Меню

Боли в крестцовом отделе позвоночника отдающие в ягодицу

Боль в области крестца: отдающая в ногу, ягодицу, низ живота, пах, поясницу

Крестец – образованная пятью сросшимися позвонками единая крупная кость клиновидной формы, по бокам соединенная с костями таза. Крестцовым отделом позвоночника принято называть его нижний отдел, в верхней части присоединенный к последнему поясничному позвонку, а в нижней – к копчиковой кости. Эта область позвоночника выполняет амортизационную функцию, принимая на себя удары при движении. Постоянные нагрузки, травмы и воспалительные процессы становятся причиной развития сакродинии – боли в крестцовой области.

Причины возникновения болей в области крестца

Причинами развития сакродинии могут быть травмы и патологические процессы, протекающие в костной и хрящевой ткани крестцового сочленения, а также заболевания органов малого таза, нарушения кровообращения и иннервации различной этиологии.

Травмы крестцового отдела позвоночника

Сильный удар, падение могут стать причиной ушиба крестца или смещения его относительно тазовой кости. Как правило, подобные травмы сопровождаются спазмом мышц пояснично-крестцовой области, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Спазм мышц заставляет человека принимать неестественные позы при сидении или стоянии, чтобы облегчить боль. Кроме того, травмы крестцового отдела могут сопровождаться формированием гематом, отеком и покраснением тканей в области ушиба. При смещении кости вправо или влево боль будет отдаваться в правую или левую ногу соответственно.

Падения с большой высоты на ягодицы могут стать причиной более серьезной травмы – поперечного перелома крестца или нарушения целостности тазового кольца. Подобные травмы представляют серьезную угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве своем сопровождаются обширным кровотечением в брюшную полость.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – заболевание, поражающее позвоночные диски и сопровождающееся их дистрофическими изменениями и деформацией, следствием которых является сдавление нервных корешков и нарушение иннервации. Чаще всего остеохондроз крестцового отдела развивается вместе с патологией поясничного отдела, на который приходится наибольшая нагрузка. Симптомами остеохондроза крестцово-поясничного отдела принято считать:

  • стреляющие боли в области поясницы и крестца, отдающие в ногу, усиливающиеся при движении, наклонах, кашле, чихании;
  • расстройства чувствительности в нижних конечностях, ощущение онемения, жжения, зуда;
  • снижение тонуса мышц и связок ног;
  • перемежающаяся хромота, ограничение подвижности.

Осложнение остеохондроза – грыжа межпозвоночного диска – также может стать причиной возникновения болевых ощущений в области крестца. В этом случае боль иррадиирует в конечность, особенно сильно ощущается в первой половине дня и слегка ослабевает к вечеру.

Остеопороз

Снижение плотности и прочности костной ткани происходит в результате гормональных и возрастных изменений в организме. На первых порах заболевание может никак не проявляться, иногда давая о себе знать ноющей болью. Хрупкость костей может стать причиной патологических переломов при незначительных ударах и ушибах, а также при сильном напряжении мышц или даже без видимого воздействия. Краевой перелом крестцовой кости характеризуется болью, отдающей в пах, отеком тканей в пораженной области и образованием крупных гематом.

Спондилолистез

Спондилолистез позвонков крестцово-поясничного отдела – смещение позвоночных дисков друг относительно друга. Причин развития патологии несколько: врожденные нарушения строения позвоночного столба, дистрофические изменения тканей при артрозе, травмы различного характера, системные заболевания соединительной ткани. Боль при спондилолистезе возникает внезапно, может носить ноющий характер и усиливаться при движении.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения

Хронический воспалительный процесс в хрящевых тканях сопровождается их дегенеративными изменениями. Причинами развития артроза могут быть травмы, хронические воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания. Боль в крестце в этом случае может носить ноющий характер, усиливаться при ходьбе, наклонах, длительном сидении в неудобной позе, переохлаждении и стихать в состоянии покоя.

Инфекционные процессы

Поражение костных и хрящевых тканей крестца пиогенными микроорганизмами (стафилококками, бактериями группы кишечных палочек, палочкой Коха – возбудителем туберкулеза) может стать причиной развития воспалительно-гнойных процессов и, как следствие, возникновения болей.

Болевые ощущения при инфекционном поражении могут варьироваться от неявно выраженных до острых. Помимо боли, симптомами патологии являются отечность, покраснение и болезненность мягких тканей крестцовой области при пальпации, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, потливость, повышенная утомляемость.

Сакроилеит

Воспалительное заболевание тканей крестцово-подвздошного сочленения развивается по нескольким причинам:

  • травмы и чрезмерные нагрузки;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • наследственная предрасположенность;
  • бактериальные и вирусные агенты, принесенные из другого очага инфекции с кровотоком;
  • хроническое переохлаждение.
  • выраженные боли в области крестца, отдающие в ягодицы, бедра, колени;
  • ограничение подвижности в крестцово-поясничном отделе, невозможность наклониться, повернуть корпус;
  • повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия.

