Меню

Беременность при гемангиоме позвоночника

Гемангиома позвоночника при беременности

Гемангиома позвоночника является одной из самых распространённых опухолей позвоночника первичного типа. Под гемангиомой подразумевают опухолевое новообразование, состоящее из разрастания кровеносных сосудов.

Формирование гемангиомы позвоночника может происходит в любой костной ткани.

Чаще всего этому заболеванию подвержены молодые женщины 20-40 лет. Данное заболевание малоизучено, но считается, что оно является врождённым. При этом активный рост может начаться в любом возрасте или не начинаться вовсе.

Причины

Точные причины заболевания не ясны. Считается, что данная патология является врождённой и при ряде условия начинает свой активный рост, который связан с рядом осложнений.

У беременных спровоцировать резкий рост опухоли могут следующие причины:

  • гормональная перестройка организма,
  • значительное увеличение нагрузки на костный скелет,
  • аутоиммунные нарушения,
  • локальная тканевая гипоксия,
  • наследственный фактор.

Симптомы

Клиническая картина гемангиомы позвоночника протекает почти бессимптомно. При увеличении новообразования возможны болезненные ощущения при ходьбе, поднятии тяжестей. Однако такие же ощущения испытывает большинство будущих мам, поскольку происходит перераспределение нагрузки на позвоночник из-за растущего живота.

Симптоматика заболевания проявляется более ярко при резком увеличении опухоли. В этом случае будущая мама жалуется на:

  • онемение конечностей,
  • постоянные боли в одном и том же месте,
  • недержание мочи и кала.

По мере развития болезни костные ткани истончаются, любое резкое движение может вызвать перелом позвонка. В таком случае проявятся следующие признаки заболевания:

  • дисфункция внутренних органов (особенно эндокринных),
  • парез конечностей,
  • полный или частичный паралич.

Диагностика гемангиомы позвоночника у беременной

В период беременности диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена, поскольку методы исследования не рекомендуется использовать для беременных.

В редких случаях, когда угроза жизни мамы значительно выше потенциального вреда для малыша от излучения назначаются:

  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография.

Процедуры проводятся с использованием технологий, защищающих плод от сильного излечения.

Осложнения

Коварство гемангиомы заключается в том, что она может исчезнуть самостоятельно, принеся лишь временный дискомфорт в жизнь пациентки. В некоторых же случаях она начинает активно расти и приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям:

  • частое онемение конечностей,
  • полный или частичный паралич,
  • недержание мочи и кала,
  • сдавливание внутренних органов и суставов, приводящее к нарушению их функционирования,
  • полная дисфункция некоторых органов и систем,
  • развитие анемии,
  • потеря сил,
  • сепсис,
  • летальный исход,
  • отставание в развитии ребёнка,
  • выкидыш, замирание беременности или преждевременные роды.

Лечение

Что можете сделать вы

Конечно, методы народной медицины не позволят удалить опухоль на позвоночнике. Но период беременности они особенно ярко могут проявить все свои побочные эффекты.

Не стоит сильно переживать, если у вас выявили гемангиому. Конечно, лучше до зачатия пройти все исследования и при необходимости удалить новообразование.Если же опухоль была обнаружена в течение беременности, то следует строго выполнять все предписания нейрохирурга.

Во время ожидания малыша врачи лишь являются пассивными наблюдателями. Беременным мамам в экстренных случаях назначается удаление опухоли, когда она может нанести значительный вред женскому здоровью, а значит, и негативно сказаться на развитии малыша.

Будущие мамы должны сохранять внутреннее спокойствие, ведь их эмоциональное состояние влияет на развитие крохи точно также как и физическое здоровье.

Что делает врач

При обращении пациентки врач должен провести ряд диагностических процедур по постановке точного диагноза. В случае подтверждения гемангиомы в первую очередь назначается пассивное наблюдение.

Во многих случаях новообразование самостоятельно рассасывается. Если же начался резкий рост гемангиомы, то необходимо немедленное вмешательство. Удаление назначается и в том случае, когда рост опухоли может навредить двигательной функции и влечёт за собой дисфункцию центральной нервной системы. Методы лечения подразделяются на две большие группы:

Хирургическое удаление. Современная медицина предлагает несколько различных способов:

  • криодеструкция — использование холодного азота,
  • лазерное облучение,
  • использование рентгена,
  • электрокоагуляция — удаление новообразования электродами,
  • классическая операция с использованием скальпеля.

