Меню

Боли в позвоночнике и всего скелета

Боль в позвоночнике

Боли в позвоночнике — неспецифический симптом определённого патологического процесса касательно опорно-двигательного аппарата или других систем организма. Может быть следствием травмы. При отсутствии своевременного и адекватного лечения боли могут переходить в хронический характер, что может повлечь за собой серьёзные осложнения. В зависимости от этиологии данного симптома и характера проявления не исключается и полная обездвиженность пациента, то есть паралич. Однако не следует исключать и тот фактор, что проявление боли в поясничном отделе позвоночника может носить симптоматический характер и быть следствием физического переутомления.

Этиология

К патологиям опорно-двигательного аппарата, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести такие патологии:

  • радикулопатия;
  • остеохондроз;
  • спондилопатия;
  • туберкулёзный спондилит;
  • нестабильность позвоночника;
  • спазм мышц, что приводит к ограничению двигательной активности;
  • развитие межпозвоночной грыжи;
  • инфекционное поражение позвоночника стафилококковой инфекцией;
  • последствие операбельного вмешательства;
  • неправильные действия массажиста или мануального терапевта;
  • спондилоартрит.

Также причиной данного симптома, если рассматривать именно отношение к опорно-двигательному аппарату, может послужить травма или сильное механическое повреждение.

К общим патологическим процессам, которые могут привести к развитию недуга, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

  • патологии поджелудочной железы;
  • заболевание дыхательной системы — плеврит, онкологические процессы;
  • поражение магистральных сосудов и сердца;
  • хронический и острый холецистит;
  • патологии пищевода;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • частые стрессы и сильное нервное перенапряжение, что приводит к соматическому характеру болей;
  • особенности трудовой деятельности — чрезмерная физическая активность или, напротив, сидячая работа;
  • лишний вес;
  • переохлаждение;
  • возрастные изменения.

Боль в позвоночнике может быть следствием любого патологического процесса, поэтому заниматься самолечением, в этом случае, настоятельно не рекомендуется. Это касается как приёма определённых медикаментов, так и упражнений ЛФК или курсы массажа.

Симптоматика

Общей клинической картины нет, так как все будет зависеть от локализации боли и первопричинного фактора. Если причиной данного симптома стало просто физическое перенапряжение, то, как правило, симптоматика проходит в течение 1–1,5.

Боль в позвоночнике между лопаток может свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в области правого подреберья с иррадиацией в спину;
  • ощущение дискомфорта и интенсивность проявления этого признака может усиливаться, при физической активности или после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • горечь во рту;
  • болезненность при пальпации области, в которой располагается желчный пузырь;
  • затруднённое мочеиспускание, частые позывы, которые не приносят облегчения;
  • в отдельных случаях могут присутствовать диспепсические расстройства ЖКТ.

В зависимости от этиологического фактора и степени его развития боль в позвоночнике между лопаток может сопровождаться желтушностью кожных покровов и общим недомоганием.

Боль в шейном отделе позвоночника может быть обусловлена как внешними факторами воздействия (неправильное положение тела, неудобное рабочее место), так и патологическими процессами. В частности, такая локализация симптома может свидетельствовать об остеохондрозе и сопровождаться корешковым синдромом, компрессией нервных окончаний, нарушением кровообращения головного мозга. Клиническая картина может быть следующая:

  • головная боль без видимой на то причины;
  • головокружение;
  • зрительные нарушения – пятна перед глазами, потемнение в глазах на короткое время, периодическое двоение в глазах;
  • обмороки;
  • шум в ушах;
  • незначительное ухудшение звукового восприятия;
  • изменение вкусового восприятия – человек может ощущать другой вкус пищи, чем есть на самом деле или вовсе наблюдается его отсутствие;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • нарушение чувствительности пальцев рук и ног, тремор;
  • плаксивость, приступы истерики без видимой на то причины.

Если боль в этом отделе позвоночника обусловлена корешковым синдромом, то возможна иррадиация в надплечье. Если лечение не будет начато своевременно, то велика вероятность развития гипотрофии мышц.

Боль в грудном отделе позвоночника может свидетельствовать как о патологиях опорно-двигательного аппарата, так и быть признаком онкологического процесса. Само собой разумеется, что не исключаются и механические повреждения. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • боль может переходить в руки, шейный отдел, в область поясницы;
  • неприятные ощущения усиливаются при минимальных физических нагрузках, двигательной активности;
  • постепенно происходит атрофия мышц, если симптом является признаком корешкового синдрома или болезни Бехтерева;
  • мышечная слабость;
  • при присоединении инфекционного процесса – повышение температуры, признаки общей интоксикации организма.