Заболевания органов мочеполовой системы

Частой причиной боли в крестце у мужчин являются заболевания мочеполовой сферы: хронический простатит и аденома предстательной железы. При заболеваниях простаты боль может локализоваться в области крестца слева или справа или иметь двусторонний характер. Для хронического простатита характерны боли в крестцовой области, иррадиирущие в ногу, а также:

  • нарушение мочеиспускания;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • визуальное изменение мочи, примеси в ней крови или гноя;
  • эректильная дисфункция.

Злокачественные новообразования

Метастатические очаги в области крестца возникают при злокачественных заболеваниях внутренних органов:

  • легких,
  • щитовидной железы,
  • молочных желез,
  • желудка,
  • кишечника,
  • почек,
  • предстательной железы.

Патологии злокачественной природы вызывают постоянные боли, не проходящие после отдыха, имеющие тенденцию к нарастанию со временем.

Помимо болей могут наблюдаться характерные симптомы:

  • повышенная утомляемость, апатия, недомогание;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Тромбофлебит тазовых и подвздошных сосудов

Тромбоз крупных сосудов, расположенных в области таза и крестцово-подвздошного сочленения, также может быть причиной болей в крестце, отдающей в ногу. Поражение вен сопровождается болью в области мочевого пузыря, онемением в ногах, ощущением жжения, покалывания, отечностью нижних конечностей.

Защемление корешков седалищного нерва

Ущемление корешков седалищного нерва в области крестца может стать причиной резких болей, иррадиирущих в ягодицу и бедро. Болевые ощущения сопровождаются признаками нарушения иннервации:

  • онемение, жжение, покалывание;
  • снижение и утрата чувствительности в нижних конечностях;
  • слабость мышц и связок;
  • бледность кожных покровов;
  • изменения походки, перемежающаяся хромота.

В особо тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам могут добавляться нарушения функций мочеиспускания и дефекации.

Диагностика болей в области крестца

Так как причин сакродинии может быть множество, постановка диагноза представляет определенные затруднения. Первым этапом в диагностике служит сбор анамнеза, уточнение характера, степени выраженности болевых ощущений и первичный осмотр. Как правило, первичный осмотр проводит терапевт, вертеброневролог, хирург или ортопед. Для уточнения клинической картины при болях в крестцовой области могут использоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • иммунологические и серологические исследования;
  • рентгенография нижних отделов позвоночника и таза для уточнения целостности и состояния костной и хрящевой ткани;
  • ангиографическое исследование с применением контрастного вещества для оценки состояния русла глубоких сосудов крестцово-подвздошной области и таза;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей для обнаружения возможных очагов воспаления, уточнения их состояния на предмет патологических изменений;
  • МРТ и КТ для получения максимально точной и полной трехмерной картины области поражения.

На основании результатов обследования могут быть назначены консультации травматолога, невролога, уролога, флеболога, онколога.

Методы лечения сакродинии

Тактика лечения болей в области крестца напрямую зависит от характера патологии, являющейся первопричиной их возникновения.

Лечение травм крестцовой области

Терапия травматического поражения крестца состоит, главным образом, в купировании болевого синдрома и иммобилизации поврежденной области. В качестве первой помощи рекомендуется наложение ледяных компрессов на область поражения с целью уменьшить выраженность болевых ощущений, в дальнейшем для устранения боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, в случае интенсивных болевых ощущений применяется метод инъекционной блокады области повреждения.

В случае нарушения целостности костей может понадобиться оперативное вмешательство с целью репозиции отломков. Для фиксации костных отломков используются спицы, пластины, штифты и винты из химически и биологически инертных сплавов.

Сроки иммобилизации зависят от степени и тяжести повреждений, составляют от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, с целью иммобилизации используются тугие повязки, специальные ортопедические корсеты или гипс.

На этапе реабилитации после травм с целью ускорения процессов регенерации и восстановления функций опорно-двигательного аппарата назначается физиолечение: лечебная физкультура, массаж, электрофорез с препаратами, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапия и др.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин возникновения болей в крестцовой области могут использоваться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные вещества или глюкокортикостероиды для уменьшения болевых ощущений и купирования воспалительных процессов;
  • хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани и улучшения прочности и эластичности связок;
  • препараты кальция и витамин Д3 для стимуляции процесса остеогенеза и ускорения консолидации костной ткани при травмах;
  • спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов;
  • прямые и непрямые антикоагулянты для нормализации процессов кровообращения при тромбозах глубоких вен;
  • антибиотики для устранения очагов бактериальной инфекции;
  • витаминные и минеральные комплексы для укрепления общего иммунитета.

Физиотерапевтические методы лечения

После завершения острой стадии заболевания, на этапе ремиссии хронического заболевания или в период реабилитации после травм пациентам назначается физиолечение с целью улучшения кровообращения, ускорения процессов регенерации, снятия отечности и восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Наиболее эффективными при болях в крестцовой области признаны:

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • мануальная терапия,
  • электрофорез с препаратами,
  • иглоукалывание,
  • бальнеотерапия,
  • гидрокинезиотерапия,
  • УВЧ-прогревания,
  • микротоковая терапия.

