Меню

Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника отзывы

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.

Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.

С «SL Клиника» вам больше не нужно искать, где сделать блокаду спину. Обращаясь к нам, вам не придется долго ожидать очереди, чтобы купировать сильный приступ боли. Высококвалифицированные специалисты « SL Клиника » без промедления произведут все необходимые манипуляции с точным соблюдением всех тонкостей техники блокадных инъекций. Цена блокады позвоночника указана в прайсе и стабильно остается доступной для широкого круга лиц.

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Показания

Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.

Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.

Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:

  • межпозвоночными грыжами;
  • протрузией межпозвонковых дисков;
  • миозитом;
  • радикулитом;
  • невритом;
  • болезнью Бехтерева;
  • остеохондрозом;
  • спондилоартрозом;
  • межреберной невралгией;
  • невралгия тройничного нерва;
  • невралгией спинных нервов.

Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.

Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.

Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.

  1. Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
  2. Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
  3. Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
  4. Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
  5. Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.

Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.

Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.

Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.

Суть процедуры состоит в следующем:

  • пациент ложится на живот или бок;
  • кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
  • выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
  • определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
  • осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
  • медленно вводится раствор;
  • извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.

Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.

Паравертебральная

В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.

В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:

  • тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
  • рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
  • проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
  • ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.

Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».

Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.

Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.

После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.

Блокада при межреберной невралгии

Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:

Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.

При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.

Препараты для выполнения блокады позвоночника

Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.

Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:

  • кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
  • витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
  • хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.

Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника

При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.

Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника

Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.

Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.

При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:

  • нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
  • инфекционном заболевании;
  • миастении;
  • синдроме слабости синусового угла;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
  • нарушении процессов кроветворения;
  • аллергии на новокаин или лидокаин;
  • эпилепсии;
  • повышенном тонусе сосудов;
  • беременности и лактации;
  • серьезных заболеваниях почек;
  • печеночной недостаточности;
  • психических нарушениях.

Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

  • прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
  • травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
  • присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
  • временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Блокада позвоночника в SL Клиника

В SL Клиника»блокады выполняются прошедшими полную подготовку медицинскими работниками, что гарантирует абсолютно точное соблюдение техники манипуляции и отсутствие развития осложнений. У нас вы можете сделать блокаду любого типа. Врач в индивидуальном порядке подберет наиболее эффективный метод устранения болевого синдрома. каждой процедуры указана в прайсе.

Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
— Стоимости лекарств, которые мы вводим;
— Клиники где будет проведена блокада.
— Количества блокад.
— Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
— Лекарственный препарат;
— Шприцы с иглой.
— Клиника в которой будет проведена блокада;
— Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
— Количества сеансов блокад;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика в «SL Клиника» осуществляется на современном оборудовании последних поколений, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и эффективно воздействовать на них силами консервативной терапии. При ее неэффективности или в запущенных случаях мы можем предложить вам быстрое проведение хирургического лечения имеющихся заболеваний посредством новейших методов, отличающихся малой инвазивностью и высоким уровнем безопасности. У нас вы не найдете очередей, халатного и невнимательного отношения к пациентам. Мы искренне заботимся о вашем здоровье и готовы вместе с вами пройти долгий путь к здоровью позвоночника. Запишитесь на прием к нужному специалисту сейчас, звоните по телефону.

