Меню

Болит позвоночник ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит позвоночника

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

  • мужской пол;
  • первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
  • острое начало воспалительного процесса.
  • заболевание начинается постепенно;
  • вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
  • выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

  • нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
  • наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
  • инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

Классификация ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
  • олигоартрит (поражение двух суставов);
  • полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

  • серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
  • серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

  • быстропрогрессирующее течение;
  • медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

  • I – низкую степень;
  • II – среднюю степень;
  • III – высокую степень;
  • Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

  • I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
  • II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
  • III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
  • IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

  • O – функциональная способность больного сохранена;
  • I – сохранена профессиональная способность;
  • II – утрачена профессиональная способность;
  • III – утрачена способность к самообслуживанию.

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

  • боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
  • нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
  • интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
  • одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
  • нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

  • Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
  • Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
  • Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
  • Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
  • Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
  • Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
  • Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
  • Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
  • Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.

Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника

Признаки\Активность 0 1 2 3
Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах 15 – 30 30 – 60 До 12 часов В течении дня
Число болезненных суставов 0 До 3 4 — 6 Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения 0 0 1 – 3 Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л Более 130, при норме 120 – 150 129 – 120 119 – 110 Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч Менее 10, при норме 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Более 40
С-реактивный белок Менее 1,0, при норме – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Более 2х

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография позвоночника;
    • КТ (компьютерная томография) позвоночника;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

  • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
  • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
  • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.
  • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
  • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
  • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Препараты хинолинового ряда:

  • делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
  • плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.
  • кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
  • тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.
  • метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
  • азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

Местное лечение

  • Внутрисуставное введение препаратов:
    • дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
    • гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
  • Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
  • Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
  • Магнитотерапия;
  • Наложение парафина.

Осложнения ревматоидного артрита позвоночника

  • косметические дефекты на коже;
  • полная утрата двигательной функции позвоночника;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • полная потеря зрения.

Профилактика ревматоидного артрита позвоночника

На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.

источник

Артрит и болезни вызывающие боль в спине

От разрушения хряща до воспаления мышц – расстройства, которые могут быть причиной боли в спине.

Ряд разновидностей артрита и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и/или кости, могут провоцировать возникновение боли, скованности и отечности в спине. Хотя указанные заболевания могут затронуть любой отдел спины, чаще всего пораженным оказывается ее поясничный отдел – вероятно – в силу того, что он поддерживает большую часть веса тела.

Некоторые формы артрита, объединенные термином спондилоартропатии (что характеризует их как спинальный артрит), в первую очередь поражают позвоночник. К ним относятся:

  • Анкилозирующий спондилоартрит. Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание, которое, прежде всего, затрагивает позвоночник и зачастую поражает крестцово-подвздошные соединения таза и суставы бедер. Термин «анкилозирующий» означает, что это состояние сопровождается жесткостью или ригидностью, а «спондилит» подразумевает воспаление позвоночника.

Большая часть проявлений боли и скованности при анкилозирующем спондило артрите связана с энтезитом – развитием воспаления в местах крепления мышц и связок к костям. Такое воспаление в итоге может привести к сращению суставов (когда волокнистые фиброзные связки замещаются костной тканью и суставы необратимо срастаются друг с другом).

В других соединениях заболевание запускает синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава), который чаще развивается в соединениях нижних конечностей, чем в суставах верхних.