Боли в поясничном отделе позвоночника могут быть проявлением сосудистой недостаточности спинного мозга, компрессии нервных окончаний. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • сильные, резкие приступы боли с иррадиацией в ягодичные мышцы;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в паховой зоне;
  • у мужчин — ухудшение потенции, непродолжительность полового акта;
  • слабость стопы;
  • боли в нижних конечностях;
  • «прострелы» при наклонах или поворотах туловища;
  • в более сложных случаях может наблюдаться деформация позвоночника.

Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях. В таких случаях данный симптом может сопровождаться следующими характерными признаками:

Следует понимать, что такая клиническая картина может быть и следствием простого переохлаждения. В таких случаях, боль в позвоночнике и сопутствующая симптоматика проходит в течение 1–2 недель, если не возникло сопутствующих недугов.

Боль в крестцовом отделе позвоночника один из самых неоднозначных симптомов, так как может быть признаком как нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, так и инфекционного процесса. Могут присутствовать такие дополнительные симптомы:

  • боль усиливается при неаккуратных движениях, чихании, кашле;
  • возможна иррадиация в поясничный отдел, в область копчика;
  • сбои в работе ЖКТ, печени;
  • больной теряет вес, без видимой на то причины;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • циклические боли у женщин, которые только усиливаются в первые дни месячных;
  • ухудшение потенции, частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение походки.

Следует отметить, что нарушения в области ЖКТ и мочеполовой системы наблюдаются тогда, когда есть деформации крестца с правой стороны. Обусловлено это тем, что происходит смещение органов малого таза.

Нужно понимать, что любая боль в позвоночнике является проявлением определённого нарушения в работе организма. Игнорирование симптома или самолечение, в этом случае, крайне опасно, так как это может привести к необратимому патологическому процессу — частичному или полному параличу.

Диагностика

При болях в позвоночнике, вне зависимости от локализации, следует обращаться к неврологу, травматологу, ортопеду. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, психолога.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • тщательный физикальный осмотр больного, со сбором общего и семейного анамнеза;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография, при подозрении на травмирование позвоночника;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

После установления диагноза этиологического фактора назначается корректный курс лечения. Следует отметить, что не всегда, в этих случаях, целесообразна консервативная терапия.

Лечение

Общей картины лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна и будет зависеть от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия может включать следующее:

  • обезболивающее;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики, если причиной развития симптома стал инфекционный процесс.

В целом лечение может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • курс мануальной терапии;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • нормализация питания.

В некоторых случаях требуется операбельное вмешательство.

Профилактика

Целенаправленных методов профилактики нет, так как это неспецифический симптом определённого патологического процесса. Предотвратить боли в позвоночнике можно, если соблюдать режим дня и отдыха, исключить чрезмерные физические нагрузки, травмы и стрессы.

источник

Причины боли в позвоночнике

Медицинский эксперт статьи

Факторы риска боли в позвоночнике:

  • профессиональные (тяжелые физические работы, статические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, монотонный физический труд, включающий в себя частые наклоны вперед и повороты тела; работа, сопровождающаяся вибрацнонными процессами);
  • психосоциальные факторы (у подростков имеют даже большее значение, чем механические, особенно, при затяжном — подостром течении);
  • нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом;
  • индивидуальные физические факторы (большие нагрузки и противоестественное положение тела, стереотипные движения и др.);
  • низкие физические нагрузки, увеличение времени просмотра телевизнонных передач;
  • занятия конкурирующими видами спорта, единоборствами;
  • компьютеризированный образ жизни.

Таким образом, внешнесредовые факторы риска боли в позвоночнике достаточно многообразны, но могут быть устранены или, по крайней мере, ограничены длительностью воздействия. Их выявление имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, хронизации болезни и в конечном итоге для предупреждения ранней инвалидизации.

Факторы, указывающие на серьезные причины боли в позвоночнике

Существующая или ранее существовавшая опухоль

Использование кортикостероидов или

Внутривенное употребление наркотиков

Травма (в особенности, серьезное падение или автокатастрофа)

Симптомы инфекции (озноб, жар)

Конституцнональные симптомы (потеря веса, ночной пот, анорексия)

Дисфункции кишечника и мочевого пузыря

Отсутствие улучшения при постельном режиме

Боль длится более 6-8 недель

Инфекция, опухоль, грыжа межпозвоночного диска, синдром конского хвоста, стеноз позвоночника

Синдром конского хвоста Инфекция, опухоль

При выявлении более опасных факторов необходимо исключить серьезные причины боли в позвоночнике.