источник

Что такое блокада позвоночника

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

источник

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Добрый день Уважаемые врачи. Очень надеюсь на вашу помощь! В конце января 2017 года начали неметь ноги от бедра до стопы, ватные, тяжелые. После посещения невролога выписали магний пропить. Улучшений не было, прошла УЗДС вен нижних конечностей, результат: «УЗ признаков патологии вен нижних конечностей не выявлено». После пошла делать массаж, после 5 сеансов улучшений не было. Спустя неделю присоединилась боль в поясничном отделе позвоночника. Посетила снова невролога было выписано лечение: «Ксефокам, мидокалм, сирдалуд». Улучшений в течении 2-х недель не было. Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 08.02.2017 г.: «Дорзальная медиальная грыжа диска Л4-Л5 до 0,45 см с умеренной деформацией прилежащих отделов дурального мешка и минимальным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска Л5-С1 размером до 0,5 см с умеренной деформацией дурального мешка, касанием дуральной воронки корешка с.м нерва уровня С1 слева и минимальным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Определяется единичный мелкий (глубиной до 0,3 см) дефект Шморля краниальных отделов тела Л2 позвонка». В марте 2017 года было назначено физиолечение – электрофарез. Улучшений не было. Были проставлены 2 блокады с дексаметазоном и новакаином. От блокад становилось еще хуже. Назначили мовалис и мильгамма, в перемешку с диклофенаком и кеторолом, ЛФК, иппликатор Кузнецова. Улучшений не было. Начала посещать кинезиотерапию, состояние ухудшилось еще больше. Обратилась к мануальному терапевту делал масаж, прошла курс гирудотерапии на поясничном отделе позвоночника, занималась на доске Евминова онемение ног прошло, боль в пояснице нет. Не могла сидеть, стоять и ходить, в положении лежа только в какой то определенной позе. Постоянно на обезболивающем. Прошла иглорефлексотерапию 15 сеансов и кровопускание, улучшения были незначительные. В 18.11.2017 сделала повторное МРТ картина без динамики от 08.02.2017 г. В декабре 2017 пролечена вертебрологом, иглорефлексотерапия 15 сеансов, баночная стимуляция, проколот по позвоночнику афлутоп и витамины группы В, прижигание тригерных точек позвоночника полынной сигаретой в поясничном отделе позвоночника. Отмечалось уменьшение болевого синдрома, начала ходить на небольшие расстояние и сидеть. Обратилась к нейрохирургу оперировать отказался, грыжи незначительные и показаний к оперативному вмешательству нет. Сделала рентген 29.03.2018 г. таза, по заключению патологий нет, 05.04.2018 г. сделана МСКТ срезов костей таза: КТ данных за объемный процесс в костях таза не выявлено. 10.04.2018 г. Сделана сцинтиграфия костей: Сцинтиграфических признаков патологический изменений очагового характера в скелете не выявлено. Диагноз невролога: синдром двусторонней люмбоишиалгии на фоне обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Обратилась на консультацию к ревматологу, сдала сывороточное железо, ревматоидный фактор, холестерин, сахар, кальций, aMCV-g, CCPhs, hlab27. Все анализы в норме. Выписан целебрекс. Улучшений нет. В апреле 2018 госпитализирована , диагноз: «Радикулопатия корешка С1, добавлено к лечению катадалон и амитриптилин. Начала посещать бассейн, зарядка и йога. Боли не проходили. 23.09.2018 сделано МРТ: Сглаженный поясничный лордоз, незначительная левостороння деформация поясничного отдела позвоночника. Дорзальная медианная протрузия диска Л4-Л5 до 0,4 см с деформацией дурального мешка. Дорзальная левосторонняя заднебоковая экструзия диска Л5-С1 до 0,5 см с незначительной компрессией дуральной воронки левого корешкового нерва уровня С1-С2. Мелкая перидуральная ликворная киста на уровне С2. Очаговые отечные изменения в пульпе тела левой подвздошной кости – МР- картина может соответствовать хроническому сакроилеиту в стадии обострения. Сделали 08.11.2018 г. МРТ КПС – МР- признаки небольшого участка структурных (поствополительных) изменений субхондральных отделов тела левой подвздошной кости с положительной динамикой от 23.09.2018 г. Направлена повторно к ревматоглогу, сакроиелит не подтвердили, выписали прегабалин на 1 неделю пропить. В декабре 2018 посетила травматологов ортопедов где они поставили диагноз люмбоишиалгия неясной этиологии и артроз крестцового подздошного сустава. Пролечена 4 плазмы в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, блокады в сустав в поясницу и кпс с артроксаном и дипроспаном. Отмечала улучшение. В мае 2019 началось резкое ухудшение состояния, вернулось онемение ног, тяжесть, отеки, боль в коленных суставах появилась, сидеть, дежать ходить и стоять только с болью. Снова пролечена афлутопом, иглорефлексотерапия, банки и прижигание. Уколы с кокарнидом и тизалуд. Улучшений нет. 22.06.2019 г. сделано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без динамики от 23.09.2018 г. МРТ КПС – без патологии, воспаление прошло. Сделано узи вен и коленного сустава без патологий. За всё время была обследована у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, онколога все обследования без патологий. Неоднократно сданы анализы на ВИЧ, СПИД, Сифилис и гепатит, результаты отрицательны. Сдан весь перечень анализов на инфекции у инфекциониста, все отрицательны. Сданы анализы на туберкулез манту и диаскин тест, результат отрицательный. За 2,5 года прошла огромное количество клиник и консультаций, диагноз так и не могут точно поставить от чего боли такие не знают. На данный момент принимаю тизалуд 2 мг на ночь, амитриптилин 1 т. в сутки. На протяжении всего времени делаю зарядку, при сильном обострении хожу в корсете, сижу на ортопедических подушках под попу и на спинку стула. Неоднократно тейпировали. На протяжении двух лет посещаю психотерапевта, чтобы исключить психосоматику. Очень прошу помощи.