Комплекс упражнений при болях в области крестца

Регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата, позволит снять спазм и уменьшить выраженность болевых ощущений.

  • В положении лежа на спине подтягивайте колени к груди, помогая себе руками. Следите, чтобы при этом поясница не отрывалась от пола.
  • Лежа на спине, поочередно сгибайте и подтягивайте согнутые в коленях ноги к груди, при необходимости помогая себе руками.
  • Стоя на четвереньках, опустить голову и выгнуть спину, затем запрокинуть голову и прогнуться в области поясницы.

Все упражнения необходимо выполнять максимально плавно, без резких рывков и ускорений, напрягая мышцы на вдохе и расслабляя на выдохе.

Профилактические меры

Комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний крестцового отдела позвоночника, включает в себя:

  • регулярную посильную физическую активность, позволяющую укрепить мышечно-связочный аппарат и снизить риск травматизации в быту;
  • контроль массы тела, предупреждение развития ожирения, создающего дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • полноценное и рациональное питание, предполагающее присутствие в рационе продуктов, богатых белком, кальцием, витаминами и необходимыми микроэлементами;
  • избегание травм и чрезмерных нагрузок при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
  • выполнение обязательной разогревающей разминки перед тренировками;
  • выбор ортопедически правильного матраса в соответствии со своей комплекцией;
  • своевременное и адекватное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, адекватная терапия при хронических патологиях;
  • при необходимости, ношение специального корсета, позволяющего поддержать мышцы и связки крестцово-поясничной области; корсет подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента, только по рекомендации и после консультации с врачом-специалистом.

Если болит спина в области крестца, не стоит ждать и заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика и всесторонняя терапия позволит устранить неприятные симптомы, предупредить развитие осложнений заболевания и свести к минимуму риски его рецидива.

источник

Стоит ли бояться болей в крестце, отдающих в ягодицу?

Сакродиния – научное название болей в крестце, отдающих в ягодицу. Крестец – это одна из наиболее крупных костей, которая находится внизу спины. Сверху он соединяется с самой последней костью в пояснице, а внизу – с копчиковой. По строению крестец – это пять косточек позвоночника, которые срослись между собой у человека еще в подростковом возрасте.

Многие боли внизу спины схожи. Причинами болей не всегда является сам позвонок. Установить точную симптоматику боли, может только профессионал.

Причины

Боли в крестце, которые отдают в ягодицу, возникают по нескольким причинам:

  • Травмы. Появляется боль от ушиба, перелома крестца, мышечных повреждений околокрестцовой области.
  • Костная мозоль. Из-за наличия старых повреждений, образуются наросты в виде отложения солей, которые ограничивают движения сустава.
  • Нестандартное развитие позвоночника. Такие изменения могут быть, как врождёнными, так и приобретаются со временем. В отделе крестца или поясницы позвонок формируется нестандартным способом. Факторами такого формирования могут быть прыжки, падения, повышенные нагрузки на область спины или резкие, крученые движения.
  • Остеохондроз. Комплекс хрящевых нарушений. Процесс отложения солей, страдают диски между позвонками.
  • Спондилолистез. Образуется, когда последний позвонок в отделе поясницы изменяет положение.
  • Гинекологические недуги. Боль в области крестца, отдающая в ягодицу у женщин, образуются из-за болезней половой системы. Задний параметрит, маточная онкология, наружный эндометриоз. Также, если органы половой системы не на месте или слабость связок.
  • Болезни органов таза. У мужчин – простатит или аденома простаты.
  • Менструация.
  • Инфекции. Туберкулёз и стафилококк.
  • Новообразования (злокачественные, доброкачественные).
  • Нарушение работы метаболической системы (обмена веществ).
  • Беременность. Боли в крестце и ягодицах у беременных появляются из-за частого изменения положения ребёнка, давление плода на кости, смещения центра тяжести, гипертонуса матки.
  • Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен. Возникают после операций или родов.
  • Сосудистые нарушения. Плохая работа сердечно-сосудистой системы.
  • Кишечные заболевания. Хронический колит, запоры, образование камней.
  • Защемление нервов.
  • Стресс.
  • Большие нагрузки на низ спины.

Симптоматика

  • Односторонние боли. Появляются из-за смещения костей в одну сторону. Сопровождаются болями в той ягодице, куда смещена кость и мышечными спазмами. Иногда проявляются судороги. Также отмечаются у мужчин — простатит, у женщин — гинекологические болезни.
  • Приступообразная боль. При менструации и овуляции её характер приступообразный и острый.
  • Циклическая (связанная с циклом) боль. При эндометриозе.
  • Болевые ощущения из-за нагрузки физического характера. Ощущается при наличии параметрита. Также при ушибах.
  • Боль ноющего характера.
  • При инфекциях, онкологии, спондилолистезе, костных наростах, нестандартном развитии позвоночника. При беременности, перед родами – прострелы.

Боль в крестце, отдающая в ягодицу, ноющая, иногда повышается из-за сильного охлаждения организма или при высоких физических нагрузках.

