Меню

Болит в области позвоночника к вечеру

Боль в пояснице усиливается к вечеру

Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.

Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинномозгового канала, болезни почек, яичников и других внутренних органов, а иногда и злокачественные опухоли или их метастазы.

В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.

Вероятные причины болей в спине:

  • поражение позвоночника, его связок и мышц;
  • ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга;
  • заболевания внутренних органов;
  • болезни соединительной ткани;
  • депрессии и психогенные нарушения.

Доказано, что боли в спине чаще возникают при малой подвижности, ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.

Заболевания позвоночника, его связок и суставов

У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет. Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.

В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому — частной форме остеоартроза, поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро. Боль часто появляется утром, но в течение дня проходит и вновь усиливается после нагрузки к вечеру. Впервые она появляется обычно после резкого неудобного поворота или наклона туловища. Боль усиливается в положении стоя и при разгибании спины, уменьшается в положении сидя или лежа, при легком сгибании, использовании опоры. Фасеточный синдром часто рецидивирует.

Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:

  • спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга;
  • стеноз позвоночного канала;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • остеопороз с переломами тел позвонков (нередко у пожилых людей, особенно у женщин);
  • большая грыжа диска (более 5 мм);
  • заболевания шейного отдела позвоночника.

К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.

Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.

Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.

Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • псориатический артрит;
  • болезнь Рейтера;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • болезни Крона, Уиппла, язвенный колит;
  • шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз.

Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при сифилисе, туберкулезе, гонорее, бруцеллезе.

Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:

  • внезапно впервые в жизни возникшая боль;
  • очень сильная боль;
  • отсутствие зависимости боли от положения тела;
  • боль сильнее ночью, чем днем;
  • возраст пациента моложе 20 лет и старше 55 лет;
  • недавно перенесенная травма спины;
  • вероятность инфекции (воспаление в мочеполовых путях, прием иммунодепрессантов, синдром приобретенного иммунодефицита);
  • перенесенное онкологическое заболевание;
  • необъяснимое снижение массы тела и лихорадка;
  • общая слабость;
  • недержание мочи или кала;
  • нарушение походки;
  • прогрессирующие неврологические расстройства.

Поражение мышц

Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:

  • ревматическая полимиалгия;
  • фибромиалгия.

Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.

Патология спинного мозга и его корешков

Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.

Сдавление (компрессию) корешков вызывают:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • гипертрофия желтой связки;
  • костные разрастания (остеофиты);
  • сужение позвоночного канала (например, вследствие травмы).

Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.

Заболевания внутренних органов

Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:

  • болезни сердца (инфаркт миокарда, стабильная и нестабильная стенокардия, инфекционный эндокардит, расслаивающая аневризма аорты);
  • заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, плеврит);
  • патология пищевода и желудка (язвенная болезнь, спазм пищевода, эзофагит);
  • воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, поддиафрагмальный абсцесс.

Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:

  • внезапная и очень интенсивная боль в спине;
  • признаки поражения соответствующих органов (одышка, хрипы в легких, болезненность при пальпации живота и так далее).

При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.

Психогенные нарушения

Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:

  • финансовые затруднения;
  • эмоциональное напряжение;
  • уверенность в неизбежности боли из-за ее кажущейся связи с повседневной работой;
  • мысли о возможном тяжелом заболевании и потере трудоспособности;
  • депрессия;
  • зависимость от других людей;
  • стратегия избегания болезни, при которой пациент не предпринимает никаких действий для диагностики и лечения своего состояния.

К какому врачу обратиться

Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога. Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.

Для лечения болей в спине нередко привлекают массажиста, рефлексотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Продуло спину: чем лечить в домашних условиях?

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о причинах боли в спине:

Жить здорово! Почему болит спина? (14.04.2017)

Посмотрите популярные статьи

Очень многие люди хотя бы раз в своей жизни жалуются на боли в области поясницы. Подобные ощущения в медицине именуют люмбалгией/люмбаго. Данный приступ сопровождается резкой стреляющей болью в пояснице. Обычно вызываются подобные приступы значительной фи

Иногда случается, что люмбалгия весьма болезненно воспринимается человеком, и он вынужден брать больничный, чтобы пережить недуг дома.

Зачастую заболевание возникает из-за полученной травмы в спорте, иногда его вызывают растяжения. А порой врачи не могут определить, откуда всё-таки пришла болезнь.

Люмбалгия отличается от прочих болезней тем, что болевые ощущения концентрируются в пояснице и не распространяются, например, в нижние конечности. Но, тем не менее, это не означает, что человеку легко. Он мучается сильными болями острого характера, которые, как правило, усиливаются к вечеру. После пробуждения утром чувствуется некоторая скованность, впоследствии поясница начинает болеть.

Иногда люмбалгия влияет на позвоночник, искривляя его. Причиной этого становится спазм в мышце. Кстати говоря, вот этот самый спазм может тоже быть причиной боли.

Часто люмбаго возникает в том случае, если у пациента до этого образовалась грыжа межпозвонкового диска, если присутствует спондилёз. Могут вызвать болезнь даже камни в почках или другие почечные недуги.

Больные жалуются на боли во время кашля, чихания. Поясница даёт о себе знать при нагибаниях тела вниз, например, когда человек пытается надеть сапоги или поднять с пола упавший предмет.