Терапевтическое лечение позволяет удалить гемангиому без хирургического вмешательства. Сегодня специалисты могут предложить ряд методик:

  • склерозирующая терапия — введение в опухоль препаратов, из-за которых происходит отмирание патологических сосудов,
  • курс медикаментов, содержащих тимолол или пропанолол,
  • приём кортикостероидных гормональных препаратов,
  • лечение с помощью цитостатиков,
  • компрессионная терапия (давящие повязки, накладываемые на опухоль).

В период беременности более безопасными для малыша являются хирургические методы удаления гемангиомы. Лечение медикаментозными препаратами может негативно сказаться на физическом и психическом развитии ребёнка.

Профилактика

Самой лучшей мерой профилактики будет полное обследование до зачатия и выявление всех системных нарушений, доброкачественных болезней и их излечение.

Из-за неясной этимологии заболевания не существует и специфических профилактических мер для предотвращения развития гемангиомы у беременной.

Важным моментом профилактики развития болезни является диагностирование патологии в период младенчества и постоянное наблюдение за ней, особенно в период беременности.

Важно избегать негативных факторов, провоцирующих развитие новообразования. В этих целях рекомендуется:

  • избегать длительного нахождения под открытыми лучами солнца,
  • отказаться от занятий спортом,
  • регулировать ежедневные физические нагрузки,
  • носить специальную ортопедическую обувь,
  • при большом животе носить поддерживающие корсеты,
  • укреплять иммунитет,
  • отказаться от бесконтрольного лечения медикаментозными препаратами.

источник

Беременность и гемангиома позвоночника

Особенности диагностики и лечения гемангиомы позвоночника

Доброкачественная опухоль в теле позвонков, которая чаще всего не выражается никакими симптомами, называется гемангиома позвоночника. Зачастую такое образование развивается в одном из позвонков, где оно может находиться долгое время и никак не проявляться. Обнаружить бессимптомную гемангиому в позвоночнике можно лишь случайно.

Гемангиома позвоночника — не до конца изученное явление, симптомы которого не всегда понятны, причины возникновения зачастую лишь предполагаемые, а противопоказания не позволяют устранить проблему народными средствами. Лечение может быть назначено только квалифицированным врачом.

Особенности заболевания

Если опухоль начинает расти в размерах, она может давить на спинномозговые нервные окончания, тогда основным признаком наличия образования будет боль в спине. Следует понимать, что избавиться от боли народными методами не получится, к этому есть значительные противопоказания.

Дальнейшее интенсивное разрастание гемангиомы на позвоночнике может привести к сильному сдавливанию тканей и разрушению кости, что влечет за собой ущемление спинного мозга, болевые ощущения усиливаются, может произойти утрата чувствительности и нарушение подвижности.

В зависимости от места локализации доброкачественного образования гемангиома бывает: грудного, шейного или поясничного отдела. Хотя специалисты говорят, что по статистике гораздо чаще она возникает в одном из позвонков в области грудной клетки.

Причины появления опухоли в области грудного, шейного или поясничного отдела спины не связаны с образом жизни человека или другими факторами. Размер гемангиомы может долгое время оставаться неизменным, а может расти с течением времени. По мере ее роста будут появляться симптомы образования, тогда лечение должно быть проведено незамедлительно.

Гемангиома шейного отдела спины, когда ее размер становятся довольно значительными, отдает болезненными ощущениями не только в шею, но и в затылок, а зачастую проявляется через головные боли. Кроме того, может быть затруднена подвижность суставов шейного отдела.

Симптомы наличия гемангиомы на позвоночнике в области грудного отдела иногда выражаются в боли не только позвонков, но и внутренних органов. Это происходит, если размер и характер опухоли провоцируют воспалительный процесс в спине.

Причины возникновения

Врачи не называют конкретной причины, по которой может расти опухоль в позвоночнике. Чаще всего гемангиома появляется у людей с генетической расположенностью к ее возникновению.

Другим предположением врачей является повышенное количество эстрогена, который находится в организме, и может влиять на образование доброкачественных опухолей. Именно поэтому такая проблема чаще появляется у женщин, чем у мужчин.

Предпосылками для развития гемангиомы на позвоночнике врачи называют полученные травмы позвоночника, беременность, во время которой обязательно происходят скачки гормонов, или повышенные нагрузки на спину. Другие причины заболевания мало изучены.