Диагностика

Если человек часто испытывает боли в области крестца, отдающие в ягодицу, то нужно пойти к врачам:

  • терапевт (он направит к тому врачу, которому необходимо),
  • травматолог (установит, есть ли повреждения костей),
  • невропатолог (обследует ткани позвоночника),
  • ортопед (выявит наличие проблем с опорно-двигательной системой),
  • уролог (определит проблемы мочеполовой системы) или гинеколог (обследует половую систему у женщин).

Врач опросит и осмотрит пациента, чтобы определить характер боли. Также при необходимости назначаются рентген позвоночника, МРТ и КТ, ультразвуковое исследование суставов, анализ мочи, крови.

Чем снять боль в домашних условиях?

Медикаменты

Чтобы уменьшить боль самостоятельно можно воспользоваться препаратами, которые снимают воспаление и обезболивают, это «Диклофенак». Он продается в аптеках в трёх формах: мазь, таблетки, уколы.

Если боль от этого препарата не успокаивается, то следует обратить внимание на новокаиновые блокады. Это «Лидокаин», «Новокаин», «Кеналог». Эти вещества вводят в позвоночник и в больные места.

Ещё одним способом облегчить боль в крестце и ягодицах является массаж или физические упражнения из йоги. Массаж нормализует положение органов, вызывает отток лимфы и приток крови, тем самым обезболивая, убирая мышечную напряженность.

Упражнения нужно выполнять те, которые способствуют вытяжению этой области.

  • Лягте на спину, согните и обхватите ноги руками так, чтобы они были прижаты к груди, подержите себя в таком положении на протяжении нескольких секунд, не отрывая поясницу от пола.
  • Лягте на спину, согните ногу так, чтобы она была прижата к груди, задержитесь в таком положении. Повторите на другую сторону.
  • Встаньте на четвереньки, выгните спину вверх, подобно кошке, опустите голову. Втяните живот и прогните спину вниз, аккуратно запрокидывая голову.

к содержанию ↑

Народные способы снятия боли

Народные способы никогда не заменят квалифицированной помощи от врачей и медикаментозное лечение, но в сумме с ними, может хорошо помочь.

  1. Необходимо растворить в одном литре кипящей воды сто грамм соли. Смочить в составе марлю или ткань. Накладываем компресс на больное место, обматываем полотенцем или шарфом. Компресс нужно держать всю ночь. Следует сделать 10 процедур.
  2. Такой же компресс можно сделать из опилок. Для этого свежие опилки следует залить кипящей водой и настоять 20-30 минут. Слить воду, отжать опилки, разложить их на ткани и укрыть тёплой вещью. Процесс наложения идентичен первому.
  • Очистить крупную редьку, натереть. Ткань смочить в подсолнечном масле, уложить на неё тертую редьку. Наложить на больное место. Держать по ощущениям. Компресс должен жечь, но если вам уже невыносимо терпеть, снимите его, протрите мокрой марлей место, где был компресс, затем полотенцем. Смажьте кожу успокаивающим кремом.

Боли в крестце бывают различного характера. Для того, чтобы подобрать медикаментозное лечение, необходима консультация врача. Не пренебрегайте советами врачей. Не занимайтесь самолечением, советы, написанные здесь, лишь дополнение к основному лечению.

Последствия

При смещении костей таза в левую сторону, кроме болей может наблюдаться стремительный набор веса, начинаются запоры. Также отмечается ухудшения в работе сердца и легких.

При одностороннем смещении начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью. У женщин нарушается работа половой системы. При тромбофлебите происходит отек ног, расширение вен.

Вывод

Боль в крестце и ягодицах достаточно сложная тема, для того, чтобы полностью в ней разобраться, необходимо консультироваться со специалистами. Всё, что вы можете сделать самостоятельно, это проводить для себя профилактику. Правила просты – это занятия спортом, хотя бы 3-4 раза в неделю, правильное питание и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

источник

Боли в крестцовом отделе позвоночника отдающие в ягодицу

Вначале приступообразная боль может позднее становиться хронической.
Люмбалгия:
— Вследствие подъема тяжести или «неосторожного движения» внезапно появляется боль, которая вызывает ограничение подвижности позвоночника («прострел»). Как правило, в ее основе лежит грыжа межпозвонкового диска на поясничном уровне. Часто при этом наблюдается анталгическая поза со сколиозом. Необходимо расспросить пациента об усилении боли при кашле и натуживании. Первые приступы, как правило, не сопровождаются корешковой иррадиацией боли!
— Некоторые формы острой люмбоишиалгии носят характер мышечной боли. Движения позвоночного столба при этом свободные, истинная корешковая иррадиация боли отсутствует (напротив, возможна псевдокорешковая иррадиация). Решающим для дифференциальной диагностики становится выявление триггерных точек и устранение боли с помощью местной анестезии в области точек.

Люмбалгия только в положении лежа наблюдается при доброкачественных объемных образованиях в люмбальном канале, практически в отсутствие неврологических симптомов. Ночью (в положении лежа) возникает также боль при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) и при остеоидной остеоме.

