Меню

Болит конец позвоночника при нажатии

Болит позвонок при надавливании: о чем это может говорить?

Когда болит позвонок при надавливании, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь такой симптом может указывать на серьезную патологию позвоночника. Если вовремя ее не выявить и не приступить к принятию лечебных мер, заболевание будет прогрессировать, вызывая опасные для здоровья человека последствия.

Почему может болеть позвоночник?

Боль в позвонках чаще всего является признаком остеохондроза или его осложнений – протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Однако существуют и другие причины ее возникновения:

  • травма спины (при ушибе появляется отек и гематома: при прикосновении они становятся болезненными);
  • аномалии развития позвоночника (сращение шейных позвонков, клиновидные позвонки);
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • смещение позвонка вперед или назад по отношению к другим позвонкам (спондилолистез);
  • воспалительные заболевания, поражающие суставы, ткани опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз);
  • опухоль в позвоночнике и окружающих его тканях. Доброкачественное или злокачественное образование, расположенное рядом с позвонками защемляет нервные окончания спинного мозга: при надавливании в месте ее локализации возникает боль. Аналогичные ощущения появляются, если опухоль, локализующаяся в грудной клетке или в щитовидной железе, пустила метастазы в позвоночник;
  • уменьшение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости (остеопороз);
  • инфекционные поражения позвоночника: остеомиелит, дисцит, спондилит. Наиболее частые инфекции, провоцирующие боли в позвонках – стафилококк, туберкулезная палочка;
  • недуги внутренних органов: киста яичников, увеличение размера матки – у женщин, камни в почках, инфекции в мочеиспускательном канале, заболевание простаты – у мужчин;
  • перенапряжение, воспаление спинных мышц (боль иррадирует в позвонки);
  • сколиоз, лордоз, кифоз. При надавливании на спину, болят позвонки, которые находятся в области патологического искривления позвоночника;
  • реакция организма на сильный стресс, невроз или депрессию (очень редко).

Перечень заболеваний, провоцирующих боли в позвонках при надавливании, очень велик. Определить, что стало причиной неприятных ощущений, исходя лишь из одного симптома просто невозможно. Необходимо обратить внимание на состояние здоровья в целом: есть ли какие-либо нарушения в работе внутренних органов и систем.

Особенности проявления боли в позвонках, сопутствующие симптомы

При нажатии на позвоночник боль появляется именно в месте локализации патологии. Если к нему не прикасаться, дискомфорт отсутствует. Однако, когда с опорно-двигательным аппаратом что-то не так, болевые ощущения в месте поражения позвонков могут возникнуть при наклонах, приседании, попытке сделать прогиб спины, во время ходьбы или после продолжительного сидения. Особенности боли:

  • имеет ноющий, тянущий или острый характер;
  • беспокоит постоянно или периодически;
  • бывает кратковременной или продолжительной.

Боль в позвонках – признак многих заболеваний позвоночника. Но в зависимости от вида патологии, ее клинического проявления у больного наблюдаются и другие симптомы (смотр. табл.).

Причина боли в позвонках Признаки патологии
Остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа Головные боли, головокружение
Снижение чувствительности в руках и ногах, судороги
Потеря слуха, снижение остроты зрения
Боли в горле, грудной клетке, кашель
Слабость в мышцах
Ограничение движений
Расстройства мочеполовой системы
Тахикардия, боли в сердце
Ухудшение памяти
Проблемы с концентрацией внимания
Тошнота, рвота, боли в животе
Врожденные дефекты позвоночника Укорочение шеи, снижение линии роста волос, трудности с поворотом головы в сторону и назад (синдром Клиппеля-Фейля)
Слабость в мышцах рук, чрезмерная потливость, бледность или синюшность кожи (синдром добавочных шейных ребер)
Отеки и язвы на коже, нарушение чувствительности, двигательных и тазовых функций (расщепление позвонков)
Опухоль Трудности при хождении (иногда они приводят к падению)
Мышечная слабость, потеря чувствительности (преимущественно в ногах)
Дисфункции кишечника, мочевого пузыря
Паралич (его локализация и обширность зависит от места расположения опухоли и степени сдавливания спинного мозга)
Резкая потеря веса
Деформация позвоночника
Артрит, артроз Головокружение, сильные головные боли
Тошнота, потеря аппетита
Затрудненное дыхание
Снижение двигательной функции
Покалывание в пальцах рук и ног, их онемение
Нарушение стула, мочеиспускания
Сердечные боли, учащенный ритм сердца
Отечность, покраснение кожи в месте поражения суставов
Спондилез Ограничение подвижности
Шум в ушах
Перепады давления
Синдром «перемежающейся хромоты»
Спондилит Непроизвольное испускание мочи и кала
Боли в нижних конечностях, тазобедренном отделе
Покалывание, чувство жжения в спине, бедрах и ногах
Уменьшение подвижности рук, ног
Хрупкость костей
Воспаление мочевого пузыря
Боль в глазах, расплывчатое зрение
Нестабильность позвонков Хруст в позвоночнике при некоторых поворотах, наклонах шеи или спины
Болевые ощущения в ногах после кратковременной ходьбы
Ограничение подвижности в позвоночнике
Спондилолистез Напряженность подколенного сухожилия
Снижение амплитуды движений в нижней части спины
Онемение, покалывание и слабость в ногах
Потеря контроля над работой кишечника, мочевого пузыря

Клиническое проявление всех этих заболеваний имеют схожие симптомы. Несмотря на то, что в большинстве случаев боли в позвонках – признак остеохондроза, это не исключает вероятности развития других патологий.

