Меню

Биопсия позвоночника что это такое и лечение

Биопсия позвоночника: для чего и как проводят, какие методы существуют?

В случае подозрения на рак позвоночника проводят тщательное обследование пациента, включая проведение биопсии. Для этого из спинного мозга берут образец, который отправляют на исследование в лабораторию. Там проведут анализ, который покажет есть ли раковая опухоль. Биопсия позвоночника обязательно проводится в тех случаях, когда необходима немедленная операция для лечения опухолей позвоночника.

После получения результатов биопсии врач принимает решение о необходимости дальнейшего лечения. В определении способов и протокола ему помогают такие тесты, как КТ и МРТ, которые показывают где именно расположена опухоль, есть ли метастазы.

Симптомы опухоли в любом отделе позвоночника

Существует несколько типов опухолей, которые могут развиваться вблизи или внутри позвоночника. Хотя не все они являются злокачественными, их следует лечить быстро, чтобы предотвратить серьезные необратимые повреждения организма.

На рак в позвоночнике могут указывать следующие симптомы и проявления:

сильная боль в спине, которая отдает в другие части тела;

мышечная слабость в конечностях;

потеря ощущений в руках или ногах;

паралич различной степени тяжести;

ухудшение функций кишечника, мочевого пузыря.

Даже при наличии нескольких симптомов не следует паниковать: они не обязательно указывают на опухоль позвоночника. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил диагностику, а после – интерпретировал ее результаты и подобрал оптимальный способ лечения.

Диагностика рака позвоночника

При подозрении на опухоль позвоночника или хордому врач сначала выполняет пальпацию в этой области. Возможно, у него получится ощутить новообразования, то есть источник проблем уже на этом этапе, что поможет в дальнейшей диагностике.

Следующий шаг – компьютерная томография. Она безопасна, не вызывает неприятных ощущений и занимает от 10 до 30 минут. Позвоночник сканируют при помощи серии рентгеновских лучей, чтобы точно определить местонахождение опухоли, возможные участки метастазирования и распространение на другие органы пациента.

Дополнительно больного могут направить на МРТ, где для исследования используют магнитные поля. На протяжении этого теста, который длится около 30 минут, пациенту следует лежать без движения, что сложно для некоторых категорий людей и детей.

Следующим шагом, который поможет определить тип опухоли, является биопсия спинного мозга. Ее делают в стационаре. Иногда после взятия материала на анализ пациента оставляют под наблюдением в больнице на всю ночь. Сначала для анализа делают местную анестезию, потом при помощи иглы берут образец мягких тканей или костных клеток из места, где предположительно находится раковая опухоль позвоночника поясничного или шейного отдела. Изъятый материал отправляют в лабораторию на гистологический анализ, а пациента – в реабилитационную палату. Результат обычно готов через неделю после теста, но в некоторых случаях его делают быстрее.

Позвоночник является чувствительным, поэтому биопсия спины должна выполняться с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и избежать повреждения позвонков или соседних органов. В зависимости от результатов обследования врач примет решение о продолжении лечения: хирургической операции, начале лучевой терапии или химиотерапии.

В зависимости от типа и области поражения раком может быть нарушена ​​целостность позвонков, что потребует удаления одного или нескольких, а также последующей имплантации специального протеза для фиксации позвоночника. Сегодня есть новые методы удаления опухолей из позвоночника при помощи минимально инвазивной хирургии с более коротким последующим реабилитационным периодом и меньшими рисками, связанными с операцией. Но принимает решение о способе лечения всегда врач-онколог совместно с онкохирургом.

источник

Биопсия позвоночника

Биопсия позвоночника назначается, если есть подозрения на наличие серьезного заболевания. Иногда она проводится для уточнения диагноза. Суть исследования заключается в получении ликвора — спинномозговой жидкости — для ее дальнейшего анализа. Врач использует специальную тонкую иглу, которая вводится в спинномозговой канал через нижнюю поясничную область.

Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, защищающую головной и спинной мозг, транспортирующую питательные вещества через центральную нервную систему (ЦНС) и выводящую отходы. После биопсии ее направляют в специальную лабораторию для проведения исследования. Полученные результаты дают врачу основание обоснованно назначить тот или иной метод лечения заболевания позвоночника.

Показания к биопсии

Биопсия рекомендуется, если:

  • нужно измерить давление ликвора, а также выявить проблемы, которые мешают его нормальной циркуляции;
  • есть необходимость выявить или исключить наличие расстройств, которые каким-либо образом влияют на работу головного или спинного мозга. Нередко процедура назначается для подтверждения таких диагнозов, как менингит, энцефалит, различные воспаления и новообразования, кровоизлияния в мозг, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, эпилепсия и т.д.;
  • врач сомневается в применении химиотерапии;
  • необходимо снизить давление спинномозговой жидкости.

Биопсия позвоночника может назначаться при подозрении на развитие серьезной патологии, в том числе и связанной с развитием онкологического заболевания. Также эта процедура показана при деструкции позвонка по необъяснимой причине и в тех случаях, когда консервативная терапия не способствует улучшению самочувствия пациента и только провоцирует усиление болевого синдрома.

Биопсия позвонка может назначаться неврологом для уточнения предварительного диагноза или выявления характера патологии, будь то опухоль, воспаление, инфекция или дегенерация. При подозрении на онкологию важно определить степень злокачественности новообразования и выяснить, присутствуют ли в ликворе патогенные микроорганизмы. Только после получения результатов исследования врач может разработать ход эффективного лечения и при необходимости назначить хирургическую операцию.

Перед биопсией позвоночника пациент должен пройти дополнительное обследование. Обычно назначаются рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия костей.

Ход процедуры

На время проведения процедуры пациент ложится на бок и подтягивает колени к животу, прижимая к груди подбородок. Если человеку тяжело лечь таким образом, ему помогает медицинский персонал. В некоторых случаях пациентов усаживают на стул, максимально отклоняя туловище вперед.

Предполагаемое место прокола очищают и драпируют, после чего делают анестезию. Далее специалист вводит длинную иглу в субарахноидальное пространство через нижнюю область спины. После правильного расположения иглы подсоединяется приспособление для измерения давления спинномозговой жидкости.

Процесс забора жидкости длится несколько минут, после чего врач снова измеряет давление и извлекает иглу. Область прокола заклеивается пластырем.

Во время биопсии больной должен максимально расслабиться. Движения запрещаются. Рекомендуется глубоко и размеренно дышать ртом.

Во время процедуры пациент может ощутить дискомфорт в момент введения и установки иглы в правильном положении. Обычно биопсия проходит незаметно, поскольку используется спинальная анестезия. При ощущении сильной боли нужно срочно сказать об этом врачу.

После процедуры больной несколько часов находится под наблюдением врачей. Состояние пациента после манипуляции контролируется посредством рентгенограммы или другого способа обследования. Стационарное наблюдение нецелесообразно.

Риск появления осложнений и последствий сводится к минимуму, если участие в выполнении процедуры принимали высококвалифицированные специалисты. Иногда приходится сталкиваться с послеоперационным кровотечением или подкожными гематомами, возникшими из-за повреждения сосудов неопытными врачами.

При подозрении на онкологическое заболевание в обязательном порядке назначается биохимический анализ крови. О том, что может показать это исследование, читайте здесь. О том, сможет ли МРТ выявить раковую опухоль в позвоночнике, читайте здесь.

Возможные риски и осложнения

Врачи считают, что биопсия позвоночника — безопасная процедура. Однако риски все-таки есть. Чтобы исключить все возможные негативные последствия, следует пройти предварительное обследование.

К самым распространенным побочным эффектам стоит отнести головную боль. Как правило, она носит не сильно выраженный характер и быстро проходит при отдыхе в постели. Если такое недомогание появилось в процессе биопсии, нужно остановить процесс до нормализации состояния. Иногда приходится сталкиваться с болью, которая переходит со спины в ноги.