Односторонняя боль в области крестца часто является признаком так называемого синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Болезненные ощущения в области подвздошно-крестцо-вого сочленения или крестцово-подвздошного связочного аппарата могут иррадиировать как в область крестца, так и в дистальном направлении в ногу. При этом обнаруживаются местная болезненность при надавливании и появление боли при растяжении крестцово-подвздошного сочленения, например, при стоянии на одной ноге или приеме Меннеля. Боль уменьшается при ношении специального корсета. Необходим дифференциальный диагноз с болезнью Бехтерева.

Боль в области копчика при сидении (особенно на жестком стуле) наблюдается при заболевании, имеющем неясное происхождение, — кокцигодинии. Следует расспросить пациента о травмах копчика, в том числе с переломом, а также заподозрить наличие опухоли или воспалительного заболевания малого таза. Боль в области ягодиц:

Боль, которая усиливается при наклоне и подъеме тяжести. Это наблюдается, например, при редко встречающемся синдроме грушевидной мышцы. Иногда она возникает после падения на ягодицы, иррадиирует в тазобедренный сустав и по задней поверхности бедра, при этом определяется местная болезненность при пальпации области большого седалищного отверстия, а также боль в этой области при форсированном сгибании и ротации бедра кнутри (с растяжением грушевидной мышцы).

Боль в ягодицах, связанная с раздражением суставной сумки, например седалищной, усиливается при сидении.
Формы хронической боли, описываемые ниже, вначале могут быть приступообразными и провоцироваться нагрузкой.

Боль может носить вначале приступообразный характер или с самого начала представлять собой хронический болевой синдром.

Хроническая боль в пояснице наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
— Поражение межпозвонкового диска — иногда с формированием вторичного спондилеза и спондилоартроза.
— Спондилолистез (при пальпации ощущается «ступенька» в область пояснично-крестцового перехода), при этом возможна иррадиация боли по корешковому типу.
У молодых мужчин всегда необходимо исключать начало болезни Бехтерева (общее ограничение подвижности позвоночника, поражение подвздошно-крестцового сочленения, HLAB27).

— Впервые возникшая локальная хроническая боль вызывает подозрение на костную опухоль или воспаление.
Если боль сопровождается иррадиацией по корешковому типу или другими признаками поражения корешка, а также нарушением мочеиспускания, возможно, ее причиной служит интраспинальный процесс в поясничном канале.

В основе тупой боли в пояснице может лежать раздражение задних ветвей спинномозговых нервов при непосредственном контакте с капсулами мелких суставов позвонков. Она сопровождается болезненностью при надавливании, прежде всего в области подвздошного гребня, и уменьшается при местном обезболивании. Конечные чувствительные веточки задних ветвей могут также подвергаться раздражению при прохождении через спинальную фасцию, например местными грыжами жировой ткани, что вызывает локальную боль.

Причина боли в промежности и половых органах часто остается неясной. Дифференциальный диагноз проводится между:
— травматическим (оперативным) повреждением копчиковых ветвей нервов;
— воспалительным или объемным процессом в малом тазу или урогенитальной области;
— невралгии нерва семенного канатика (этиологические факторы при этом в большинстве случаев выявить не удается);

— у женщин — крауроз вульвы;
— психогенной болью;
— боль в области половых органов (и оральной области) наблюдается при болезни Паркинсона, при этом эффективно применение леводопы. Она возможна также в рамках поздней дискинезии, акатизии и дистонии.

источник

Боль в спине отдает в ягодицу

Основные проблемы с позвоночником, которые приводят к тазовым болям: где, как и когда болит

Боль в ягодице — достаточно распространенная проблема. Она может быть вызвана множеством причин, однако самой частой из них являются проблемы с позвоночником и костями таза.

Причины болей

Наиболее частой причиной болей в ягодице (в 75 % случаев) являются различные дегенеративные заболевания позвоночника. Они вызывают либо локальную боль в ягодице, либо иррадиацию боли из поврежденного межпозвоночного диска или сустава в область ягодицы. Заболевания позвоночника могут вызывать раздражение нервных волокон, нарушение нормального тонуса мышц (спазм, перерастяжение).

Ярким примером здесь является синдром грушевидной мышцы. Он часто бывает при пояснично-крестцовом радикулите. Суть синдрома заключается в сдавлении седалищного нерва грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Сначала боль беспокоит только в пояснице, а затем спускается в область ягодицы, по задней поверхности бедра.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава) также может давать боль в крестце и ягодице. К нарушениям в работе сочленения могут приводить различные асимметрии таза. Такие асимметрии грозят тем из нас, у кого есть сколиоз, плоскостопие или, например, проблемы с одним или обоими тазобедренными суставами. Также сустав может пострадать при травме (например, при падении на спину или на бок). Боль беспокоит преимущественно в области крестца, усиливается при вставании и ходьбе после длительного сидения.

