Меню

Биопсия позвоночника это больно

Биопсия головного и спинного мозга

Слово “биопсия” появилось в греческом языке: bios – жизнь, opsio – смотреть. Точный перевод – осмотр живого. Биопсия – это диагностический метод исследования, в процессе которого происходит забор клеток для их гистологического осмотра и микроскопического изучения.

После того, как будут получены данные о биоптате, назначается лечение, возможно, оперативное.

Пациентам проводится биопсия спинного мозга и головного.

Виды биопсии головного мозга

1. Открытая — очень опасная процедура, она проводится под общим наркозом:

  • сначала делается отверстие в черепе;
  • забирается частичка кости;
  • происходит удаление опухоли;
  • после процедуры трепанационное окно закрывается.

Если в мозгу появляется отек, то окно остается не закрытым, его только прикрывают лоскутом кожи. В этом случае есть вероятность дополнительного инфицирования. Из полученной опухоли берут биоптат.

После биопсии бывают последствия, поэтому пациент находится под наблюдением врача.

2. Этапы стереотаксической биопсии:

  • больному надевают стереотаксическую раму, чтобы зафиксировать голову;
  • пациента подключают к МРТ или КТ. Результат МРТ заносятся в программу нейронавигации, это очень помогает нейрохирургу;
  • на голове делается разрез размером до одного см, потом просверливается черепная кость;
  • в полученное отверстие нейрохирург вводит пункционную иглу, на которой находится светодиод и микрокамера. Вид с камеры отображается на мониторе. Хирург изучает опухоль и выбирает место для пункции. Когда биоптат получен, зашивается разрез.

3. Пункционная биопсия менее травматична.

Для этой процедуры делается надрез на голове, где возможно появление образования, просверливается отверстие в кости, и пункционной иглой берется биоптат из опухоли.

Пункционная и стереотаксическая биопсия – самые современные и совершенные способы исследования, они практически не угрожают жизни и здоровью.

Биопсия спинного мозга — это очень сложный вид диагностики, при которой делается забор спинномозговой жидкости или наоборот вводятся лекарства и другие вещества в спинномозговой канал. Она называется еще люмбальной пункцией. Сам спинной мозг остается не задетым.

Во время процедуры пациента кладут на бок, подбородок прижимается к груди, колени прижимаются к животу. Иногда пациентов сажают на стул так, чтобы туловище было как можно сильнее наклонено вперед.

Место прокола очищается и драпируется, потом делается анестезия. Потом специалист вводит длинную иглу в субарахноидальное пространство. После того, как игла будет находиться в нужном расположении, хирург измеряет давления спинномозговой жидкости специальным приспособлением.

Процедура забора жидкости длится несколько минут, потом врач еще раз измеряет давление и извлекает иглу. Место прокола нужно заклеить пластырем.

В каких случаях проводится биопсия головного мозга — когда другие способы исследования не дают полной информации:

  • при опухоли головного мозга;
  • при болезни Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба;
  • при энцефалите и менингите;
  • при рассеянном склерозе.

Биопсию нежелательно проводить, если у пациента заболевания нервной системы.

Пункция спинного мозга необходима при кровоизлияниях, инфекционных заболеваниях, злокачественных образованиях.

У биопсии мозга есть противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру:

  • если плохая свертываемость крови;
  • если патология развивается в таком участке мозга, при проникновении в который могут возникнуть осложнения;
  • при системных заболеваниях.

Биопсия спинного мозга также имеет противопоказания при:

  • высоком внутричерепном давлении,
  • наличии образований в головном мозге,
  • беременности,
  • плохой свертываемости крови,
  • разрыве аневризмы мозга.

Как подготовиться к проведению биопсии мозга

Перед процедурой обязательно проводится опрос врача. Необходимо выяснить, нет ли аллергии на какие-либо лекарства, бывают ли кровотечения и по какой причине, какие лекарства пациент принимает в настоящее время, нет ли беременности.

Пациент подписывает согласие на проведение этой процедуры.

Биопсия – больно ли это?

Многие пациенты ощущают головокружение. Несмотря на то, что процедура проводится с анестезией, болевые ощущения присутствуют. А также из-за повышенной тревоги и волнения болезненные ощущения только усиливаются. Если пациент очень переживает из-за предстоящей процедуры, ему необходимо заранее сказать об этом врачу, который поможет побороть тревожность и облегчить боль.

