Меню

Боли в пищеводе отдающие в позвоночнике

Причины боли в пищеводе

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Пищевод представляет собой орган, который выступает в качестве связующего звена между ротовой полостью и желудком. Его главная функция заключается в доставке после глотания пищи в желудок. При развитии патологических процессов или нарушении функциональности у людей возникает боль в пищеводе.

Может ли боль в пищеводе отдавать в шею

В некоторых случаях у людей пищевод может болеть в грудной части, но при этом дискомфорт устраняется самостоятельно, спустя непродолжительный временной промежуток. Патологическое состояние может быть спровоцировано причинами физиологического плана или нервными расстройствами. Если болезненные ощущения больше не появляются, то им не стоит проявлять беспокойства. Но, если дискомфорт возникает с регулярной периодичностью, то он может указывать на развитие серьезных патологий, требующих незамедлительной медикаментозной или хирургической терапии.

При нарушении функциональности пищевода у пациентов может наблюдаться характерная клиническая картина:

  1. Возникает боль в пищеводе, которая отдает в грудину, спину и другие части тела, например, в уши, в челюсть, в шею. Дискомфорт появляется из-за непроизвольных сократительных движений стенок органа, которые растягиваются и провоцируют болевой синдром. Неприятные ощущения могут ощущаться на протяжении нескольких минут.
  2. Нарушение глотательных функций. У человека в горле внезапно возникают неприятные ощущения, при этом без видимых оснований. Изначально они появляются при слишком быстром поглощении пищи, при волнении. При этом человек может пить воду без всяких затруднений, а вот молочные или твердые продукты у него проходят через горло с большими сложностями. У него может появляться боль при глотании в грудине и спине. После трапезы учащается дыхание и сердцебиение, возникает ощущение сдавленности в области грудины.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка. У пациента может сразу после трапезы или через некоторое время происходить срыгивание. Спровоцировать такое состояние может любое напряжение брюшины, физические нагрузки, наклоны. Стоит отметить, что рвота может быть как незначительной, так и обильной.

Причины

Постоянно или периодически возникающие болезненные ощущения в пищеводе указывают на нарушение функциональности органа или на развитие серьезных патологий.

Современная медицина в качестве причин, провоцирующих дискомфорт, рассматривает такие заболевания:

На фоне воспаления слизистых из желудка осуществляется обратный выброс пищи. У людей патологическое состояние может протекать бессимптомно, а может сопровождаться ярко выраженной клинической картиной. При таком отклонении зачастую появляются болезненные ощущения, интенсивность которых напрямую зависит от уровня кислотности, объема заброшенной пищи, периодичности выбросов. У взрослой аудитории пациентов болевой очаг локализируется в области грудины, при этом в горле ощущается комок. У юных пациентов все признаки проявляются после трапез, и сопровождаются срыгиванием, рвотой, жжением в горле и груди, изжогой

Термическое повреждение

При ожогах, которые случаются из-за употребления слишком горячих напитков или блюд, начинают разрушаться клетки слизистых. В процессе восстановления происходит рубцевание тканей, из-за чего возникают сложности при глотании

Злокачественные новообразования

Чаще всего раковые опухоли локализируются в среднем и нижнем отделах пищевода. Люди ощущают дискомфорт и боли при глотании и прохождении пищи. Из-за частого спазмирования стенок перекрывается проход, поэтому пищевой ком с затруднениями продвигается к желудку. Возникновение болевого синдрома тупого плана, локализирующегося за грудиной с правой стороны, рассматривается в качестве позднего симптома. Указывать на разрастание злокачественного новообразования может присоединившийся эзофагит

Повреждения травматического плана

Спровоцировать дискомфорт могут ранения в шею и область грудины, а также внутренние повреждения слизистых. При таких поражениях пациент испытывает сильные болезненные ощущения, способные иррадировать в область передней стенки брюшины, спину, затылок, лопаток. Их интенсивность нарастает сразу после трапез, а также при проведении диагностических мероприятий, предусматривающих осмотр органа

Грыжа диафрагмальная

При этой патологии у человека происходит смещение желудка, и части пищеварительного канала в область грудины. Параллельно появляются болезненные ощущения тупого плана, интенсивность которых нарастает во время кашля, при наклонах, после трапез. После рвоты, отрыжки и срыгивания у пациента наступает временное облегчение. При глотании слюны дискомфорт ощущается в ухе. В процессе диагностики необходимо дифференцировать грыжу от патологий, имеющих идентичную симптоматику

Разрыв пищевода

Возникает резкого плана болевой синдром. Спровоцировать патологическое состояние может чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков, рвота, переедание

Некротические процессы

При сильном травмировании живота и грудины возникает некроз, сопровождающийся болезненными ощущениями

Нервно-мышечные патологии

В эту группу включаются новообразования, ахалазия кардии

Присутствие инородного тела

В органе может застревать не только пища, но и инородные предметы, например, пуговицы, косточки из фруктов и т. д.