Основные причины болей в позвоночнике

Боль в позвоночнике может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!). К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

  1. Дегенеративные и структурные остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или прнобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компресснонные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
  2. Метаболические болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
  3. Воспалительные неинфекционные — спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
  4. Инфекционные — остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
  5. Опухолевые метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангнома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
  6. Прочие поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
  7. Поражение спинного мозга — арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперацнонном перноде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
  8. Патология мягких тканей перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
  9. Заболевания внутренних органов и сосудов — расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометрноз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
  10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).

Вертеброгенные причины боли в позвоночнике

Наиболее частыми причинами болей в позвоночнике являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этнологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Самой частой причиной вертеброгенных болей в позвоночнике являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

  1. остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
  2. спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
  3. спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

Остеохондроз

Самая частая причина острой боли в позвоночнике. Причина боли — дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок. При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинномозговых нервов. Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес. Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости — мануальная терапия.

Спондилоартроз или болезнь Бехтерева

Спондилоартроз часто развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет и может сопутствовать остеохондрозу. Основные изменения развиваются в межпозвоночных суставах, что приводит к выраженному ограничению движений. Боль в поясничном отделе позвоночника локализуется паравертебрапьно, обычно тупая, ноющая, провоцируется и усиливается при физической или длительной статической нагрузке (сидением, стоянием), ослабевает в положении лежа, сидя. К рентгенологическим признакам спондилоартроза относят:

  1. Субхондральный склероз суставных поверхностей;
  2. Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
  3. Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации — от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвоночных дисков вплоть до исчезновения).

В лечении применяются обезболивающие, назначаются специальные упражнения, водолечение, мануальная терапия.

Спинальный стеноз

Это сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала. Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов. Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается. В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

Спондилолистез

Это смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (обычно позвонок L5 смещается кпереди относительно позвонка S1). Степень смещения бывает разной. Пациенты предъявляют жалобы на боли, которые локализуются в поясничной области, на задней поверхности бедра и ниже, по ходу нижней конечности. Физическая активность усиливает боль. Спондилолистез является очень частой причиной болей в позвоночнике у пациентов в возрасте до 26 лет и легко поддается диагностике при помощи обычной рентгенографии. Спондилолиз — это одна из форм спондилолистеза, при которой отмечается дефект межсуставной части дужки позвонка без смещения позвонка кпереди. Считается, что данный дефект обусловлен нарушением процессов остеосинтеза и может быть выявлен у молодых спортсменов.

В то же время существуют и другие причины болей в позвоночнике, о которых должен помнить врач во избежание лечебных ошибок. К ним относятся: неинфекцнонные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит), метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция), дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов, патология крестцово-подвздошного сустава, новообразования позвоночника и спинного мозга, инфекцнонные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс), болезни роста (сколиоз), травмы позвоночника и мягких тканей, синдром грушевидной мышцы, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженными болями, herpes zoster и т.д.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатиями обозначается группа заболеваний, которая характеризуется поражением крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. К ним относятся: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагра, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты. Болеют чаще молодые мужчины. Боль локализованная, двусторонняя, возникает в покое (усиливается ночью и ранним утром) и уменьшается при движениях. Утром отмечается скованность суставов, которая долго не проходит.

Злокачественные новообразования (миеломная болезнь, метастазы в позвоночник, опухоли позвоночника)

Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь — опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки. Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается изменение чувствительности, двигательные нарушения, которые неуклонно прогрессируют.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

Инфекции

Остеомиелит и туберкулез позвоночника хотя и относятся к редко встречающимся заболеваниям, тем не менее, не следует забывать, что они могут быть причиной постоянной боли в позвоночнике, не меняющейся в течение суток. Имеются также общие признаки заболевания: лихорадка и интоксикация. Пациентам требуется лечение в специализированных стационарах.

Причиной боли в позвоночнике может быть нарушение осанки

Следует отметить, что сколиоз — это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок На талии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Невертеброгенные причины боли в позвоночнике

Одной из частых причин таких болей в позвоночнике является миофасциальный болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани. При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах. Установление причин болей в позвоночнике основывается на результатах клинического обследования, данных лучевой диагностики и других параклинических методов исследования.