Как узнать, что является причиной боли в позвонках?

Самостоятельно понять, почему при надавливании на позвоночник появляется боль в позвонках, очень сложно. Поставить правильный диагноз способен лишь врач после того как больной пройдет комплексное обследование. Основные методы диагностики, помогающие определить механизм происхождения болевых ощущений в спине:

  1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние позвонков (степень их смещения относительно друг к другу, наличие костных наростов).
  2. Компьютерная томография – информативна при патологиях костных структур позвоночника. Применяется при подозрении на: сколиоз, травму позвонков, шейный остеохондроз, спондилоартроз, опухоль. Нередко КТ используют при подготовке к хирургическому вмешательству.
  3. Магнитно-резонансная томография – дает четкую информацию о патологии мягких тканей позвоночного столба. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга, кровеносных сосудов, определяют степень разрушения межпозвоночного диска, размеры патологического новообразования в позвоночнике и окружающих его тканях.
  4. Миелография – исследование позвоночника с помощью контрастного вещества. По результатам такой диагностики можно увидеть место защемления спинного мозга и его корешков, локализацию межпозвоночной грыжи или опухоли.
  5. Электроспондилография – дает возможность на ранних стадиях выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, степень поражения его тканей. ЭСГ часто используется для контроля над процессом лечения.
  6. Контрастная дискография – необходима для оценки состояния межпозвоночных дисков. Помогает определить есть ли на них трещины, образовалась ли протрузия, грыжа.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительное обследование:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия (исследование материала для установления точной этиологии патологического процесса).

Независимо от поставленного диагноза, важно вовремя приступить к лечению заболевания. Иначе велика вероятность развития осложнений: парезы или полный паралич конечностей, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, ишемия головного мозга, инсульт.

Боль в позвоночнике: методы лечения

Методику лечения боли в позвонках выбирает врач исходя из результатов, полученных после обследования больного. В зависимости от характера выявленной патологии, стадии болезни назначается медикаментозная и немедикаментозная терапия, хирургическое вмешательство (смотр. табл.).

Метод лечения патологии позвоночника Способ лечения Цель
Терапия медикаментозными препаратами нестероидные противовоспалительные средства Уменьшить отеки и воспаление в пораженном отделе позвоночника
анальгетики Купировать боль
антибиотики Устранить инфекцию
кортикостероиды (в сочетании с НПВП) Ускорить процесс выздоровления, нормализовать обмен веществ
сосудорасширяющие и согревающие препараты Усилить кровообращение в месте возникновения патологии
миорелаксанты Снять мышечные спазмы, успокоить нервную систему
препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы) Замедлить выработку ферментов, разрушающих хрящевую ткань, возобновить ее эластичность
витамины Улучшить проводимость спинномозговых корешков, укрепить костную ткань, повысить иммунитет
Немедикаментозное лечение УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия Уменьшить давление на корешки, усилить приток крови, питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям позвоночника
массажные процедуры Устранить гипертонус мышц, ускорить обменные процессы
лечебная гимнастика (упражнения на расширения объема движений в позвоночнике, силовые и аэробные упражнения) Укрепить мышечный корсет, возобновить биомеханику тела, уменьшить боли

При неэффективности консервативного лечения, прибегают к операции. Общие показания к ее проведению:

  1. Нестабильность позвонков, которая грозит ущемлением спинного мозга (при остеохондрозе). В ходе операции удаляют поврежденный диск, стабилизируют позвонки относительно друг друга (они становятся неподвижными). Таким образом удается устранить боль без ее возобновления на прооперированном участке позвоночника в дальнейшем.
  2. Наличие межпозвоночной грыжи. Удалив грыжевое выпячивание можно не только купировать болевой синдром, но и полностью восстановить работоспособность больного.
  3. Злокачественное новообразование в позвоночнике или окружающих его тканях. При этом удаляют: опухоль, пораженные позвонки, лимфатические узлы и органы. При большом количестве метастазов избавляются только от патологического образования. В таком случае операция лишь облегчает мучения человека, но не спасает его жизнь.

Если при надавливании на позвоночник возникают боли в позвонках, замечены другие симптомы патологии позвоночника, не рекомендуется откладывать визит к доктору. При своевременном обращении к специалисту прогноз на выздоровление (в большинстве случаев) благоприятный.