  • Реактивный артрит. Реактивный артрит относится к хронической форме артропатии, которая зачастую возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы либо желудочно-кишечного тракта. Для реактивного артрита характерны воспаления суставов, глаз и таких органов мочеполового аппарата и системы пищеварения как кишечник, почки или мочевой пузырь.
  • Псориатический артрит. Псориатический артрит – разновидность артрита, сочетанная с псориазом кожных покровов. Заболевание кожи часто предшествует развитию артрита; у небольшого процента пациентов суставы оказываются пораженными до проявлений кожной патологии. Примерно у 20% людей, которым диагностирован псориатический артрит, эта болезнь затрагивает позвоночник. В некоторых случаях разрастание костной ткани может привести к сращению двух или более позвонков и их обездвиженности.
  • Ювенильная спондило артропатия . Этим термином обозначают болезнь, известную также как ювенильный спондилоартрит (спинальный артрит), и используют для описания спондилоартропатии, развивающейся в возрасте до 16 лет. Помимо влияния на позвоночник, она может сопровождаться болями и воспалением соединений таза, бедер, голеностопов и коленей. Кроме того, возможно поражение таких органов как глаза, кожа и кишечник.
  • Энтеропатический артрит. Форма артрита, которая встречается примерно у 5% пациентов с такими воспалительными заболеваниями кишечника как язвенный колит и болезнь Крона. Обычно эта разновидность артрита поражает крестцово-подвздошные сочленения, провоцируя боль в поясничном отделе спины.

Иные формы артрита и связанные с ними состояния, сопровождающиеся возможностью локализации проявлений болезни в спине, включают:

  • Остеоартрит. Самая распространенная форма артрита спины – остеоартрит – хроническое состояние, сопровождающееся разрушением хряща, выстилающего края костей в зоне, где формируется сустав. В позвоночнике такая патология поражает фасеточные суставы, соединяющие позвонки. В результате изменения положения костей сопровождаются раздражением, дальнейшими повреждениями и образованием костных выростов, называемых шпорами. Эти шпоры могут сдавливать нервы, вызывая боль. Кроме того, новообразования костной ткани способны вызвать сужение спинномозгового канала, известное как стеноз позвоночника.
  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание суставов воспалительной природы, возникающее, когда иммунная система ошибочно в собственном организме атакует синовиальные мембраны, формирующие сустав. Хотя проявлениям ревматоидного артрита наиболее подвержены бедра, колени, руки, запястья, стопы и локти, он способен поражать фасеточные суставы позвонков, вызывая боль, а – в тяжелых случаях – разрушение сочленений. В итоге, возможно смещение одного (верхнего) позвонка относительно другого (нижнего) позвонка. Такая деформация позвоночного столба становится причиной сдавливания спинного мозга и/или нервных корешков в местах их выхода из позвонков.
  • Подагра. Подагра – разновидность артропатии, которую провоцирует избыток такого продукта метаболизма как мочевая кислота, накапливающаяся в различных тканях – и суставах, в том числе – в виде кристаллов моноурата натрия. Для многих пациентов первыми симптомами подагры становятся мучительная боль и отек в большом пальце ноги; зачастую они развиваются на фоне травмирующих факторов. Последующие приступы могут периодически затрагивать другие соединения, прежде всего, в области стопы и колена. Позвоночник подагра захватывает реже, вызывая сильную боль, онемение и покалывание. Проявления этой патологии нетрудно принять за симптомы спинальной инфекции.
  • Инфекционный артрит. Известный также как септический, этот артрит спровоцирован инфицированием сустава. Такой процесс может развиться в фасеточных соединениях позвонков. Часто инфекционный артрит вызывают патогенные бактерии, попадающие в сустав по кровяному руслу. Иногда причиной заболевания становится воздействие вирусов либо грибка.
  • Ревматоидная полимиалгия. Воспалительное заболевание, для которого характерны разлитая мышечная боль и ригидность. В основном ревматоидная полимиалгия поражает шею, плечи, предплечья, поясницу и бедра. Болезнь часто развивается внезапно и самостоятельно проходит в течение года или двух.
  • Фибромиалгия. Фибромиалгия, в качестве состояния, связанного с артритом, является синдромом генерализированной мышечной боли и усталости, которые могут быть изнурительными. Для этой патологии типична локализация в поясничном отделе спины.
  • Остеопороз. Состояние, при котором потеря костной массы настолько значительна, что кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при незначительном травмировании. Это состояние возникает в ходе старения, при гиподинамии, на фоне рациона с низкой насыщенностью кальцием или приема препаратов кортикостероидного ряда; как правило, оно поражает и позвоночник. Когда такой процесс развивается в позвоночнике, внутренняя губчатая костная ткань и более прочная наружная часть костей его позвонков становятся пористыми. Ослабленные позвонки могут сломаться – такая травма известна как компрессионный перелом – и утратить до половины своей высоты. В большинстве случаев компрессионные переломы болезненны. В некоторых случаях, результирующая боль в спине является острой. Обычно болезненность исчезает в течение нескольких недель, однако у некоторых пациентов она сохраняется на протяжении длительного периода.
  • Стеноз позвоночного канала. Буквально означая « позвоночное сужение», спинальный стеноз характеризуется тем, что изменения, вызванные артритом выражаются в наращивании костной ткани позвонков и утолщении связок. Такие явления могут наблюдаться при остеоартрите или анкилозирующем спондилоартрите. В случаях значительного разрастания ткани происходит сужение просвета спинномозгового канала и пережимание нервов, расположенных внутри него. Поскольку затронутые нервы отвечают за функциональность различных частей тела, подобное сдавливание может вызывать различные расстройства, включая боль в спине, болезненность и онемение ног, запор либо недержание мочи.
  • Болезнь Педжета. Хроническая патология, при которой дисбаланс в разрушении и наращивании костной ткани приводит к увеличению, деформации и ослаблению костей. Обычно это заболевание поражает не весь скелет, а одну или несколько костей. Позвонки относятся к тем из них, которые болезнь Педжета поражает чаще всего.
  • Ишиас. Воспаление седалищного нерва. Являясь самым крупным нервом в организме человека, седалищный нерв пролегает от нижней части спинного мозга через ягодицу по задней поверхности ноги к стопе. Наиболее распространенными причинами ишиаса являются сдавление нерва в результате грыжи межпозвоночного диска или разрушение структуры амортизирующей позвонки. Проявлением ишиаса может быть острая или жгучая боль, иррадиирующая от бедра. Также заболевание может сопровождаться болью в пояснице.
  • Сколиоз. При этом состоянии позвоночник не располагается вертикально по центру спины, а отклонен в одну сторону. Сколиоз можно классифицировать как истинный (связанный с аномальным формированием позвоночного столба) или функциональный (причина его развития напрямую не связана с позвоночником. Функциональный сколиоз может развиться в случаях, когда разница в длине ног вынуждает человека наклонять таз в одну сторону для компенсации указанной разницы. Причины истинного сколиоза полностью не выяснены, но врачи полагают, что его способен спровоцировать несбалансированный рост в детстве.