Какие болезни можно выявить при помощи биопсии головного мозга

С помощью МРТ и КТ врачи могут установить диагноз, но бывают случаи, когда эти средства неэффективны. В процессе исследования головного мозга на снимках можно увидеть образования, это свидетельствует о том, что у пациента может быть:

  • опухоль, доброкачественная или злокачественная,
  • рак легких,
  • диффузная глиома,
  • церебральный токсоплазмоз (болезнь вызвана внутриклеточным паразитом, выявить это можно только в образцах биопсии),
  • абсцесс или гематома.

Биопсия позвоночника назначается неврологом для того, чтобы выявить характер патологии. При подозрении на онкологию биопсия нужна, чтобы определить степень заболевания. По результатам врач может назначить лечение или операцию.

  • нарушение кровообращения
  • мышечные сокращения;
  • инфекции;
  • кровотечения;
  • отечность;
  • коматозное состояние.

Восстановительный период

После биопсии пациенты находятся под наблюдением врача. Продолжительность этого периода устанавливается индивидуально в зависимости от общего состояния больного.

Оставить отзыв

Для нас важно ваше мнение!
Поделитесь своим личным опытом или прокомментируйте материал.

источник

Биопсия позвоночника: для чего и как проводят, какие методы существуют?

В случае подозрения на рак позвоночника проводят тщательное обследование пациента, включая проведение биопсии. Для этого из спинного мозга берут образец, который отправляют на исследование в лабораторию. Там проведут анализ, который покажет есть ли раковая опухоль. Биопсия позвоночника обязательно проводится в тех случаях, когда необходима немедленная операция для лечения опухолей позвоночника.

После получения результатов биопсии врач принимает решение о необходимости дальнейшего лечения. В определении способов и протокола ему помогают такие тесты, как КТ и МРТ, которые показывают где именно расположена опухоль, есть ли метастазы.

Симптомы опухоли в любом отделе позвоночника

Существует несколько типов опухолей, которые могут развиваться вблизи или внутри позвоночника. Хотя не все они являются злокачественными, их следует лечить быстро, чтобы предотвратить серьезные необратимые повреждения организма.

На рак в позвоночнике могут указывать следующие симптомы и проявления:

сильная боль в спине, которая отдает в другие части тела;

мышечная слабость в конечностях;

потеря ощущений в руках или ногах;

паралич различной степени тяжести;

ухудшение функций кишечника, мочевого пузыря.

Даже при наличии нескольких симптомов не следует паниковать: они не обязательно указывают на опухоль позвоночника. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил диагностику, а после – интерпретировал ее результаты и подобрал оптимальный способ лечения.

Диагностика рака позвоночника

При подозрении на опухоль позвоночника или хордому врач сначала выполняет пальпацию в этой области. Возможно, у него получится ощутить новообразования, то есть источник проблем уже на этом этапе, что поможет в дальнейшей диагностике.

Следующий шаг – компьютерная томография. Она безопасна, не вызывает неприятных ощущений и занимает от 10 до 30 минут. Позвоночник сканируют при помощи серии рентгеновских лучей, чтобы точно определить местонахождение опухоли, возможные участки метастазирования и распространение на другие органы пациента.

Дополнительно больного могут направить на МРТ, где для исследования используют магнитные поля. На протяжении этого теста, который длится около 30 минут, пациенту следует лежать без движения, что сложно для некоторых категорий людей и детей.

Следующим шагом, который поможет определить тип опухоли, является биопсия спинного мозга. Ее делают в стационаре. Иногда после взятия материала на анализ пациента оставляют под наблюдением в больнице на всю ночь. Сначала для анализа делают местную анестезию, потом при помощи иглы берут образец мягких тканей или костных клеток из места, где предположительно находится раковая опухоль позвоночника поясничного или шейного отдела. Изъятый материал отправляют в лабораторию на гистологический анализ, а пациента – в реабилитационную палату. Результат обычно готов через неделю после теста, но в некоторых случаях его делают быстрее.

Позвоночник является чувствительным, поэтому биопсия спины должна выполняться с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и избежать повреждения позвонков или соседних органов. В зависимости от результатов обследования врач примет решение о продолжении лечения: хирургической операции, начале лучевой терапии или химиотерапии.