источник

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: опасно ли это, отзывы, сколько действует

Жизнь пациента, которому поставлен диагноз «межпозвонковая грыжа», существенно осложняется сильными болями в спине. Они могут быть настолько интенсивными, что не дают ни спать, ни работать. Человек только постоянно думает, как сильно у него болит спина и старается снизить физическую активность.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника зачастую является единственным методом снятия мучительных ощущений. Благодаря лекарственным веществам, которые врач вводит в область позвоночного столба, можно купировать боль на несколько часов или дней.

Почему болит спина при межпозвонковой грыже

Межпозвонковая грыжа или грыжа позвоночника — это состояние, когда межпозвонковые диски, которые в норме являются эластичными хрящами с полужидким содержимым, иссыхают, сплющиваются, лопаются, содержимое выпячивается наружу и сдавливает близлежащие нервы.

Причиной такого состояния становится малоподвижный образ жизни, неправильное или чрезмерно усердное поднимание тяжестей, преклонный возраст.

Грыжи позвоночника с каждым годом «молодеют», и виной тому наша лень: мы предпочитаем ездить на машине, лежать на диване вместо прогулок пешком и занятия зарядкой, работа у многих из нас сидячая, за компьютером.

Мышцы спины ослабевают, вся нагрузка по поддержанию тела в вертикальном положении ложится на позвоночник, межпозвонковые диски не выдерживают давления, сплющиваются и выпячиваются за пределы позвонка, образуется грыжа.

Грыжа давит на корешки нервов, которые отходят от спинного мозга и позвоночного столба к органам на периферию. Из-за давления возникает боль, иногда настолько сильная, что темнеет в глазах. О нормальном качестве жизни не может быть и речи, поэтому пациентам делают блокаду, то есть блокируют боль.

Когда показана блокада позвоночника при грыже

С грыжами межпозвонковых дисков люди живут годами, и не всегда мучаются от острой боли. Иногда о наличии грыжи человек даже не догадывается. Если заболевание только развивается и еще нет резкого болевого синдрома, а также когда пациент находится в стадии ремиссии, делать блокаду нет необходимости.

Если же произошло обострение, пациент чувствует острую резкую боль, причём круглосуточно и в течение долгого времени, врач назначает блокаду грыжи поясничного отдела. Именно этот вид грыжи даёт самую мучительную боль, которая охватывает нижнюю часть спины и отдаёт в ногу. В стадии обострения человеку невозможно нормально сидеть и лежать, не говоря уже о передвижении.