Период беременности

В этот самый тяжелый и ответственный период жизни каждой будущей мамочки в организме начинается кардинальная перестройка. В результате женщинам приходится сталкиваться с различными проблемами, в частности с нарушением функциональности пищеварительной системы.

Болезненные ощущения в области пищевода будущие мамочки испытывают при таких патологических состояниях:

Место локализации болевого очага

Люди могут ощущать дискомфорт в любом участке органа. Но, чаще всего спазмирование происходит в сфинктральной зоне, так как в ней присутствует большое количество нервных окончаний. Некоторые пациенты испытывают острую боль режущего плана, а также ощущают присутствие комка в загрудинной зоне. Иногда дискомфорт воспринимается в качестве симптома сердечных патологий. Продолжительность болевых ощущений может составлять как несколько минут, так часов.

При патологических процессах в пищеводе люди могут испытывать боль, местом локализации которой являются такие зоны:

Дискомфорт способен проявляться сразу после трапез или употребления напитков. Также болезненные ощущения появляются при физических нагрузках, либо когда человек находится в состоянии покоя.

Что делать

Как только у человека возник дискомфорт, ему не следует принимать лекарственные препараты, так как их неправильное применение может привести к серьезным осложнениям. В такой ситуации необходимо обратиться в больничное учреждение для получения врачебной консультации. Гастроэнтеролог проведет комплексное обследование, благодаря чему выявит причину возникновения боли. После этого он назначит пациенту медикаментозное лечение.

Курс терапии предусматривает:

  1. Полный отказ от вредной пищи. Людям с такой патологией запрещено употреблять жирные, острые блюда. Необходимо отказаться от фаст-фуда, субпродуктов, жареных блюд.
  2. Категорически запрещено переедать и перекусывать на бегу. Нельзя употреблять алкоголесодержащие напитки.
  3. Для купирования болевого синдрома прописываются лекарственные препараты, например, таблетки «Но-Шпы».
  4. Чтобы нормализовать уровень желудочной кислотности, больным показан прием медикаментов: «Церукала», «Ранитидина», «Фосфалюгеля».
  5. Для восстановления мышечного тонуса прописываются таблетки «Метоклопромида», которые предотвращают тошноту и рвотные позывы.
  6. При сильной изжоге можно принимать отвары и настои, приготовленные из травы тысячелистника, подорожника и ромашки. Их следует пить до четырех раз в сутки.
  7. В том случае, когда пройденный курс медикаментозной терапии не принес ожидаемых результатов и состояние больного ухудшается, ему проводят хирургическое лечение.

источник

Боль в пищеводе в области грудной клетки: диагностика и лечение

Боль в пищеводе в районе грудной клетки — симптом, который возникает при воспалении органа, развитии опухолевого процесса, рефлюксной болезни, наличии инородных тел. Поставить заключительный диагноз только при наличии жалоб сложно, поэтому необходим комплекс дополнительных исследований.

Грудная клетка имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передняя образована грудиной и хрящами ребер, самая короткая. Задняя стенка образована грудными позвонками и частями ребер. Боковые стенки грудной клетки образованы телами ребер.Грудная полость ограничена стенками грудной клетки.

Анатомия грудной полости (фото: www.na4alodnja.ru)

Средостение — пространство, которое проходит между левым и правым плевральными мешками. Спереди оно ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночника, снизу — диафрагмой. Верхняя грань образована апертурой (отверстием) грудной клетки.

В верхнем средостении расположена вилочковая железа, правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и ее ветви, часть трахеи, верхняя часть пищевода и нервы.В нижнем расположены кровяные и лимфатические сосуды, нервы, пищевод, лимфатические узлы. Солнечное сплетение иннервирует органы брюшной и грудной полости.

Выделяют несколько видов пищеводных болей. Интенсивность и характер дискомфортных ощущений зависит от заболевания, которое вызвало симптом.

Как будто что-то застряло. Многие пациенты обращаются к врачу с жалобой на наличие комка в горле при глотании, ощущение сдавления в области кадыка, и жалобой на то, что болит пищевод в грудной части. При этом тяжело глотать пищу, воду и слюну. Некоторые люди чувствуют панический страх перед симптомом, боясь засыпать ночью. Ощущение комка в горле может указывать на ряд проблем со здоровьем. Все зависит от того, как часто этот симптом возникает и с какой интенсивностью. Причиной состояния может быть опухоль, заболевания щитовидной железы, ЛОР-болезни, патологии пищеварительного тракта, увеличение лимфатических узлов, остеохондроз, травма.