Боль в позвонках: рекомендации по профилактике

Боль в позвоночнике может появиться у каждого: как у лиц молодого, так и преклонного возраста. Причины неприятных ощущений разные, но если таковой является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, это грозит дисфункциями всех систем организма. Поэтому так важно сохранить здоровье позвоночника. Что для этого необходимо делать:

  1. Заниматься активными видами спорта (малоподвижный образ жизни – основной фактор, провоцирующий развитие патологии в позвоночнике);
  2. Избегать сильной нагрузки на спину (могут сместиться позвонки, образоваться грыжа).
  3. Правильно питаться (в меню должны быть: пища, богатая клетчаткой и белками, свежие овощи и фрукты).
  4. Избавиться от вредных привычек (увлечение табаком, алкоголем).
  5. Следить за осанкой.
  6. Проводить разминку через каждые два часа сидячей работы.
  7. Спать на «правильной» постели (ортопедический матрас и подушка).

Соблюдая рекомендации по профилактике можно не только предотвратить возникновение болей в позвонках, но замедлить уже начавшиеся разрушительные процессы в позвоночнике.

источник

Почему болит копчик?

Почему может болеть копчик? Такой вопрос можно услышать в кабинете ортопеда, либо хирурга. Задают его сравнительно молодые люди, в основном женщины, никогда ранее не думавшие, что фактически рудиментальный, тысячелетиями не использующийся по назначению орган, может причинять такие неудобства.

Копчик завершает позвоночник, является последним его отделом. Состоит из нескольких, сросшихся между собой позвонков. Изучив биологическое и социальное развитие человека, ученые пришли к выводу, что копчик ранее являлся частью хвоста.

Со временем надобность в хвосте отпала. Но окончательно хвост не исчез, преобразовавшись в то, что принято именовать копчиком. Чтобы узнать, что делать если болит копчик, необходимо понять – боль в этой области не является самостоятельным заболеванием. Если сильно болит копчик, причину боли нужно искать в патологиях, в том числе и не связанных с данным органом.

Причины кокцигодинии

Определить, почему болит копчик и как лечить боль в копчике достаточно сложно. Неприятные ощущения в этой части позвоночника, несколько отличаются от обычных покалываний в спине, либо пояснице. Распространенность копчиковых болей потребовала от специалистов выделения их из общего числа при помощи особого наименования. Боль в области копчика именуется кокцигодинией и подразделяется на две разновидности:

  • Боль в области копчика, непосредственно исходящая из этого отдела позвоночника;
  • Боль в районе копчика, отдающаяся в данную область, но никак с ней не связанная.

Причины боли в копчике разные. Определиться, почему болит копчик, можно по основным характеристикам болевых ощущений.

Боли, связанные с заболеваниями спины

При болях, концентрирующихся исключительно в данной области, причину следует искать в заболеваниях или травмах спины.

Травма

Если боль возникла вследствие травмы, то у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Появление синяка в нижней части спины;
  • Тяжесть в области нижнего таза;
  • Резкая боль при попытке изменить положение тела – сесть, либо встать.

Любое увечье, однажды полученное при падении, либо возникшее вследствие неправильного образа жизни, поднятия тяжести и физических нагрузках может спровоцировать кокцигодинию. Время получения травмы роли не играет. Неприятные болевые ощущения чаще всего беспокоят велосипедистов, любителей верховой езды, контактных видов спорта, тех, кто перенес родовую травму, либо имел несчастье упасть на ягодицы в раннем детстве. Ввиду отдаленности времени получения травмы от симптомов ее проявления, причины могут оставаться нераспознанными.

Полученная при падении травма может привести к перелому копчика, а травма, полученная при родах, к вывиху.

Опухоль

В случае с доброкачественной опухолью или шишкой, заболеть копчик может ночью. Место вокруг опухоли начнет ныть. Не зная, как избавиться от боли, больной начинает принимать обезболивающие нестероидные препараты. Но в данном случае они малоэффективны. Вылечить копчик, пораженный опухолью, такими лекарственными средствами не получится.

Копчик часто становится местом локализации опухолей. Если опухоль злокачественная, боль резкая, терпеть ее невозможно.

Большая часть опухолей относится к доброкачественным. Образуются тератомы – опухоли, причиной которых являются зародышевые клетки, иногда содержащие в своем составе волосы и ногти. Доброкачественные тератомы легко обнаружить и лечить. О том, как вылечить злокачественную тератому, медицине известно мало. Лечат злокачественные опухоли в этой области при помощи химиотерапии, но однозначного положительного результата удается достигнуть не всегда.

Метастазы, от опухолей, имеющихся в любой другой части человеческого организма, легко проникают в область копчика. Приводят к очень сильным, тянущим болям под копчиком и вокруг него.

Синдром грушевидной мышцы

Боли в районе копчика могут возникнуть вследствие спазма грушевидной мышцы. Причиной спазма может быть травма, нарушения анатомии мышцы, нервная и физическая нагрузка, кривизна позвоночного столба, иные заболевания. Пораженная спазмом мышца начинает давить на нерв, приводит к его воспалению и становится причиной очень сильной боли ниже копчика. При этом сам орган никакого отношения к болевым ощущениям не имеет.