В таком случае помочь может только блокада, которая обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения:

  1. Она даёт быстрый и мощный эффект обезболивания;
  2. Риск побочных эффектов от приема лекарства минимален, потому что оно попадает сразу к источнику боли и купирует её;
  3. Блокаду можно и нужно делать неоднократно, то есть курсами от двух до полутора десятков уколов;
  4. Препарат, инъекцию которого вам делают, может устранять воспаление и спазмы мышц, отёки.

К сожалению, во время обострения болезни блокада является единственным средством помочь человеку вернуться к нормальной жизни.

В позвоночнике практически нет кровеносных сосудов, которые могли бы доставить лекарства к поврежденному участку.

А малая подвижность во время обострения грыжи сводит питание позвоночного столба практически на нет. Только инъекции становятся способом оказания помощи.

Самые эффективные методы лечения артрозаПозже, когда пронзающая боль отступит, можно будет применять другие способы лечения, например, физкультуру

Противопоказания

  • Нарушения свёртываемости крови. Инъекция может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и повреждение спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания. Во избежание развития осложнений у пациента и опасности заражения медперсонала блокаду лучше отложить до выздоровления.
  • Бессознательное состояние пациента. У человека без сознания невозможно оценить степень болевых ощущений.
  • Аллергия на компоненты препарата. Сообщите врачу, к каким лекарствам у вас непереносимость. Он сможет подобрать аналог.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Анестетики могут повлиять на сердечный ритм и вызвать сердечный приступ.
  • Заболевания печени. Компоненты лекарств метаболизируются печенью. Если она нездорова, блокада может навредить состоянию пациента.
  • Гипотонус сосудов, миастения. Анестетики негативно влияют на сосуды и состояние поврежденных мышц;
  • Эпилепсия. Блокада может стимулировать приступ.
  • Беременность. Неизвестно, как препарат подействует на тонус матки и плод.

Виды блокад

Единое название — блокада — объединяет в себе несколько разновидностей этой процедуры. Какая именно потребуется именно вам, решить может только врач-невропатолог или нейрохирург. Блокады бывают:

  1. Тканевые. Инъекция делают в ткани, прилегающие к поврежденному участку позвоночника.
  2. Рецепторные. Укол ставят в биологически активные точки. Они могут концентрироваться на коже, в мышцах, связках.
  3. Проводниковые. Блокируются нервы, проводящие болевой импульс. Введение препарата может быть эпидуральным, перидуральным, пара- или периневральным, параваскулярным.
  4. Ганглионарные блокады. Инъекция ставится в область симпатических ганглиев.

Блокады показаны не только при грыже в поясничной области, но также и при грыже шейного или грудного отдела позвоночника.

По области, куда ставятся блокады, их подразделяют на:

  • Шейные;
  • Грудные;
  • Торако-люмбальные (при переходе грудного отдела позвоночника в поясничный);
  • Поясничные;
  • Копчика;
  • Крестца;
  • Седалищного нерва;
  • Затылочного нерва;
  • Надлопаточного нерва и другие.

Действие блокада грыжи позвоночника

В состав лекарств, которые инъектируются пациенту, входят анестезирующие вещества — новокаин или лидокаин.

Они временно блокируют передачу нервного импульса от источника боли к мозгу, и человек перестает ощущать боль.

Когда кроме анестетиков в составе лекарства ничего нет, такие препараты называют одно- или монокомпонентными. Они просто обезболивают на несколько часов.

Кроме анестетиков в препарате могут содержаться витамины, гормоны, противовоспалительные вещества, которые помогают поскорее перевести болезнь из острой фазы в хроническую, так как полностью излечиться от межпозвонковой грыжи нельзя. Такие препараты называют поликомпонентными.