Боль в пищеводе в районе грудной клетки при глотании. Когда периодически возникают болезненные ощущения при глотании, это сигнализирует о возникновении заболевания. Боль в пищеводе при глотании (дисфагия) может чувствоваться постоянно или периодически. Жалоба сопровождается другими негативными симптомами: снижение аппетита, тошнота, приступы рвоты. Состояния, когда болит пищевод в грудной части и ощущение кома в горле, возникают при таких патологиях: опухоли, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ожог слизистой оболочки пищевода, эзофагит, ахалазия кардии, травматическое повреждение.

Отдает в спину. Боль в области пищевода может отдавать в спину при наличии нервно-мышечных заболеваний (ахалазия кардии). Возникает спонтанная боль в пищеводе в виде болевого криза. Боль в пищеводе интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть. Ее длительность от нескольких минут до пары часов. Криз возникает 1-3 раза в месяц.

Боль в пищеводе при отрыжке: почему возникает. Отрыжка − естественный процесс освобождения организма от газов, которые появляются в желудке или пищеводе. Боли в гортани и пищеводе не всегда считаются нормой и могут указывать на проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Отрыжка воздухом и боль в грудной клетке свидетельствуют о наличии патологии, поскольку выход газов не должен сопровождаться болью. Если она возникает, значит, скорее всего, повышена кислотность желудка.

Другие виды и особенности боли. Боль в пищеводе воспринимается как ощущение дискомфорта в грудной клетке, может сопровождаться дисфагией (нарушением глотания), регургитацией, слюнотечением. Она связана с приемом пищи.

Причинами болевых ощущений в пищеводе могут быть травмы, химические повреждения, стриктуры, новообразования, воспалительные процессы.

Рефлюкс-эзофагит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется патологической регургитацией желудочного содержимого в пищевод, вследствие нарушения тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Пищеводные симптомы:

  • изжога (ощущение жжения за грудиной);
  • отрыжка воздухом;
  • регургитация желудочного содержимого в пищевод.

Рефлюкс-эзофагит (фото: www.hudey.net)

Симптомы усиливаются в положении, когда человек лежит на спине, при наклоне и напряжении. А также после приема большого количества еды.

Инородное тело. Наиболее часто в пищеводе задерживаются мясные, рыбные и птичьи кости, шпильки, монеты, пуговицы, скрепки, иголки. Реже — кусочки дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и др. Причины попадания инородных тел в пищевод разные: невнимательность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать посторонние предметы, поспешная еда, недостаточное её пережевывание, привычка работников некоторых профессий (швея, портной) во время работы держать во рту иголки, гвозди. Встречается и умышленное заглатывание посторонних предметов психически нездоровыми людьми. Проход пищевода ограничен.

Инородное тело в пищеводе (www.chergordetbol.ru)

При глотании чужеродного тела в пищевод, боль локализуется в груди, становится более интенсивной при глотании, возникает повышенное слюноотделение. В дальнейшем присоединяются дисфагия, лихорадка, общее состояние ухудшается. В дальнейшем может возникнуть медиастинит (воспаление средостения).

Задержка чужеродного тела в пищеводе угрожает осложнениями даже спустя длительный срок — от нескольких месяцев до лет. Пациент требует срочной госпитализации в хирургическое отделение.

Травматические повреждения пищевода разделяют на повреждения посторонними предметами, инструментами, спонтанные, гидравлические и пневматические разрывы. Также сюда относятся огнестрельные и колото-резаные ранения, тупые травмы шеи, груди и живота.

Симптомы травмы пищевода следующие: боль при глотании, выделение из раны слюны, крови и еды. Нередко возникает подкожная эмфизема при объединении раневого канала с шейным отделом трахеи. Любое ранение пищевода несет серьезную угрозу возникновения инфекционно-гнойных осложнений, которые обусловлены анаэробной флорой. Через 24 часа после ранения развивается эзофагит, а на третьи сутки — медиастинит. Осложнение сопровождается припухлостью в области шеи и изменением ее рельефа. Возникают серозные или серозно-гнойные выделения из раны, резкая боль в шее и горле при поворотах головы. Температура тела поднимается до 39° С. Возникает септическое состояние, которое проявляется сильным ознобом, бледностью кожи, нарушением сердечной деятельности.

Пептический эзофагит. В результате слабости нижнего пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после приема большого количества пищи часть желудочного сока попадает в полость пищевода. Если такие забрасывания происходят регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа. Хлорная кислота раздражает слизистую оболочку, вызывая воспаление. Развивается пептический рефлюкс-эзофагит, воспаление стенок пищевода в результате постоянного заброса агрессивной среды желудка.