При синдроме грушевидной мышцы болит у самого копчика, постепенно боль переходит в нижнюю часть ног. Если причины и лечение болезни не определены, возможно усиление боли. Заболевание крайне редкое, требующее проведения специальной новокаиновой блокады, позволяющей подтвердить поставленный диагноз и выбрать способ лечения.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Копчик болит не только вследствие патологических нарушений в других органах, но и в случае травмы других отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Болит спина, боль распространяется на ноги, концентрируясь в районе голени, ниже ягодиц. Болевые ощущения возникают слева от позвоночника, может болеть левая, либо правая часть поясницы. Лечение копчика в этом случае связано с постоянным приемом обезболивающих препаратов в период обострения таких заболеваний, как: копчиковая грыжа, спондилолистез, искривление позвоночного столба.

Боль, вследствие других патологий

Сильная боль в копчике может быть никоим образом с ним не связанной. В этом случае, причину острой и резкой боли следует искать в следующих заболеваниях.

Геморрой

Болевые ощущения резкие и острые, концентрируются внизу позвоночника, в области прямой кишки. Сам по себе геморрой не связан с данным органом, поскольку болезнь возникает вследствие расширения вен вокруг прямой кишки. Но именно о геморрое стоит задуматься, когда болит копчик, а понять, отчего возникла боль невозможно.

Эндометриоз

Болезнь эндометриоз характеризуется проникновением клеток, составляющих внутреннюю оболочку матки в другие органы, из-за чего у женщины не прекращается менструация и возникает очень сильная боль, отдающая в область копчика. Боль концентрируется в тазовой области, возникает в начале либо конце менструального цикла. В период менструации болевые ощущения считаются нормальными, потому многие женщины не знают о том, что у них болит копчик.

Причина болезни хорошо скрывается. Эндометриоз обнаруживается при помощи УЗИ. Если боль очень сильна, практически не терпима, то проводится лапароскопическая операция. Специальная камера обнаруживает опасные очаги заболевания, после чего производится их прижигание.

Пилонидальная болезнь

Гипонидальная киста проявляется сильной болью в месте образовавшегося нарыва. Это может быть как ноющая, так и резкая боль, характерная для стремящегося прорваться гнойничка. Причина заболевания кроется во внедрении волоса, или нескольких волос под кожу в области копчика. Пытаясь пробить себе дорогу, волосы повреждают кожу и способствуют проникновению в данную область болезнетворных бактерий. Вросшие волосы способствуют развитию кисты и образованию нагноения, гной начинает прорываться сквозь свищи. Заболевание склонно к рецидивам.

Лечение боли в копчике, вызванное пилонидальной кистой, предусматривает хирургическое вмешательство. В ходе операции киста и образовавшиеся проходы иссекаются, на раны накладывается специальная повязка.

Ожирение

Лишний вес воздействует на позвоночник и кости таза. Тазовые кости, у человека, страдающего ожирением и пытающегося принять сидячее положение, располагаются неправильно, что провоцирует подвывих копчика и возникновение сильных болевых ощущений.

Беременность

Часто боли в области копчика беспокоят беременных и только что родивших. Связаны они с нагрузкой, которую испытывают все связки беременной, в большинстве своем не опасны, если не сигнализируют о развитии геморроя, кисты, либо опухоли. Появление таких болей следует относить скорее к области физиологии, чем патологическим процесам. Беременной придется смириться с нынешним своим положением, потому как лечить копчик в это время бесполезно и нежелательно для плода.

Боль без причины

Иногда ноющая боль в копчике возникает без явной на то причины. В этом случае целесообразно изменить режим питания, отказаться от используемых лекарственных средств, пройти курс физиотерапии и некоторое время принимать обезболивающие препараты. Если у боли в области копчика нет серьезной подоплеки, она пройдет сама собой.

Если у человека болит копчик что делать неизвестно, а боль усиливается, не нужно медлить. Каждая из описанных выше причин возникновения болей в этой области, более чем серьезна. Если болит копчик, как лечить его должен определить врач, а не подруга, или соседка, у которой такие же боли были лет 10-20 назад, и вылечила она их сидя дома с грелкой на спине. Обращение к специалисту не просто рекомендовано, а обязательно.

В период вялого течения заболевания, лечащий врач может назначить физиотерапию. Лечебная гимнастика и массаж помогут избавиться от боли в копчике в кратчайшие сроки. Рекомендуется заняться плаванием.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Причины боли в крестце у мужчин

Как лечить боли в копчике в домашних условиях

К какому врачу обратиться, когда болит копчик

источник

Боль при нажатии около позвоночника

Боли в пояснице при нажатии

Благодаря особенностям строения наш позвоночный столб способен нормально функционировать, выдерживая при этом огромную нагрузку. Но его работа может нарушаться при выходе из строя определенного сегмента.