Как правило, серьезные осложнения возникают очень редко. Возможны, но маловероятны следующие осложнения: утечка спинномозговой жидкости, случайное бактериальное заражение, образование грыжи головного мозга по причине сниженного давления ликвора, повреждение сосудов или спинного мозга и возникновение аллергической реакции.

источник

Пункционная биопсия позвонка

Пункционная биопсия позвонка — это методика диагностики в неврологии, вся суть которой заключается во взятии образцов ткани для проверки наличия изменений в их структуре. Ее проведение предоставит минимум болезненных ощущений пациенту. За счет современных техник травматизм позвоночника исключается, так как нет необходимости в осуществлении рассечения мягких тканей.

Основная цель пункционной биопсии позвонка — определить тип новообразования. Подозрение на присутствие в позвоночнике опухолевого процесса может быть ошибочным, ведь вместо него также встречаются инфекции либо воспаление. Именно биопсия проведет дифференциацию между ними.

Показания к пункционной биопсии позвонка

Данная диагностика назначается неврологом для тщательного исследования позвоночника, которое точно определит тип патологического процесса. Она даст полную гистологическую характеристику опухоли, в том числе, определив уровень ее злокачественности. После взятия пробы станет возможным обнаружение болезнетворных микробов и наблюдение за их восприятием тех или иных лекарств. Полученные результаты повлияют на дальнейшее планирование лечения и хирургического вмешательства.

Основные причины для проведения пункционной биопсии позвонка следующие:

  • деструктивные изменения позвоночника неопределенной природы;
  • опухолевые новообразования в позвоночнике;
  • сильные болевые ощущения даже после начала лечения.

Методика проведения пункционной биопсии позвонка

Перед проведением операции необходимо разъяснить пациенту ее этапы и основные задачи, чтобы данная диагностика не вызвала сильных переживаний, так как он будет находиться в сознании. Для пункционной биопсии актуально местное обезболивание. Сперва обрабатывают кожу, а лишь после берут пункцию с помощью шприца с тонкой иглой.

Зону, из которой будет взят материал, определяют исходя из положения тела пациента и особенностей позвонка.

Способ проведения методики в зависимости от отделов позвонка:

  1. Шейные. Пациент находится в сидячем положении с четко зафиксированной головой. Первый и второй шейные позвонки — через трансоральный доступ (через ротовую полость). Считается наиболее сложной, так как для забора ткани прокалывают заднюю часть глотки. 3, 4, 5, 6 шейные позвонки — через переднебковой доступ. Для этого врач вводит иглу в мягкие ткани шеи передней области, направляя ее немного в бок. Ручным способом ему также необходимо сместить пищевод, сонную артерию и трахею.
  2. Поясничный, грудной и крестцовый. Пациент должен лежать на боку. Доступ к тканям может быть как парапедикулярным, так транспедикулярным и парапедикулярным. Их выбор зависит от строения позвоночника.

Пункционная биопсия позвонка осуществляется специальной иглой или троакаром. Изредка для дополнительного контроля используют компьютерную томографию, она наиболее актуальна при опухолях небольшого размера и сложностях в определении зоны для введения иглы. Не исключается и применение эндоскопической техники, которая позволит:

  • взять оптимальное количество материала для исследования;
  • избежать некорректного введения;
  • предотвратить значительные повреждения системы.

В результате пункционной биопсии позвонка получают костную ткань для глубокого анализа. Его исследованием занимается гистолог, микроскоп дает возможность ему обнаружить структурные отклонения позвоночника, их вид и возбудителя.

Осложнения пункционной биопсии позвонка

Помимо общих осложнений, которые характерны любым операциям (недомогание, слабость, присутствие ноющей боли), последствием пункционной биопсии позвонка может стать развивающий пневмоторакс, если иглу вводят именно в грудной отдел позвоночника.

Не исключено возникновение:

  • гематом;
  • повреждений сегментарных сосудов;
  • травматизма спинномозговых корешков.