Чаще всего желудочное содержимое действует на нижний отдел пищевода, который находится на границе с желудком. Такой процесс называется дистальным пептическим эзофагитом.

Воспаление пищевода бывает острым и хроническим. Острый процесс возникает при однократном влиянии раздражающего вещества извне (например, желчь) и содержимого желудка. Если заболевание развивалось долго, и имеются периоды обострения и ремиссии — в таком случае речь идет о хроническом пептическом рефлюкс-эзофагите.

Грыжа диафрагмального отверстия − выход органов из брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме. Зависимо от происхождения, различают травматические и нетравматические грыжи. Травматические возникают в местах разрыва или надрыва диафрагмы.

Врожденная диафрагмальная грыжа (фото: www.myshared.ru)

Причины развития нетравматических грыж разнообразные. Они могут быть врожденными и приобретенными, фиксированными и нет. Клиническая картина диафрагмальных грыж обусловлена местом ее выхода, количеством перемещенных органов и степенью нарушения их функции.

У новорожденных наблюдается цианоз (синюшность кожных покровов), одышка, рвота. Для детей старшего возраста и взрослых характерные симптомы могут отсутствовать. У взрослых и людей пожилого возраста клиническая картина не выражена и характеризуется недостаточностью кардии и рефлюкс-эзофагитом.

Пациенты жалуются на изжогу, срыгивание, боль за грудиной, иногда боль в области сердца. Вследствие нарушения оттока крови возникает варикозное расширение вен желудка, которое сопровождается кровотечениями и анемией. Грыжи могут ущемляться (возникает боль и дисфагия), но они легко вправляются.

Рак пищевода. Первые стадии рака пищевода протекают бессимптомно. Патологию выявляют в тех случаях, когда нарушаются процессы глотания и продвижения еды по пищеводу. Это нарушение развивается при частично перекрытом просвете органа и тогда опухоль начинает прорастать. Маленькое новообразование провоцирует спазм стенки и человек чувствует першение.

Рак пищевода (фото: (www.laserterapy.ru)

Далее, когда новообразование увеличивается, человек теряет способность к полноценному употреблению пищи, возникают боли при проглатывании пищи в пищеводе, начинается постепенное истощение организма.

Задержка еды выше места сужения пищевода провоцирует рвоту, отрыжку слюной и слизью. Когда появляется боль за грудиной, это означает, что развился эзофагит, новообразование начало прорастать в соседние органы. Если онкология локализовалась в области кардии (переход пищевода в желудок), первый симптом — проблемы с глотанием и продвижением еды, регулярная отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта.

При разрастании злокачественного новообразования за границы органа системы пищеварения, оно может давить на дыхательные пути, тогда появляются проблемы с дыханием. Образование также давит или прорастает в нервные стволы, которые расположены рядом со стенкой пищевода, появляется хрипота и кашель. Развивается симптом Горнера.

Важно! Признак последней стадии рака — нестерпимая боль, нарушение работы соседних органов

Ожог (в том числе после алкоголя). Частая причина химических ожогов пищевода − умышленное или случайное употребление сильных кислот или щелочей, которые входят в состав моющих средств. Кислоты вызывают поверхностный коагуляционный некроз, а щелочи — колликвационное и термическое повреждение вследствие реакции с желудочным соком.

Течение болезни: до 4 дня формирование некроза и воспалительные изменения, от 5-го по 14-й день — образование язв из грануляционной поверхностью, с 15-го дня до 3-х месяцев — появление рубцов и сужение просвета пищевода. Динамика может меняться зависимо от действующего вещества и его концентрации.

  • боль и жжение в ротовой полости и горле;
  • боль в эпигастрии;
  • рвота и усиленная саливация;
  • затрудненное или болезненное глотание;
  • после употребления веществ с низким рН может возникать спазм, отек гортани и нарушение дыхания.

Обратите внимание! Интенсивность изменений в ротовой полости и общие симптомы не имеют непосредственной связи со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Спазм. Появление сильных, дискоординированных спазмов мышечного слоя пищевода одновременно на разных уровнях.

Симптомы могут развиться в любом возрасте, однако чаще после 40-ка. Характерное проявление − боль в грудной клетке. Локализована чаще за грудиной и дисфагия. Боль может появиться вместе с глотанием первых кусочков пищи, но иногда возникает независимо от еды. Дисфагия может быть значительно выраженной и приводить к гипотрофии.

Дивертикулы. Это грыжеобразные выпячивания слизистой оболочки и подслизистого слоя сквозь отверстия мышечного слоя пищевода. Они могут образовываться вследствие спонтанного выпячивания стенки пищевода или же по причине растяжения извне (рубцы после воспалительных процессов). Глоточно-пищеводный дивертикул (Ценкера) возникает вследствие выпячивания ослабленной задней стенки горла и пищевода в области его верхнего сфинктера.