Диагностика опухоли

Симптомы гемангиомы в позвоночнике проявляются очень редко, иногда человек долгое время может не подозревать о наличии у него инородного образования в позвонке. Чаще всего пациент узнает о гемангиоме при каких-либо других исследованиях позвоночника.

Размеры опухоли и ее агрессивность могут повлиять на симптомы проявления заболевания. Если появилась боль или сдавливание нервных окончаний, человек обращается к врачу.

Если у врача возникает подозрение, что боль и нарушение подвижности пациента связаны с появлением гемангиомы позвоночника, он назначает проведение рентгенографии. Дополнительно можно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию, такие методы помогут рассмотреть размеры и характер опухоли, ее локализацию в позвонке.

Лечение

Прежде, чем обсудить с пациентом лечение опухоли, врач должен оговорить все противопоказания, возможные осложнения и последствия развития образования в позвонке. Особенно это касается нарушения функционирования шейного отдела позвоночника, поскольку сильное разрастание опухоли может привести к разрушению кости и параличу.

Для того, чтобы вылечить позвоночник от гемангиомы, необходимо провести процедуру ее удаления. Сделать это можно разными способами.

Хирургическое вырезание — операция проводится редко, поскольку не позволяет устранить все тело опухоли, а лишь ее мягкую часть. Это может привести к тому, что со временем опухоль разрастется снова.

Лучевая терапия — также не очень эффективный процесс, потому что кроме радиационного облучения, вредного для здоровья пациента, это процедура разрушает гемангиому не до конца.

Эмболизация — введение препарата, тромбирующего сосуды, в опухоль или в тот кровеносный сосуд, который ее питает.

Склеротерапия — введение в тело позвонка спирта, гемангиома становится меньше, но при этом жидкость влияет на структуру и плотность костной ткани.

Пункционная вертебропластика — наиболее эффективный и часто используемый на сегодня метод удаления опухоли, который заключается в введении в тело позвонка костного цемента. Проводится процедура с применением специального устройства и под контролем рентгеновского луча. Состав цемента повышает плотности кости и убивает клетки опухоли.

Лечение гемангиомы народными средствами вряд ли даст результаты, поскольку наиболее эффективным методом является все-таки удаление опухоли. Какой именно вариант устранения проблемы выбрать, чтобы лечение было эффективным, решает врач после согласования с пациентом.

На этапе лечения опухоли стоит помнить о том, что существуют определенные противопоказания:

  • мануальная терапия — любой массаж может привести к повреждению позвонка, особенно при воздействии на суставы шейного отдела, поскольку может значительно усугубить ситуацию;
  • физические нагрузки на спину влекут за собой разрастание опухоли;
  • интенсивная гимнастика или занятия спортом также могут стать причиной увеличения размера гемангиомы;
  • лечение народными средствами, как уже говорилось, не даст результата.

Пациент, у которого обнаружили гемангиому на позвоночнике, чаще всего находится в недоумении, и пытается выяснить симптомы и причины заболевания. Но исходя из всего вышесказанного, гемангиому невозможно предусмотреть или предотвратить.

Гемангиома позвоночника: классификации, диагностика, лечение и профилактика

Гемангиома позвоночника – достаточно распространённое заболевание, хотя слышал о нём далеко не каждый. Не представляя опасности для жизни, гемангиома тем не менее может оказать существенное негативное влияние на позвоночник и его функции.

Описание болезни

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Это интересно! Другие названия заболевания: вертебральная ангиома, артериовенозная мальформация.

Опухоль характеризуется медленным ростом и не даёт метастазов в близлежащие ткани и органы. По статистике, среди доброкачественных новообразований скелета на долю гемангиомы позвоночника приходится 1,5%. Заболевание является достаточно распространённым и встречается у 10–11% населения. Наиболее часто артериовенозная мальформация диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. У детей подобная патология бывает очень редко.