Для предотвращения негативных последствий необходимо физически и психологически подготовить больного к данному вмешательству, остальное зависит от профессионализма специалиста.

источник

Биопсия позвоночника

Что такое биопсия позвоночника?

Биопсия позвоночника является диагностическим тестом, который включает в себя удаление небольшой части кости из позвоночника. Иногда, она включает в себя удаление части из задних дужек позвонков, межпозвонковых дисков, эпидурального пространства и межпозвонковых отверстий. Процедура считается эффективным средством для определения поражения позвонков, дисков и параспинальных мягких тканей. Она имеет показатель точности, который составляет около 80-95%, при этом имеет высокую надежность при изучении остеолитических поражений.

Какова цель биопсии позвоночника?

Биопсия позвоночника выполняется с целью проверки на наличие новообразований (спинных или параспинальных), инфекций и метаболических заболеваний костей.

Какие меры должны быть приняты для подготовки к биопсии позвоночника?

Прежде чем направить пациента на биопсию, его состояние должно быть оценено с помощью физического обследования и при использовании других методов диагностической визуализации, таких как рентген позвоночника, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также сцинтиграфия костей.

Каким пациентам рекомендовано пройти данную процедуру?

Биопсия позвоночника назначается при опухолевых процессах позвоночника или подозрении на них, наличии деструкции позвонка неясной природы или неподдающейся консервативной терапии, усиливающемся болевом синдроме на фоне проводимого лечения.

Биопсия позвонка назначается неврологом для точного определения характера патологического процесса, происходящего в позвоночнике (опухоль, инфекция, воспаление или дегенерация), установления гистологического вида опухоли и степени ее злокачественности, выявления патогенных микроорганизмов и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Эти данные позволяют правильно разработать тактику лечения и спланировать операцию.

Является ли биопсия позвоночника болезненной или опасной?

Пациент может ощущать кратковременный дискомфорт, данная процедура безболезненна, так как проводится под спинальной анестезией. В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма или другое обследование.

Вернуться домой пациент может сразу же после исследования, что, однако, зависит от типа проведенной биопсии.

Проведение биопсии квалифицированным медицинским персоналом, практически полностью исключает риск нежелательных побочных явлений и отрицательных последствий биопсии. Процедура может сопровождаться постоперационным кровотечением или образованием подкожных гематом, вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Как проводится биопсия позвоночника?

Проведение биопсии требует общей предоперационной подготовки пациента и проведения местного обезболивания. После обработки кожи производят чрескожную пункцию исследуемого позвонка. Место пункции и положение пациента зависят от локализации позвонка. Получение материала из тел шейных позвонков осуществляется в положении пациента сидя с фиксированной головой. Биопсия с трансоральным доступом осуществляется проколом задней стенки глотки. Пункционная биопсия может проводиться иглой для костной биопсии или специальным троакаром. При биопсии опухолей малого размера или труднодоступной локализации процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Возможно применение эндоскопической техники для проведения биопсии позвонка. Это позволяет визуально контролировать процедуру биопсии, взять на исследование большее количество материала, исключает забор образцов не из очага поражения и уменьшает вероятность повреждения внутренних органов. Полученный материал костной ткани позвонка отправляют на анализ. Гистолог исследует его под микроскопом, определяет отклонения в структуре ткани, гистологический тип опухоли или вид возбудителя.

источник

Биопсия головного и спинного мозга

Слово “биопсия” появилось в греческом языке: bios – жизнь, opsio – смотреть. Точный перевод – осмотр живого. Биопсия – это диагностический метод исследования, в процессе которого происходит забор клеток для их гистологического осмотра и микроскопического изучения.

После того, как будут получены данные о биоптате, назначается лечение, возможно, оперативное.

Пациентам проводится биопсия спинного мозга и головного.

Виды биопсии головного мозга

1. Открытая — очень опасная процедура, она проводится под общим наркозом:

  • сначала делается отверстие в черепе;
  • забирается частичка кости;
  • происходит удаление опухоли;
  • после процедуры трепанационное окно закрывается.