Еще две частые причины боли в ягодице — спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и спондилез (деформация тел позвонков и появление костных наростов — остеофитов) поясничного отдела позвоночника. Эти заболевания приводят к сдавлению или раздражению нервных окончаний вокруг межпозвонковых суставов, что и дает иррадиацию боли в ягодицу, бедро (обычно под колено). Характерны боли при движении после длительного нахождения в неудобной позе, ограничение подвижности позвоночника. Часто боли отдают в другие области тела.

Читайте также:
Протрузия позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска (чаще L5-S1) также может давать боль в ягодичной области. Обычно при такой грыже боль распространяется из поясничной области по всей ноге. Часто имеются выраженное ограничение движений в поясничной области (невозможно согнуться, часто появляется защитный сколиоз), трудно ходить не только из-за боли, но и из-за слабости в ноге и нарушения чувствительности в ней. Обычно грыжа проявляет себя после резкого поднятия тяжести, неудачного падения, неподготовленного движения. Чаще всего боль интенсивная, острая.

Диагностика

В большинстве случаев для установления причины болей достаточно общего и неврологического осмотра. Опытный врач без труда определит симптомы дегенеративного поражения позвоночника и установит причину болей в ягодице. Диагноз подтверждает рентген или магнитно-резонансная томография (при необходимости) соответствующего отдела позвоночника или сустава.

Лечение

В большинстве случаев назначают обезболивающее и противовоспалительное лечение (медикаментозные средства, физиотерапия, мануальная терапия, массаж). Практически при всех заболеваниях позвоночника и суставов после купирования острой боли с успехом применяют специальную гимнастику, направленную на восстановление нормального тонуса мышц, подвижности суставов.

Обычно гимнастика выполняется под руководством инструктора лечебной физкультуры. Иногда врач может рекомендовать выполнять простейшие упражнения дома самостоятельно для ускорения выздоровления.Например, при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения можно выполнять глубокие осторожные приседания с раздвинутыми коленями. Это упражнение помогает уменьшить блок в суставе.

При синдроме грушевидной мышцы помогает гимнастика, направленная на растяжение этой мышцы. Лежа на спине, захватываете руками согнутое колено с больной стороны и плавно приводите его к здоровому плечу.

При появлении болей в ягодичной области обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Своевременно установленная причина боли и правильное лечение позволят избежать осложнений и хронизации боли в дальнейшем.

источник

Почему боль в пояснице перешла и отдает в правую или левую ягодицы

Боли в пояснице и ягодицах могут проявляться не только при заболеваниях позвоночника, но и при нарушениях работы внутренних органов.

Определить причину неприятных ощущений в таких случаях достаточно сложно, поэтому при постановке диагноза следует учитывать характер и особенности болевого синдрома, а также сопутствующие симптомы.

Что могут означать боли в пояснице, которые отдают в ягодицу, и можно ли избавиться от них самостоятельно?

Почему они появляются

Болевой синдром, который локализуется в области поясницы и отдает в правую или левую, или обе ягодицы, в медицине называется иррадиирующим.

Механизм его развития связан с тем, что позвоночный столб, кости, ближе к тазу, правая и левая нижние конечности – представляют собой единую систему, и патология в одной ее части вызывает нарушения работы остальных.

Кроме того, структуры поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, а также органы брюшной полости иннервируются одними нервами.

Соответственно, раздражение одной ветви нерва вызывает возбуждение других ветвей и болевые ощущения справа и слева в близлежащих тканях.

Источник неприятных ощущения при боли в пояснице и ягодицах может локализоваться как в позвоночнике или мышцах поясничного отдела, так и во внутренних органах тазовой области, и иногда даже сам больной не может определить, что именно у него болит.

Сопутствующие симптомы

Один из важных критериев при постановке диагноза при болях в пояснице и ягодицах – сопутствующие симптомы. Как правило, в их число входят неврологические проявления, нарушения со стороны разных органов и систем, ухудшение общего самочувствия.

  1. Кишечное кровотечение. Один из наиболее опасных признаков, который наблюдается при патологиях ЖКТ, которые требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного. Они могут быть достаточно сильными, умеренными или даже скрытыми (кровь в кале незаметна невооруженным глазом, но каловые массы часто приобретают зеленоватый или черный оттенок), и сопровождаются болями в животе, пояснице и ягодицах.
  2. Слабость мышц при болях в пояснице и ягодицах может наблюдаться как в нижнем отделе позвоночника, так и в ногах. Чаще всего подобный комплекс симптомов наблюдается при остеохондрозе, радикулите, сколиозе.
  3. Неврологические нарушения и параличи. Онемение, ощущение покалывания, ползающих «мурашек» и параличи – признаки дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях позвоночника (протрузии, грыжи). На первых стадиях боль и другие симптомы, как правило, выражены слабо, но в запущенных случаях возможна частичная или полная утрата подвижности.

Причины

Заболевания позвоночника

Они – наиболее распространенная причина болевого синдрома в пояснице с иррадиацией в ягодицы. Патологический процесс в таких случаях чаще всего поражает поясничный, крестцовый или копчиковый отдел позвоночного столба.

Межпозвонковая грыжа

Разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска с выходом наружу студенистого содержимого его ядра называется межпозвонковой грыжей. Переходящая боль при этой патологии острая и сильная, локализуется в ягодичной мышце или пораженном месте поясничного отдела, а потом спускается в область бедра.