В зависимости от типа и области поражения раком может быть нарушена ​​целостность позвонков, что потребует удаления одного или нескольких, а также последующей имплантации специального протеза для фиксации позвоночника. Сегодня есть новые методы удаления опухолей из позвоночника при помощи минимально инвазивной хирургии с более коротким последующим реабилитационным периодом и меньшими рисками, связанными с операцией. Но принимает решение о способе лечения всегда врач-онколог совместно с онкохирургом.

источник

Пункционная биопсия позвонка

Пункционная биопсия позвонка — это методика диагностики в неврологии, вся суть которой заключается во взятии образцов ткани для проверки наличия изменений в их структуре. Ее проведение предоставит минимум болезненных ощущений пациенту. За счет современных техник травматизм позвоночника исключается, так как нет необходимости в осуществлении рассечения мягких тканей.

Основная цель пункционной биопсии позвонка — определить тип новообразования. Подозрение на присутствие в позвоночнике опухолевого процесса может быть ошибочным, ведь вместо него также встречаются инфекции либо воспаление. Именно биопсия проведет дифференциацию между ними.

Показания к пункционной биопсии позвонка

Данная диагностика назначается неврологом для тщательного исследования позвоночника, которое точно определит тип патологического процесса. Она даст полную гистологическую характеристику опухоли, в том числе, определив уровень ее злокачественности. После взятия пробы станет возможным обнаружение болезнетворных микробов и наблюдение за их восприятием тех или иных лекарств. Полученные результаты повлияют на дальнейшее планирование лечения и хирургического вмешательства.

Основные причины для проведения пункционной биопсии позвонка следующие:

  • деструктивные изменения позвоночника неопределенной природы;
  • опухолевые новообразования в позвоночнике;
  • сильные болевые ощущения даже после начала лечения.

Методика проведения пункционной биопсии позвонка

Перед проведением операции необходимо разъяснить пациенту ее этапы и основные задачи, чтобы данная диагностика не вызвала сильных переживаний, так как он будет находиться в сознании. Для пункционной биопсии актуально местное обезболивание. Сперва обрабатывают кожу, а лишь после берут пункцию с помощью шприца с тонкой иглой.

Зону, из которой будет взят материал, определяют исходя из положения тела пациента и особенностей позвонка.

Способ проведения методики в зависимости от отделов позвонка:

  1. Шейные. Пациент находится в сидячем положении с четко зафиксированной головой. Первый и второй шейные позвонки — через трансоральный доступ (через ротовую полость). Считается наиболее сложной, так как для забора ткани прокалывают заднюю часть глотки. 3, 4, 5, 6 шейные позвонки — через переднебковой доступ. Для этого врач вводит иглу в мягкие ткани шеи передней области, направляя ее немного в бок. Ручным способом ему также необходимо сместить пищевод, сонную артерию и трахею.
  2. Поясничный, грудной и крестцовый. Пациент должен лежать на боку. Доступ к тканям может быть как парапедикулярным, так транспедикулярным и парапедикулярным. Их выбор зависит от строения позвоночника.

Пункционная биопсия позвонка осуществляется специальной иглой или троакаром. Изредка для дополнительного контроля используют компьютерную томографию, она наиболее актуальна при опухолях небольшого размера и сложностях в определении зоны для введения иглы. Не исключается и применение эндоскопической техники, которая позволит:

  • взять оптимальное количество материала для исследования;
  • избежать некорректного введения;
  • предотвратить значительные повреждения системы.

В результате пункционной биопсии позвонка получают костную ткань для глубокого анализа. Его исследованием занимается гистолог, микроскоп дает возможность ему обнаружить структурные отклонения позвоночника, их вид и возбудителя.

Осложнения пункционной биопсии позвонка

Помимо общих осложнений, которые характерны любым операциям (недомогание, слабость, присутствие ноющей боли), последствием пункционной биопсии позвонка может стать развивающий пневмоторакс, если иглу вводят именно в грудной отдел позвоночника.

Не исключено возникновение:

  • гематом;
  • повреждений сегментарных сосудов;
  • травматизма спинномозговых корешков.

Для предотвращения негативных последствий необходимо физически и психологически подготовить больного к данному вмешательству, остальное зависит от профессионализма специалиста.