Дивертикулы средней части возникают вследствие одновременных спазмов циркулярных мышц пищевода. Значительное повышение внутрипищеводного давления при одновременных спазмах выпячивает слизистую оболочку сквозь мышечный слой, образуя дивертикул.

Дивертикулы в наддиафрагмальной части пищевода связаны с нарушением моторики — диффузным спазмом пищевода и ахалазией.

Малые дивертикулы бессимптомные. Большие дивертикулы вызывают нарастающие сложности при проглатывании твердой и жидкой пищи, регургитации пищевых масс в глотку, что угрожает поперхиванием и аспирацией пищевых масс в трахею. Это приводит к развитию аспирационной пневмонии. Также может возникать перфорация дивертикула с дальнейшим развитием медиастинита. В результате застоя пищи в дивертикуле и ее ферментации появляется неприятный запах изо рта. При значительном наполнении дивертикула Ценкера его можно пропальпировать слева от гортани.

Патологии позвоночника грудного отдела. Остеохондроз грудного отдела позвоночника − состояние, которое характеризуется нарушением питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это приводит к дегенеративным изменениям и развитию дистрофии. То есть, диск начинает терять влагу, что уменьшает его тургор и эластичность, а также происходит разрушение хрящевой ткани. Грудной остеохондроз может долго себя не проявлять, иногда возникает скованность, хруст при разгибании, незначительная ноющая боль в спине между лопатками. Однако определенная провокация может привести к обострению, которое связано с осложнениями остеохондроза. Могут возникать грыжи Шморля, при которых диск еще больше проседает через выпячивание в тело позвонка, что вызывает компрессию и воспаление нервных корешков (грудная радикулопатия).

Часто при резких поворотах, скручивании или сильных нагрузках возникает смещение позвонков, при котором может произойти полное защемление нервного корешка. Межреберная невралгия, которая при этом возникает, сопровождается болью по ходу всего межреберного нерва на переднюю брюшную стенку.

Острое смещение позвонков − основная причина, при которой возникает резкая, острая боль в позвоночнике. Остеохондроз сам по себе не вызывает резкой боли, но способствует появлению осложнений и острых состояний.

Эзофагоспазм − это патологическое состояние, для которого характерно периодическое нарушение пищеводной перистальтики, нарастание давления в кардии, а также спастическое сокращение стенок органа.

К основным симптомам относят болезненные ощущения в загрудинной области, а также нарушение процесса глотания. Место локализации боли — верхняя часть эпигастрия или загрудинное пространство. Болевой синдром имеет свойство иррадиировать в челюсть, уши, шею и руку. Этот симптом может появляться спонтанно, независимо от употребления пищевых продуктов.

Такая жалоба, как дисфагия, обычно проявляется при употреблении пациентом очень холодной или твердой пищи. Стресс или сильные переживания могут усилить выраженность признака. Пациенты отмечают, что еду они проглотили, но пищевой комок остановился в определенной части пищевода и не продвигается к желудку. Этот процесс сопровождается появлением болезненности и ощущением давления.

Атония − это функциональное расстройство. Появляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — при нейросифилисе, инсульте, после отравлений алкоголем или свинцом. Признаки атонии — невозможность глотать твердую пищу. Заболевание пищевода часто сопровождает гликогеновый акантоз — овальное белое образование вдоль пищевода.

Кардиоспазм − это заболевание, при котором возникает спазм мышечной оболочки пищевода, а также недостаточное его расширение при глотании еды. Характеризуется нарушением прохождения пищи из пищевода в желудок. Чаще встречается у особей среднего возраста. Проявляется загрудинной болью, дисфагией, регургитацией в виде срыгивания слюны, слизи и остатков еды с пищевода.

К причинам развития боли в области пищевода относят также заболевание соединительной ткани, сосудистые патологии, воспалительные процессы.

Системная склеродермия — заболевание соединительной ткани, которое характеризуется прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов. Это приводит к их недостаточности, нарушению морфологии и функции кровеносных сосудов и расстройствам иммунной системы. Этиология заболевания неизвестна. Поражаются практически все органы и системы.

Склеродермия приводит к нарушениям вегетативной нервной системы, микроциркуляторного русла и иммунной системы, вызывает атрофию гладкой мускулатуры и фиброз. Около 90% пациентов, страдающих склеродермией, имеют патологию пищеварительного тракта, чаще — пищевода. При этом нарушается перистальтика средней и дистальной трети пищевода.