Классификация

По гистологической структуре позвоночные гемангиомы подразделяются на следующие виды:

  1. Капиллярная – опухоль имеет вид «клубка», состоящего из множества тонкостенных сосудов, разделённых жировой и фиброзной тканями. Обычно такое новообразование не достигает больших размеров, не причиняет боли и не имеет каких-либо других симптомов, не требует интенсивной консервативной терапии или хирургического вмешательства.
  2. Рацематозная – опухоль имеет строение, сходное с капиллярной; отличие заключается в том, что она развивается из более крупных сосудов, сплетённых в один узел.
  3. Кавернозная – новообразование состоит из нескольких тонкостенных, заполненных кровью и сообщающихся между собой полостей, разделённых костными балками. Опухоль может проявляться сильным болевым синдромом. Она опасна тем, что может повлечь за собой такое осложнение, как перелом тела позвонка.
  4. Смешанная – в этом случае в структуре опухоли присутствуют и переплетённые тонкостенные сосуды, и кавернозные полости. Новообразование имеет различную симптоматику в зависимости от его размеров и степени поражения позвонка.

Что касается локализации, то гемангиома может встречаться в любом отделе позвоночника. Наиболее часто поражается грудной отдел (60% случаев), реже – поясничный (примерно 30% случаев), на долю шейного и крестцового отделов приходится 5,5% и 4,5% соответственно. Обычно патологический процесс захватывает какой-либо один позвонок, но могут наблюдаться и множественные гемангиомы.

В зависимости от локализации на самом позвонке различаются следующие типы опухоли:

  • расположенная в теле позвонка (самый распространённый тип);
  • охватывающая поверхность всего позвонка;
  • поражающая отростки позвонка;
  • находящаяся в позвоночном канале (единичные случаи).

Гемангиома, расположенная в канале, или эпидуральном пространстве (между надкостницей позвонков и оболочкой спинного мозга), опасна тем, что может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг.

Также существует классификация гемангиом в зависимости от клинического течения:

  1. Бессимптомное неагрессивное течение – жалобы отсутствуют, рентгенограмма не показывает разрушения костной ткани позвонков.
  2. Симптоматическое неагрессивное течение – есть жалобы на боль в области новообразования, на рентгенограмме патологические изменения отсутствуют.
  3. Бессимптомное агрессивное течение – жалоб нет, рентгенограмма показывает разрушение костной ткани позвонков.
  4. Симптоматическое агрессивное течение – есть жалобы и симптоматика, рентген показывает разрушение костной ткани.

Причины

Точная причина появления и развития гемангиомы позвоночника на сегодняшний день не установлена. Заболевание считается полиэтиологическим (то есть имеющим несколько совокупных причин возникновения).

К основным причинам относят:

  • генетическую (наследственную) предрасположенность;
  • повышенное содержание эстрогенов в крови (это объясняет тот факт, что гемангиома встречается у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин);
  • врождённые пороки развития стенок сосудов.

Также выделяют другие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • родовая травма, сопровождающаяся тканевой гипоксией (недостатком кислорода в тканях);
  • несбалансированное питание (дефицит белка);
  • различные травмы позвоночника;
  • злоупотребление энергетическими напитками из женьшеня, лимонника и прочих аналогичных компонентов.

Рост уже имеющейся опухоли могут стимулировать возрастные дистрофические изменения в позвоночнике, возросшая нагрузка на позвоночник (например, в III триместре беременности).

Симптомы

В большинстве случаев формирование и развитие опухоли протекает скрыто и не имеет специфических симптомов. Клиническая картина определяется гистологической структурой, локализацией и размерами гемангиомы.

  1. Капиллярная опухоль, как было сказано, растёт очень медленно, при размерах новообразования до 1 см никаких симптомов практически не отмечается.
  2. Кавернозные опухоли увеличиваются в размерах гораздо активнее, при гемангиоме более 1 см могут появляться тупые боли в области поражённого позвонка или разлитые по всему позвоночнику. Болевые ощущения обычно усиливаются ночью и после интенсивных физических нагрузок.
  3. Если опухоль достигает достаточно крупных размеров, возможно снижение чувствительности и слабость в ногах (вплоть до паралича), отсутствие контроля мочеиспускания и дефекации. Это происходит, если растущее новообразование защемляет нервные окончания, отвечающие за иннервацию данных органов.
  4. При агрессивном течении заболевания и усилении давления (компрессии) на близлежащие ткани может произойти компрессионный перелом позвонка. Это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Диагностика

К основным методам диагностики позвоночной гемангиомы относятся:

  • магнитно-резонансная томография – самое информативное исследование, которое позволяет выявить даже очень небольшую опухоль, определить её тип, локализацию и размер;
  • компьютерная томография – позволяет обнаружить опухоли малого размера благодаря пространственной визуализации;
  • миелография – метод рентгенологического исследования с введением контрастного вещества, применяется для выявления защемлённых нервных корешков спинного мозга.