Если в мозгу появляется отек, то окно остается не закрытым, его только прикрывают лоскутом кожи. В этом случае есть вероятность дополнительного инфицирования. Из полученной опухоли берут биоптат.

После биопсии бывают последствия, поэтому пациент находится под наблюдением врача.

2. Этапы стереотаксической биопсии:

  • больному надевают стереотаксическую раму, чтобы зафиксировать голову;
  • пациента подключают к МРТ или КТ. Результат МРТ заносятся в программу нейронавигации, это очень помогает нейрохирургу;
  • на голове делается разрез размером до одного см, потом просверливается черепная кость;
  • в полученное отверстие нейрохирург вводит пункционную иглу, на которой находится светодиод и микрокамера. Вид с камеры отображается на мониторе. Хирург изучает опухоль и выбирает место для пункции. Когда биоптат получен, зашивается разрез.

3. Пункционная биопсия менее травматична.

Для этой процедуры делается надрез на голове, где возможно появление образования, просверливается отверстие в кости, и пункционной иглой берется биоптат из опухоли.

Пункционная и стереотаксическая биопсия – самые современные и совершенные способы исследования, они практически не угрожают жизни и здоровью.

Биопсия спинного мозга — это очень сложный вид диагностики, при которой делается забор спинномозговой жидкости или наоборот вводятся лекарства и другие вещества в спинномозговой канал. Она называется еще люмбальной пункцией. Сам спинной мозг остается не задетым.

Во время процедуры пациента кладут на бок, подбородок прижимается к груди, колени прижимаются к животу. Иногда пациентов сажают на стул так, чтобы туловище было как можно сильнее наклонено вперед.

Место прокола очищается и драпируется, потом делается анестезия. Потом специалист вводит длинную иглу в субарахноидальное пространство. После того, как игла будет находиться в нужном расположении, хирург измеряет давления спинномозговой жидкости специальным приспособлением.

Процедура забора жидкости длится несколько минут, потом врач еще раз измеряет давление и извлекает иглу. Место прокола нужно заклеить пластырем.

В каких случаях проводится биопсия головного мозга — когда другие способы исследования не дают полной информации:

  • при опухоли головного мозга;
  • при болезни Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба;
  • при энцефалите и менингите;
  • при рассеянном склерозе.

Биопсию нежелательно проводить, если у пациента заболевания нервной системы.

Пункция спинного мозга необходима при кровоизлияниях, инфекционных заболеваниях, злокачественных образованиях.

У биопсии мозга есть противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру:

  • если плохая свертываемость крови;
  • если патология развивается в таком участке мозга, при проникновении в который могут возникнуть осложнения;
  • при системных заболеваниях.

Биопсия спинного мозга также имеет противопоказания при:

  • высоком внутричерепном давлении,
  • наличии образований в головном мозге,
  • беременности,
  • плохой свертываемости крови,
  • разрыве аневризмы мозга.

Как подготовиться к проведению биопсии мозга

Перед процедурой обязательно проводится опрос врача. Необходимо выяснить, нет ли аллергии на какие-либо лекарства, бывают ли кровотечения и по какой причине, какие лекарства пациент принимает в настоящее время, нет ли беременности.

Пациент подписывает согласие на проведение этой процедуры.

Биопсия – больно ли это?

Многие пациенты ощущают головокружение. Несмотря на то, что процедура проводится с анестезией, болевые ощущения присутствуют. А также из-за повышенной тревоги и волнения болезненные ощущения только усиливаются. Если пациент очень переживает из-за предстоящей процедуры, ему необходимо заранее сказать об этом врачу, который поможет побороть тревожность и облегчить боль.