источник

Боль в спине при ревматоидном артрите. Что нужно знать?

Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление и боль в различных суставах, в том числе в суставах позвоночника и тазобедренных суставах. В результате люди сталкиваются с болью и скованностью в спине.

РА также может приводить к ишиасу.

Существует несколько методов домашнего лечения, помогающих людям с ревматоидным артритом бороться с болью в спине. Однако некоторым пациентам в таких ситуациях требуются операции, которые предотвращают избыточное давление повреждённых позвонков на нервы спины.

В текущей статье мы объясним, каким образом ревматоидный артрит вызывает боль в спине и поговорим о методах ослабления этой боли.

Лечение боли в спине при ревматоидном артрите

Лечение симптомов, возникающих в спине в связи с ревматоидным артритом, обычно направлено на ослабление боли и предотвращение дальнейших повреждений.

Методы домашнего лечения

Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут самостоятельно бороться с болью в спине при помощи следующих методов домашнего лечения.

Пузыри со льдом

Путём массирования поражённой области обвёрнутым в ткань пузырём со льдом можно снизить степень болевых ощущений. Данную процедуру следует выполнять в течение первых 48 часов поле появления боли. Продолжительность контакта поражённого участка с холодным предметом должна составлять от 5 до 10 минут за один раз. Если боль наблюдается дольше двух суток, то в такой ситуации лучше прикладывать к проблемному месту тепло, чтобы расслабить мышцы.

Противовоспалительные препараты

При помощи безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно ослабить скованность, вызванную ревматоидным артритом, и снизить болевые ощущения в пояснице.

При ревматоидном артрите людям всегда следует согласовывать приём новых лекарственных препаратов с лечащим врачом.