Какие используются препараты

К монокомпонентым препаратам относятся:

  • Новокаин, лидокаин — местные анестетики. Производство — Россия. Стоимость на март 2018 г.: новокаин 10 ампул — от 40 руб., лидокаин 10 ампул — от 33 руб.
  • Маркаин (действующее вещество бупивакаин) — местный анестетик для спинномозговой анестезии. Производство — Франция. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 984 руб.
  • Аналоги маркаина: бупивакаин (Россия) — от 434 руб., максикаин (Россия) — от 458 руб.

  • Мильгамма (Германия). В составе: нейротропные витамины группы В и лидокаин. Обезболивает, усиливает местный кровоток, благотворно действует на нервную систему, снимает воспаление. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 266 руб.
  • Комбилипен (Россия). Содержит поливитаминный комплекс, лидокаин. Анестезирует, обеспечивает кровоснабжение и питание нервов. Стоимость на март 2018г.: 5 ампул — от 170 руб.
  • Нейромультивит (Австрия). Состав идентичен мильгамме и комбилипену: необходимые нервной системе витамины, но без лидокаина. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 212 руб.

Какие обезболивающие средства можно принимать при переломах?

Лекарства, аналогичные по действию мильгамме и комбилипену: нейробион (Германия, 3 амп. 305 руб.), комплигам (Россия, 10 амп. 248 руб.)

Мы приводим справочную информацию. Назначать те или иные препараты с учетом особенностей вашего организма, склонности к аллергии, может только невролог или нейрохирург.

Проведение блокады

Блокада проводится исключительно в условиях медицинской клиники, с соблюдением всех правил асептики. Часто блокады делают тем, кто проходит лечение в стационаре. Если же пациент на амбулаторном лечении, он приходит в клинику раз в несколько дней, чтобы сделать процедуру, и в этот же день возвращается домой.

Пациента укладывают на кушетку лицом вниз. Спина, особенно в поясничной части, должна быть свободна от одежды. Место укола обрабатывается антисептиком. Врач пальпирует область, где находится источник боли, и делает инъекцию. Иногда требуется несколько уколов в разные места, чтобы блокада стала максимально эффективной.

После процедуры пациенту разрешают встать с кушетки и немного отдохнуть в комфортном положении, чтобы лекарство успело подействовать. Через несколько минут можно идти домой.

Позвоночник — сложная и важная часть нашего организма. Сквозь него проходит спинной мозг, от которого отходят крупные нервы. Малейшая неточность в инъекции грозит тяжелыми последствиями для здоровья.

Достаточными знаниями анатомии, квалификацией и умением сделать инъекцию точно к корешку нерва или в спинной мозг обладает только врач-невролог, нейрохирург, вертеболог или травматолог.

Доверять такую серьезную процедуру медсестре, а тем более пытаться сделать её дома, нельзя. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации.

Возможные осложнения

Осложнения могут появиться после любой медицинской процедуры. После блокады от грыжи в позвоночнике в редких случаях могут появиться:

  • Кровотечения;
  • Инфицирование раны или оболочки спинного мозга;
  • Повреждение мышц, связок, сосудов;
  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Временная дисфункция мочевого пузыря.

Эти осложнения проявляются головными болями при вертикальном положении пациента (падение внутричерепного давления), непрекращающимися выделениями крови или сукровицы из ранки; жжением и болями в месте укола, непроизвольным выделением мочи.

Дисфункция мочевого пузыря носит временный характер, чаще всего объясняется слишком большим количеством анестетика и, как следствие, — временной потерей контроля над чувствительностью пузыря. А вот повреждения спинного мозга могут повлечь весьма серьёзные последствия, поэтому при любой негативной реакции организма сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Частота осложнений после блокады позвоночной грыжи невелика. Она зависит от квалификации и опыта врача, а так же от строгости соблюдения правил ее проведения. При правильно сделанной блокаде и подготовке к ней осложнения не возникают.

Когда нужно делать новокаиновую блокаду при поясничной грыже

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи.

Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада.

Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

  • Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
  • Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
  • К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т. д.) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток.

Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения.

Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

  • гипертония;
  • повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.
  • В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.
  • Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.
  • И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

  • при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
  • дорзальных грыжах большого размера;
  • хронической острой радикулопатии;
  • перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

  • первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
  • второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

  • поверхностной мягкотканной;
  • проводниковой глубокой.
  1. По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.
  2. Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.
  3. Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:
  • крестцового сплетения;
  • выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
  • нервных сплетений грудного, поясничного отдела и т. д.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

  • Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
  • Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

  • Пациент принимает положение лежа на животе.
  • Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
  • Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
  • Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
  • Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
  • Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

  • Пациент лежит на боку.
  • Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
  • Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
  • Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
  • Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
  • После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).
  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье.

Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это, отзывы, поясничного и шейного отдела позвоночника, эпидуральная блокада

Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.

Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.

Что такое блокада позвоночника при грыже

Грыжа межпозвоночных дисков &#8212, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.

Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.

Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.

Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника

Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.

Разновидности блокад

Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:

  • 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
  • 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
  • 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).

Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.

Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:

  • по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
  • по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).

При этом по месту введения лекарства различают:

  • эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
  • селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.

Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.

Преимущества и недостатки

У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже &#8212, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные преимущества этого способа лечения:

  • простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
  • быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
  • минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
  • не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
  • использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
  • продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).

Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?

Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:

  • возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
  • болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
  • возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
  • прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).

Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия.

Показания

Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:

  • присутствие интенсивной боли в пояснице,
  • недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
  • наличие грыжи в просвете между позвонками,
  • воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
  • реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
  • при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
  • есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:

  • имеется инфекция в тканях в области патологии,
  • лихорадка,
  • аллергическая реакция на вводимые вещества,
  • беременность,
  • имеются болезни сердца и сосудов,
  • печеночная недостаточность,
  • геморрагический синдром,
  • психические заболевания, особенно в острой стадии,
  • тяжелое поражение центральной нервной системы,
  • отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
  • эпилепсия или судорожный синдром,
  • пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.

Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.

При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.

Подготовка к мероприятию

Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:

  • подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
  • проверить срок годности и наличие препаратов,
  • положить пациента в правильную позу,
  • обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.

Техника проведения

Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом &#8212, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.

Существует две техники проведения операции:

Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.

Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.

Паравертебральная блокада

Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.

Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.

Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут

Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.

Эпидуральная процедура

При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.

Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.

Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения мероприятия

Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть &#8212, это отсутствие положительной динамики.

Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях &#8212, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.

Отзывы о процедуре

Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:

Что такое грыжа Шморля и как её лечить

Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.

Анатолий, Москва

Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.

Заключение

Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.

Опасна ли блокада при грыже позвоночника — 9 осложнений и ошибки врачей

Грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом, купировать который медикаментами не всегда удается. Тем не менее хирургическое вмешательство практикуется не столь часто. Чтобы устранить болевые ощущения, врачи предпочитают операциям лечебные блокады.

Блокада при грыже позвоночника представляет собой процедуру введения лекарства путем инъекции в нервные сплетения. Это позволяет избавиться от боли и уменьшить мышечные спазмы. Однако любая ошибка при выполнении процедуры ведет к непоправимым последствиям. Разберемся подробнее, что такое блокада при грыже позвоночника.

Причины и признаки грыжи

Полный спектр причин, по которым развивается грыжа позвоночного столба, пока не установлен. Основным катализатором развития патологии специалисты считают остеохондроз.

Вкупе с указанным заболеванием влияют и такие факторы, как:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
  • Механические повреждения данной области, предшествующие развитию остеохондроза.
  • Неправильная осанка, искривление позвоночника.
  • Избыточная масса тела.
  • Сбой в метаболических процессах.
  • Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний.
  • Генетика.

Диагностировать заболевание самостоятельно не представляется возможным.

Однако стоит обратить внимание на некоторые признаки грыжи позвоночника. Вот они:

  • тонус мышц с одной стороны и слабость с другой.
  • Онемение в области спины.
  • Болезненность в области поясницы или шеи.
  • Трудности с передвижением, наклонами.