Люмбалигия может родиться из обычного сколиоза, который довольно часто встречается у граждан.

Нужно различать люмбаго и люмбалгию. Первая болезнь характеризуется более острой болью, приступообразной. Вторая же, скорее, имеет хроническую форму.

В большинстве случаев неприятные ощущения в процессе протекания люмбалгии тянутся в продолжение нескольких дней, причём их сила увеличивается постепенно. Но это не всегда. Отдельные случаи показывают, что болевые симптомы, наоборот, утром чувствуются особенно сильно, а вот днём, когда человек активен, когда он много двигается, боли могут отступать.

Чаще всего люмбалгия проявляет себя в часы долгого однообразного положения с нагрузкой на поясницу, к примеру, если человек длительное время сидит на диване или, скажем, находится в неправильной, некомфортной позе. Когда же человек лежит, боль слегка уменьшается.

Мышцы при люмбалгии стянуты спазмами, что не даёт больному совершать некоторые действия, допустим, он не может свободно надеть носки, ведь для этого необходимо наклониться.

Из-за боли не представляется возможным длительно находиться в одном и том же положении, поэтому пациент время от времени переминается с ноги на ногу, старается двигаться.

Вследствие чего возникает люмбалгия?

Как уже было сказано, причин может быть множество: и травмы, образованные падением, ушибами и так далее, грыжи дисков, болезни костные и мышечные. Порой люмбалгия рождается вследствие недугов в брюшном отделе организма (это может быть банальный аппендицит), недугов почек (от камней до инфекций), малого таза, даже яичников.

Ещё одной причиной люмбалгии может являться беременность. Даже если женщина чувствует себя нормально, ожидая ребёнка, не мучается никакими болезнями, люмбалгия может возникнуть. Дело в том, что во время беременности очень сильно растягиваются связки, ткани и мышцы.

Распространёнными причинами поясничной боли могут быть следующие заболевания:

  1. сдавливания (компрессия) корешка спинного мозга. Оно, в свою очередь, порой становится началом радикулита, а само возникает из-за грыжи диска. То есть все недуги связаны между собой, один вытекает из другого. Если у человека компрессия нервного окончания спинного мозга, он непременно сталкивается с приступообразной острой болью, которая переходит от поясницы в другие части тела, теряет чувствительность в больной области. Грыжа часто образуется из-за повреждений межпозвонкового диска. То, что находится внутри него, вследствие разрывов фиброзного кольца выходит за пределы своей оболочки и начинает давить на нервные окончания – корешки. Как правило, такая грыжа появляется у людей, переступивших порог тридцати лет;
  2. спондилёз. Это заболевание возникает конкретно в позвонках из-за того, что образуется множество остеофитов. Они воздействуют на те же корешки, и человек мучается болями;
  3. стеноз. Его причиной может быть описанный выше спондилёз или даже остеохондроз. Если пациент страдает стенозом, он обязательно будет чувствовать боли не только в пояснице, но и в ногах. Особенно они обостряются тогда, когда человек длительно стоит на месте или долго ходит пешком;
  4. так называемый синдром конского хвоста. Это заболевание нужно начинать лечить, как только оно обнаружилось. Запускать его ни в коем случае нельзя. Образуется такой недуг из-за того, что окончания спинного мозга (а они схожи с хвостом лошади, так как выглядят как мелкие отростки, волоски) подвергаются сильному давлению. Поэтому у пациента возникает боль. Также возможны сбои в работе кишечника, мочевого пузыря, вплоть до недержания. Пациента нужно очень срочно оперировать;
  5. боль может быть вызвана миофасцильным синдромом, когда болят конкретные точки тела, а также фибромиалгией, когда болит буквально всё;
  6. остеомиелит и другие заболевания костей в крайне редких случаях, но всё же могут являться причинами болей в пояснице;
  7. болезни позвоночника, не имеющие инфекционного характера, например, анкилозирующий спондилит. Из-за них пациент ощущает скованность в пояснице и всей спине. Утром всё чувствуется острее;
  8. онкологические заболевания, а также метастазы вполне могут провоцировать болевые ощущения в пояснице;
  9. если воспалены нервные окончания, как в пояснице, так и в грудном отделе, боли могут быть вызваны моментально. А воспаляются нервы, в свою очередь, из-за разных болезней, к примеру, из-за опоясывающего лишая.

Важно вовремя обратиться к доктору при первых признаках недомогания, потому что можно запустить болезнь. Врач проведёт полное обследование больного, диагностирует недуг и начнёт своевременное лечение.

Признаки люмбалгии

В первую очередь, симптомы проявляются в поясничной области. Как уже было сказано выше, это болевые ощущения. Они могут быть локализованы в конкретной зоне (поясница), тогда речь идёт о люмбалгии или люмбаго, а могут распространяться в конечности, то есть иррадировать вниз – в этом случае имеет место быть люмбоишалгия.

Обычно становится больнее, когда пациент перегружает себя физическими нагрузками. Некоторые жалуются на приступы в ночное время суток, а также при долгом нахождении в положении сидя (к примеру, когда человек совершает длительную поездку на автомобиле).

Если нерв, подверженный болевой атаке, находится в ноге, тогда эта зона может онеметь на время.

Люмбалгия выявляется путём диагностирования пациента. Для установления правильного диагноза и разумного и эффективного лечения нужно вспомнить, были ли недавно получены какие-либо травмы человеком, например, его ударили в драке, он был участником автомобильной аварии, упал с крыши и так далее.