Со стороны ЖКТ наблюдается атрофия сосочков языка с нарушением вкуса. Встречаются симптомы ГЭРБ (в результате дисфункции нижнего пищеводного сфинктера происходит забрасывание желудочного содержимого в пищевод). Позже появляется дисфагия, вследствие нарушения перистальтики, кровотечения из измененных сосудов в верхнем отделе ЖКТ. Также появляется боль в животе и метеоризм, с чередованием поноса и запора на запущенной стадии заболевания. Менее, чем у 10% пациентов встречаются симптомы первичного билиарного цирроза печени.

Эозинофильный эзофагит встречается как у детей, так и у взрослых. Большинство пациентов имеет молодой возраст, отягощенный аллергический анамнез (сенная лихорадка, атопия, пищевая аллергия). Симптомы — дисфагия, нарушение прохождения пищи. Характерно отсутствие эффекта от приема ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов.

Кандидозный эзофагит − следствие распространения процесса со слизистой оболочки полости рта и зева. Группа риска — скомпрометированные пациенты, которые получают химиотерапию, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды. На ранних стадиях видно отдельные беловатые бляшки, которые состоят из экссудата и мицелиальных клеток грибка. При более тяжелом поражении — множественные псевдомембранозные бляшки, диаметром более 2 см, окружены зоной гиперемии. Между ними — здоровые участки слизистой.

Обратите внимание! Иногда инфаркт миокарда может имитировать клинику эзофагита. В таком случае тяжело определить, что начинает болеть за грудиной — то ли пищевод то ли сердце. Следует как можно раньше обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для дифференциальной диагностики достаточно проведения электрокардиографии

Медикаментозное поражение пищевода в зоне задержки оральных лекарственных форм могут быть обусловлены кислотным ожогом, гиперосмолярным действием, нарушением микроциркуляции. Кроме того, некоторые лекарства (холинолитики) снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, способствуя развитию гастроэзофагеального рефлюкса. Медикаментозные повреждения вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), некоторые антибиотики («Доксициклин», «Тетрациклин», «Рифампицин», «Клиндамицин»), «Калия хлорид», «Хинидин». Развитию медикаментозного поражения способствует слабая перистальтика пищевода, прием таблеток и капсул без запивания водой или лежа, что приводит к их задержке в пищеводе.

Дополнительные симптомы помогают поставить правильный диагноз. Поэтому при сборе анамнеза важно детализировать каждую жалобу (таблица ниже).

источник

Боль в пищеводе: какими факторами вызвана и что с ней делать

Когда у человека нарушены функции пищеварительной системы, это патологическое состояние отзывается многими неприятными симптомами. Например, боль в пищеводе появляется во время принятия пищи, сразу после еды, в спокойном состоянии или после физического напряжения.

Порой дискомфортные признаки за грудиной сопровождаются болезненными ощущениями в окружности горла, желудке, надплечье, поясницу. Зачастую боль в пищеводе отдает в спину.

Болевой признак нередко сочетается с другими симптомами, такими как отрыжка, изжога, затруднение глотания. Не стоит пытаться самостоятельно устранить проявления патологии, следует обратиться к специалисту для выявления первопричины, поскольку боль в области пищевода является симптомом многих заболеваний.

Боль в пищеводе: причины

Чтобы определить, имеет ли боль за грудиной взаимосвязь с пищеводным органом, следует проследить, связана она с глотанием или нет.

  • одинофагия – болезненное проглатывание еды;
  • дисфагия – затрудненное прохождение пищевого комка (подробнее о ней).

Если болезненность никак не связана с проглатыванием пищи, такую боль называют спонтанной. Когда боль за грудиной связана с глотанием, это указывает на то, что источник располагается непосредственно в пищеводе и сопровождается нарушением внутренних стенок.

Иногда болит пищевод после рвоты. А когда болит пищевод после алкоголя, это вызвано отравлением организма.

Почему болит пищевод? Причины могут быть следующими обстоятельствами:

  • расстройство функций пищеводной трубки;
  • воспалительные реакции слизистой с обратным забросом желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит);
  • злокачественные образования;
  • грыжи пищеводного отверстия;
  • дивертикулы стенок (подробнее);
  • пищеводная ахалазия;
  • сужение просвета трубки (стеноз);
  • разрыв пищеводной стенки вследствие травмы или заболевания;
  • аномалии развития и др.

Функциональные расстройства

Расстройство функций пищевого канала – это ослабление его двигательных способностей без видимых воспалительных или опухолевых изменений. Основная функция пищеводной трубы – прохождение съеденного куска в желудочную область. Переваривание пищи в пищеводе не происходит.

Спазм

Нарушается продвижение пищевого кома в желудок при спастическом состоянии пищевода. Спазм происходит в результате сокращения мышечных волокон, он может затронуть любой участок грудного или кардиального отдела (кардиоспазм).