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Повреждение мышц и связок

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в позвоночнике, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих — НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

[8], [9], [10], [11], [12]

Сердечно-сосудистые заболевания

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в позвоночнике

Тупая боль в позвоночнике служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибнотиками и уросептиками.

Боль в позвоночнике может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометрноза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

[19], [20], [21], [22]

«Механическая» боль в позвоночнике

Позвоночный столб состоит из множества сложных суставов между позвонками; губкообразных дисков между их телами, которые служат для амортизации толчков, а также из множества фасеточных суставов. Нарушение функции в любой части позвоночника может отразиться на его функции в целом, а спазм позвоночных мышц лишь усиливает боли. Поскольку большую часть времени человек пребывает в вертикальном положении, значительные силы воздействуют на позвоночник, особенно во время вставания; при этом могут происходить разрывы дисков (их фиброзных колец) у относительно молодых лиц и даже переломы позвонков — у более пожилых.

Пролапс диска

Чаще всего разрыв дисков происходит в поясничном отделе, особенно это касается последних двух дисков. В типичных случаях через несколько дней после большого напряжения мышц спины у человека внезапно возникает резкая боль (в позвоночнике) при кашле, чиханье или резком повороте (начало заболевания может быть и более постепенным). Боль может локализоваться в нижнем отделе поясницы (люмбаго), а может иррадиировать в ягодицы и вниз, по ноге (ногам) — тогда говорят об ишиасе, при этом пролабированное ядро диска сдавливает нервный корешок.

Признаки: ограничение сгибания туловища вперед, иногда также ограничение разгибания; боковое сгибание нарушается в меньшей степени, но если нарушается, то односторонне. При пролапсе диска L5/S1 возникает корешковая боль по ходу S, с характерной болью в икроножной мышце, ослаблением подошвенного сгибания, уменьшением чувствительности (при покалывании иголкой) на подошвенной стороне стопы и задней поверхности голени, а также снижением ахиллова рефлекса. При пролапсе диска L4/L5 нарушается разгибание большого пальца, а также снижается чувствительность по наружной поверхности стопы. Если нижние поясничные диски пролабируют в центральном направлении, может возникнуть сдавление конского хвоста.

В большинстве случаев больным показан покой, лежать рекомендуется на твердой поверхности, эффективны обезболивающие средства. Миелография и магнитно-ядерная томография могут подтвердить диагноз, но их применяют тогда, когда планируется декомпрессия с помощью ламинэктомии (например, для декомпрессии конского хвоста) или когда консервативное лечение неэффективно, а симптомы заболевания резко выражены.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Стеноз поясничного позвоночно-латерального рецессуса

Остеоартрит фасеточных суставов (единственные синовиальные суставы в области спины) может вызвать генерализованное сужение поясничного отдела спинномозгового канала или только его латеральных рецессусов (выпячиваний). В отличие от симптоматики пролапсов дисков в поясничном отделе позвоночника признаки этого сужения следующие.

  • Боль усиливается при ходьбе, при этом ощущаются боли и тяжесть в одной или обеих ногах, что заставляет больного остановиться («позвоночная перемежающаяся хромота»)
  • Боль возникает при разгибании позвоночника.
  • Отрицательный симптом Ласега.
  • Немногочисленные симптомы поражения ЦНС.

Подтверждение диагноза. Компьютерная (КТ) миелография и магнитно-ядерная томография позволяют визуализировать спинномозговой канал.

Лечение. Декомпрессия спинномозгового канала (удаляют его заднюю стенку) дает хорошие результаты, если неэффективны НСПВП, введение стероидов в эпидуральное пространство и ношение корсета (для предупреждения возрастания поясничного лордоза в положении стоя).

источник

Боль в позвоночнике

Почему болит позвоночник? Чаще всего причиной болевого синдрома является травма (перелом, подвывих, нестабильность позвонка) либо дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее ткани позвоночного столба. Среди прочих причин – наличие воспалительного процесса и связанных с ними хронических недугов.

Причины боли в позвоночнике также могут заключаться и в следующих факторах:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • плоскостопие, некорректная осанка;
  • заболевания неврологического характера;
  • беременность;
  • наличие лишнего веса;
  • заболевания, поражающие внутренние органы.

Необходимо обращать внимание на любую боль в позвоночнике, поскольку в случае здорового позвоночного столба человек не должен испытывать никакого дискомфорта. Купировать болевой синдром с помощью анальгетиков не имеет смысла, так как подобные шаги лишь усугубят общее состояние и не решат проблем со здоровьем. Диагностика предполагает исследование характера болевого синдрома и событий, повлекших за собой его возникновение.