Нужно также определить, употреблял ли пациент в течение длительного времени стероиды, наблюдается ли у больного такое заболевание как остеопороз.

Если человеку уже за семьдесят, он становится подверженным таким болезням как онкологические недуги, инфекционные заболевания или недомогания в брбшной области. Всё это может провоцировать появление поясничных болей.

Врач обязательно выявляет, не перенёс ли человек рак в своё время, не страдал ли инфекциями, измеряет пациенту температуру (она не должна превышать 37 и 7 градусов; если превышает – может идти речь о люмбалгии).

Очень важно узнать, не злоупотреблял ли пациент наркотическими препаратами. Они повышают угрозу подхватить инфекцию.

Пациент часто худеет, хотя причин этому ни он сам и никто другой не видит. Возможно, это люмбалгия.

В любом случае, если появляются какие-либо нервные повреждения, например, человеку становится трудно ходить, стопа перестаёт выполнять свои функции, нужно, не раздумывая, обратиться в больницу. Случается, что после таких симптомов срочно требуется оперативное вмешательство.

Другими признаками заболевания являются сбои в деятельности кишечника, мочевого пузыря. Бывает, что человек не может сходить в туалет, а бывает, что, наоборот, он страдает от недержания.

Если прописанные лекарства и другие пути лечения не помогают, если болевые ощущения постоянно увеличиваются, то есть результативности от консервативных методик попросту нет, настоятельно рекомендуется бежать к доктору, чтобы потом не опоздать.

Как бы то ни было, если хотя бы один из представленных признаков у вас обнаружился, лучше посетите доктора, чтобы исключить возможность люмбалгии, ну, а если она всё-таки подтвердится, своевременно её вылечить.

Как провести диагностику?

Перво-наперво, врач обязан изучить историю болезни пациента, потому что наличие многих заболеваний может быть причиной возникновения люмбалгии. Уточняется, в какое примерно время наступают приступы боли, как долго они длятся, где именно болит, в каком положении пациент больше мучается. Иногда человеку становится больно, когда он просто-напросто кашлянёт, когда поднимает тяжёлый предмет.

Когда подозревается та или иная болезнь брюшной полости организма, когда возникают боли в зоне малого таза или опять-таки врач желает исключить заболевания данных органов, пациенту назначают ультразвуковое исследование, делают забор крови и берут мочу.

Другие методы диагностирования – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Иногда врач решает сделать рентген костей.

Если есть признаки остеопороза, проводят денситометрию.

Иногда прибегают к помощи электромиографии, когда хотят выяснить, нарушено ли прохождение по нервам.

Чтобы выявить, нет ли каких-либо воспалений в организме, пациент должен сдать анализы – на кровь, на мочу, а также биохимию.

Как лечить люмбалгию?

Если боль очень острая и чрезвычайно мучает человека, ему назначают находиться в состоянии покоя хотя бы сутки или двое суток. Такая методика лечения позволяет мышцам расслабиться, поскольку они не получают никакой физической нагрузки, не напрягаются. Бывает так, что если пациент неукоснительно соблюдает так называемый постельный режим и максимально ограничивает себя в движениях, боли в пояснице могут пропасть сами собой или хотя бы уменьшиться, то есть к применению лекарств прибегать уже не нужно будет.

Если же говорить о лечение медикаментами, здесь нужно сказать о таких препаратах как «Мовалис», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Целекоксиб». Побочных эффектов в этих лекарствах меньше, чем в других, однако очень долго пропивать их тоже не рекомендуется. Приём должен осуществляться под строгим контролем доктора.

Чтобы устранить ощущение спазма, врачи советуют пациентам употреблять «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен». Однако перечисленные средства способны помочь лишь в том случае, если спазм наблюдается, если же его нет, просто пить их в надежде избавиться от люмбалгии бесполезно.

В случае воспаления седалищного нерва (он проходит в районе задней части ноги) назначают стероиды. Опять же принимать их желательно недолго, в малых дозах, потому что стероиды «богаты» побочными отрицательными эффектами.

Очень хорошо порой помогает мануальная терапия. Благодаря активным действиям врача-мануалиста мышцы разрабатываются, разминаются, поэтому человек постепенно чувствует облегчение. Спазмы уходят, а с ними вместе уменьшаются боли.

Пациентам, больным люмбалгией, прописывают также физиотерапию. Процедуры направлены на снижение болевых ощущений, на устранение воспалений, если они есть. В качестве физиотерапии применяются, к примеру, лазеротерапия, электрофорез.

Что касается лечебной физической культуры, здесь нужно разъяснить более подробно. Если боли острые, сильные, ЛФК использовать нежелательно. Его прописывают лишь после того, как будет снят хотя бы частично болевой синдром.

Когда боли носят хронический характер, ЛФК, наоборот, очень даже показаны. Они результативны, поскольку укрепляют и упрочивают мышцы, дают положительные эффекты позвоночнику. Помните, что упражнения должен выбирать для вас лечащий врач. Если же вы рискнёте выполнять тренировки по своим предпочтениям или по совету не разбирающихся в люмбалгии друзей, боль может не только не исчезнуть, но даже усилиться.