Какие болезни можно выявить при помощи биопсии головного мозга

С помощью МРТ и КТ врачи могут установить диагноз, но бывают случаи, когда эти средства неэффективны. В процессе исследования головного мозга на снимках можно увидеть образования, это свидетельствует о том, что у пациента может быть:

  • опухоль, доброкачественная или злокачественная,
  • рак легких,
  • диффузная глиома,
  • церебральный токсоплазмоз (болезнь вызвана внутриклеточным паразитом, выявить это можно только в образцах биопсии),
  • абсцесс или гематома.

Биопсия позвоночника назначается неврологом для того, чтобы выявить характер патологии. При подозрении на онкологию биопсия нужна, чтобы определить степень заболевания. По результатам врач может назначить лечение или операцию.

  • нарушение кровообращения
  • мышечные сокращения;
  • инфекции;
  • кровотечения;
  • отечность;
  • коматозное состояние.

Восстановительный период

После биопсии пациенты находятся под наблюдением врача. Продолжительность этого периода устанавливается индивидуально в зависимости от общего состояния больного.

Оставить отзыв

Для нас важно ваше мнение!
Поделитесь своим личным опытом или прокомментируйте материал.

источник

Биопсия позвоночника

Биопсия опухолей позвоночника — информативный метод диагностики, позволяющий установить тип опухоли, ее морфологическое строение. Эти данные крайне важны для выбора правильной тактики лечения. Несмотря на развитие современных методов визуализации – компьютерной томографии, МРТ и других, исследование образца тканей до сих пор единственный способ изучить клеточное строение опухоли. Биопсия делится на два вида – открытую и закрытую. При закрытой часть опухоли получают с помощью иглы, вводимой сквозь кожу. Открытая требует хирургического вмешательства.

Биопсия позвоночника выполняется с целью проверки на наличие новообразований (спинных или параспинальных), инфекций и метаболических заболеваний костей.

Симптомы

  • сильная боль в спине, которая отдает в другие части тела;
  • мышечная слабость в конечностях;
  • затруднения при ходьбе;
  • онемение в руках или ногах;
  • паралич;
  • нарушение работы кишечника, мочевого пузыря.

Опасность опухолей позвоночника заключается в том, что некоторые опухоли очень быстро растут и в результате сдавления корешков и спинного мозга человека может частично или полностью парализовать.

Диагностика

Типы опухолей

  • Интрамедуллярные – растущие из вещества спинного мозга;
  • Экстрамедуллярные интрадуральные – снаружи вещества спинного мозга, но под твердой оболочкой;
  • Экстрамедуллярные экстрадуральные — снаружи твердой мозговой оболочки.

Техника чрескожной биопсии

Закрытая биопсия может быть аспирационной и пункционной. Аспирационная проводится толстой иглой, а для пункционной применяется специальный троакар, позволяющий получить «столбик» опухолевой ткани. Взятие материала для исследования без использования открытого хирургического доступа возможно не всегда. При некоторых локализациях опухолевых образований или определенном характере процесса получить ткань можно только через открытый разрез во время операции. Но в большинстве случаев закрытая биопсия опухолей позвоночника является эффективной и дает возможность изучить морфологию образования.

Иглу или троакар в область поражения вводят под контролем рентгеновской установки. Это дает возможность снизить риск осложнений в виде травмирования нервных или сосудистых образований позвоночного столба. Кроме того, визуальный контроль позволяет врачу прицельно взять образец ткани из выбранного участка и получить достоверную информацию о строении опухоли.

Процедура проводится амбулаторно и входит в стандартную программу обследования для пациентов с подозрением на метастатическое или первичное опухолевое поражение. При помощи биопсии также можно отличить новообразование от других патологий, сопровождающихся деструктивными изменениями в позвоночнике, например, от туберкулеза.

Преимущества метода

Закрытая или чрескожная биопсия имеет ряд плюсов:

  • Малая травматичность, отсутствие разрезов.
  • Не требует нахождения пациента в стационаре;
  • Позволяет получить достоверную информацию о строении опухоли и стадии заболевания;
  • Минимальный риск осложнений.

Благодаря простоте наряду с высокой информативностью и безопасностью для пациента, методика широко используется для диагностики новообразований позвоночника.

