Меню

Болит нижний отдел позвоночника после сидения

Почему болит поясница когда сидишь?

Болевые ощущения, возникающие в пояснице, могут появляться по разным причинам.

Этому виной может быть и малоподвижный образ жизни, и болезни позвоночного столба, и излишняя нагрузка на позвоночник.

Боль может носить разный характер: она может быть острой и жгучей или ноющей и тянущей.

Какая я бы симптоматика не проявилась у Вас, затягивать с обращением к врачу не стоит.

Своевременное обнаружение патологий и лечение смогут предотвратить появление осложнений в будущем, так что нужно внимательно относиться к своим ощущениям.

Причины болей в пояснице при сидении

Возникновение болей в пояснице при сидении может быть обусловлено множеством факторов. Прежде всего болезненные ощущения в пояснице могут сигнализировать о наличии патологий.

Болезни

Спектр заболеваний позвоночника, которые могут вызывать боли в пояснице, довольно широк. Условно боли делятся на первичные и вторичные.

К первичным относят все те патологии, которые связаны непосредственно с позвонками, межпозвонковыми дискам, мышцами, которые их окружают, а также к связками и сухожилиями. К вторичным относят боли, которые связаны с травмами позвоночного столба, а также с опухолями или инфекционными заболеваниями.

Чаще все причиной боли становятся:

  • Инфекционные заболевания, поражающие позвоночник;
  • Воспаление органов таза;
  • Переохлаждение или перегрузка (люмбалгия);
  • Копчиковая болезнь;
  • Цистит;
  • Простатит;
  • Воспаление седалищного нерва;
  • Мышечные спазмы, вызванные наличием патологии или перегрузкой.

Другие причины

Помимо разного рода патологий, которые способны вызывать боли в пояснице, есть ряд других факторов, способных вызывать дискомфорт в спине.

К ним относятся:

  • Последствия травм позвоночника или мышц;
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни;
  • Неправильное питание;
  • Пагубные привычки (курение, часто употребление алкоголя или психотропных препаратов);
  • Гормональные нарушения;
  • Авитаминоз и нехватка минералов;
  • Стресс и невроз;
  • Сбитый режим сна и отдыха;
  • Длительные тренировки без полноценного отдыха;
  • Постоянное поднятие тяжестей;
  • Гормональная терапия.

Сопутствующая симптоматика и характер болей

Характер болей в пояснице, а также некоторые сопутствующие симптомы могут помочь выявить причину появления дискомфорта.

Причина болей Симптоматика
Травмы позвоночника Больной старается принять неестественное для него положение, в воспаленной зоне присутствует мышечный спазм
Остеохондроз Пациент жалуется на постоянные ноющие боли, которые отдают в нижние конечности. Спина ограничена в движении, ощущается скованность. Скованность может усиливаться при нагрузке на позвоночный столб, при неловких движениях, при наклонах. Если пациент принимает удобное положение, скованность несколько спадает.
Последствия травмы копчика Больному сложно менять положение, совершать наклоны. Болевые ощущения могут носить различный характер: они могут быть тупыми, ноющими, а также острыми прострелообразными.
Межпозвоночная грыжа Дискомфорт может распространяться в нижние конечности, паховую область, а также в копчик. Болевые ощущения усиливаются утром, но ко второй половине дня становятся слабее. Иногда сильная боль может ослабнуть после того, как пациент «расходится».
Патологии крестцово-подвздошных суставов Болевые ощущения чаще всего односторонние. У пациента меняется походка, появляются судороги в нижних конечностях, пациент начинает прихрамывать.
Спондилолистез Боль ноющая, тупая. Обычно появляется после прямого ушиба или сильного прыжка.
Патологии развития позвоночного столба Появляются неожиданно. Причиной обычно становится сильная нагрузка, падение на ноги, неудачное телодвижение.
Расширение сигмовидной кишки Болевые ощущения носят колющий, распирающий характер. Обычно боль отдает в низ живота. У пациента наблюдаются нарушения стула (диарея или запор).
Простатит Болевые ощущения локализуются с одной стороны или по центру
Злокачественные новообразования Чаще всего болевые ощущения возникают на поздних стадиях развития заболевания и имеют ноющий, тупой характер. Боль усиливается ближе к ночи, после отдыха слабеет.
Инфекционные заболевания Боли неинтенсивны, носят постоянный характер и не исчезают после отдыха. Во время двигательной активности боли усиливаются.
Нарушения обменных процессов Болевые ощущения длительные, ноющие, неинтенсивные
Менструальные боли Боли носят приступообразный характер, неинтенсивны, могут отдавать в нижние конечности и паховую область
При беременности Боли носят ноющий характер, слабеют, если пациентка лежит на боку или в другой удобной для нее позе.