При выявлении таких заболеваний как остеохондроз или спондилёз позвоночника физкультура назначается обязательно. Она позволяет уберечь позвоночник от полного обездвиживания и снимает боли.

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Бобырь М.А. Академик РАМТН, Кандидат медицинских наук, вертеброневролог, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт Торопцев Д.А. Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог. Сорокин С.Д. Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог. Животов А.А. Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед. Бабий А.С. Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.

Москва, м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

Чувство боли во время сна в области поясницы может быть следствием различных причин — от патологий внутренних органов до проблем с опорно-двигательным аппаратом. В большинстве случаев виновником неприятных ощущений становится остеохондроз, при котором суставы поясничного отдела позвоночника опасно деформируются, что вызывает давление на нервные корешки. Если не обратиться к врачу, то болезнь прогрессирует, в результате чего может появиться грыжа. Такой диагноз потребует уже хирургического вмешательства, так что, пока не поздно, нужно проверить состояние тела и начать активные профилактические меры.

Большинство женщин регулярно страдают от боли в спине, но не обращают на нее внимания. Однако дискомфорт, особенно в ночное время, способен существенно снизить качество жизни: нарушается сон, появляется раздражительность и чувство общего недомогания. Если у женщины болит поясница ночью, причины появления неприятных ощущений следует выявить как можно скорее и своевременно заняться их терапией. См. также: тянущие боли выше поясницы у женщин причины.

Физиологические причины болевого синдрома

Зачастую боль в пояснице у женщин является последствием переутомления мышц. Если в течение дня вы много ходили, носили ребенка на руках, занимались спортом или давали телу иную физическую нагрузку, то вечером могут возникнуть тянущие ощущения в области поясницы или плечевого пояса.

При малоподвижном образе жизни боль в пояснице может возникать даже при минимальной физической нагрузке – после подъема по лестнице, уборки или во время пешей прогулки. В таком случае болезненность вызвана мышечной дистонией, то есть слабостью. Для улучшения самочувствия стоит больше двигаться, заниматься физкультурой. Когда мышечная система окрепнет и сможет легко удерживать вес тела, то боли прекратятся.

Беременность и ее особенности

Ожидание ребенка – одна из наиболее распространенных причин появления болей в поясничном отделе у молодых женщин. Неприятные ощущения вызваны несколькими причинами:

  • растяжение мышц спины, живота и поддерживающих связок матки;
  • интенсивный рост матки, сдавливающей соседние органы;
  • размягчение лонного симфиза и расхождение тазовых костей;
  • «тренировочные схватки» — спазмы миометрия;
  • повышение нагрузки на позвоночник в связи со смещением центра тяжести и увеличением массы тела будущей матери.

Кроме того, если женщина привыкла спать на спине, то во 2-3 триместре беременности такая поза приведет к дополнительной нагрузке на позвоночник в ночное время и, как следствие, появлению боли в пояснице.

Если же вас беспокоят сильные неприятные ощущения внизу спины и живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Патологии позвоночника

Причинами боли в пояснице по ночам у женщин могут быть патологии различные позвоночного столба. Зачастую все заболевания данной этиологии имеют схожие проявления:

  • сопровождаются хрустом в спине;
  • при резком неудачном движении пациентка испытывает сильную резкую боль в пояснице;
  • неприятные ощущения быстро проходят или становятся менее выраженными при смене позы.

Остеохондроз и деформация позвонков

Остеохондроз – дистрофия суставных хрящей, которые теряют эластичность и истончаются. Особенно подвержен этому заболеванию поясничный отдел позвоночника, так как вес тела, особенно избыточный, приводит к постоянной нагрузке на данную область.

Пациентки жалуются на приступообразные неприятные ощущения спине, которые усиливаются при попытке изменить положение тела: лечь, повернуться на бок, сесть. На 3-4 стадии заболевания образуются межпозвоночные грыжи, которые вызывают интенсивный болевой синдром. Патологическое смещение диска приводит к тому, что в положении лежа грыжа сдавливает корешки нервов, вызывает их воспаление и утрату чувствительности. Пациентки могут жаловаться на сильное жжение или долго сохраняющуюся боль одинаковой интенсивности.

Опухоли с болевым симптомом спины

Новообразования в позвоночнике редко являются результатом самостоятельного опухолевого процесса и в большинстве случаев развиваются в процессе метастазирования. Перерожденные ткани очень быстро разрастаются, из-за чего происходит компрессия корешков спинного мозга. Когда пациентка ложится на спину, давление на опухоль усиливается, из-за чего женщина испытывает сильную, резкую боль.

Патология обычно сопровождается резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, бессонницей и кахексией, то есть истощением. Отличительная особенность опухолевых процессов в позвоночнике – быстрая утрата пациенткой трудоспособности. Довольно быстро боль становится интенсивной и не уменьшается при смене положения.

Последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется быстрой дегенерацией и разрушением тканей. В большинстве случаев при поражении поясничного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль при ходьбе и физических нагрузках, но нередко из-за скопления экссудата в пораженных отделах позвоночника пациентки ночью испытывают боль и затруднения при попытке изменить положение тела.

Характерными симптомами заболевания является сильная изнуряющая боль в пояснице, утренняя скованность движений, ночная лихорадка – жар, потливость и ощущение ломоты в мышцах и суставах.