Лёгкая физическая активность

При ревматоидном артрите нелегко поддерживать высокий уровень активности, но врачи рекомендуют пациентам быть настолько подвижными, насколько это возможно. Отдых может принести пользу при первых признаках появления боли, но во многих других случаях движение предотвращает скованность и дискомфорт в спине.

Водная гимнастика и растяжки могут оказаться особенно полезными, поскольку вода поддерживает суставы и обеспечивает их более лёгкую работу.

Борьба со стрессом

Людям с ревматоидным артритом следует принимать меры, направленные на поддержание эмоционального здоровья, поскольку стресс способен усугублять боль и приводить к напряжению мышц.

Ослабить стресс и снять напряжение мышц помогут следующие виды активности:

  • медитация;
  • ведение дневника;
  • прослушивание спокойной музыки;
  • просмотр любимых фильмов или телепередач;
  • беседы с друзьями.

Правильный образ жизни

Правильный образ жизни помогает улучшить общее состояние здоровья. Путём отказа от курения и снижения веса люди с ревматоидным артритом могут существенно улучшить качество своей жизни и ослабить боли в спине. Противовоспалительные диеты также могут прийти в помощь.

Альтернативные методы лечения

Некоторые люди также могут получить пользу от мануальной терапии или физиотерапии.

Традиционное лечение

Чтобы понять, связана ли боль в спине с ревматоидным артритом, врач должен провести медицинское обследование.

Специалист может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, чтобы оценить суставы и выявить в них признаки воспалений или повреждений. Такие признаки могут указывать на то, что причиной боли в спине действительно является ревматоидный артрит.

Лекарственные препараты

Если пациент сталкивается с острой болью в спине, вызванной ревматоидным артритом, врач может выписать ему лекарственные средства, такие как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) или биологические агенты. Эти средства не способны излечить РА, но они сдерживают прогрессирование заболевания, вследствие чего повреждение суставов позвоночника замедляется.

Операции

В отдельных случаях боль в спине указывает на серьёзные проблемы с суставами позвоночника. Некоторые люди могут нуждаться в операции для ослабления боли и предотвращения инвалидности.

Выбор хирургического подхода будет зависеть от степени тяжести симптомов и места возникновения боли. Примером используемых при ревматоидном артрите операций могут послужить ламинэктомия или сращение позвонков. Эти две процедуры врачи обычно рекомендуют в качестве крайней терапевтической меры.

Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит в спине обычно поражает шейный отдел позвоночника. Это самые верхние семь позвонков, часть которых находится в области шеи.

Однако РА может затрагивать и другие места спины, например люмбальный или поясничный отдел.

К числу симптомов, связанных с развитием ревматоидного артрита в спине, относится следующее:

  • головные боли
  • отёчность суставов;
  • потеря функциональности и подвижности суставов;
  • боль, особенно боль в основании черепа;
  • скованность спины;
  • местное потепление температуры тела в области затронутых суставов.

Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое вызывает отёчность и боль в любых суставах тела. РА может затрагивать фасеточные суставы в позвоночнике. Парные фасеточные или дугоотросчатые суставы проходят вдоль всего позвоночника. Они соединяются с костными выступами, которые человек чувствует, когда проводит рукой по спине. Фасеточные суставы обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника.

Когда фасеточные суставы воспаляются из-за ревматоидного артрита, у людей может возникать боль. В некоторых случаях долгосрочное воспаление может разрушать фасеточные суставы. В результате этого утрачивается устойчивость позвоночного столба.

Потеря устойчивости приводит к тому, что позвонки соскальзывают со своего места. Обычно это означает, что верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Врачи называют данное состояние спондилолистезом.

Если соскользнувший позвонок возлагает давление на седалищный нерв в пояснице, это может привести к медицинскому состоянию, которое имеет название ишиас.

Ишиас может вызывать следующее:

  • проблемы при ходьбе;
  • нарушение функций кишечника или мочевого пузыря;
  • потерю координации;
  • боль, иррадиирующую в руки и ноги.

Однако неустойчивый или сильно повреждённый позвоночник также может возлагать давление на другие жизненно важные части тела. Если такое состояние оставить без лечения, ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника может привести к серьёзным последствиям, в число которых входит следующее:

  • инсульт;
  • остановка сердца;
  • обструктивная гидроцефалия.