Нередко гемангиома позвоночника выявляется случайно во время проведения МРТ или КТ при остеохондрозе, радикулите и других заболеваниях позвоночника.

Позвоночная гемангиома дифференцируется с такими заболеваниями, как:

  • остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, также доброкачественное образование, поражающее кости);
  • аневризмальная костная киста;
  • ксантоматоз (отложение в тканях холестерина и триглицеридов);
  • эозинофильная гранулёма (образование мягких инфильтратов-гранулём в костной ткани позвонков).

Лечение

Опухоль с неагрессивным бессимптомным течением не требует лечения, рекомендуется только периодическое наблюдение у нейрохирурга. При активном росте опухоли, появлении болей и других клинических симптомов может потребоваться врачебное вмешательство.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение гемангиомы позвоночника проводится несколькими способами.

Пункционная вертебропластика

Данная методика является наиболее современной и эффективной на сегодняшний день. Она заключается в том, что в тело поражённого позвонка вводится специальный состав из костного цемента. Затвердевая, он частично разрушает опухоль. Основная цель этого метода – восстановление необходимой анатомической прочности позвонка, что значительно сокращает риск возможных осложнений заболевания (компрессионных переломов).

Вертебропластика на высочайшем уровне проводится в клинике Artusmed.

Эмболизация

При данном способе лечения в крупный сосуд, питающий опухоль, вводится пенообразный раствор, содержащий титановый порошок. Искусственно созданный тромб перекрывает сосуд и купирует рост опухоли. Эмболизация не считается эффективной и рациональной методикой, поскольку в результате перекрытия главного сосуда образуются новые мелкие сосуды, и вновь сформированная сосудистая сеть провоцирует развитие повторной гемангиомы. К тому же это весьма сложная манипуляция, которая может привести к серьёзным нарушениям кровоснабжения области позвоночника, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Алкоголизация (склеротизация)

В этом случае в полость опухоли или снабжающий кровью сосуд инъекционно вводится этиловый спирт, что способствует закупорке новообразования и значительному уменьшению размеров опухоли.

В настоящее время эта методика практически не используется, так как имеет множество опасных осложнений, среди которых остеонекроз (омертвение костной ткани), паравертебральный абсцесс, компрессия (сдавливание) спинного мозга, истончение и разрушение самого позвонка, что сопровождается высоким риском компрессионного перелома.

Лучевая терапия

В настоящее время облучение является самым распространённым способом лечения гемангиомы позвоночника. Воздействие на опухоль посредством рентгеновского излучения вызывает её распад и останавливает дальнейший рост, что значительно уменьшает болевые ощущения в спине. Однако если часть опухоли останется в костной ткани, то возможен рецидив болезни. Вред методики состоит в общих побочных действиях лучевой терапии (со стороны крови, кожных покровов и т. д.). При больших размерах опухоли и повышенной хрупкости позвонка данный метод лечения не применяется.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае агрессивного течения заболевания, которое сопровождается сильным болевым синдромом и выраженной неврологической симптоматикой:

  • компрессией спинного мозга;
  • нарушениями функции тазовых органов;
  • парезами (слабостью мышц) и т. д.

К недостаткам операции относятся высокая вероятность большой кровопотери, а также риск перерождения опухоли в злокачественную. Если гемангиома не будет удалена полностью по причине того, что её часть находится вне доступа, очень вероятен повторный рост опухоли.

Важно! В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, в том числе лёгкие упражнения, мануальная терапия. Делать массаж также не рекомендуется.

При гемангиоме позвоночника запрещены любые тепловые (согревающие) процедуры (физиопроцедуры, грязелечение и т. д.). Электрофорез не противопоказан, но данных о его положительном влиянии на гемангиому нет. Другими словами, если электрофорез применяется для лечения каких-либо других заболеваний, наличие гемангиомы не является противопоказанием.

Использование народных средств также не рекомендуется. При данном заболевании их эффективность и полезность весьма сомнительна из-за специфического расположения гемангиомы. К тому же многие народные рецепты содержат компоненты, обладающие тонизирующим эффектом, что может спровоцировать активный рост опухоли. Не занимайтесь самолечением!