Сопутствующие симптомы включают неврологические нарушения, слабость и онемение нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках с последующим их разрушением.

Основное проявление – боль перешла в ягодицы и усиливается при ходьбе, переохлаждении, резких движениях.

Может добавляться напряжение и ущемление ягодичной мышцы, боли в ногах, покалывания и мышечная слабость.

В большинстве случаев дегенеративные процессы в позвоночнике лечатся консервативно, но при наличии параличей и нарушений со стороны выделительной системы больному требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление седалищного нерва

Ишиас, или воспаление седалищного нерва возникает вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, переохлаждений или травм. Состояние проявляется ноющей болью в области седалищного нерва – нижняя часть поясницы, ягодицы, верхняя часть бедра.

Как правило, она локализуется с одной стороны тела, иногда в процесс вовлекаются обе ягодицы или ноги, и усиливается в ночное время. На поздних стадиях болевой синдром приобретает настолько большую интенсивность, что человек не может согнуться и выполнять элементарные движения.

Смещение дисков

Смещение позвонков, которое в народе ошибочно называют смещением дисков, представляет собой сдвиг тел позвонков относительно друг друга. Если патология локализуется в пояснично-крестцовом отделе, у человека возникает болевой синдром ноющего или простреливающего характера, который распространяется на ягодицы и усиливается после физических нагрузок. К неприятным ощущениям может добавляться онемение ног и спины, мышечная слабость, симптомы воспаления нервных волокон.

Травмы пояснично-крестцовой области

Механические повреждения области поясницы и таза происходят при падениях, автомобильных авариях или сильных ударах (наиболее опасное из них – переломы позвонков). Интенсивность и характер болевого синдрома в подобных случаях зависит от особенностей, локализации и масштаба повреждения.

Иногда больной чувствует легкий дискомфорт в области поясницы и ягодиц, а в некоторых случаях боль настолько сильная, что мешает нормально двигаться. Сопутствующие симптомы – неврологические нарушения, парезы и параличи, расстройства работы пищеварительного тракта.

Невралгия

Поражение нервных волокон пояснично-крестцового отдела возникает вследствие совокупности негативных факторов – в их число входят дегенеративные процессы, снижение иммунитета, переохлаждения, неправильные физические нагрузки и т.д.

Оно проявляется ноющими и тянущими болями в пояснице, которые носят постоянный характер, отдают в ягодицы и ноги усиливаются при ходьбе, напряжении, после физических нагрузок. Вторичные признаки включают:

  • жжение и покалывание кожных покровов,
  • отек мягких тканей,
  • повышенное потоотделение,
  • мышечную слабость и дрожь,
  • покраснение кожи над пораженным местом.

Радикулит

Радикулит представляет собой воспаление нервных корешков, которые проходят в просвете позвоночника.

Как правило, заболевание начинается остро, сильными болевыми «прострелами» в пояснице и ягодицах, которые возникают после физических нагрузок или резких движений.

Через некоторое время боль может исчезнуть, но потом возвращается с еще большей интенсивностью.

Второй распространенный симптом радикулита – частичная или полная потеря чувствительности в области пораженных нервов, которая может сопровождаться жжением, покалыванием, онемением конечностей, мышечной слабостью.

Внутренние органы

Боль в пояснице и ягодицах встречается при заболеваниях внутренних органов. В проекции нижней части позвоночника расположен кишечник, мочевой пузырь, почки, матка и яичники у женщин, поэтому патологические процессы, связанные с их работой, могут вызывать соответствующие симптомы.

Анальный абсцесс

Анальным абсцессом или парапроктитом называется заполненная полость в зоне заднего прохода и прямой кишки, которая заполнена гнойным содержимым.

Она возникает вследствие воспалений желез, которые расположены внутри ануса.

Болевые ощущения при данном заболевании носят острый характер, распространяются на поясницу и ягодицы, усиливаются при ходьбе, кашле, пальпации пораженной области.

Геморрой

Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний среди взрослых людей. На первых стадиях патологии сильная боль, как правило, отсутствует – человек может ощущать зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия.

По мере развития патологического процесса появляется болевой синдром в области ануса, ягодиц и поясницы, который пациентов характеризует как продолжительный и интенсивный, усиливающийся после опорожнения кишечника.

Вместе с неприятными ощущениями появляется кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов, запоры и другие симптомы.

Геморрой может значительно ухудшить качество жизни больного, а кроме того, в запущенных стадиях ведет к серьезным осложнениям – тромбозам, некрозу и инфицированию тканей.

Артрит бедра

Артрит тазобедренного сустава развивается вследствие инфицирования и воспаления тканей.

Особенности болевого синдрома при данной патологии зависят от клинического течения – острые формы сопровождаются интенсивной, мучительной болью, которая локализуется в паху, распространяется на ягодицы и поясницу.

При вялом и хроническом течении преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра и ягодицах, которые ограничивают двигательную активность.