Любой из названных признаков является поводом для беспокойства. Исключить заболевание позвоночника поможет тщательное обследование у профильного специалиста.

Кому разрешено делать блокаду

Процедуры блокады при грыже позвоночника выполняется для купирования болевого синдрома и облегчения состояния пациента.

Показаниями к ее проведению являются ряд заболеваний, связанных с позвоночным столбом. Вот они:

  1. остеохондроз любого из отделов (шейный, грудной, поясничный).
  2. Протрузия, межпозвоночная грыжа.
  3. Воспаление выходящих из канала нервов.
  4. Опоясывающий герпес.
  5. Межреберная невралгия (боль, локализованная в области межреберных нервов).
  6. Спондилоартроз позвоночника (ограничение подвижности фасеточных суставов).
  7. Миозиты (воспаление скелетных мышц).

Назначением лечебной блокады занимается исключительно врач. При этом предварительно следует испробовать консервативную терапию.

Зачастую для купирования боли хватает 1 укола. Некоторым пациентам может быть прописан курс, в ходе которого делаются 2-15 инъекций. После каждой необходим перерыв в несколько дней (обычно 3-5).

То, как часто можно делать блокаду, определяется состоянием пациента. Однако современная медицина также накладывает ограничение на проведение указанной процедуры – не чаще 1 раза в квартал.

Возможные противопоказания

Проведение блокады при межпозвоночной грыже в поясничном отделе имеет ряд противопоказаний. Вот основные из них:

  • плохая свертываемость крови, прием антикоагулянтов и пр.
  • Кожные инфекции в месте предполагаемого укола, общая инфекция.
  • Бессознательное состояние больного.
  • Повышенная чувствительность к медикаментам в составе инъекции.
  • Наличие противопоказаний к применению кортикостероидных препаратов.
  • Сердечные патологии. Этот пункт объясняется влиянием обезболивающих местного действия на сердечный ритм.
  • Миастения (быстрая утомляемость мышц ввиду аутоиммунного заболевания).
  • Артериальная гипотензия (понижение артериального давления до критически низких отметок).
  • Наличие в анамнезе приступов эпилепсии.
  • Нестабильное психическое состояние больного.
  • Детский возраст.
  • Патологии печени.
  • И пр.

Гестационный период, а также период лактации тоже считаются серьезным противопоказанием к проведению процедуры.

Разновидности лечебных блокад

Классификация лечебных блокад при спинной грыже довольно обширна. Основное различие инъекций – по технологии введения лекарственного препарата.

Можно выделить два типа процедуры:

  • Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи. Этот тип встречается наиболее часто ввиду получения хороших результатов. Лечебный состав вводится меж позвонковых отростков по центральной линии. Воспаленный нерв становится менее напряженным, отечность и болевой синдром спадают.
  • Трансфораминальная блокада грыжи поясничного отдела. Ее проведение требует большей точности и концентрации внимания. Лекарственный препарат путем укола вводят в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные окончания спинного мозга.

Длительность процедуры – не более 30 минут. После пациент еще пару часов должен находиться под наблюдением, что позволит контролировать его состояние и реакцию организма на введенный препарат.

одбором блокады при патологии позвоночного столба занимается специалист. Во внимание принимается общая клиническая картина заболевания, а также цели, которые необходимо достичь путем инъекции.

Новокаиновая блокада

Для облегчения состояния при позвоночной грыже этот тип блокады используется наиболее часто. Такой выбор объясняется тем, что новокаин скапливается в пораженной области, максимально быстро и эффективно воздействуя на патологию.

Советуем почитать: Как тейпировать поясницу? 7 противопоказаний

Еще один неоспоримый плюс новокаина – его совместимость со многими другими препаратами. Это важно, поскольку инъекция многокомпонентна, а ее состав варьируется от клинической картины и состояния пациента.