Развитие многих заболеваний спины сопровождается болями в позвонках, которые ощущаются при надавливании. Малейший дискомфорт в позвоночнике должен стать поводом обратиться за помощью.

Иногда к врачам обращаются с жалобами на боль, возникающую при нажатии на определенный позвонок. При этом окружающие ткани и соседние позвонки на воздействие никак не реагируют. Уровень боли может быть различным – от такого же ощущения, если бы воздействовали на синяк, до острой прокалывающей и пронизывающей.

Болит позвонок при нажатии не сам по себе – это свидетельство имеющегося неблагополучия и может быть проявлением сразу нескольких заболеваний позвоночника. После выявления болезненности сразу обращайтесь к врачу за обследованием и назначением лечения, так как для успешного лечения поражения позвоночника очень важно не запустить заболевание.

Боли и неприятные ощущения в позвоночнике время от времени могут беспокоить любого человека. Но не всегда бывает возможным немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, если болит спина? Какие лекарства применять? Стоит ли терпеть, когда болит позвонок при нажатии?

Когда болит позвонок при надавливании, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь такой симптом может указывать на серьезную патологию позвоночника. Если вовремя ее не выявить и не приступить к принятию лечебных мер, заболевание будет прогрессировать, вызывая опасные для здоровья человека последствия.

Боль в позвонках чаще всего является признаком остеохондроза или его осложнений – протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Однако существуют и другие причины ее возникновения:

  • травма спины (при ушибе появляется отек и гематома: при прикосновении они становятся болезненными);
  • аномалии развития позвоночника (сращение шейных позвонков, клиновидные позвонки);
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • смещение позвонка вперед или назад по отношению к другим позвонкам (спондилолистез);
  • воспалительные заболевания, поражающие суставы, ткани опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз);
  • опухоль в позвоночнике и окружающих его тканях. Доброкачественное или злокачественное образование, расположенное рядом с позвонками защемляет нервные окончания спинного мозга: при надавливании в месте ее локализации возникает боль. Аналогичные ощущения появляются, если опухоль, локализующаяся в грудной клетке или в щитовидной железе, пустила метастазы в позвоночник;
  • уменьшение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости (остеопороз);
  • инфекционные поражения позвоночника: остеомиелит, дисцит, спондилит. Наиболее частые инфекции, провоцирующие боли в позвонках – стафилококк, туберкулезная палочка;
  • недуги внутренних органов: киста яичников, увеличение размера матки – у женщин, камни в почках, инфекции в мочеиспускательном канале, заболевание простаты – у мужчин;
  • перенапряжение, воспаление спинных мышц (боль иррадирует в позвонки);
  • сколиоз, лордоз, кифоз. При надавливании на спину, болят позвонки, которые находятся в области патологического искривления позвоночника;
  • реакция организма на сильный стресс, невроз или депрессию (очень редко).

Перечень заболеваний, провоцирующих боли в позвонках при надавливании, очень велик. Определить, что стало причиной неприятных ощущений, исходя лишь из одного симптома просто невозможно. Необходимо обратить внимание на состояние здоровья в целом: есть ли какие-либо нарушения в работе внутренних органов и систем.

При нажатии на позвоночник боль появляется именно в месте локализации патологии. Если к нему не прикасаться, дискомфорт отсутствует. Однако, когда с опорно-двигательным аппаратом что-то не так, болевые ощущения в месте поражения позвонков могут возникнуть при наклонах, приседании, попытке сделать прогиб спины, во время ходьбы или после продолжительного сидения. Особенности боли:

  • имеет ноющий, тянущий или острый характер;
  • беспокоит постоянно или периодически;
  • бывает кратковременной или продолжительной.

Боль в позвонках – признак многих заболеваний позвоночника. Но в зависимости от вида патологии, ее клинического проявления у больного наблюдаются и другие симптомы (смотр. табл.).

Клиническое проявление всех этих заболеваний имеют схожие симптомы. Несмотря на то, что в большинстве случаев боли в позвонках – признак остеохондроза, это не исключает вероятности развития других патологий.

Самостоятельно понять, почему при надавливании на позвоночник появляется боль в позвонках, очень сложно. Поставить правильный диагноз способен лишь врач после того как больной пройдет комплексное обследование. Основные методы диагностики, помогающие определить механизм происхождения болевых ощущений в спине:

  1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние позвонков (степень их смещения относительно друг к другу, наличие костных наростов).
  2. Компьютерная томография – информативна при патологиях костных структур позвоночника. Применяется при подозрении на: сколиоз, травму позвонков, шейный остеохондроз, спондилоартроз, опухоль. Нередко КТ используют при подготовке к хирургическому вмешательству.
  3. Магнитно-резонансная томография – дает четкую информацию о патологии мягких тканей позвоночного столба. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга, кровеносных сосудов, определяют степень разрушения межпозвоночного диска, размеры патологического новообразования в позвоночнике и окружающих его тканях.
  4. Миелография – исследование позвоночника с помощью контрастного вещества. По результатам такой диагностики можно увидеть место защемления спинного мозга и его корешков, локализацию межпозвоночной грыжи или опухоли.
  5. Электроспондилография – дает возможность на ранних стадиях выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, степень поражения его тканей. ЭСГ часто используется для контроля над процессом лечения.
  6. Контрастная дискография – необходима для оценки состояния межпозвоночных дисков. Помогает определить есть ли на них трещины, образовалась ли протрузия, грыжа.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительное обследование:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия (исследование материала для установления точной этиологии патологического процесса).