Сопутствующие симптомы – отек и покраснение сустава, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.

Рак костей таза

Злокачественные опухоли тазовых костей опасны тем, что на первых стадиях могут протекать бессимптомно. По мере развития патологии у 70% больных возникает болевой синдром в области паха, ягодиц и поясницы.

Сначала он обладает низкой интенсивностью и может самопроизвольно исчезать, но со временем становится более сильным и продолжительным, усиливается в ночное время суток и плохо купируется анальгетиками.

Помимо боли, у онкобольных наблюдается кратковременное повышение температуры, отек и покраснение пораженной области, ограничение подвижности сустава.

Раковые опухоли тазовых костей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и имеют вполне благоприятный прогноз – при обнаружении патологии на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Воспаления в урогенитальной области

Воспалительные процессы в мочеполовых органах в большей степени характерны для женщин, но могут встречаться и у представителей сильного пола.

Их причина – попадание бактерий в мочевой пузырь и репродуктивные органы, вследствие чего появляются определенные симптомы, в том числе боль. Она носит тянущий или ноющий характер, локализуется в области поясницы, низа живота и таза, усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Кишечные инфекции

Колиты и энтероколиты, вызванные попаданием в просвет кишечника патогенных микроорганизмов, почти всегда сопровождаются не только лихорадкой, интоксикацией, нарушением стула и рвотой, но и болевым синдромом в животе, пояснице и области ягодиц.

Его характер и интенсивность зависят от клинического течения заболевания. При дизентерии, например, боль, как правило, приступообразная: больные испытывают тянущие и ноющие ощущения в нижней части живота и спины, а острые боли возникаю только при дефекации.

Диагностика

Так как причинами болевых ощущения в пояснице и ягодицах могут выступать разные заболевания, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное исследование организма.

Определение причин неприятных ощущений начинается с первичного осмотра, пальпации пораженной области, сбора жалоб и анамнеза, после чего назначаются клинические и инструментальные диагностические процедуры.

  1. Анализы. Общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови проводятся для определения воспалительных и инфекционных процессов в организме. При подозрении на поражения мочевого пузыря и почек больным рекомендуется дополнительно сдать специальные анализы мочи – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, репродуктивных органов, почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов.
  3. Рентгенография. Рентген чаще всего проводится в тех случаях, когда болевой синдром и другие симптомы указывают на заболевания позвоночника. Иногда больным требуется рентген грудной клетки, почек и других органов с применением контрастного вещества.
  4. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, с помощью которых можно выявить даже незначительные дефекты и патологии в костных и мягких тканях.
  5. Электромиография. Процедура дает возможность изучить функциональное состояние нервных и мышечных волокон при дегенеративных процессах в позвоночнике и близлежащих тканях.

Постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач, специализирующийся на лечении определенных заболеваний – уролог, гинеколог, вертебролог, гастроэнтеролог и т.д.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение при болях в пояснице и ягодицах категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Тактика лечения зависит от клинического течения и особенностей заболевания, а также общего состояния и возраста больного.

Медикаментозное лечение

Для устранения болей в пояснице и ягодицах, используются следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
  • наркотические обезболивающие (например, Трамадол).

Вышеперечисленные препараты могут применяться в форме таблеток, мазей или инъекций. Они относятся к средствам симптоматической терапии, снимают болевой синдром и облегчают состояние больного, но не влияют на причину патологии. Для ее устранения необходимо комплексное лечение, которое включает не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.д.

Лечебная физкультура чаще всего рекомендуется при заболеваниях позвоночника, но иногда подобный метод используют при других – она улучшает кровообращение в пораженных тканях и нормализует работу внутренних органов.

Упражнения назначаются после купирования острых симптомов (боль, отек, лихорадка и т.д.), и выполняются под наблюдением специалиста. Для получения необходимого результата занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, продолжаться не менее месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один эффективный способ лечения, который используется при нарушениях работы разных органов и систем.

В число физиотерапевтических процедур входят:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная терапия;
  • гальванотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.

Как и лечебная физкультура, физиотерапия назначается в период выздоровления – проводить подобные процедуры при болях, температуре или других симптомах категорически запрещено.

Витамины

Витаминотерапия – неотъемлемая часть лечения любых заболеваний. Витамины можно применять в виде инъекций (при заболеваниях позвоночника назначаются уколы витаминов В2, В6, В12) или специальных аптечных комплексов.

Кроме того, для быстрого восстановления организма больному необходима специальная диета с содержанием свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Иглотерапия

Иглотерапия (акупунктура) – один из наиболее эффективных методов лечения болей в области поясницы. Воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания, поэтому процедура быстро устраняет неприятные ощущения и воспалительный процесс, освобождает зажатые нервы и мышцы, снимает отечность тканей.

Согласно отзывам пациентов, иглотерапия дает хороший эффект при дегенеративных процессах в позвоночнике, нарушениях работы мочевыводящей системы и репродуктивных органов у женщин и мужчин. Курс лечения определяется специалистом – как правило, для улучшения состояния требуется 7-10 сеансов.

источник

Adblock
detector