Дисфагия при спазме то усиливается, то ослабевает. Такое состояние длится продолжительное время. Боли в области пищевода при этом бывают во время еды, редко с пищей не связанные.

Атония

Противоположное состояние называется атония – это ослабление мускулатуры органа, которое тоже затрудняет прохождение еды. При атонии стенок ослабляется перистальтика, съеденная пища медленно продвигается по каналу, в некоторых местах останавливается, налипает на стенки, потом неторопливо продолжает движение.

Причины нарушенных функций часто связаны с психоэмоциональными неполадками: тревожность, угнетение настроения, стойкая депрессия, связанная с психотравмами на службе, в быту. При других обстоятельствах причины определить невозможно.

Боль в пищеводе при отрыжке: почему возникает

Боль при отрыжке в пищеводе провоцирует:

  • частое курение;
  • употребление фруктов на голодный желудок;
  • сон с полным желудком;
  • горячая ванна сразу после еды;
  • стремительная еда;
  • газированные напитки.

Перечисленные факторы ведут к воспалительным процессам в области гортани и пищеводного канала, эпителиальный слой изменяется, возникают болезненные ощущения. Отрыжка пустым воздухом бывает при рефлюкс-эзофагите (подробнее об этой болезни). Теперь ясно, от чего болит пищевод. Далее нужно выяснить, что делать если болит пищевод после еды.

Болит пищевод: что делать при нарушенных функциях?

Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу: провести обследование, исключить серьезные недуги. При яркой форме расстройства порой необходимо посещение психотерапевта или же психолога. Врач определит психологическое состояние, выявит внутренний конфликт, который послужил причиной функциональных изменений органа. При помощи психотерапевтических способов достигается коррекция такого состояния.

Симптоматическое лечение осуществляет врач-терапевт или гастроэнтеролог. Пациентам будет рекомендовано принимать еду в спокойной тихой обстановке, есть не спеша, тщательно пережевывать продукты. Из медикаментозных препаратов высокой эффективностью обладают нитраты длительного действия.

Как болит пищевод у человека: симптомы

Основным клиническим признаком при различных патологических состояниях пищеводного канала является дисфагия. При некоторых обстоятельствах она появляется внезапно (при химических ожогах) или растет постепенно (рак пищевода). При других обстоятельствах дисфагия появляется и вновь исчезает (дивертикулы стенки).

При острых воспалительных процессах пищеводного пути или язвах в канале прохождение еды по ходу пищевода оказывает болевые ощущения. Сужение канала вызывает задержку пищевого шара выше участка стеноза, волной перистальтики он извергается обратно.

Пищевод болит: симптомы дополнительные

Состояние, когда болит пищевод и горло, может иметь и такие проявления:

  • затруднение проглатывания заставляет пациентов длительно пережевывать продукты, объёмные куски приходится усиленно жевать, запивать водой;
  • со времени глотать плотную еду становится невозможно, больной питается только протертой пищей, пьёт жидкость;
  • в дальнейшем прохождение жидкости также затрудняется или прекращается, постоянная дисфагия развивается при раке, процесс необратим;
  • при других ситуациях боль по ходу пищеводного канала наблюдается при недугах рядом находящихся органов: аорты, средостения. Аневризма и опухоль сдавливают стенки пищевода снаружи, возникает чувство тяжести, сдавливания;
  • если стеноз канала существует длительно, проглоченная еда, побыв короткое время внутри пищевода, в виде рвоты выходит наружу;
  • пища не переваренная, а только набухшая. Если начался процесс гниения, рвотные массы издают гнилостный забродивший запах (при ахалазии);
  • при воспалительных очагах в пищеводе рвота содержит слизь и/или прожилки крови.

Болит пищевод после приема алкоголя

Этиловый спирт для организма – токсическое вещество. Систематический прием угнетает все органы, пищевод в особенности, так как он первый получает алкогольный вред. На клетки эпителия химическая формула алкоголя действует губительно, это сопровождается болевыми режущими ощущениями, которые появляются даже после небольшой порции выпитого.

  • боль бывает периодическая или постоянная;
  • регулярно принимаемый алкоголь вызывают постоянную боль;
  • нарушается нормальное функционирование органа, возможен ожог слизистой.

Ожоговое поражение чаще развивается в кардиальном отделе пищевода, при этом болит пищевод и желудок. Для регенерации нужно время, однако повторное распитие спиртного приводит к повторному ожогу. В результате процесс заживления затормаживается, боль в пищеводе не проходит.

Боль в гортани и пищеводе после рвоты

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Как болит пищевод?