Независимо от поставленного диагноза, важно вовремя приступить к лечению заболевания. Иначе велика вероятность развития осложнений: парезы или полный паралич конечностей, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, ишемия головного мозга, инсульт.

Боль в позвоночнике может появиться у каждого: как у лиц молодого, так и преклонного возраста. Причины неприятных ощущений разные, но если таковой является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, это грозит дисфункциями всех систем организма. Поэтому так важно сохранить здоровье позвоночника. Что для этого необходимо делать:

  1. Заниматься активными видами спорта (малоподвижный образ жизни – основной фактор, провоцирующий развитие патологии в позвоночнике);
  2. Избегать сильной нагрузки на спину (могут сместиться позвонки, образоваться грыжа).
  3. Правильно питаться (в меню должны быть: пища, богатая клетчаткой и белками, свежие овощи и фрукты).
  4. Избавиться от вредных привычек (увлечение табаком, алкоголем).
  5. Следить за осанкой.
  6. Проводить разминку через каждые два часа сидячей работы.
  7. Спать на «правильной» постели (ортопедический матрас и подушка).

Соблюдая рекомендации по профилактике можно не только предотвратить возникновение болей в позвонках, но замедлить уже начавшиеся разрушительные процессы в позвоночнике.

  • Виды остеохондроза
  • О заболевании
    • Симптомы
      • шейного
      • грудного
      • поясничного
    • Причины
    • Развитие
    • Профилактика
    • Обострение
  • Лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Уколы
    • Таблетки
    • Мази
    • Массаж
    • Мануальная терапия
    • Упражнения
    • Лекарственные препараты
  • Советы болеющим
    • Как жить с остеохондрозом
    • Характер болевых ощущений
    • Быстрые методы снятия боли
    • Симптомы, синдромы и осложнения

Перепечатка и копирование материалов сайта без согласия администрации сайта запрещено!

Боль в позвоночнике при прикосновении может быть вызвана множеством причин, среди которых есть и непатологические. Нужно четко различать, болит ли сам позвоночник (ущемлены нервные окончания), или же боль – это проявление застойного или воспалительного процесса в окружающих мышцах. Такое часто случается при тупом ушибе спины, долгом нахождении в неудобной неподвижной позе, например, при длительном перелете или поездке, а также после серьезной физической нагрузки.

Эти проявления болезненности нужно отделить от заболеваний, при которых болит позвонок при нажатии:

  • Остеохондроз. Это заболевание поражает межпозвоночные диски и окружающие ткани позвонков, прилегающих к ним. Это самая распространенная причина болезненности позвонка при прикосновении. Остеохондроз встречается практически у всех людей возрастом старше 40 лет, а в последнее время стремительно молодеет. Он отличается тем, что способен поражать любые отделы позвоночника.
  • Люмбаго и люмбалгия. При люмбаго больной страдает от внезапной острой боли, пронизывающей все его тело при резком движении. Впоследствии поврежденный участок позвоночника реагирует ноющей болью на прикосновения, или люмбалгией.
  • Профузия и грыжа межпозвоночного диска. Проявляется при большой физической нагрузке, травме или нарушении питании диска. Характеризуется сильными болями, особенно если выпячивание диска (профузия) перешло в грыжу – ущемление его ядра в межпозвоночном канале. Чаще всего болью на прикосновение реагирует именно позвонок с начинающейся профузией диска. При отсутствии контакта больной может еще и не подозревать наличия начальной стадии грозного заболевания. Вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье.
  • Смещение позвонков и их нестабильность.
  • Травмы позвоночника различной интенсивности.
  • Врожденные поражения позвоночника.
  • Спондилез.
  • Спондилит.
  • Спондилистез.
  • Спондилолиз.
  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (воспаление позвоночника).
  • Остеопороз.
  • Возрастные изменения, связанные с разрушением тела позвонка и «проседанием» межпозвоночных дисков.
  • Опухоли позвоночника и окружающих тканей, метастазы в позвоночник.
  • Инфекции позвоночника.
  • Иррадирующие боли, вызванные болезнями внутренних органов.
  • В редких случаях боли в позвоночнике носят психосоматический характер и связаны со стрессами или заболеваниями нервной системы.