Устранение боли в пояснице при сидении

Устранить боли в пояснице можно только после того, как поставлен диагноз. Выяснив причину появления болевых ощущений, специалист сможет назначить грамотное лечение.

Медикаментозное лечение

Если пациент постоянно жалуется на невыносимую боль в области крестца, ему могут назначить ряд обезболивающих препаратов, которые помогут снять боль и напряжение для дальнейшей терапии.

Чаще всего пациентам с сильными болями в пояснице назначаются такие обезболивающие, как:

Эти препараты вводятся пациенту внутримышечно в больную мышечную зону. Анестезиологические свойства этих медикаментов помогают купировать боль, снять спазмы и мышечные отёки.

Помимо обезболивающих, специалист выпишет миорелаксанты (препараты, помогающие снять спазмы и напряжение). Эти препараты усилят расслабляющий эффект, открывая «дорогу» дальнейшему консервативному лечению.

Важно! Каждый из этих препаратов существует в разной форме. Принимать препараты самостоятельно запрещается, поскольку каждый имеет целый спектр противопоказаний и побочных действий. Назначить эти медикаменты может только лечащий врач, под строгим контролем которого их и следует использовать.

Массаж

Одним из действенных способов избавления от боли в пояснице и крестце является массаж. Массаж способен снять воспаление, мышечное напряжение, улучшить кровоток.

Но техника должна быть максимально щадящей: все движения должны быть плавными, лишь изредка допускаются разминания или постукивания. Длительность одного сеанса не должна превышать 10 минут.

Действенными приемами массажа при болях в пояснице являются:

  • Поглаживания;
  • Растирания;
  • Надавливания;
  • Разминания (редко).

Технику подберет для Вас специалист на основе данных Вашей клинической картины и особенности болезни.

Важно! Учтите, что массаж может назначить только лечащий врач. Сеансы должны проводиться только опытным мастером, самомассаж может привести к травме позвоночника и усугублению ситуации, поэтому ни в коем случае не экспериментируйте!

Видео: «Причины боли в спине»

Лечебная физкультура

При всех современных медицинских достижениях, лечебная гимнастика остается одним из самых эффективных способов борьбы с заболеваниями позвоночника и болями в мышцах и суставах. Самое главное в данном случае не переусердствовать, а также подобрать с Вашим лечащим врачом подходящий комплекс упражнений. Во избежание обострений или случайных травм, желательно первое время выполнять комплекс под надзором специалиста.

Комплекс упражнений всегда подбирается строго индивидуально, с опорой на конкретную клиническую картину и на особенности каждого пациента в отдельности.

Для примера приведем несколько общих упражнений, которые чаще всего назначаются специалистами:

  1. Лягте на спину, ноги согните в коленях и прижмите к грудной клетке. Обхватите колени руками, словно обнимаете их, и в таким положении задержитесь на 5-10 секунд. Обязательно следите за тем, что поясница была плотно прижата к полу. После опустите ноги вернитесь в исходную позицию. Упражнение следует повторить 8-10 раз;
  2. Лягте на спину, согните в колене одну ногу и также прижмите ее к груди, как в упражнении 1. Обхватите ногу руками, и задержитесь в такой позе на 5-10 секунд. Затем вернитесь на исходную позицию. Повторите упражнение с противоположной ногой. Повторите 8-10 раз;
  3. Сядьте на корточки, коленями опуститесь на пол. Выгните спину, а голову опустите вниз. Теперь начинайте медленно прогибаться, словно кошка. Упражнение следует повторить 8-10 раз.

Важно! В период обострения и острых болей строго запрещается делать любые физические упражнения, а также совершать резкие движения и наклоны.

Выбор ортопедического стула

Для тех пациентов, которые не могут отказаться от сидячей работы, существует специальный способ коррекции осанки. Речь идет об ортопедическом стуле — особом устройстве, которое позволяет сохранять правильную осанку во время кропотливой работы за столом или компьютером.

Стул для коррекции осанки позволяет обладателю поддерживать естественное положение спины (правильное положение спины) без каких-либо усилий. Специальная форма спинки и сидения, а также особая подушка-упор для коленей, выравнивают позвоночник во время сидения.

Благодаря такой необычной форме стула происходит перенос точки напряжения с межпозвоночных дисков на грудной отдел позвоночника и смещение большой части нагрузки с поясница на нижние конечности.