Если биопсию проводит опытный доктор, то никаких рисков она не несет.

источник

Биопсия позвоночника что это такое

Виды биопсии головного и спинного мозга

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично.

В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Противопоказания

Основное показание – онкологический процесс. При обнаружении объёмного образования с помощью неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) решается вопрос о выборе варианта забора тканей в зависимости от глубины расположения очага.

Показано исследование при спорных данных методов нейровизуализации, когда нельзя однозначно поставить диагноз паразитарного поражения вещества головного мозга или процессов неинфекционного происхождения.

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

По теме

Не проводится биопсия тех участков, которые отвечают за витальные функции (дыхание, работу сердца) или находятся в непосредственной близости от них.

Ишемический или геморрагический инсульт за прошедшие 3 месяца – относительное противопоказание к проведению биопсии. Если отсрочка данной диагностической манипуляции ухудшит прогноз течения заболевания или эффект от лечения, то инсульт не является противопоказанием.

К показаниям для пункционной биопсии позвонка в неврологии относят опухолевые поражения позвоночника, наличие деструкции позвонка неясной природы или не поддающейся консервативной терапии, усиливающийся болевой синдром на фоне проводимого лечения. Процедура назначается неврологом для уточнения характера патологического процесса (новообразование, инфекция, воспаление или дегенерация), определения гистологического вида неоплазии и степени ее злокачественности, выявления патогенных микроорганизмов и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Эти данные позволяют разработать адекватную тактику лечения и точно спланировать операцию.

Виды и методы биопсии

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Подготовка к операции

Пациенту не нужно готовиться к проведению процедуры. Все необходимые приготовления выполняет медицинский персонал. В подготовку входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ функции свертывающей системы.

Обязательно должна быть проведена проба на чувствительность к анестетикам, которые будут использованы для местного обезболивания.

В зависимости от методики проведения может потребоваться бритьё операционного поля. При биопсии спинного мозга бреются волосы на спине на соответствующем уровне позвоночника. В случае исследования ткани головного мозга приходиться брить голову налысо.

Как выполняют

Проводится под наркозом. В установленном заранее месте производится разрез кожи и подкожных тканей. С помощью специальных фрез формируется отверстие в черепе. Рассекаются оболочки мозга и осуществляется забор небольшого количества вещества мозга.

При биопсии спинного мозга нередко рассекаются дуги позвонков для создания удобного доступа к поражённым участкам.

Стереотаксическая биопсия головного мозга требует более длительной подготовки. Прежде с помощью МРТ определяется точное расположение того участка головного мозга, из которого будет взята ткань для исследования.

С помощью программного обеспечения моделируется траектория введения пункционной иглы. Непосредственно перед пункцией на голове закрепляется специальная конструкция, которая обеспечивает максимально точное введение иглы. После разреза кожи и формирования фрезового отверстия в черепе вводится тонкая игла до заранее отмеренного уровня. Осуществляется забор тканей.

Осложнения

Осложнения при биопсии мозга встречаются редко. Возможно развитие кровотечение, однако при своевременной диагностике оно быстро останавливается. Правильное выполнение процедуры исключает повреждения важных структур.

При несоблюдении правил асептики возможно занесение инфекции в ткани организма и развитие воспаления. Единственным частым последствием является головная боль, которая снимается обезболивающими препаратами и проходит спустя несколько дней.

Кроме общехирургических осложнений при проведении биопсии грудного позвонка существует риск попадания иглы в ткани легкого с развитием пневмоторакса. На всех уровнях возможно образование паравертебральной гематомы, повреждение спинномозговых корешков или сегментарных сосудов. Подробное описание подготовки пациента, обезболивания, противопоказаний и осложнений, общих для всех диагностических операций, можно прочитать здесь.

Плюсы и минусы

Плюсы биопсии головного мозга:

  • Надёжность результатов.
  • Возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения.
  • Для стереотаксической биопсии плюсом является сведение к минимуму осложнений.

источник

Adblock
detector