Патологии внутренних органов

Зачастую патологии внутренних органов могут сопровождаться болью, локализующейся в поясничной области. Особенности строения женского организма приводит к тому, что при наличии аномальных процессов сложно диагностировать, в какой именно системе они происходят. Именно поэтому при госпитализации пациентки с болью в пояснице необходимо провести всестороннее обследование, включающее консультации гинеколога, хирурга и нефролога, а также проведение УЗИ и ряда анализов.

Нарушения работы органов выделительной системы

Чаще всего причиной ночных болей в области поясницы становятся болезни почек: пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит – острый воспалительный процесс в почках. Для него свойственно резкое повышение температуры тела, лихорадка, усиленное потоотделение. Пораженный орган увеличен в размерах и очень болезненный. Часто недуг сопровождается симптомами интоксикации: головокружение, тошнота, ломота в суставах. При попытке лечь на больной бок пациентка испытывает резкую боль в пояснице.

Мочекаменная болезнь – патология обмена веществ, при котором в полости почки и мочеточников скапливаются конкременты. Заболевание может длительный период времени развиваться бессимптомно. Когда камень начинает перемещаться по выделительной системе, пациентка испытывает боль. Наиболее часто неприятные ощущения беспокоят пациентку в ночное время: во время сна организм расслабляется, что облегчает конкременту движение по мочеточникам. Боль обычно изначально локализуется в поясничной области, постепенно смещаясь в полость малого таза.

Диагноз при поражении органов выделительной системы ставится на основании УЗИ, анализов мочи и крови, при необходимости возможно проведение урографии.

Заболевания половой системы

Гинекологические проблемы – одна из наиболее распространенных причин появления дискомфорта в области поясницы. Зачастую пациентка жалуется на опоясывающую боль. В большинстве случаев причиной появления подобных симптомов являются следующие заболевания:

  1. Апоплексия, то есть разрыв, яичника. Сопровождается резкой болью, тошнотой, иногда потерей сознания. Пациентку с такими симптомами необходимо срочно госпитализировать.
  2. Миома матки. Зачастую новообразования подобного рода быстро увеличиваются в размерах и сдавливают соседние органы.
  3. Кисты яичников.
  4. Полипы матки.

На лечении заболеваний женской репродуктивной системы специализируется гинеколог. Для точной постановки диагноза проводится осмотр, ультразвуковое исследование и пункция заднего свода влагалища при подозрении на апоплексию.

Патологии органов ЖКТ

Наиболее частые патологии органов ЖКТ, при которых боль локализуется в области поясницы, — язвенные процессы в кишечнике и ретроцекальный аппендицит. См. также: почему болит поясница и копчик у женщин.

При наличии язвы в кишке пациентка может жаловаться на жжение и боль неясной локализации, усиливающуюся в ночной период или в связи с голодом. Патологические процессы сопровождаются нарушением стула, тошнотой, потерей веса. При прободении язвы может развиться перитонит, при котором у больной резко повышается температура тела, и возникают все симптомы интоксикации: рвота, бледность кожных покровов, лихорадка, обморок.

Ретроцекальный аппендицит – воспаление червеобразного отростка в случае его нетипичного расположения. Основное отличие данной формы заболевания в том, что интенсивная боль, усиливающаяся при попытке лечь на пораженный бок, локализуется не в животе, а справа в пояснице. Это сильно затрудняет диагностику, так как признаки патологии напоминают симптоматику мочекаменной болезни.

Диагностикой причин боли в пояснице ночью у женщин при патологиях ЖКТ занимается гастроэнтеролог или хирург. В зависимости от показаний врач назначает УЗИ, рентген, анализы крови и мочи. В большинстве случаев проводится срочное оперативное вмешательство.

источник

Ночные боли в спине в положении лежа ночью

Современный темп жизни часто заглушает оповещающие сигналы организма. Одним из самых неприятных, но необходимых сигналов является боль. Особенно сильно этот индикатор проявляет себя ночью, когда ритм жизни начинает замедляться и у человека есть возможность остановиться и сконцентрироваться на себе. Интересно то, что усиленная ночью боль не является лишь следствием психологического эффекта. У этого явления есть вполне обоснованный физиологический механизм. Об этом и о том, почему возникают ночные боли в спине в положении лежа ночью, пойдет речь в этой статье.

Анатомия

Прежде всего следует уточнить, что относится анатомически к спине. Это необходимо для того, чтобы представлять проекцию внутренних органов и исключать их нарушения в качестве причины боли. Спина является задней стороной туловища (туловище — часть тела, не включающая голову, шею и конечности). Верхней границей спины является шейная область, нижней — поясница. Спина образуется позвонками, задними частями ребер и мягкими тканями. От диафрагмы до малого таза простирается так называемое забрюшинное пространство. Органы, расположенные в нем, окружены жировой клетчаткой.

К ретроперитонеальным (ретроперитонеум – забрюшинное пространство) относятся: почки, надпочечники, мочеточники, восходящая и нисходящая кишки, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки и панкреас (в ретроперитонеальном пространстве также находятся магистральные сосуды). Любые нарушения в структурах, образующих стенку задней части туловища, и в органах, проецирующих на спинную область, могут вызвать боль в спине.

Особенности возникновения и течения ночных болей

Основные факторы усиления боли ночью являются психогенными и эндокринными. Во-первых, внимание человека в течение дня занимают аспекты его активной жизни. Как умственный, так и физический труд, являются отвлекающими от боли факторами. Суточная выработка гормонов надпочечников преобладает днем. Надпочечники вырабатывают глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Ночью уровень этих гормонов снижается. Следовательно, днем боль слабее и так называемый болевой порог у человека выше (это означает, что болевое ощущение должно быть сильнее, чем ночью, чтобы вызвать у человека дискомфорт).

Причины возникновения болей в спине

Данная статья будет акцентировать внимание на боли в спине. Ниже рассмотрены некоторые болезни, вызывающие такой дискомфорт. Уделяется внимание диагностике, лечению и профилактике.

Остеоартроз

Остеоартроз – дегенеративное дистрофическое заболевание, которое, в основном, поражает суставную поверхность хрящей. Болезнь может затрагивать любой элемент сустава (сустав состоит из субхондральных костей, синовиальной капсулы и оболочки, связок, а также мышц, которые окружают сустав).

Клиническая картина остеоартроза заключается в артралгии (боль в пораженном суставе), скованности движений, рецидивирующем синовите и воспалении перисиновиальных мышц.

Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) является одним из самых распространенных разновидностей остеоартроза. Коксартроз вызывает боли в спине. Боль при этой болезни оценивается альгофункциональным индексом Лекена. Индекс высчитывается с помощью опросника, в котором есть, в том числе, и вопрос о характере ночной боли. Если ночью боли нет, то ставится 0 баллов. Если боль возникает при движении ночью, то ставится 1 балл, если болит без движения — 2 балла. Индексом оценивается боль при стоянии, при ходьбе, при вставании с кровати утром. Основным диагностическим методом остеоартроза является рентгенологическое исследование. Ведение пациента с остеохондрозом основывается на физиотерапии, лечебной физкультуре, ограничениями в подъеме тяжести и интенсивности движения, ортопедическим режимом. Все меры направлены на снижение темпа прогрессирования остеоартроза. К хирургическим методам относится эндопротезирование.

Анкилозирующий спондилоартрит

По-другому анкилозирующий спондилоартирит называется болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари. Болезнь является хронической. Патогенез основывается на иммунопатологиях. Существует корреляция со штаммами Klebsiella. Есть семейная предрасположенность.

Анкилозирующий спондилоартрит в основном поражает хрящевые суставы осевого скелета, такие как крестцово-подвздошные, межпозвонковые и другие. В этих суставах протекают воспалительные процессы, которые, в результате, образуют рубцовую ткань. Следовательно, в клинической картине будут преобладать скованность и болезненность. Однако поскольку иммунологический механизм является ведущим в патогенезе, возможны внесуставные проявления. Например, перикардит или иридоциклит.

На начальных стадиях диагностировать анкилозирующий спондилоартрит можно с помощью МРТ. Затем лишь на рентгенограммах. Для анкилозирующего спондилоартрита особенно характерно ночное усиление боли. Болезнь не лечится, поэтому лечебные мероприятия будут направлены на снятие боли и воспаления, а также остановку развития проблемы. Для этого используются:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты.

Более новыми средствами являются ингибиторы фактора некроза опухоли. Применяются массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, курортно-санаторное лечение, мануальная терапия, закаливание. Матрас должен быть жестким, сон – полноценным (не рекомендуется подкладывать под шею валик или подушку на начальных стадиях. Это может привезти к патологическому шейному лордозу).

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит является результатом перекрестной реакции с гемолитическим стрептококком после перенесенной ангины. Как и следует из названия, поражение суставов обусловлено ревматизмом. Болезнь чаще проявляется у женщин. Ревматический полиартрит поражает суставы симметрично. Болезни сопутствуют высокая температура и поражение митрального сердечного клапана. Болезненные ощущения имеют летучий характер. Примечательно, что классическое проявление ревматизма значительно снижено из-за активного применения антибиотиков во время инфекционных заболеваний.

Диагностируют ревматизм лабораторными методами. Лечение основано на применении антибиотиков, НПВС и стероидов. Ревматический полиартрит моментально реагирует на НПВС. Прогноз благоприятный, поскольку суставы не деформируются.

Ревматоидный полиартроз

Ревматоидный полиартроз, в отличие от ревматического полиартрита, проявляется более умеренно. Боль не настолько интенсивна, процесс затрагивает преимущественно мелкие суставы, а затем переходит на более крупные, например, тазобедренные. Болезнь может приводить к деформации суставов. Характерны скованность и припухлость. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.

Для этой болезни характерны внесуставные проявления, поскольку патогенез тоже основан на иммунологических процессах. Диагностируют ревматоидный полиартроз лабораторными методами, например, оценкой ревматоидного фактора. Лечение направлено на устранение внесуставных проявлений, устранении инфекции, если есть таковая, и применении противовоспалительных. Также используют плазмаферез. В качестве профилактики необходимо потреблять достаточное количество кальция.

Подагра

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит. Патогенез основан на уменьшении выводимости уратов почками и их накоплении в тканях в форме кристаллов. Результатом такого накопления являются тофусы — подагрические узлы. Для подагры больше характерны моноартириты, которые сопровождаются высокой температурой и интенсивной болью. Впоследствии возможны мочекаменные болезни, урологические инфекции, почечная недостаточность из-за нефросклероза, которые, в свою очередь, будут дополнительными факторами болей в спине.