Людям, которые страдают ревматоидным артритом, при появлении болей в спине следует рассказывать об этом врачу, подвергаться диагностике и получать лечение, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите

Люди, страдающие ревматоидным артритом, чаще сталкиваются с симптомами в позвоночнике по мере прогрессирования заболевания.

Исследование, проведённое в 2013 году турецкими учёными, показало, что с болью в спине сталкиваются примерно 64,5% людей с ревматоидным артритом. В своём докладе авторы исследования сообщили, что те пациенты с РА, которые имеют дело с болью в спине, жалуются на более низкое качество жизни и имеют повышенный риск развития депрессии.

По оценкам группы американских исследователей, более 80% людей, страдающих ревматоидным артритом, сообщают врачам о болях в спине, причём некоторые начинают жаловаться на дискомфорт уже через два года после постановки диагноза.

Финские учёные в 2011 году изучили симптомы 1076 пациентов с РА. Результаты исследования показали, что 19% этих людей имели хронические боли в спине.

Заключение

Притом что в настоящее время не существует терапевтических стратегий, исцеляющих ревматоидный артрит, врачи имеют на своём вооружении эффективные лекарственные препараты, которые замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, пациенты могут подвергаться операциям, если в их позвоночнике наблюдаются серьёзные повреждения, которые могут вызывать опасные для здоровья и жизни последствия.

Если человек, страдающий РА, сталкивается с болью в спине, то ему следует рассказать об этом лечащему врачу, поскольку такая боль может быть связана с ревматоидным артритом.

источник

Все об ревматоидном артрите позвоночника

Ревматоидный артрит является наиболее изнурительным типом заболеваний позвоночного столба. Он затрагивает более 1,5 миллиона взрослых. Пик развития дегенеративной патологии приходится на возраст 30–60 лет. Женщины страдают в 3 раза чаще от проявлений заболевания, нежели мужчины. Ревматоидный артрит позвоночника обычно поражает суставы в области шеи, поясницы, реже сочленения в грудном отделе и крестцовом.

Причины дегенеративной патологии

Точная причина ревматоидного артрита пока неизвестна, но ученые определили факторы, способствующие развитию заболевания. Они считают, что сочетание факторов связано с инициированием начала ревматоидного артрита. К ним относят:

  • дисфункцию иммунной системы;
  • ревматоидный фактор;
  • возраст;
  • пол;
  • наследственность;
  • бактериальную или вирусную инфекцию;
  • окружающую среду;
  • ожирение.

Иммунная система, как правило, защищает организм от антигенов, которые включают различные типы бактерий, вирусов и токсинов. При столкновении она вызывает воспалительную реакцию на вещества, чужеродные для организма. Такой ответ — это один из способов, с помощью которого организм борется, чтобы избавиться от вредоносных микроорганизмов. Однако при ревматоидном артрите иммунная система по неизвестным причинам считает нормальные клетки и ткани антигенами, атакуя их, вызывая развитие аутоиммунного заболевания.

Ревматоидный фактор (РФ) — это иммуноглобулиновые антитела IgM, иначе говоря, белки, которые вырабатывает иммунная система. Около 80% пациентов с РА имеют более высокий уровень РФ. Немалую роль в развитии РА играет возраст. Аутоиммунная патология способна развиться даже у детей, но пик приходится на 30–60 лет. У женщин заболевание чаще диагностируется. В развитие недуга могут быть вовлечены изменения на гормональном фоне. При беременности наступает ремиссия. Исследования показывают, что вещества, выделяемые в кровь железами внутренней секреции, присутствующие в период вынашивания плода, влияют на симптомы РА, в частности, молекулы иммунной системы, интерлейкин-12 и фактор некроза опухоли-альфа подвержены гормональным изменениям.

По мнению исследователей, ревматоидный артрит не является наследственным, но некоторые генетические маркеры — лейкоцитарные антигены или HLAS, играют определенную роль в развитии болезни. Люди с этими маркерами имеют в 5 раз больше риск развития РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, наличие генетических маркеров не означает, что у человека будет развиваться РА.