Симптомы различны. Боль в пищеводном канале возникает прямо за столом или после принятия еды. Пациент ощущает сильное давление, жжение за грудиной, либо тупую, ноющую боль с иррадиацией в шею, спину, верхние конечности.

Болезненность часто сочетается с изжогой. Она усиливается, когда человек наклоняется вперёд, ложится горизонтально или же во время физической нагрузки. Уменьшается симптом при проглатывании слюны или после питья тёплой воды, антацидных препаратов.

Если болит пищевод в грудной части? Атипичная боль за грудиной, связанная с пищеводом, иногда появляется спонтанно и не зависит от приёма пищи. Интенсивные, изматывающие боли могут говорить о наличии язвенных процессов или онкологии. Практика показывает, что атипичная боль имеет различные клинические проявления, пациенты с трудом описывают свои ощущения. Нередко такое состояние сочетается с психосоматическими нарушениями.

После ФГС болит пищевод и желудок

Фиброгастроскопия считается безопасной процедурой, побочные эффекты после ее проведения встречаются крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуется на болезненность в пищеводе и желудке после обследования.

В целом это нормально, так как ткани во время манипуляции растягиваются гастроскопом для лучшего осмотра стенок. Боль в горле может сохраняться до 2-х дней.

Если по истечении этого срока боль не проходит, становится интенсивнее, присоединяется лихорадочное состояние, становится тяжело дышать, появляется рвота с примесью крови, следует обратиться в лечебное учреждение, поскольку возможны травмы пищевода с микроразрывом.

Если пациент выполняет все рекомендации врача гастроэнтеролога, такие травмы исключаются. Кроме этого пищевод может болеть после ФГДС, если ему проводилась пункционная биопсия.

Диагностика болей по ходу пищевода

Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.

Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.

При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.

Рентгеноскопия и рентгенография

Рентген-исследование пищевода, а также других отделов ЖК тракта проводится при помощи контрастного вещества, в качестве которого используют сернокислый барий. Его дают выпить пациенту PER OSS в виде раствора в киселе, или добавляют в жидкую манную кашу.

Rg-скопию и Rg-графию пищевода проводят стоя, в начале снимки делают без контрастной взвеси, чтобы исключить влияние на канал внешних состояний. После этого пациента выпивает смесь, наблюдается прохождение по пищеварительному тракту контраста. Обследование производится полубоком с 2-х сторон, пациента медленно переворачивают из одного положения в другое, чтобы видеть весь канал со всех сторон.

Зондирование

Метод используется для определения проходимости пищеводного канала. При стенозе зонд дает возможность определить степень и характер сужения, выяснить локализацию. Суженный участок определяется по найденному препятствию, расстояние измеряется от зубов. Характер стеноза выявляют по неровной стенке, при новообразованиях ощущается препятствие, при спазме препятствие легко преодолевается.

Степень сужения вычисляют по диаметру зондовой трубки или по окружности оливы, которая проходит через стенозный промежуток.

Полезное видео

Как видно, когда болит пищевод симптомы различны. Каким должно быть лечение? Боль в пищеводе устраняется при правильном подходе. Важные рекомендации в этом видео.

Противопоказания для зондирования:

  • аневризма аорты;
  • термические и химические острые эзофагиты;
  • сердечные пороки и грудная жаба;
  • гипертоническая болезнь;
  • флегмонозные воспалительные процессы в средостении.

Для исследования применяются полутвердые зонды диаметром 6-15 мм. Зонд водится, когда больной сидит на стуле или лежа, если пациент слишком слаб. Введение зонда нельзя сопровождать насилием, чтобы избежать повреждения соседних участков и самого пищевого канала.

Человек должен дышать спокойно, в случае рвотного рефлекса, судорожного кашля зонт извлекается. Противопоказания и опасность зондирования уменьшают ценность метода. Если имеется возможность, исследование заменяется другими совершенными методиками.

Эзофагоскопия

Это диагностический метод исследования, который используется для определения заболеваний пищевода. Он применяется:

  • при варикозном расширении вен по ходу пищеводного канала;
  • при рубцовых изменениях в пищеводе;
  • для определения опухолей, новообразований;
  • при воспалительных болезнях слизистой;
  • при пищеводных травмах;
  • при дивертикулах, ахалазии;
  • при попадании чужеродных предметов;
  • при болезненных ощущениях неясной этиологии и других состояниях.

Перед исследованием обязательно проводится рентген с контрастом гортани, пищевода, желудка для выявления противопоказаний к обследованию.

Следует помнить, что у пациента на момент проведения манипуляции имеются индивидуальные особенности и заболевания. Если вероятный риск в такой ситуации выше, чем польза, то от исследования лучше отказаться и применить другие альтернативные способы обследования.

источник

Adblock
detector