источник

Сегодня у мамы брали биопсию в позвоночнике

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте.Сегодня у мамы брали биопсию в позвоночнике.Это последняя надежда на отсутствие онкологии.Обратились с сильными болями внизу живота и спине. Боли плавающие- без обезболивающих ни минуты. Обследование брюшной полости и внутренних органов ничего не дало.Гинекология в порядке. Нашли только,что позвонки разрушены. Прошли М Р Т и сцинтиграфию(кажется такое название)- предварительный диагноз- метастазы в 3х позвонках и ребре. Но,учитывая,что очаг поражения не найден- врачи оставили надежду на более утешительный диагноз. Получив результат биопсии будем продумывать дальнейшие действия. Много интересного узнала на Форуме. Дали надежду. Хотя,конечно, она будет при любом диагнозе. Много вопросов появится позже. Познавательную вещь придумали.Спасибо!

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Читала все внимательно, только с компьютером пока на Вы. Вот и не поняла,где оказалась. Думала,что там,где можно. Впредь буду внимательней и извиняюсь!Надеюсь,тут я ничего не нарушила. Боюсь отвечать, а извинится хотела.

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Давно зарегистрировалась в Онкоблоге- только почему то активации нет и нет. Ничего я не понимаю. Боитесь блуждающих по сайтам,а страдают люди,которым реально нужна помощь.

Добавлено через 59 секунд
Прошу прощения! Не «помощь» а «консультация»!

Регистрация: 12.08.2005 Сообщений: 1,762 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

а страдают люди,которым реально нужна помощь.

Добавлено через 59 секунд
Прошу прощения! Не «помощь» а «консультация»!

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Проблема в том что на Онкоблоге меня не активировали,поэтому возможности задать вопросы не было. Результат маминой биопсии из позвоночника подтвердил диагноз- рак 4 степени с отдаленными метастазами без определения очага локализации. Разрушены 3 позвонка. Выписали из госпиталя,предложив в качестве помощи от нейрохирургов- цементирование позвонков,чтобы поддержать двигательные функции. Читала много,но так и не поняла- 1 вопрос-действительно ли эта процедура уменьшает боль? и 2вопрос- не будет ли хуже от данной процедуры? То что это не лечение самого заболевания-я поняла. Лечение онкологии,конечно будем осуществлять у специалистов. Просто нас пугают,что в любой момент может произойти перелом, парализовать и т.д. Хочется избежать этого и принять вовремя меры.

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ещё я хотела поблагодарить создателей Онкологического Форума. Благодаря возможности читать консультации М.А.Вайсмана мама моя может обходиться без обезболивающих уколов сильного действия и мы 2 недели используем схему обезболивания на основе Кетонала и Карбамазепина.

Регистрация: 12.08.2005 Сообщений: 1,762 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Конечно,прежде чем воспользоваться вышеуказанной схемой,я посоветовалась с лечащими на тот день врачами! Проблема была в том,что врачи не поставили диагноз и занимались диагностикой, при этом боли были невыносимы а назначений никаких не делалось- от чего лечить Делали разовые обезболивания и дошли до сильнодействующих! Так что лучше? Использовать Кетанол либо приучать к наркосодержащим. За 2 месяца нахождения в госпитале только сейчас поставили диагноз и выписали- это уже другие специалисты лечат. Будем двигаться дальше, но это время необходимо сбить чем то боль. А консультацию у Вайсмана М.А. я действительно хотела бы получить, только боишься сунуть нос не туда. Забаннят. Все очень строго. Вот и разбираюсь потихоньку.

Регистрация: 07.09.2005 Сообщений: 967 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ялло,
все вопросы по лечению задавайте именно в этой теме, на онкоблоге консультаций нет.

Чтобы получить рекомендации по терапии боли, ответьте как можно подробнее на следующие вопросы д-ра Вайсмана:

1. Возраст, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
2. Характер боли: где болит, куда отдает?
3. Какие препараты от боли уже применяли (названия, дозировки, на сколько процентов уменьшает боль и на сколько времени)?
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, кашель, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)?
5. Как часто бывает стул? Как с аппетитом? Сколько выпивает жидкости и какое количество мочи выделяет за сутки?
6. Где лечилась пациентка?

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1.Маме 67 лет. Были сильные травмы 20 лет назад-перелом тазобедренной кости с расхождением в 2см. Камни в почках. Аллергии нет. Давление нечасто повышается,но в основном 140/80. 2.Боль постоянная в низу живота то спазмами то жжение. 3.Используем Кетонал 100мг + Карбамазепин 100мг 8 и 9.00 и 20 и 21.00 соответственно. На ночь Сонапакс 1таб. Боль уменьшается на 50% и появляется возможность ходить. Носит корсет. 4.Запоры беспокоят с молодости. 5.Стул бывает то раз в 3 дня,то раз в неделю. Аппетит нормальный. Жидкости принимает около литра-полтора в день.Количество мочи не мерили,но 3 раза в день полноценно. 6.Обследование проводили в Военном госпитале им. Саулькина. Выписаны 30.04.08. Лечение по выявленному диагнозу еще не проводили.

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Радостно Ваше беспокойство! Буду ждать.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Я правильно понял, что кетонал в 8 и 20, а карбамазепин в 9 и 21?
2. После какого препарата боли уменьшаются на 50%?
3. На сколько времени уменьшается боль после кетонала?
4. Принимает ли слабительные?
5. Какой у Вас вопрос?

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Все правильно вы поняли.Слабительные не принимает. Не знаем какие принимать-пока была в госпитале делали клизмы и периодически давали какие то таблетки,которые часто принимать нельзя. Боли в низу живота у неё не проходят совсем. Насколько я её понимаю,отпускает позвоночник после Кетонала и идет расслабление. Нельзя сказать что Кетонал помогает всегда. Используем,когда он не помогает-свечи Флексен. Тоже не всегда помогают. Появилась периодически тошнота. Вопросы: 1- чем мы можем убирать боль,не применяя,как можно дольше наркотики? 2- в сообщениях выше я писала о цементировании- Ваше мнение на этот счет- уменьшает ли цементирование боли и не усугубляет ли саму болезнь? помогает ли цементирование поддерживать длительно двигательные функции?

Добавлено через 2 минуты 32 секунды
Забыла- боли на 50% уменьшаются после принятия двух препаратов. Судя по всему просто расслабление наступает. Мама точно ответить не может..

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Пока не будет точного диагноза решать вопрос о терапии боли очень сложно.
Я бы пока назначил кетонал по 100мг в 7-15-23, карбамазепин по 100мг 10-22 амитриптилин по 12,5мг 11-23.
2. Укрепление позвоночника — это всегда хорошо. Но, если это метастазы, то в ближайшее время они могут появиться в других костях скелета. Поэтому, на мой взгляд, необходимо поставить вопрос о введении бисфосфонатов (бондронат, аредиа, замета).

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо. Я попробую эту схему. Боли стали не поддаваться принимаемым медикаментам. Может так поможет. На 07мая нам назначили прием у онколога. Посмотрим что скажут. Я маму в курс её заболевания ещё не вводила. Когда пообщаюсь со специалистом- тогда решу говорить ли и как. Насчет цементирования — я поняла. Тоже будем думать.

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марк Азриельевич! Что Вы имеете в виду под понятием «точный диагноз»? Ведь маме поставили при выписке из госпиталя диагноз- рак 4 степени с отдаленными метастазами без определенного очага локализации.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А мне с ваших слов показалось, что метастазы под вопросом, а точно скажут после цитологического исследования.

Регистрация: 17.04.2008 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мы делали М Р Т позвоночника, радио-изотопную диагностику и биопсию позвонков. Сомнений по метастазам нет. (Хотя о Онкодиспансере все равно хотят смотреть наши стеклышки сами.) Не могут найти очаг, хотя всю возможную в госпитале и в городе диагностику мы прошли. Сегодня схема пока не помогла-надо подождать,я понимаю. Мама мучается с 4х утра- болит и низ живота и позвоночник. А бывают дни,когда все очень неплохо и даже дополнительно не используем свечи. А что касается цементирования- правильно ли я поняла,что хуже от этого не будет? Это не метод лечения онколоии — это ясно! Главное что это поможет ей оставаться на ногах.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Схему, которую я написал, начали использовать?

источник

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге. Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу. Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место. В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань. Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее. Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы. Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор. Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст. Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале. Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль. Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна. Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

источник

Люмбальная пункция — отзыв

ужасно страшно, но не смертельно) пишу с больничной палаты)

Люмбальная пункция — не буду писать что это списывая все с интернета, напишу своими словами почему у меня и как это было.