Диагноз подагры ставится при наличии кристаллов в синовиальной жидкости или других тканях. Существуют и другие эпидемиологические критерии. Основой лечения подагры являются противовоспалительные (например, колхицин) и коррекция рациона. Нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием пурина (например, мясо и рыба). А также противопоказан алкоголь. Гиперлипидемия и повышенное артериальное давление являются риск-факторами подагры, поэтому профилактика основана на устранении этих факторов.

Остеопороз

Остеопороз – прогрессирующий метаболический синдром, в результате которого катаболические процессы в костной ткани преобладают над анаболическими. Результатом усиления катаболизма является снижение плотности костной ткани и патологические переломы. Существует генетическая предрасположенность. Риск-факторами могут быть:

  • низкий вес;
  • высокий рост;
  • женский пол;
  • большой возраст;
  • этническая принадлежность.

Кроме конституционных факторов огромную роль играют эндокринные (например, бесплодие, ранняя менопауза). Курение, избыточное принятие алкоголя, недостаточность кальция в рационе, недостаток витамина Д, неадекватная физическая нагрузка (гиподинамия или избыточная нагрузка) являются модифицируемыми факторами, на которых основаны профилактические меры. Болезнь ассоциирована с принятием некоторых препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противосудорожные), и с заболеваниями (например, болезнь Кушинга или мальабсорбция). Остеопороз может быть осложнением болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.

Болезнь прогрессирует очень медленно. Боль в спине может быть связана с переломами позвонков поясничного сегмента. Болевой приступ чаще всего связан с гипертонусом спинных мышц после перелома и ночью, вместо усиления, горизонтальное положение облегчает боль. В дальнейшем проявляется сутулость.

К инструментальным методам диагностики остеопороза относят рентгенографию и томографию. Также используются биохимические методы и исследование биоптата. Медикаментозное лечение основано на препаратах, которые угнетают резорбцию костей (эстрогены, кальцитонин и т.д.), стимулируют костеобразование (например, паратиреоидный гормон), или действуют многопланово (препараты кальция и витамина Д).

Вышеперечисленные причины являются самыми частыми при болях в спине, но существуют и другие. Патогенез некоторых причин может даже не затрагивать опорно-двигательную систему.

Злокачественные новообразования

Причиной боли при злокачественных новообразованиях могут быть первичные, либо вторичные опухоли как позвоночника, так и внутренних органов. Для позвоночника более характерны вторичные опухоли, т.е. метастазы. В таком случае для купирования боли будет недостаточно вышеперечисленных средств. При злокачественных опухолях применяются наркотические вещества. Диагноз ставится в зависимости от клиники. Используются инструментальные методы и биохимические.

Старые травмы и операции

Причинами болей на месте старых травм или при проведенных операциях могут быть дистрофические процессы ранее поврежденных структур. Рубцовая ткань, которая образовывается на месте травмы или операции, сдавливает постепенно восстанавливающиеся нервные волокна. Очевидно, что при таком раскладе еще одна операция не будет верным решением для постоперационной боли. В таких случаях используют консервативные методы купирования боли и нейростимуляцию.

Психогенная боль

Психогенная боль может возникнуть на фоне депрессии, которая ночью усиливается. Основными методами лечения являются антидепрессанты и снотворные. Назначать их может врач. Их избыточное применение не только связано с массой противопоказаний, но и может вызвать привыкание и стать неэффективными лекарственными средствами.

Боли из-за неправильной гигиены сна

Гигиена сна — комплекс мер, который направлен на полноценный и здоровый сон. Гигиена сна включает в себя абсолютно все, начиная от количества часов, необходимых для высыпания и заканчивая позой во время сна, матрасом и подушкой. Если боль связана с неудобной позой и последующим затеканием конечностей и спины, то сам факт этой позы может быть связан с неправильно выбранной подушкой, либо недостаточно твердым матрасом. Правильнее всего будет посоветоваться с ортопедом и приобрести ортопедические матрас и подушку. Купирование боли анальгетиками тоже приемлемо, поскольку боль не дает возможности поспать достаточное количество часов. А это еще один фактор нарушения гигиены сна.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является неспецифичным воспалительным заболеванием почки, который в основном затрагивает канальцевую систему почки. Пиелонефрит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции из другого очага. Реже причиной может быть восходящая инфекция от нижней части урогенитального тракта. Поскольку у самой паренхимы почки болевых рецепторов нет, боль возникает при экссудативных и инфильтрационных воспалительных процессах, следствием которых является растяжение капсулы почки. Для болезни характерны ноющая боль (острая при сопутствующем нефролитиазе), лихорадка, слабость, тошнота.

В качестве диагностических методов используют лабораторные методы: биохимический анализ мочи, общий анализ крови, бактериологическое исследование. К используемым инструментальным методам относятся УЗИ, рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелоуретрография, радионуклидные методы). Классическим лечением является применение таких комбинаций антибиотиков как: пенициллин и аминогликозиды, либо фторхинолины/ цефалоспорины. Используется инфузионная терапия, применяются противовоспалительные препараты. Рекомендована физиотерапия, дезагреганты и антикоагулянты.

В качестве инвазивных методов используются: катетеризация мочеточника на стороне патологии, нефростомия и нефрэктомия. Назначаются антиоксиданты.