Для того, чтобы Ваш ортопедический стул сработал как надо, нужно правильно его отрегулировать и соблюсти некоторые правила использования:

  • Важно равномерно опираться на вершины седалищных костей с обеих сторон;
  • Крестец следует втягивать, чтобы внутренние органы расположились на одной оси с позвоночным столбом;
  • Отводите плечи и боковые части талии назад, чтобы расслабить мышцы спины;
  • Голову держите прямо на одном уровне с позвоночником;
  • Тщательно настройте ортопедический стул, чтобы все его части упирались в изгибы позвоночника.

Желательно после каждого часа, проведённого на стуле, вставать и немного разминаться: например, ходить по помещению.

Народное лечение

Не только консервативные методы способны унять боль в области поясницы. Народные рецепты испокон веков спасали людей от постоянных болевых ощущений в спине.

Приведем несколько примеров эффективных способов борьбы с болями в крестце:

  • Натрите на терке черную редьку (или хрен). Перетертую массу смешайте с небольшим количеством сметаны (чтобы избежать кожного ожога). Смесь наложите на поясницу, накройте полиэтиленом и укутайтесь шерстяным шарфом или платком. Такой компресс следует держать всю ночь;
  • В соотношении 1:1 смешайте воду и сухую горчицу до состояния сметаны. Получившейся смесью смажьте поясницу, накройте салфеткой или хлопчатобумажной тканью, укутайтесь теплой тканью. Продержать примочку нужно не более 5 минут, поскольку высок риск ожога. После снимите повязки, больной участок омойте теплой водой и смажьте детским кремом. Лучше всего проводить подобную процедуру перед сном;
  • Сухие листья лопуха нужно ошпарить кипятком. Получившуюся кашицу приложите к больной зоне и укутайте теплой тканью. Держите компресс около 1 часа.

Заключение

Болевые ощущения в крестце и пояснице — это симптомы, которые могут сигнализировать о наличии патологий позвоночника или других серьёзных заболеваний. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к специалисту и установить причину болей. Только после постановки диагноза, врач сможет назначить лечебный курс, который сможет избавить Вас от неприятных ощущений в спине.

Следует также запомнить еще несколько важных моментов, связанных с лечением болевых ощущений в пояснице:

  • Болевые ощущения могут носить разный характер. Они могут также сопровождаться дополнительными симптомами, которые помогут Вам выяснить истинную причину постоянных поясничных болей;
  • Для того, чтобы купировать боли в пояснице, существует целый спектр терапевтических методов, в том числе и медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и народные рецепты. Консервативные мероприятия может назначить только Ваш лечащий врач, поскольку самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния или травме;
  • Если Вы чувствуете ухудшение состояния после начала выполнения упражнений, сеансов массажа или приёма препаратов, следует немедленно прекратить лечение и обратиться к Вашему лечащему врачу, который поможет скорректировать Ваш терапевтический курс;
  • Следует позаботиться о правильной организации Вашего рабочего места. Специально созданные для коррекции осанки ортопедические стулья помогут Вам сохранять спину здоровой и не перегружать позвоночник во время работы за столом или компьютером.

источник

Болит спина когда сидишь

Боль в пояснице при сидении возникает у людей с увеличенной физической нагрузкой на спину, с патологиями и болезнями отделов позвоночника. Кроме того болевым ощущениям подвергаются те пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Симптоматика может быть разной: от жгучей и пекущей боли до тянущего характера болевых ощущений и спазмов. Боль при сидении возникает и если человек наклоняется вперед, так защемляются межпозвоночные диски и следствием становится боль. Одной из причин такой боли может стать остеохондроз, который уплотняет диски между позвонками.

Основные причины боли

Боль может возникать вследствие множества факторов, но если она начинается при сидении, то наверняка ее причины:

  • Болезни отделов позвоночника. Это может быть остеохондроз, грыжа, искривление позвоночного столба. Также фактором возникновения болевых ощущений бывает протрузия, остеоартроз. Если у пациента есть одно из этих заболеваний, и он долго сидит за столом или компьютером со временем боль появится.
  • Спазмы мышц из-за нарушения работы мышечной ткани. При сидении ткани больше всего напрягаются и провоцируют боль.
  • Инфекции с поражением отделов позвоночника в районе поясничного отдела.
  • Воспаление внутренних органов таза. При этом боли отдают в брюшину и поясницу.
  • Большой вес пациента или неправильная осанка. Эти два фактора способствуют неравномерному увеличению нагрузки на поясничный отдел и вызывают при сидении дискомфорт.