Началось все с того что меня положили в больницу с подозрением на не очень хороший диагноз для обследования и лечения. Убедили в том что для 100 процентного уточнения диагноза мне придётся пройти эту процедуру, а если я не соглашусь, то мне все равно в рекомендациях при выписке будут рекомендовать её. Ну что делать раз такое дело пришлось соглашаться иначе бы с затягиваниями я точно бы не от болезни, а от страха померла быстрее, ну помереть это я так к слову))) не все так печально).

Начитавшись как это происходит и что практических у всех как побочка адские головные боли от 3 дней, а у кого и месяц. О головных болях я знаю не по наслышке, но что делать раз выбора нет.

Пошли 2 дня жутких страхов в ожидании и наступил этот самый день), признаюсь, что рожать мне было не так страшно идти как брать пункцию))).

За процедуру я отдала сразу перед её началом, сумма составила 3350 рублей. Пытки за мой счёт))), хороший подарок для извращенцев))).

И началось. Вся процедура проходила в палате в которой кроме меня лежало ещё 3 бабули. Перед тем как начать палату прокварцевали и всех больных вывели, конечно кроме меня, хотя я бы на тот момент тоже вышла с удовольствием))). Присутствовали сам врач которая проводила процедуру, зав отделением для подстраховки, мёд. сестра и молодой врач которого привели посмотреть как это все делается при этом рассказывали ему во время процесса что они со мной делают, это слушала и я как вы понимаете).

Положили меня на край кровати, подстелили спец клеенку и долго мазали йодом, типа обеззараживали. Приняла я положение свернувшись калачиком при этом нужно было обхватить ноги и не отпускать их. Зав отделение поворачивала и держала моё плечо, видимо какие то особенности в положении нужны. Сделали мне укол чтоб я не чувствовала боли и начали. В пояснице между позвонками стали вставлять иголку от шприца при этом ковыряя и чего то там иголкой ища, до сих пор тараканы от жути бегают по голове))). Я не скажу, что было больно, сами понимаете, что не совсем приятно чувствовать, что в тебе ковыряются. Я конечно повыеживалась )))), но это от страха, а не от боли и они мне ещё один укол обезбаливающий всадили))). В общем нашли они канал который искали и стали меня просить чтобы я имитировала кашель, чтоб жидкость капала в их мензурку. Накапала я им с их слов 3-4 мл. Жидкость которую с меня брали называется ликвор.

Залепили прокол лейкопластырем перевернули меня на живот и сказали так лежать два часа. После двух часов лежания я стала переворачивается потихоньку. В течении дня можно было только по нужде встать. На следующий день уже потихоньку расхаживалась, хотя этому ничего не мешало, просто страшно было делать резкие движения и наклоняться, а мало ли чего там оторвется ))) ну это уже выдумано мной от страха). На третий день уже все забыла.

Побочек не было никаких, голова не болела, поясница тоже не болела, осталась только болячка от прокола.

А самое интересное в том, что врачи сказали даже если пункция не подтвердит диагноз, эта болезнь у меня все равно по симптоматике и мрт есть и диагноз такой и останется. Спрашивается: зачем я делала пункцию если она ничего уже не изменит?

С дня проведения процедуры прошло около 10 дней, анализ с Москвы ещё не пришёл, поэтому я могу только догадываться что там может быть ). Но по анализам самой больницы анализ ликвора хороший, сам ликвор сказали чистый и прозрачный как слеза ).

Моё заключение: не так страшен чёрт как его мулюют). Жутко страшно, но не больно.

PS: Всем крепкого здоровья, это самое главное в нашей жизни. Будет здоровье значит будет все .

Пишу с планшета, заранее извиняюсь за ошибки )

Вспомнила дополнение))): врачи сказали, что процедура безвредная и максимум что можно сделать это занести инфекцию. Обрабатывали меня йодом от души))), вся спина коричневая была, даже бедро обработали чтобы врач для удобства могла опереться на меня))).

Обновлено 15.09.2014: по результатам процедуры нашли антитела, диагноз подтвердили(. Печально, но буду бороться ).

Наверное войну я выиграть не смогу, но можно посмотреть, какие крепости я точно смогу завоевать.

источник

Adblock
detector