При обычном ушибе бывает достаточно приема обезболивающих препаратов, однако, если дискомфорт не исчезает, необходимо записаться на консультацию к квалифицированному врачу. При наличии таких симптомов, как непроизвольное опорожнение кишечника, неконтролируемое мочеиспускание, покалывание и утрата чувствительности нижних конечностей, существует высокая вероятность повреждения спинного мозга, что требует безотлагательного лечения в условиях медицинского стационара.

Причины боли в позвоночнике между лопатками

Боль в позвоночнике, локализованная между лопатками, в большинстве случаев связана с таким заболеванием, как прогрессирующий остеохондроз. Выраженный дискомфорт в грудном отделе сегодня наблюдается у многих работников офисов и людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни. Физическое однообразие и застой крови зачастую приводят к развитию остеохондроза, однако существует ряд других причин болей в области между лопатками:

  • наличие бронхолегочных патологий;
  • болезни печени, желчного пузыря и желудка;
  • стенокардия, ишемия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сколиоз, прочие искривления позвоночного столба;
  • межреберная невралгия.

Позвонки, расположенные в грудном отделе, отличаются небольшой высотой и низкой подвижностью, что и влечет за собой появление деструктивно-дегенеративных изменений и развитие остеохондроза. При недостаточной двигательной активности происходит застой крови и нарушение снабжения тканей кислородом и важными питательными веществами. Терапевтические меры варьируются в зависимости от диагноза.

Комплекс ЛФК в случае остеохондроза и ряда других проблем с позвоночником направлен:

  • на уменьшение болевого синдрома между лопатками;
  • освобождение защемленных спинномозговых нервов;
  • усиление эластичности хряща;
  • растяжение позвоночного столба и возврат позвонков на свои места;
  • избавление от отечности;
  • устранение застойных процессов и восстановление кровотока.

Известно, что болит спина в области позвоночника при нарушении питания тканей, дисков и позвонков. Подобный сбой является причиной сокращения выработки естественной смазки, что делает позвоночный столб нестабильным и влечет за собой разрушение хрящей.

Большинство специалистов не рекомендует слишком часто устранять боль в середине спины с помощью нестероидных фармацевтических препаратов, поскольку они противопоказаны лицам, страдающим от различных заболеваний ЖКТ, и даже у здоровых людей могут спровоцировать развитие желудочных кровотечений.

Межпозвоночные грыжи и люмбалгия

Если болит позвоночник посередине спины, причиной подобной проблемы может выступать межпозвоночная грыжа, которая является разрывом в результате недостаточного питания, травмы или критической перегрузки. Когда разрывается внешнее фиброзное кольцо диска, происходит выпячивание студенистой массы (пульпозного ядра) в область позвоночного канала. Из-за выпятившегося сегмента ущемляются сосуды и нервы спинного мозга, а также наблюдается ряд прочих серьезных нарушений.

Существуют такие разновидности межпозвоночных грыж:

  • Пролабирование представляет собой выпячивание грыжи на несколько миллиметров (обыкновенно не более 3).
  • Протрузия. Сопровождается выпячиванием грыжи до 16 мм.
  • При экструзии наблюдается выпадение за границы ядра.

Первая стадия межпозвоночной грыжи характеризуется появлением трещин и незначительным выпячиванием пульпозного ядра. Сильно болит поясничный отдел, а в грудном и шейном отделах наблюдаются прострелы, возникающие из-за спазмов сосудов. На второй стадии болевой синдром является притупленным и зачастую сопровождается компрессионным корешковым синдромом, который появляется из-за чрезмерного натяжения и механического сдавливания корешка.

На третьей стадии происходит затруднение кровообращения вкупе с утратой амортизационных функций ядром диска и частичной атрофией нервного корешка. Четвертая стадия отличается выраженным дискомфортом и болевым синдромом, нулевой подвижностью позвоночно-двигательных суставов, а также кальцинированием, сморщиванием и уплотнением межпозвоночного диска.

Грыжи провоцируют сильные боли в позвоночнике, а основными причинами их возникновения являются следующие факторы:

  • недостаточное развитие мышечного корсета;
  • индивидуальные особенности строения позвоночного столба;
  • неправильная осанка;
  • инфекционные заболевания.

Боль в середине позвоночника и других сегментах, вызванная наличием грыжи, обыкновенно впервые проявляется у людей, перешагнувших 30-летний рубеж. В группе повышенного риска – мужская половина населения, а также лица, страдающие от избыточной массы тела. Среди наиболее распространенных симптомов грыжи: мышечная слабость, похудение одной из конечностей, часто возникающее ощущение покалывания или онемения ноги либо руки.