Клиническая картина заболевания

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы шейного и поясничного отдела, несколько реже заболевание проявляется в грудном и крестцовом отделе. Проявляться заболевание начинает постепенно.

Таблица. Симптомы ревматизма.

Отделы В каких суставах локализуется? Признаки заболевания
Шейный C1–C7, чаще поражает атлант и С1–С2. Патологический процесс в шейном отделе начинается с затылочной области. Проявляется головокружением, болью в шее, 30 минутной скованностью, покалыванием и чувством онемения на задней поверхности. В шее начинает колоть, отдает в нижнюю область головы и плечи. При ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника сужается просвет позвоночного канала вследствие смещения дужки позвонка. Со временем развивается мышечная слабость, хруст, слабость и судороги в верхних конечностях. Кожа становится припухлой, покрасневшей в зоне поражения. С течением времени шея становится неподвижной, появляются остеофиты.
Грудной D1–D12 Боли по типу межреберной невралгии, нарушается походка, появляется сутулость и проблемы с мочеиспусканием. Пациенту тяжело дышать. Болевой синдром переходит на мышцы и суставы рук. С прогрессированием заболевания появляется дискомфорт в груди, нарушается работа сердца.
Пояснично-крестцовый L1–L5 (поясничный), L5–S1 РА этого отдела позвоночника протекает практически бессимптомно. Болезненность появляется при переходе дегенеративного процесса на крестцово-подвздошное сочленение. Она усиливается при ходьбе, наклонах и повышенной нагрузке. К признакам артрита пояснично-крестцового отдела относят:

● сужение суставной межпозвоночной щели;

● защемление нервных корешков;

● слабость в ногах или даже частичный паралич (парапарез);

● усталость и нехватка энергии;

При локализации ревматоидного артрита в пояснично-крестцовом отделе появляются гриппоподобные признаки.

Ревматоидный артрит развивается постепенно. Это можно отследить по количеству гемоглобина в крови, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.

Диагностика

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, врач проведет несколько экзаменов и тестов. Ревматические заболевания выявляют путем физического осмотра и применения инструментальных методов обследования. На физическом осмотре врач будет оценивать вас тщательно, исследовать позвоночник, уделяя особое внимание болезненным участкам. Доктор попросит пациента сделать несколько упражнений для оценки подвижности больной части.

Цель неврологического теста — оценить боль и симптомы, связанные с нервной системой. У пациентов с ревматоидным артритом обнаруживают:

  • нарушение моторной и сенсорной функции;
  • боль;
  • онемение;
  • парестезии;
  • мышечные спазмы;
  • проблемы с кишечником и мочеполовой системой.

Обязательно проводят лабораторные анализы. Проверяют наличие воспалительного процесса в организме, уровень ревматоидного фактора в крови. Обязательно проводят анализ синовиальной жидкости.

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита:

  1. Рентген. Снимки дают доктору понять насколько сильно прогрессирует заболевание. Однако, рентгеновские лучи не очень эффективны, если необходимо осмотреть диски и нервные окончания.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томография используется для создания подробных изображений или фрагментов позвоночного столба. МРТ выявляет структуру мягких тканей, таких как спинной мозг, диски и нервы.
  3. Миелограмма. Диагностическую процедуру назначают, если подозревается сжатие спинного мозга. Специальный контрастный краситель вводится в дуральный мешок позвоночника (защитная мембрана). После инъекции он смешивается со спинномозговой жидкостью и циркулирует через весь позвоночный столб. Затем проводится серия КТ-сканирований или МРТ, которые предоставляет доктору подробные изображения нервных структур.
  4. Сканирование позвоночника. Врач может заказать эту процедуру по разным причинам, например, узнать больше о переломе или опухоли. Первым шагом является внутривенная инъекция радиоактивного химического вещества, называемого индикатором. Через некоторое время специальная камера снимает позвоночник, чтобы точно определить изменения.

Только после получения всех результатов анализа доктор может поставить окончательный диагноз и подобрать соответствующее лечение.