Нередко возникают боли в поясничном отделе при длительном сидении при люмбалгии. Характер болевых ощущений ноющий, иррадиирует в ягодичную мышцу и ноги. Неприятные ощущения усиливаются при сидении; когда человек резко встает; начинает ходить. Причина люмбалгии: переохлаждение или сильная нагрузка при занятиях спортом. Бывает острой или хронической формы. Если нажать на межостистые связки или наклониться вперед, то болевые ощущения усиливаются. Если человек наклоняется обратно, то боль уходит.

Еще одной причиной возникновения боли, может быть, копчиковая болезнь. Боль локализуется в копчике, отдает в область живота, поясницы и бедер.

Нередко причиной боли в поясничном отделе начинаются при воспалительном процессе в седалищном нерве. При постоянно затянутом ремне (поясе) или сидении на жесткой поверхности возникает острая боль. Возникает дискомфорт при сидении в спине и при простатите. Неприятные симптомы усиливаются при сидении или мочеиспускании.

Типы боли

Врачи делят характер болевых ощущений на первичные и вторичные.

  • Первичные имеют отношение к позвонкам, дискам между позвонками, близлежащим мышцам, связкам. Это остеохондроз, спазмы мышц при сильной нагрузке при занятиях спортом, сколиоз, смещение дисков и т.д.
  • Вторичные – это травмы разных отделов позвоночника, новообразования, остеопороз, болезни внутренних органов и т.д. К ним относятся патологии почек, сосудов, гинекологические заболевания, простатит, неврологические болезни.

Диагностика

Нередко пациент, почувствовав недомогание, начинает заниматься самолечением, накладывая на пораженный участок согревающие компрессы или грелку, натирая его спиртовыми растирками и кремами, делая массаж. В редких случаях с помощью таких мер можно временно снять боль, но чаще всего самолечением можно навредить себе и потерять драгоценное время.

Если спина болит продолжительный период времени, то это повод обратиться к врачу, который обследует вас и поймет причину боли.

Первоначально следует прийти на прием к терапевту, чтобы исключить болезни желудочно-кишечного тракта, гинекологические заболевания, воспалительный процесс суставной, мышечной ткани и т.д. После визуального осмотра и разговора с больным врач при необходимости проведет ряд лабораторных анализов для выявления причин дискомфорта, назначит УЗИ и МРТ. После выявления патологии вызвавшей болевые ощущения врач назначит лечение.

Лечение боли

Терапия, которую назначит врач, напрямую зависит от первопричины заболевания. В несложных случаях, например при миозите, достаточно сделать несколько согревающих компрессов и аппликаций с противовоспалительными мазями, чтобы получить результат. Иногда бывает нужен только курс массажа или мануальная терапия.

В некоторых случаях применяется новая методика лечения болевых ощущений в спине – это структурная остеопатия. Врач действует на мышечную ткань и связки около позвоночного столба. Этот метод подходит для лечения тех, кому нельзя делать массаж (беременные женщины, пациенты старше 65 лет).

Если имеют место серьезные патологии позвоночника, то врач назначает лечение медикаментами. Это обезболивающие лекарства, блокады новокаином, миорелаксанты. Врачами применяются лекарства направленные на усиление кровотока к пораженным участкам, противовоспалительные средства, седативные лекарства. После того, как воспаление на пораженном участке снято высокую эффективность показывает лечение грязью, лазером. Применяется для лечения пациентов и магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Профилактические меры

Многие люди ведут неактивный образ жизни с малой подвижностью, ведь большую часть рабочего времени мы проводим на работе сидя за офисными столами и компьютерами. В таком ритме сложней следить за здоровьем своего позвоночника. Но для того, чтобы спина при сидении не болела, следует следовать ряду профилактических правил.

  • Правильно оснащайте свое рабочее место. Не нужно использовать для сидения мягкое кресло. Высота стула должна быть правильная.
  • Не сутультесь и не горбитесь при сидении, осанка должна быть правильной. Правильная осанка – это не только красиво, но и равномерная нагрузка на позвоночник.
  • Меняйте положение, чтобы спина не затекала, а мышцы могли время от времени расслабиться.
  • Раз в 60 минут следует вставать или сидя на стуле проводить разминку.
  • Если вы много сидите в течение дня, то следует каждое утро заниматься по 10-15 минут гимнастикой.
  • Больше ходите в течение дня и гуляйте на свежем воздухе. Это повысит настроение и тонус мышц.
  • После консультации врача необходимо приобрести лекарства или биодобавки, восстанавливающие хрящевую ткань отделов позвоночника.
  • Сбалансируйте свой рацион питания, принимайте витаминно-минеральные комплексы.
  • Для профилактики болезней позвоночника прекрасно подойдет плавание в бассейне 2-3 раза в неделю.
  • Постарайтесь отказаться от вредных привычек: табакокурение и употребление алкогольных напитков.