Препарат выступает в роли анестетика (оказывает местное обезболивающее действие), что позволяет специалисту продолжать делать инъекцию, несмотря на всю болезненность процедуры. Эффект от проведенной блокады сохраняется на протяжении 3-х недель.

Эпидуральная блокада

Значительно эффективней новокаиновой, поскольку действует на более глубоком уровне. При грыже позвоночника проводить эпидуральную блокаду сложнее, поэтому ее применение оправдано при сильных и агрессивных болях.

Лекарственное вещество вводят в место локализации боли, контролируя его дальнейшее распространение по позвонкам. Наблюдение осуществляет врач, используя флюороскоп. Длительность процедуры – не более часа, однако пациенту следует побыть в процедурном кабинете некоторое время. Это позволит предотвратить негативные последствия.

Видео

Блокада при грыже поясничного отдела.

Особенности

Классифицировать процедуру можно и по месту введения лекарственных средств. Если у пациента грыжа поясничного отдела позвоночника, блокада довольно быстро снимет болезненность и дискомфорт. Причем побочных эффектов от данной манипуляции практически нет.

Обратите внимание: локализация патологии учитывается при выполнении блокады.

Обычный случай предусматривает положение «лежа на животе». Врач определяет место локализации боли путем пальпации, после чего делает пациенту нужную инъекцию. Иногда последнюю осуществляют точечно, с использованием длинной иглы.

Если у больного поясничная грыжа, препарат вводят в эпидуральное пространство. После процедуры пациенту следует согнуть ноги в коленях и поджать их под себя, находясь при этом в лежачем положении. Затем специалист сделает прокол в области крестцового канала.

При грыже шейного отдела позвоночника препарат вводят в нижний участок передней лестничной мышцы. Правильный прокол подразумевает движение строго перпендикулярно, глубина прокола – в пределах 5 мм. Это позволяет уменьшить напряжение шейных мышц, что снижает давление на позвонки указанной области.

Эффект от процедуры

Не стоит считать блокаду позвоночника возможностью вылечить патологию. Процедура призвана лишь купировать болезненность при обострении недуга. На вопрос о том, сколько действует блокада, сложно дать конкретный ответ.

Эффективность напрямую связана с такими факторами, как:

  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние больного.
  • Клиническая картина патологии.
  • И пр.
  • Если препарат для инъекции подобран и введен без ошибок, воспалительный процесс отступает на длительное время (примерно 3-4 недели).
  • Дальнейшая терапия допускает повторение процедуры (не более 3-4 раз).
  • При этом обязательно проводить и другие лечебные мероприятия:
  • массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Совокупность указанных методик позволит снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Возможные осложнения

О неправильном течении блокады свидетельствуют такие признаки:

  • открытие кровотечения.
  • Аллергическая реакция.
  • Значительное усиление боли.

Опасно ли при грыже проводить блокаду позвоночника? Да, поскольку медицинские манипуляции всегда несут определенный риск.

Ошибка врача или индивидуальная особенность может спровоцировать такие осложнения, как:

  • головная боль, трудности с дыханием. Возникают, если препарат попадает в заполненную ликвором полость.
  • Проблемы по неврологии. Развиваются, если в момент, когда вводят иглу, она воздействовала на спинной мозг.
  • Анафилактическая реакция. Встречается при нарушении целостности кровеносного сосуда вследствие попадания в него препарата.
  • Инфекционные процессы. Проявляются при несоблюдении гигиены на момент инъекции.
  • Патологии мочевого пузыря. Их возникновению способствует введение обезболивающего местного действия, эффект от которого чересчур длителен.
  • Нагноение места укола свидетельствует о халатном отношении врача, выполнявшего процедуру.

Если были соблюдены все правила, побочные эффекты после введения препарата практически не проявляются.

Как и любая другая медицинская процедура, блокада позвоночника не всегда дает желаемый эффект. Риск развития осложнений и побочных реакций будет значительно ниже, если доверить уколы в позвоночник грамотному врачу.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector