клинического наблюдения), неагрессивные и агрессивные.

Динамическое наблюдение проводится для своевременного определения механического нарушения прочности тела позвонка.
Распространение опухоли за пределы позвонка может сочетаться с компрессионным синдромом, с последующим переломом позвонков. Сопровождающиеся неврологические расстройства при экстрадуральном расположении гематомы появляются при сдавлении спинного мозга. Компрессионное положение нервов вызывает проявление боли и при вовлечении всего тела позвонка и при сосудистых аномалиях.
Возможно, полное отсутствие клинических проявлений опухоли на протяжении всей жизнедеятельности организма и может определяться случайно при обследовании других патологий позвоночника.
Определение клинического проявления данной патологии будет положительным: при активном появлении опухолевого образования большого размера, при снижении высоты позвонка, при его коллапсе, при расширении позвонка образованием, вызывающем натяжение продольных связок (передней и задней), т.е. на пике болевого синдрома.
Снижается двигательная активность позвоночного столба. Локализация болей будет определяться в месте пораженного позвонка и усиливаться при поворотах. Давление от опухоли может действовать не только на спинной мозг, но и на тело позвонка, вызывая периостальное раздражение рецепторов, тем самым вызывая наличие болевого синдрома. При наличии эпидуральной гематомы раздражаются корешки спинного мозга, с появлением миелопатических синдромов.

Диагностика при сосудистых нарушениях в позвоночнике

Диагностическое определение ставиться чаще неврологами, при неврологическом осмотре на основании данных МРТ (определяют тип гемангиом – самый информативный метод) и КТ (позволяет определять структурную патологию). Учитывается необходимость в проведении клинико-рентгенологического обследования. Рентгенологическими признаками при опухолевом процессе будут поражения, вызывающие перестройку костной ткани. Отмечаются при агрессивных или потенциально агрессивных гемангиомах.
Данные современных наблюдений дают основание для проведения лабораторного обследования, т.к. образования могут иметь различную патоморфологическую структуру. В алгоритм диагностических действий включаются: веноспондилография (цифровая спондилография), радионуклидные исследования, селективная ангиография. Клинические проявления гемангиом и результат лечения оцениваются по оригинальной шкале качества жизни.
Обследования дополняются определением наличия неврологических дисфункций. Направление лечения будет определено степенью кровотечения.
Минимальные размеры гемангиомы снижают риск развития возможных вариантов осложнений.

Методы лечения гемангиомы

Существует достаточно много радикальных методов решения проблемы, но многие из них являются опасными для дальнейшего здоровья пациентов, к таким методам относятся:
-рентгенотерапия, воздействие на компонент опухоли лучевой нагрузкой.
-частичная резекция пораженной кости или удаление компонента образования, представляют трудность технического доступа.
-склерозирование гемангиомы, без дополнения стабилизирующими системами возможно появление осложнений в виде комрессионных переломов тел позвонков.
-трансвазальная эмболизация (искусственное тромбирование) вызывает закупорку сосудов.
Лучший эффект без послеоперационных осложнений при лечении гемангиом достигается наиболее современны методом лечения – пункционная костная вертебропластика. Преимуществом данного метода является предупреждение компрессионных переломов и повышение биомеханической прочности тела позвонка. Назначение такого метода лечения показано при агрессивных формах гемангиомы, при этом учитывается наличие дегенеративно-дистрофического изменений в позвоночнике. Может проводиться в два этапа: вертебропластика, с хирургическим удалением эпидурального компонента опухоли.

источник

Нарушения спинального кровообращения

Неуловимые движения балерины, чуткая игра пальцев скрипача, акробатические приёмы и другие чудеса человеческой подвижности воплощаются во многом благодаря удивительной бабочке, «живущей» в нашем позвоночнике. Её кропотливая, тонкая работа помогает обеспечить пластическую выверенность и точность наших движений. Но если не кормить эту бабочку, сдавливать и проносить ей различный вред, то и сам человек может потерять возможность «полёта», то есть – возможность двигаться.

В этой статье мы поговорим о спинальном кровообращении, которое называют ещё спинномозговым. Спинной мозг – удивительно тонкий, чуткий механизм, и функции его отличаются не меньшей тонкостью и гибкостью. Поперечный срез спинного мозга внешне напоминает бабочку с раскрытыми крыльями. Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Его образуют порядка 13 млн. нервных клеток (нейронов), каждая из которых нуждается в питательных веществах. Эти вещества и кислород они получают через кровь, благодаря усердной работе сердечно-сосудистой системы. Однако будет легче понять, чем может «аукнуться» нарушение спинального кровообращения, если получить некоторое представление о строении и особенностях функционирования спинного мозга. Они, как и все процессы в природе, устроены жизнедательно и мудро.

Особенности строения спинного мозга

Спинной мозг расположен в спинномозговом канале, образованном позвоночником. Если пройтись по нему взглядом сверху вниз, мы увидим его начало чуть ниже продолговатого мозга – в области большого затылочного отверстия, а конец – в области I и II поясничных позвонков, где он сужается в мозговой конус. При этом стоит сразу несколько абстрагироваться от понятий «начала» и «конца» спинного мозга: важно осознать непрерывность общей «мозговой структуры» человека. Разные «виды мозга» отличаются функциональностью и их легче изучать по отдельности, но. они образуют центральную нервную систему, которую – от головного мозга и до копчика – можно мыслить только в единстве.

Спинной мозг состоит из двух видов вещества – серого и белого. Серое вещество, если взглянуть на сечение спинного мозга, по форме напоминает бабочку с распахнутыми крыльями. Серое вещество состоит из огромного количества тел нервных клеток. Белое вещество окольцовывает серое и состоит из отростков этих клеток.

Спинной мозг делится на 31 сегмент. Каждый сегмент находится между двумя парами спинномозговых корешков, каждая из которых состоит из двигательного (переднего) и чувствительного (заднего) нейронов. Сочетание в единой структуре двигательного и чувствительного нервов делает возможным явление рефлекторной дуги: когда от рецепторов по чувствительным нейронам сигнал приходит в спинной мозг, а через передние – двигательные нейроны мозг посылает ответный сигнал к мышцам. Таким образом, нервная регуляция может происходить без участия головного мозга. Но это относится только к «незамысловатым» движениям, называемым безусловными (врождёнными) рефлексами. Если же речь идёт уже о сознательных и, причём, сложных проявлениях двигательной активности, то спинной и головной мозг работают совместно.

Разделение на сегменты – это группировка по «зонам ответственности». 8 сегментов иннервируют шейный отдел, 12 сегментов – органы грудной полости, 5 сегментов – поясничные, 5 – крестцовые и 1 – копчиковый. Иногда копчиковых три, но мы возьмём более распространённый вариант строения. Каждая группа сегментов обеспечивает иннервацию определённых органов и мышц. Это отчётливо видно на рисунке. Но отсюда проистекают и особенности нарушений кровообращения спинного мозга.

Особенности кровообращения спинного мозга

Почти весь спинной мозг снабжается кровью системой радикуло-медулярных артерий. Они образованы ветвями аорты, которые, при подходе к позвоночному каналу, сливаются со спинномозговыми корешками и образуют переднюю и заднюю спинальные артерии.

Оказывается, система спинального кровообращения тоже функционально делится на «отрасли», но называемые уже бассейнами. Всего бассейнов два и есть ещё граница между ними. Верхний бассейн включает шейные и несколько грудных сегментов спинного мозга. В него, словно реки, «впадают» 6-8 радикуло-медулярных артерий. Нижний сосудистый бассейн состоит из артерии поясничного утолщения, которая ещё носит название «артерия Адамкевича» – в честь исследователя, изучавшего её в прошлом веке. Эти бассейны возникли не случайно: течение «красных рек» в сторону этих зон обусловлено вполне ощутимыми утолщениями спинного мозга в шейном и пояснично- крестцовом сегментах. Эти утолщения есть не что иное, как повышенные скопления нервных клеток в связи с необходимостью управлять движением верхних и нижних конечностей. Руками и ногами мы «шевелим» почти постоянно: сама «жизнь» этих частей нашего тела – сплошное движение, особенно рук. Руками мы печатаем на компьютере, моем посуду, одеваемся, кушаем, переносим вещи – именно руки воплощают в жизнь почти все наши сиюминутные желания. Постоянный перепад давления в сторону верхних и нижних участков спинного мозга обусловил повышенный к ним приток крови, чтобы нервные клетки там всегда были «сыты».

Причины нарушения спинального кровообращения

Расстояние между верхним и нижним сосудистыми бассейнами считается наиболее уязвимым местом для нарушений спинного мозга: именно здесь, в более мелких сосудах, могут задерживаться инфекции. Инфекции могут быть вызваны нейтропными вирусами (вирусы, поражающие нервные клетки), тогда воспалительный процесс носит название миелит или первичный миелит. Хотя вторичный миелит – явление более частое и возникает в связи с общими инфекционными процессами – например, гриппом, тифом, корью и другими. Как сами возбудители, так и выделяемые ими токсины проникают в спинной мозг по кровеносным и лимфатическим сосудам и провоцируют дистрофические и воспалительные изменения. Инфекция, как правило, поражает спинномозговые оболочки, нервные стволы и корешки. Таким образом, при ослабленных иммунной и лимфатической системах, «мишенью» для патогенных возбудителей становится и спинной мозг.

Причиной нарушения спинального кровообращения может быть патология сосудистой системы спинного мозга. Патология может быть врождённой: это, например, аномальное расширение (аневризма), сужение (стеноз), недоразвитость (гипоплазия) и прочие нарушения сосудов – аорты, сосудов головного мозга и других. А может быть патология и приобретённой, например, вместе с атеросклерозом, варикозом, флебитом, гипертонией, сердечной недостаточностью.

Приобретённым «болячкам» хотелось бы уделить особое внимание, потому что они зачастую вызваны образом жизни человека и несознательным отношением к собственному здоровью. Страсть «кусочничать» между приёмами пищи, безграничная любовь к жареной и трансгенной пище – приводят к развитию жировых бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и затрудняют кровоток. Скопление в крови вредных компонент может быть связано с различными нарушениями пищеварительной системы – пищевой токсикоинфекцией, расстройствами печени, почек и т.д., а также с нарушением метаболизма, Пренебрежение зарядкой наряду с сидячим образом жизни также не ведёт к добру и закладывает почву для «прорастания» варикоза и других патологий. Огромную роль в развитии сердечной недостаточности играет недостаток жидкости. Более подробно о важности воды мы поговорим в разделе о лечении спинального кровообращения.

Особое место занимают ишемические нарушения. Ишемия – это недостаток кровоснабжения органа по причине сужения или полной закупорки кровеносных сосудов. К ишемии сосудов, поставляющих кровь в спинной мозг, могут привести: сдавление аорты и её ветвей, воспаление лимфоузлов, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и прочие нарушения, уменьшающие кровоток к участкам спинного мозга. Ишемия также может быть вызвана переломами позвоночника, когда его неровные «обломки» пережимают артерии и корешковые вены.

Причиной нарушения спинального кровообращения могут выступать оперативные вмешательства, введение в спинномозговой канал медикаментозных препаратов и тому подобные действия.

И, конечно, никуда без травм. Повреждённые при травмах сосуды позвоночника могут разрываться – тогда происходит спинальное кровоизлияние.

Классификация нарушений спинального кровообращения

Нарушения спинномозгового кровообращения бывают острые, преходящие и хронические.

Острые возникают, как правило, неожиданно и проявляются резко – в виде ишемического или геморрагического инсульта с кровоизлиянием в спинной мозг.

Преходящие тоже возникают внезапно, но масштаб их последствий не настолько велик: симптомы могут держаться где-то сутки, после чего проходят.

Хронические нарушения, как водится, самые «хитрые». Их не так-то просто обнаружить в повседневной жизни: иногда они «заявляют о себе» в виде, например, едва ощутимых ослаблений мышц, подёргивания конечностей, периодических болей в спине и т.п. Но случайность – ещё непознанная закономерность. Также и здесь: плавно прогрессирующее нарушение спинального кровообращения лишь изредка даёт о себе знать, пока однажды не навлечёт, например, «неожиданно возникший» инсульт.

Поэтому стоит внимательно относиться к своим ощущениям: то, на что мы зачастую «закрываем глаза», является верхушкой айсберга серьёзной патологии в организме.

Симптомы нарушения спинального кровообращения

Выше мы разобрались в том, что каждый сегмент управляет двигательной активностью и чувствительностью определённых мышц. Где и как проявят себя симптомы, зависит от того, в каком именно сегменте произошло нарушение. Причём проявляться они будут ниже уровня поражения данного участка.

Например, ишемический инсульт на уровне верхнешейного отдела приводит к невозможности двигать ни руками, ни ногами, к нарушению болевой, температурной и тактильной чувствительности. Парализоваться могут и мышцы органов дыхания. Если такой инсульт развивается слишком быстро, может наступить спинальный шок.

Ишемия шейного утолщения спинного мозга (в области верхнего бассейна) проявляется ослаблением мыщц верхних и нижних конечностей, понижением тонуса в руках и повышением в ногах, и также нарушением всевозможных видов чувствительности ниже поражённой области.

Часто поражается нижний бассейн – уже знакомая нам артерии Адамкевича, кровоснабжающая поясничное утолщение. Повреждение сосудов нижнего отдела спинного мозга может вызвать: паралич ног, расстройство их чувствительности, появление пролежней. Это становится частой причиной недержания мочи или же задержки мочи и каловых масс.

Хронические (вялотекущие) нарушения могут проявляться преходящей или нарастающей день от дня мышечной слабостью в руках и ногах, расстройствами мочеиспускания и дефекации, нарушением мышечного тонуса и т.п.

«Ему и больно, и смешно. »

Симптомы, как мы убедились, могут быть разными, но иногда они проявляются образом весьма необычным. Рассмотрим несколько синдромов, которые также могут сказать о проблемах со спиной. Правда, «разговаривают» они уж на очень странном языке.

Первый из них – синдром «падающей капли». О нём говорят тогда, когда человек резко падает, словно капля в море, из-за внезапной слабости в конечностях, которая возникает при повороте головы или её запрокидывании назад. При этом, человек остаётся в сознании и может отметить боль в шейной и затылочной зонах. Такой приступ может длиться несколько минут, затем чувствительность возвращается, и человек может идти, куда шёл. Такое случается при ишемии шейных сегментов спинного мозга.

Есть ещё синдром Унтерхарншейдта – такой же «сногсшибательный», как и первый, только ему сопутствует уже потеря сознания. Следующим «сюрпризом» для человека, пережившего этот сидром, является то, что сознание возвращается раньше – где-то через 2-3 минуты, в то время как возможность двигаться появляется только через 3-5 минут. Шуткой хочется сказать, что при таком синдроме можно, пожалуй, заработать ещё и психический шок. Трудно представить, что чувствует человек, лёжа где-нибудь посреди улицы без возможности пошевелиться. Но если во всём видеть не только минусы, но и плюсы, то кратковременность подобных синдромов, на самом деле, именно плюс. Если так вообще можно сказать о спинальных проблемах. Синдром Унтерхарншейдта вызывается ишемией не только шейных отделов, но и ствола головного мозга.

Лечение спинального кровообращения

Наиболее распространённым способом лечения спинального кровообращения является медикаментозная терапия. При этом используют средства, расширяющие сосуды спинного мозга (например, стугерон, сермион, кавинтон), а также влияющие на коллатеральное кровообращение – оно происходит, когда кровоток не может идти по нужным ему сосудам и идёт «в обход». Это бывает при закупорке, пережатии или других повреждениях центральных сосудов. Основную проблему эту не решает, зато шансы у крови попасть в «место назначения» повышаются. Кроме того, применяют препараты для общего укрепления сердечно-сосудистой системы, а также разжижающие кровь средства.

Немного о разжижении крови. Можно разжижать её и искусственно, но можно добиться результата и простым, а главное, естественным методом. И этот метод, представьте себе, чистая вода. Сегодня у многих утро начинается с кофе, а вечер – не вечер без чашечки чая. А днём вроде бы и некогда воду пить – работать надо. Но такой подход и доводит до беды сосудистую систему, и, как следствие, – давление! Но идеальное утро начинается не с кофе, а со стакана чистой питьевой воды! И такие стаканы должны сопровождать рацион в течения дня. Мы состоим на 80% из воды, а кровь и того больше. Кому как не ей нужно восполнение, чтобы пробиваться через всякий «хлам», накапливающийся в сосудах. Воду нужно пить из расчёта 30 грамм на 1 кг веса. Но можно пить и больше: вреда от этого не будет, а вот польза. Также, если стоит цель разжижить кровь, стоит есть поменьше гречневой каши, а особенно – лицам пожилого возраста. Гречка обладает свойством сгущения крови, поэтому её лучше всего употреблять в детстве, в молодом и зрелом возрасте.

Также усиливает циркуляцию крови регулярная физическая нагрузка. Речь идёт не об изнурительных тренировках в спортзале, а хотя бы об элементарной зарядке – о простых упражнениях, которым почти все мы обучены ещё в школе. Этому можно уделять 20 минут каждый день, зато потом не придётся тратить долгие годы, чтобы избавиться от тяжёлых стадий проблем со спиной. Здесь уместно сказать, что при нарушении спинального кровообращения также прописывают массаж «проблемных» конечностей, назначают физиотерапию и лечебную физкультуру.

Также при лечении спинномозгового кровообращения применяют мочегонные средства, но при их использовании стоит уделять вдвойне серьёзное внимание питью воды. В случае паралича используют препараты, снижающие мышечный тонус. На любой стадии лечения врачи рекомендуют постельный режим, покой и всяческое исключение стрессовых факторов.

Если лечение консервативными методами оказывается недостаточным, может потребоваться хирургическое вмешательство, проводимое, как правило, нейрохирургами. Оно часто применяется, когда спинальное кровообращение нарушено сдавлением сосудов межпозвоночной грыжей, опухолью, позвонками. Оно может сопровождаться аневризмой (расширением сосуда от избытка крови), и тогда хирург вмешивается, чтобы предотвратить разрыв сосудов и избежать кровоизлияния в спинной мозг.

Становится очевидным, что обойтись каким-то одним лекарственным средством при нарушениях кровообращения практически невозможно. А спектр воздействия каждого препарата весьма ограничен и влияет только на какую-то составную часть всего нарушения. Применение медикаментозных средств, действительно, может помочь улучшить самочувствие и вернуться к более или менее полноценной жизни. Обеспечить же глобальную комплексность подхода они не могут. Потому что человеческий организм – система гораздо более мудрая, чем мы о ней представляем.

Как может помочь «Луч-Ник» при нарушениях спинального кровообращения?

В чём же мудрость нашего организма? В том, что ни одна его частица не существует сама по себе. Все клетки, органы и ткани – словно члены одной большой семьи, неустанно взаимодействуют и «относятся» друг к другу с большим уважением. Если где-то происходит сбой, то «семья» уже неполная, а в неполных семьях, как известно, бывают проблемы. Но не будем вдаваться в социологию и вернёмся к нашему организму. Современная медицина направлена на устранение локальных очагов поражения, причём именно тех, которые ей удаётся пронаблюдать. Но само нарушение – не единовременное событие: когда мы его видим – мы видим уже результат. А прежде, чем это произойдёт, происходит длительный процесс системного расстройства функций организма. И не всегда этот процесс начинается там, откуда мы привыкли его ждать. Сегодня много говорят о биополе, ауре, есть немало людей, превративших навыки работы с энергиями в различные направления альтернативной медицины. И это на современном этапе цивилизации явление естественное и даже необходимое. За исключением одного момента: не всегда такие люди могут объяснить то, что они делают. Бывает, что необычные способности у них раскрываются ещё в детстве. Но они, не пытаясь изучить и понять свой «дар», просто начинают его применять.

Николай Викторович Левашов – русский учёный и исследователь, является тем, кто не остановился лишь на обладании удивительными возможностями, которые открыл в себе в юности. Ему не только удалось понять их природу, но и усовершенствовать до уровня, позволившего делать вещи, кажущиеся многим невероятными. Проникнув во многие тайны природы и научившись управлять процессами в гармонии с ней, ему удалось не только вернуть здоровье огромному количеству людей, но и создать уникальные технологии. Подробно он писал о них в своей автобиографии и других книгах, написанных как раз, чтобы передать людям знания о законах природы, неизменно влияющих на всех и каждого.

В своих книгах он дал понимание, что энергия – только свойство материи, хотя слово «энергия» многим более привычно. Так вот, управляя потоками материй можно корректировать процессы в биополе (Н. Левашов называет это «сущностью»). Именно на уровне биополя, или сущности, происходит то, что потом проявляется в физическом теле. Оттуда начинают проистекать и многие патологические процессы. Тело и сущность – единая, неразрывная, система, и более того – многоуровневая, т.к. сущность неоднородна по своему строению. Поэтому чтобы восстановить даже одну функцию организма, влияние нужно оказывать комплексно, причём на все его уровни. «Луч-Ник» перераспределяет потоки материй на уровне биополя (сущности), оказывая влияние на причины нарушений, а не только на их проявление.

Что включать в ПО «Луч-Ник» при нарушениях спинального кровообращения?

Поскольку речь идёт о кровообращении, первая система, на которую есть смысл направить воздействие – сердечно-сосудистая. Направить действие «Луч-Ника» на работу с ней можно через раздел меню «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА». Здесь же можно выбрать системы:

лимфатическую, иммунную, т.к. наличие инфекций в спинном мозге может привести к тяжёлым воспалительным процессам, а при выведении инфекций и вообще – в процессе очищения от различных вредных веществ повышается нагрузка не только на эти системы, но также на мочевыделительную – её также можно задействовать в этом разделе меню;

пищеварительную и эндокринную, т.к. метаболизм, который преимущественно зависит от этих систем, влияет на «химическую картину» всего организма.

Костный мозг управляет двигательной и рефлекторной активностью, поэтому при нарушении кровообращения каких-то частей спинного мозга ухудшается мышечный тонус, может быть онемение конечностей и других частей тела. Поэтому в ПО «Луч-Ник» можно выбрать системы: костная, мышечная и суставы, связки, сухожилия –их лучше включать вместе.

Работа сердечно-сосудистой системы сильно зависит от нервной. Не зря у многих людей, переживающих стрессы, начинает болеть сердце, скачет давление, учащается пульс. Во многих фильмах есть эпизод, где человек получает неожиданную новость и, не в силах перенести её, хватается за сердце. Чтобы не «сыграть» такую «роль» в реальной жизни, стоит заботиться о здоровье своих нервов. Для этого в том же разделе можно включать нервную систему и головной мозг. Воздействие на головной мозг, при проблемах со спинным, мозгом целесообразно ещё и потому, что вместе они – единое целое, составляющие центральную нервную систему. Функция ПО «Луч-Ник» головной мозг обуславливает воздействие именно на неё.

В разделе меню «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» можно направить воздействие на работу, например, с инфекциями и прочими патогенными возбудителями, которые могут спровоцировать воспалительные процессы. Для этого можно использовать: вирусы, бактерии, бактериофаги, грибки. В данном разделе можно одновременно включать только три функции, поэтому их стоит чередовать. Чтобы помочь крови и лимфе очиститься, а это необходимо для восстановления при любом нарушении, есть смысл включать опции: клеточные шлаки, токсины, тяжёлые металлы. Как известно, предрасположенность ко многим патологиям передаётся по наследству. В ПО «Луч-Ник» предусмотрена функция, оказывающая влияние на генетический аппарат, называется она – нарушения генетики. Её полезно сочетать с другими двумя – нарушениями биополя и коррекцией внешних воздействий. Если многие болезненные состояния берут начало на уровне биополя, это значит, что там есть то, что необходимо корректировать. Это может быть отрицательное энергетическое воздействие, могут быть лишние «включения» на уровне биополя (сущности). Там же «хранятся» и следы уже «вылеченных» нарушений, которые вроде бы отсутствуют в физическом теле, но на уровне сущности они продолжают влиять на здоровье.

В меню «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩЕЕ» логично включать функцию собственно нарушения спинального кровообращения. Этот вид кровообращения тесно связано с венозным кровообращением головного мозга: если кровоток на уровне позвоночника встречается с препятствиями, то в головной мозг кровь поступает в недостаточном количестве. Более того, оба эти нарушения серьёзно влияют на качество зрения. Многие не могут вылечить его именно потому, что пытаются решить проблему только в отношении самих глаз, но это подход – довольно поверхностный. Если такая проблема есть, то можно уделить внимание и ей, выбирая, например: отслоение сетчатки глаза, близорукость, дальнозоркость и другие позиции, связанные со зрением (желательно одновременно с предыдущими позициями).

В твёрдых оболочках спинного и головного мозга находится спинномозговая жидкость – ликвор. Циркуляция ликвора зависит от работы сердца, дыхания, двигательной активности и т.п. Замедленное движение ликвора влечёт к проблемам с внутричерепным давлением и не только. Поэтому есть смысл выбрать функцию нарушения спинномозговой циркуляции жидкости.

Нарушения кровообращения всегда связаны с рабой сердца. Поэтому логично использовать в ПО «Луч-Ник» позиции для регуляции сосудистой системы. Это можно сделать с помощью функций: вегето-сосудистая дистония; варикоз, гипертоническая болезнь; миокардиодистрофия; пороки сердца; стенокардия; токсоплазмоз; аритмия, блокады проводящей системы сердца и т.п. И, конечно, спинномозговое кровообращение зависимо от обменных процессов, во многом регулируемых эндокринной и пищеварительной системами. Поэтому можно выбирать функции, связанные с ними, например: гипоталамический синдром, дисбактериоз, энтеробиоз; атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, жировой гепатоз и другие. Сдавление спинномозговых сосудов часто происходит из-за грыж и прочих проблем с позвоночником, поэтому можно включать функцию межпозвоночная грыжа, межпозвонковый остеохондроз и спондилез, посттравматические осложнения, переломы. При проблемах с мышечной, костной системами и с суставами , можно задействовать опции: радикулит(ы), привычные вывихи суставов, ревматоидный полиартрит и т.п.

В меню «ПРОФИЛАКТИКА. ОСТРЫЕ» есть смысл включать функции:

— Cтресс, т.к. он дисбалансирует работу многих (если не всех) систем организма;

— Назофарингит (ОРЗ), Ринит, Евстахиит, т.к. они могут быть вызваны инфекциями, которые вместе с кровотоком прибывают в спинной мозг и, «застревая» там, провоцируют воспалительные процессы.

— Лимфаденит – увеличенные лимфоузлы могут сдавливать спинномозговые корешки, приводя их к ишемии, закупорке или даже к разрыву.

В целом, все позиции данного раздела можно включать одновременно и в любое время, или воспользоваться функцией «По выбору «ЛучНик».

источник

Движение крови в позвоночнике

Что такое синдром позвоночной артерии (Барре — Льеу)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеевич Г. В., невролога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром позвоночной артерии (синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром) — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушается кровоток.

На текущий момент нет однозначного определения данного синдрома. Под ним подразумеваются различные проявления:

  • вегетативные — нарушения вегетативной нервной системы;
  • церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП);
  • сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.

Эти проявления могут возникать по разным причинам:

  • сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;
  • деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии [1] .

В связи разнообразием причин развития синдрома МКБ-10 (Международная классификация болезней) кодирует его по-разному. Например, он может рассматриваться как начальные проявления недостаточности кровоснабжения в вертебробазилярной системе — структурах головного мозга, кровоснабжаемых позвоночной и базилярной артериями. В таком случае он кодируется как G 45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы [4] [5] [6] .

Также синдром позвоночной артерии может кодироваться как:

  • М 47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии;
  • G 99.2* Миелопатия — данный диагноз обязательно сочетается с другим заболеванием;
  • М 53.0 Шейно-черепной синдром;
  • М 53.2 Спинальная нестабильность — в рамках нестабильности шейного отдела позвоночника[7][8] .

О распространённости синдрома позвоночной артерии можно судить по частоте нарушения кровотока в вертебробазилярной системе, которая достигает 25-30 % всех случаев нарушений мозгового кровообращения, а количество транзиторных ишемических атак доходит до 70 % [1] [2] [3] [4] .

За последние 30 лет синдром вертебробазилярной недостаточности стал чаще встречаться у людей трудоспособного возраста, хотя раньше данная патология в основном возникала у людей старшей возрастной группы. При этом прежней причиной недостаточности считались дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые проявлялись нистагмом (неконтролируемым движением глаз), головокружением, параличом взора, снижением слуха, нарушением чувствительности и другими симптомами. Сейчас же на первый план выходит нестабильность в шейном отделе позвоночника — подвижность позвонков при сгибании и разгибании шеи и неспособность мышечно-связочного аппарата обеспечить синхронное движение шейных позвонков [3] [4] [5] .

Симптомы синдрома позвоночной артерии

К проявлениям синдрома позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы [1] [9] [10] :

  • Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; скотомы — слепые участки в поле зрения; фотопсии — пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).

  • Вестибулярные расстройства: шум в ухе, который может зависеть от положения головы; пароксизмальное несистемное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; системное головокружение — ощущение «вращения предметов», «перевёрнутой комнаты».
  • Вегетативные (диэнцефальные) нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, гипергидроз, изменения цвета кожи, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
  • Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
  • Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.

При синкопальном вертебральном синдроме (синдроме Унтерхарншайдта) — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина тому — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка [1] [10] .

Патогенез синдрома позвоночной артерии

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с механическим воздействием на ствол артерии и вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с ним. Это приводит к рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга. В результате снижается кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и мозжечке [1] [7] .

Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:

  • подвывихе суставных отростков позвонков;
  • нестабильности или гипермобильности позвонков;
  • травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;
  • унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;
  • добавочном шейном ребре;
  • спазме в мышцах шеи или нижней косой мышце головы;
  • врождённых аномалиях артерий — сужении просвета одной из позвоночных артерий.

Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в канал поперечных отростков (особенно при высоком вхождении) артерия сдавливается лестничными мышцами. В канале поперечных отростков на артерию воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена воздействию нижней косой мышцы головы. При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования позвоночной артерии возрастает [9] .

Некоторые авторы кроме механического воздействия на позвоночную артерию выделяют рефлекторные причины синдрома — так называемый «рефлекторный ангиоспастический синдром». Эти причины кроются в близком расположении иннервации позвоночной артерии и межпозвонковых суставов со звёздчатым (шейно-грудным) узлом [11] .

Классификация и стадии развития синдрома позвоночной артерии

Основная классификация, которая используется на практике, была предложена в 2010 году [1] . Она разделяет синдром по трём признакам: механизму воздействия на позвоночную артерию, характеру нарушения кровообращения и клиническим проявлениям.

По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:

  • синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;
  • синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;
  • синдром, возникший в результате сдавления артерии остеофитами;
  • синдром, причиной которого стал спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;
  • синдром, вызванный сдавлением артерии в области первого шейного позвонка (аномалии развития);
  • синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;
  • синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;
  • синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;
  • синдром, возникший при рефлекторно мышечной компрессии (сжатии).

По характеру нарушения кровотока можно выделить следующие варианты синдрома [1] [9] [10] :

  • компрессионный — механическое сдавление артерии;
  • ирритативный — раздражение вегетативных нервных волокон;
  • ангиоспастический — рефлекторный ответ на раздражение позвоночно-двигательного сегмента, при этом появление симптомов в меньшей степени зависит от поворотов головы;
  • смешанный — сочетание нескольких вариантов, например, компрессионного и ирритативного.

По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома [1] :

  • первая — функциональная;
  • вторая — органическая.

Для функциональной стадии характерны:

  • постоянная или приступообразная головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной;
  • кохлеовестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании с шумом в ушах и снижением слуха;
  • зрительные нарушения: потемнения, ощущение песка в глазах, фотопсии.

Органическая стадия начинает развиваться, если воздействие на позвоночную артерию продолжается и дальше. При хроническом травмировании артерии нарушается крово- и лимфообращение в вертебробазилярной системе. Начинают страдать задние отделы ствола головного мозга и миелобульбарная область — переход спинного мозга в продолговатый. Это приводит к преходящим и стойким нарушениям кровообращения мозга, головокружениям, нарушениям координации движений и ходьбы, тошноте, рвоте, нарушениям артикуляции, дроп-атакам — внезапным падениям без потери сознания [1] [4] [7] [8] .

Осложнения синдрома позвоночной артерии

Длительное сдавление позвоночной артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов. К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец). Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах [2] [10] .

Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению атеросклероза и артериальной гипертензии. Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, бассейне задней мозговой артерии [2] .

Диагностика синдрома позвоночной артерии

В диагностике синдрома позвоночной артерии возможны некоторые затруднения из-за разнообразия клинических проявлений. Поэтому постановка диагноза не может основываться только на жалобах пациента. Кроме клинических проявлений необходимо инструментальное подтверждение признаков нарушения кровотока и воздействия на позвоночную артерию [1] [4] [7] [10] .

Так, для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака [1] [7] :

  1. Хотя бы одно клиническое проявление: кохлео-вестибулярные, зрительные или вегетативные нарушения; наличие транзиторной ишемической атаки в истории болезни; синкопальный приступ Унтерхарншайдта (потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой); приступы дроп-атак; базилярная мигрень.
  2. Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.
  3. Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.

При неврологическом осмотре могут быть выявлены:

  • нистагм — неконтролируемое движение глаз;
  • статическая или динамическая атаксия — нарушение точности и координации движений;
  • шаткость в позе Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;
  • отклонения при проведении пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут (допускается отклонение вперёд не больше, чем на одни метр, или поворот более чем на 40-60 градусов);
  • напряжение подзатылочных мышц при пальпации;
  • ограниченная подвижность шейного отдела позвоночника.

Рентгенологическое исследование эффективно только с проведением функциональных проб (неврологических тестов), где кроме признаков артроза и аномалий развития также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи [1] [4] [7] [8] .

Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях. Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики [1] [4] [7] [8] .

Подтвердить наличие атактических нарушений позволяет постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела. Применение слуховых вызванных потенциалов покажет состояние ствола головного мозга [7] .

Лечение синдрома позвоночной артерии

При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец) [12] .

Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается. С этой целью в 2015 году было проведено два исследования. Метаанализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника [13] . Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее. Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной. По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль [14] .

Что касается такого немедикаментозного метода лечения, как иглоукалываение, то метаанализ 2016 года показал его эффективность над фиктивной акупунктурой (иглоукалыванием неакупунктурных точек) и неактивным лечением [15] .

Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. Их эффективность в устранении острого и хронического болевого синдрома подтверждает обзор 2005 года. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки. А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе [16] .

К операционным методам стабилизации позвоночника относят:

  • пункционный межтеловой спондилодез — объединение и фиксирование нескольких позвонков во избежание их смещения;
  • фенестрация — частичное удаление дужки межпозвоночного диска;
  • аутодермопластика межпозвоночных дисков — замена диска собственными тканями.

При проведении операции вживляются пористые эксплантаты из сплава титана и никеля. За счёт пористости в них быстро прорастают костные ткани. Это позволяет сделать фиксацию прочной и значительно сократить срок нетрудоспособности пациента и нахождения шеи в неподвижном положении.

Помимо стабилизирующих операций шейного отдела позвоночника также проводятся и другие виды вмешательств:

  • декомпрессивно-стабилизирующие — устранение сдавления с последующей фиксацией позвоночника;
  • декомпрессивно-пластические (ламинопластика) — устранение сдавления путём увеличения позвоночного канала с сохранением целостности задних элементов позвонков;
  • декомпрессирующие операции — удаление межпозвоночного диска или его дужки, сдавливающих артерию, и др. [9] .

Имеется значительный опыт восстановления позвоночных артерий. Применяются следующие методы:

  • транспозиция — смещение позвоночной артерии в подключичную (общую сонную);
  • ангиопластика — расширение сосуда с помощью расширяющегося баллона;
  • стентирование — расширение сосуда с помощью установки стента.

При одновременном поражении первого и второго сегментов позвоночной артерии выполняется шунтирование — создание обходного пути на уровне третьего сегмента [17] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз синдрома зависит от его причины. Как правило, при своевременной диагностике и лечении удаётся избежать развития осложнений. Долгосрочный прогноз и профилактику следует рассматривать в контексте вертебробазилярной недостаточности и хронической цервикалгии [17] .

Учитывая развитие когнитивных нарушений при недостаточности мозгового кровообращения, курс профилактики должен включать нейропротективную терапию, которая направлена на восстановление и защиту клеток нервной системы. Согласно исследованию, при хроническом нарушении мозгового кровообращения эффективно использование кавинтона. Если принимать его в течение трёх месяцев, то эффект сохраняется на протяжении последующих 180 дней [18] . Другое исследование показало, что в качестве профилактики может использоваться мексидол [19] .

Долгосрочным методом профилактики болевого синдрома в шейном отделе, связанного с нестабильностью шейных позвонков, может служить пролотерапия. Она предполагает введение инъекции в болезненные связки, места прикрепления сухожилий. Возникающий воспалительный ответ способствует естественному заживлению связок и суставов, увеличивает прочность соединительной ткани. Наиболее изучена пролотерапия Hackett-Hemwall с использованием декстрозы [20] .

источник


Adblock
detector