Диетические рекомендации при пиелонефрите — увеличение потребления жидкости, ограничение употребления свежей выпечки и жаренных продуктов, а также аллергенов.

Язва двенадцатиперстной кишки

Боль при язве двенадцатиперстной кишки может отдаваться в спину. Это объясняется анатомическими особенностями этого органа. Боль называют «голодной», поскольку пища служит защитным барьером от воздействия пищеварительных соков. Логично, что она будет усиливаться ночью, ибо в ночное время обычно человек не ест, а спит. Для язвы характерны сопутствующие диспепсические симптомы:

В качестве диагностических методов используют:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • функциональные исследования;
  • рентгенологию;
  • эндоскопию;
  • биопсию;
  • исследование слизистой на Helicobacter pylori, наличие которой ассоциировано с большинством случаев язвенных болезней;
  • электрогастроэнтерографию;
  • антродуоденальную манометрию.

Питаться пациент должен дробно. Пища должна быть измельченной, легкой. Исключаются жареные и жирные продукты. Купировать боли можно с помощью антисекреторных препаратов, антацидов либо спазмолитиков.

Как самостоятельно определить причину болей?

Конечно, установить, почему у человека болит спина ночью, может только врач, однако каждому больному хочется самому предварительно понять, что не так с его здоровьем. В таблице ниже приведены симптомы, характерные для заболеваний определенных систем организма. По ней можно понять, какая именно область затронута патологическим процессом и к чему готовиться пациенту при избавлении от него.

Таблица №1. Патологии, вызывающие боль в ночное время.

Тип патологий Характер боли и другие характерные симптомы
Болезни позвоночника • ослабевание боли через 15-20 минут после пробуждения и подъема;
• прострелы и усиление дискомфорта при резких движениях и даже слабой физической нагрузке;
• боль становится сильнее, если человек долгое время не двигается;
• наблюдаются признаки патологических процессов во внутренних органах и различных анатомических зонах, иннервируемых нервами, отходящими от спинного мозга, того участка, который поражен остеохондрозом.
Болезни почек • боль становится сильнее при легком постукивании по пояснице;
• боль практически не становится слабее днем и не усиливается при физической нагрузке;
• возможны признаки интоксикации, гипертермия;
• недостаточное или чрезмерное выделение мочи, причем она становится темнее; боль в спине по утрам выше поясницы.
Аутоиммунные процессы • боль ощущается тянущая;
• патологии подвергается не только сам позвоночник, но и крупные суставы;
• наблюдается гипертермия, интоксикация.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежат особенности клинической картины болезней. Например, при болезни Бехтерева нет характерных для ревматоидного артрита поражения симметричных суставов и ревматоидных узелков. Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, а ревматический полиартрит – нет. Подозревать язву двенадцатиперстной кишки можно при наличии диспепсических явлений, а пиелонефрит — при сопутствующих урологических нарушениях с системными проявлениями недомогания и лихорадки. Иммунопатологические болезни в основном диагностируются лабораторными методами. Дистрофические и дегенеративные — инструментальными.

Профилактика и лечение

Абсолютно всем людям, у которых есть проблемы с позвоночником, рекомендована жесткая поверхность для сна и правильно выбранная подушка. Это позволяет сохранить правильную осанку. Постельное белье должно быть качественным и несинтетическим. Синтетика создает статическое электричество, которое может способствовать непроизвольным мышечным сокращениям. Напряженные ночью мышцы будут болеть утром.

Рацион зависит от причины боли в спине. При подагре придется ограничить продукты, богатые пурином, а при остеопорозе пища должна быть богата кальцием. Еще одной профилактической мерой является ношение удобной обуви. На каблуках ходить рекомендовано не более двух часов. Полезно заниматься плаванием и йогой, пить отфильтрованную воду.

Лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура назначаются только врачом. Например, мануальная терапия противопоказана при сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваниях, в старческом возрасте. А иглорефлексотерапия — при болезнях почек, беременности, острых респираторных болезнях. Иглорефлексотерапия очень эффективна при психосоматической боли.

Касаемо медицинских препаратов важно упомянуть, что для каждого заболевания лекарства будут разные, поэтому обобщать или брать первое попавшееся обезболивающее не стоит. Необходимо точно выяснить причину такой проблемы и лишь потом определиться с препаратом. Хотя, конечно, лучше делать это со специалистом, который на основе анализов пациента точно определит подходящее средство.

Лечиться с помощью народных средств тоже стоит не всегда – есть большая вероятность навредить себе, ведь для того или иного органа определенное средство может быть вредно. Более того, человек может не знать, что у него есть аллергия на какой-то компонент народного средства – тогда при его использовании положение больного ухудшится еще сильнее.

Видео — Упражнение для избавления от боли в спине по ночам

Заключение

При ночных болях в спине правильнее всего обратиться к участковому врачу, который, в зависимости от причины, перенаправит к специалисту с более узкой направленностью. Если боль в спине – следствие болезни позвоночника, то пациент перенаправляется к вертебрологу, если ревматизма – то к ревматологу и кардиологу (из-за сопутствующих сердечных патологий), если пиелонефрита — то к нефрологу, а если новообразования — то к онкологу. Отсюда следует, что снимать боль в спине самостоятельно и заниматься самолечением нерационально.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Adblock
detector