При сидячей работе сложно сохранить позвоночник здоровым, но придерживаясь определенных правил сделать это будет значительно легче.

Легкая разминка

Ряд простых упражнений поможет сохранить здоровье поясничного отдела и не даст боли и дискомфорту ворваться в вашу жизнь.

  • Берем стул с невысокой спинкой, укладываем свои руки на затылок. Складываем кисти рук в замок. Аккуратно и медленно прогибаемся назад так, чтобы спинка стула упиралась в поясницу. Вдыхаем, делая прогиб назад, когда выдыхаем, делаем наклон вперед. Количество подходов: 4.
  • Сидим на стуле, выпрямившись. Ставим ноги врозь. После этого поднимаем руки вверх. Левой рукой обхватываем правое запястье. Потом наклоняемся влево, натянув правую руку. Меняем руки и сторону, в которую наклоняемся. Упражнение делается, не вставая со стула. При этом человек должен чувствовать напряжение мышц рук и талии. Количество повторений: от 5 до 10 на каждую сторону.
  • Следующее упражнение заключается в сведении разведенных рук на вдохе и разведении на выдохе. Исходное положение: сидя на стуле, выводим перед собой обе руки. Сведение и разведение рук должно происходить с напряжением.
  • Садимся на середину стула, разводим ноги. Берем левой рукой за левый край стула. Правую руку ставим на левое бедро. Тянемся, поворачиваясь влево. Держимся несколько секунд в этом положении, напрягая мышцы спины. Возвращаемся в первоначальное положение. Меняем руку и сторону поворота. Повторяем 10 раз.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Симптомы и лечение грудного радикулита

Как делать уколы при болях в спине и пояснице?

Как правильно носить корсет для позвоночника

источник

Причины боли в области копчика при сидении, вставании, диагностика и лечение

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

  • Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
  • Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
  • Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
  • В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
  • Может быть затруднена дефекация
  • Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца Боли, отдающие в копчик
  • Травмы -подвывих и вывих, перелом
  • Кисты
  • Опухоли
  • Ожирение
  • Боли без выясненной причины
  • Болезни прямой кишки и окружающих тканей (геморрой, опухоли)
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Болезни женских половых органов (эндометриоз)
  • Изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

  • Падение на копчик в позе сидя
  • Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
  • Родовая травма
  • Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

  • Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
  • Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
  • Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
  • Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

  • в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
  • чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
  • подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
  • метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
  • возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

  • Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
  • В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
  • Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
  • Боль левее копчика не зависит от смены позы
  • Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
  • В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

  • боль в ноге ноющего или жгущего характера
  • очаг боли – в середине ягодицы
  • распространение боли вниз, по наружной стороне голени
  • боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

  • боли в ноге, чаще – в районе голени
  • периодические боли в пояснице и копчике
  • неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
  • параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Характер боли Другие симптомы Методы диагностики
Кокцигодиния Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула Ощущение тяжести в области копчика Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку
Травма копчика Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов
  • синяк над копчиком
  • симптомы кокцигодинии
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование
Пилонидальная киста Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства
  • припухлость кожи красного цвета, горячая на ощупь
  • выделение гноя над копчиком через свищевые отверстия
  • подъем температуры
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции
Опухоли крестца и копчика Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС
  • видимое образование под кожей над копчиком
  • похудание, лихорадка и слабость
  • рецидив злокачественной опухоли другой локализации
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия
Геморрой При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки
  • выделение алой крови при дефекации
  • зуд кожи околоанальной области
  • выпавшие геморроидальные узлы
Осмотр, ректоскопия
Эндометриоз Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия
Синдром грушевидной мышцы Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге
  • болезненность при поднятии и отведении согнутой ноги
  • боль в копчике и ноге усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник
  • часто – боли по ночам
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентген

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

МРТ, УЗИ

  • Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
  • Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
  • Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. мази от боли в спине). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Слабительные

Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.

Введение местного анестетика

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

Использование специальных подушек

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Физиопроцедуры

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Удаление копчика

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

  • Ограничение времени, проведенного сидя
  • При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
  • При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

  • Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
  • Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
  • Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
  • Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
  • Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
  • Был ли опыт использования специальных подушек?
  • Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
  • Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
  • Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
  • Были ли гинекологические проблемы?
  • Когда были последние роды? Как они протекали?
  • Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
  • Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
  • Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Если боль сопровождается высокой температурой
  • Если присутствует кровотечение из прямой кишки
  • Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
  • Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
  • Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.

источник

Adblock
detector