Болевой синдром, локализованный в районе поясницы зачастую отдает в ноги, которые у пациента становятся «ватными». Многие люди жалуются на «ползающие мурашки», нарушение координации и различные затруднения с нормальным передвижением, чему препятствует невыносимая боль. Грыжа в шейном отделе обычно отдает в руку и голову, при этом шейная мускулатура утрачивает симметричность.

При диагностике межпозвоночных грыж врач должен в первую очередь выслушать жалобы самого больного и узнать, в каких именно отделах у него болит спина. Затем доктор подбирает оптимальное диагностическое исследование, которое обыкновенно состоит из следующих процедур:

  • Рентгеновский снимок. Используется для исключения патологических процессов, затрагивающих позвоночный столб.
  • С помощью компьютерной томографии сканируют ориентировочную область, в которой находится грыжа. Подобный метод отличается довольно низкой информативностью, когда дело касается выявления межпозвоночной грыжи, поэтому применяется в качестве вспомогательного.
  • МРТ относится к наиболее информативным диагностическим методам. Он позволяет обследовать весь позвоночник, определить место дислокации межпозвоночной грыжи, ее габариты и ряд прочих важных данных.

Лечить подобные грыжи можно с помощью как консервативного, так и оперативного способа. Терапия должна быть направлена на устранение болевого синдрома, снижение отечности тканей и восстановление функционирования позвоночного столба. При безоперационном лечении прибегают к фармакопунктуре, вакуумной терапии, акупунктуре и прочим методам.

В случае оперативного вмешательства полностью или частично удаляют деформированный участок диска. Наилучших результатов можно добиться путем комбинирования магнитопунктуры, мокса-терапии, иглоукалывания и других способов лечения.

Причины боли в середине спины

Боли в середине спины встречаются довольно часто, и возникают по причине заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, суставов и различных повреждений мускулатуры спины. Артрит позвоночного столба сопровождает острая боль в позвоночнике, которая препятствует полноценному распрямлению грудной клетки. Если болит середина спины, данный факт может быть связан со сколиозом, искривлениями позвоночника, высокими физическими нагрузками и увеличением массы тела.

Когда болит спина посередине, причины дискомфорта могут быть следующие:

  • Немеханические повреждения, которые возникают в результате сильных нервных переживаний, стрессов и волнений. Стресс вызывает спазм мускулатуры, около позвоночная область стягивается и появляется выраженный болевой синдром.
  • Естественное старение организма, сопровождающееся уменьшением количества суставной жидкости и ухудшением состояния костной ткани.
  • Неправильный образ жизни. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, значительно повышают риск развития ряда серьезных заболеваний. Поэтому, если болят все суставы и позвоночник, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и внести ряд положительных изменений в собственный образ жизни.

Как лечить

Что делать, если болит позвоночник? Одним из главных оздоровительных методов является регулярная лечебная гимнастика. Составлять комплекс должен грамотный специалист исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. К примеру, лицам, страдающим от остеохондроза, необходимо полностью отказаться либо максимально ограничить такие упражнения, как приседания с отягощениями, прыжки со скакалкой и интенсивный бег.

Лечение боли в спине необходимо начать с обустройства собственного рабочего и спального места. В случае неудобного кресла или кровати о здоровом позвоночнике остается лишь мечтать, поэтому предпочтение стоит отдавать ортопедическим подушкам и матрасам. Настоятельно рекомендуется избегать переохлаждений, которые способны активировать различные воспалительные процессы в организме.

Гимнастика приводит к замечательным результатам, однако в случае обострения, сопровождающегося жгучей болью, затрагивающей непосредственно поясницу, стоит отказаться от физической активности, выбрав более щадящий способ лечения, такой как:

  • Массаж. Зверобойное масло обладает превосходным ранозаживляющим и успокоительным эффектом, поэтому его использование позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса и купировать болевой синдром.
  • Существует огромное количество различных методов рефлекторной терапии, каждый из которых подбирается с учетом особенностей организма пациента. Среди наиболее действенных методов: мануальная терапия, вытяжение и аппаратный массаж.

Даже резкая боль может быть купирована с помощью специальных мазей и бальзамов для наружного применения. Однако, если симптомы дискомфорта не исчезают и продолжают тревожить, необходимо обратиться к врачу.

источник

Adblock
detector