Первая помощь при болях в позвоночнике

Если возникла боль в позвонках, попробуйте сделать следующее:

  • лечь в постель, обеспечить покой позвоночнику и мышцам;
  • постарайтесь расслабиться;
  • лучше, если матрас будет жесткий;
  • намажьте проблемное место любой согревающей и обезболивающей мазью;
  • можно помассировать болезненный участок, приложить к нему ненадолго лед;
  • при сильной боли примите нестероидное противовоспалительное средство: диклофенак, ибупрофен;
  • в этот и последующие дни сведите к минимуму физическую нагрузку.

До приезда скорой помощи пациенту можно оказать первую помощь. Алгоритм действий следующий:

  • Обеспечить пациенту покой, уложить его на кровать.
  • Под спину можно положить мягкую подушку, если это облегчит состояние больного.
  • При болях, возникших из-за патологий позвоночника можно дать человеку обезболивающую таблетку.
  • Если имеются признаки инфаркта, то чуть снимет симптомы таблетка нитроглицерина.
  • При неизвестной причине боли разрешается приложить холод к больному месту. Нельзя давать пациенту никаких лекарств, греть пораженный участок, так как это смажет клиническую картину и усугубит состояние.
  • Больному не следует принимать пищу и напитки, потому что может потребоваться экстренная операция .

Чем вызываются болезненные ощущения

С жалобами к врачам на боль в позвоночнике при надавливании обращаются многие пациенты.

Обычно люди игнорируют начальную стадию нарушений и приходят на обследование, когда болезнь активно прогрессирует.

Болезненный симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях, и если не начать вовремя лечение, последствия могут быть достаточно серьезными.

Обычно человек узнает о наличии протрузии только после нажатия на соответствующий участок. Пальпация вызывает неприятные ощущения.

Также болезненность провоцируется:

  • травмами позвоночного столба;
  • аномальным строением позвоночника;
  • нестабильностью сегмента;
  • смещениями позвонков;
  • воспалительными заболеваниями (артритом, артрозом);
  • новообразованиями в позвоночнике и соседних тканях;
  • повышенной хрупкостью костной ткани;
  • патологиями инфекционного характера ( остеомиелитом , спондилитом);
  • болезнями внутренних органов;
  • чрезмерным напряжением;
  • воспалением мышц спины;
  • искривлениями позвоночника (сколиозом, кифозом , лордозом );
  • стрессом, депрессивным состоянием (изредка).

На основании лишь одного симптома нельзя поставить точный диагноз, поскольку боль появляется вследствие самых разных причин. Чтобы понять, как устранить нарушение, необходимо проходить комплексное обследование.

В каком случае немедленно к врачу?

Боль в позвоночнике не возникает беспричинно. Чаще всего в ее основе — то или иное заболевание. Любое из них требует консультации специалиста и проведения адекватного лечения. Если возникшую боль удалось купировать, обратитесь к терапевту для обследования. Нельзя заниматься самолечением в случаях, если:

  • боль продолжается три и более дня;
  • боль настолько сильна, что препятствует самообслуживанию;
  • неоднократно повторяющаяся сильная боль;
  • спина болит после перенесенной травмы;
  • онкологическое заболевание в анамнезе;
  • боль в спине при приеме гормонов;
  • сочетается с недержанием кала и/или мочи;
  • боль с онемением, отдающая в пах, голень, стопу, бедро, ягодицу;
  • немотивированное похудение.

Обязательно посмотрите следующее видео

Незначительный болевой синдром можно устранить в домашних условиях, если больному известен диагноз. Срочная помощь пациенту требуется, когда:

  • Болевой синдром не купируется никакими анальгетиками.
  • Поднялась температура.
  • Руки и ноги плохо двигаются .
  • Чувствуется сильное онемение конечностей.
  • Упало или подскочило давление.
  • Нарушено функционирование внутренних органов.
  • Открылось кровотечение.
  • Больной теряет сознание.
  • Имеются признаки интоксикации.

Дискомфорт в спине при остеохондрозе

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза).

При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода.

При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц.

Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава ( сакроилеит ) в острой стадии вызывает боли в крестце ( сакродинию ).

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы.

Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком.

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заключение

Причин болей в позвоночнике может быть масса. Любая из них — повод для детального обследования и своевременного лечения. Только врач может поставить диагноз на основании полученных данных исследований и назначить правильное лечение.

Организм человека в целом, и позвоночник в частности — не место для экспериментов.

Боль в спине — самый частый симптом различных заболеваний. Независимо от причины, лечение начинают с устранения негативных проявлений, чтобы облегчить состояние больного. Затем начинают лечить основное заболевание.

Важно ! Прогноз зависит от степени патологии, соответствия терапии причине недуга, желания самого пациента избавиться от проблемы.

Злокачественные опухоли

Рак позвоночника – грозное заболевание, проявляющееся в виде:

  • болей в спине;
  • изменения формы позвоночного столба;
  • исчезновения чувствительности;
  • слабости мышц;
  • паралича.

Болезненный дискомфорт ощущается в средней или нижней части спины и становится интенсивнее в ночной период. Боль может беспокоить как внезапно, так и при нажатии на соответствующий позвонок.

Наиболее выраженными являются боли, которые присутствуют в области поясницы и ягодиц. Резкое движение вызывает появление стреляющих болей. Чем больше опухоль прогрессирует, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.

Когда следует обратиться к врачу

Если к вертебрологу нет возможности обратиться, следует записаться к неврологу. Данный специалист обладает не такими широкими возможностями, однако он также занимается составлением схемы лечебного курса.

Если в результате нажатия на позвонки чувствуются болезненные ощущения, важно не ждать, пока симптоматика усугубится. Запущенные заболевания требуют длительного периода лечения и способны провоцировать серьезные последствия.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Какие заболевания вызывают боль в позвоночнике (позвонках)?

Наиболее часто болевые ощущения в позвоночнике вызываются его дистрофическими поражениями:

  • остеохондроз, поражающий межпозвонковые диски, а также поверхности тел позвонков, прилежащих к ним;
  • спондилез, который проявляется артрозом фасеточных или/и дугоотросчастых суставов;
  • спондилит.

Остеохондроз. Термином «остеохондроз» обозначается процесс изменений в суставном хряще, а также подлежащей костной ткани, дистрофического характера. Это заболевание может встречаться в любом отделе позвоночника, но наиболее распространена локализация остеохондроза в нижнее-поясничном, нижнее-шейном и верхнее-грудном отделах позвоночника. Для остеохондроза характерно широкое распространение среди людей. Практически у всех людей, возрастом от 40 лет – обнаруживаются признаки этого заболевания.

Ранними проявлениями остеохондроза обычно становятся болевые ощущения в отделе позвоночника, пораженном заболеванием. Болевые ощущения могут проявляться постоянно, как при люмбалгии (боли в пояснично-крестцовой области, продолжающиеся на протяжении некоторого времени), либо выражаться, как прострел – люмбаго. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, болевые ощущения начинают преобладать в каком-либо отделе позвоночника. Боль может усиливаться из-за продолжительного пребывания в малоподвижном или неподвижном положении, физических нагрузок, ощущения дискомфорта или нахождения в неудобной позе. Прогрессирование остеохондроза может приводить к таким выраженным деформациям позвоночника, как лордоз, кифоз или сколиоз.

Типичными для остеохондроза являются разнообразные и многочисленные нарушения неврологического характера, интенсивность которых зависит от того, на какой стадии находится заболевание (ремиссия, либо обострение). Не осложненный остеохондроз характеризуется наличием продолжительных периодов ремиссии, во время которых заболевание не проявляет себя. Во время острой стадии, пациент ощущает ярко выраженные болевые ощущения в определенном отделе позвоночника, которые ирридируют в руку, ногу или поясницу.

Люмбаго может возникать, как следствие резкого или неловкого движения, подъема тяжестей и выражается резкой болью наподобие «прострела», которая может продолжаться несколько минут или секунд, либо пульсирующей и «рвущей» болью, становящейся интенсивнее во время чихания или кашля. При люмбаго подвижность поясничного отдела позвоночника – ограничивается, человек стремится занять «обезболивающую» позу, также наблюдается уплощение кифоза или лордоза.

Люмбалгия может проявляться после интенсивной физической нагрузки, тряской езды, нахождения в неудобной позе, переохлаждения. Для этого заболевания характерна ноющая боль в позвоночнике, становящаяся сильнее, когда положение тела меняется. Возможно распространение боли на ногу и ягодицу. Перемены статики выражаются значительно меньше, чем во время люмбаго. Движения поясничного отдела несколько затруднены, но эти ограничения – незначительны. Определить болезнь можно, прощупывая остистые отростки, а также межостистые связки в области повреждения.

Межпозвоночная грыжа диска представляет собой разрыв позвоночного диска, в результате перегрузки, травмы, либо нарушения его питания. При разрыве внешнего фиброзного кольца диска, его внутреннее содержимое (пульпозное ядро, которое представляет собой студенистую массу с плотным хрящевым кольцом вокруг) выпячивается в позвоночный канал. Эта выпятившаяся часть способна ущемлять сосуды спинного мозга и нервы, что влечет за собой боли в позвоночнике, а также иные нарушения.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность в определенном сегменте позвоночника. Обычно нестабильность позвоночника выражается новыми степенями свободы движений позвоночника (нехарактерными для нормы) или увеличением амплитуды обычных движений.

Наиболее распространенным признаком нестабильности позвоночника считается дискомфорт в шее или боль в позвоночнике. Больные, у которых наблюдается нестабильность позвоночника в атлантоокципитальном сочленении, могут ощущать усиление ирритативных болевых ощущений после физических нагрузок. Из-за боли возникает хроническое рефлекторное напряжение шейных мышц. Нестабильность позвоночника у детей вызывает развитие острой кривошеи. На начальном этапе заболевания наблюдается повышенный тонус в паравертебральных мышцах, из-за чего возникает их переутомление.

источник

Adblock
detector