При гемангиоме позвоночника первоочередное значение имеют своевременная диагностика заболевания и контроль динамики его развития.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. Если отсутствует симптоматика, человек может даже никогда не узнать о наличии у него патологии. При проведении терапевтического лечения прогноз также преимущественно положительный, но только при условии соблюдения необходимых правил в реабилитационный период.

Основным последствием гемангиомы является компрессионный перелом позвонка.

Так как позвонок под давлением опухоли теряет свои прочностные свойства, то может быть достаточно небольшой, резкой нагрузки при прыжке, падении, подъёме тяжести, чтобы произошёл перелом.

Различают переломы тела позвонка, его остистых или поперечных отростков. Признаком повреждения поперечного отростка является симптом «прилипшей пятки»: человек не в состоянии оторвать вытянутую ногу от пола.

При таком осложнении, как компрессия корешков спинного мозга (которая может возникнуть как в процессе роста самой опухоли, так и вследствие перелома позвонка), появляются разнообразные неврологические симптомы:

  • сильные боли;
  • парезы;
  • онемение конечностей;
  • нарушения работы внутренних органов.

Профилактика

Человек с гемангиомой позвоночника должен состоять на учёте у нейрохирурга.

Чтобы снизить вероятность появления опухоли или предупредить рост уже имеющейся гемангиомы, рекомендуются:

  1. Полноценное, сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество кальция.
  2. Умеренные физические нагрузки, правильный подъём тяжестей.
  3. Отказ от травматичных видов спорта, связанных с резкими движениями, ударными нагрузками, падениями. Полезно плавание.
  4. Ограничение приёма иммуномодуляторов и витаминных комплексов, поскольку они могут стимулировать рост опухоли.
  5. Отказ от посещения солярия.

Гемангиома в вопросах и ответах (видео)

Гемангиома позвоночника не является опасным для жизни заболеванием и нуждается в серьёзном лечении только в исключительных случаях. Тем не менее эта патология требует постоянного диагностического наблюдения. Поэтому при появлении каких-либо неприятных симптомов обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

Что такое спондилоартроз 2 степени: симптомы и лечение позвоночника

Спондилоартроз или артроз позвоночника является дегенеративно-дистрофическим заболеванием фасеточных суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани.

В медицинской практике патология классифицируется на 4 степени. Это разделение обусловлено клинической картиной спондилоартроза.

Спондилоартроз 1 степени – причины и симптомы

Первая степень спондилоартроза является самой легкой и может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Травмы спины, а точнее позвоночного отдела – эта причина является наиболее распространенной.
  2. Врожденные аномалии позвоночника.
  3. Возрастные изменения суставов.
  4. Генетические нарушения формирования коллагеновых волокон, которые являются основным «строительным материалом» хрящевой ткани.
  5. Избыточный вес (ожирение) – такое состояние организма создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник.
  6. Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, сидячая работа – эти факторы приводят к частым микротравмам позвоночных сочленений.
  7. Болезни, в результате которых происходит разрушение хрящей (ревматоидный артрит, остеохондроз).
  8. Эндокринные заболевания и аутоиммунные расстройства, которые приводят к нарушению процессов обмена веществ в организме (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка).

Симптомы спондилоартроза 1 степени носят невыраженный характер, а зачастую отсутствуют совсем. Чаще всего отмечаются боли в спине, возникающие в утренние часы. Сразу после пробуждения больной ощущает некоторую скованность в пораженном отделе позвоночного столба.

При длительном статичном положении (нахождение в сидячей позе) тоже возникает болевой синдром, который ограничивает подвижность позвоночника.

«Прострел» — такое явление для спондилоартроза является типичным. Проявляется оно внезапной резкой болью в спине, спровоцированной наклоном или изменением позы.

Эти симптомы является свидетельством того, что в хрящевой ткани развивается дегенеративно-дистрофический процесс, происходит ее истирание, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Спондилоартроз 2 степени

Спондилоартроз 2 степени является следствием невылеченного артроза позвоночника 1 степени. Именно на 2 стадии уже возможно диагностировать заболевание, поскольку в начале своего развития патология может протекать практически бессимптомно.

Труднее всего выявить спондилоартроз грудного отдела. Эта форма болезни дает о себе знать лишь на 3 стадии. Раннее диагностирование артроза позвоночника в грудном отделе возможно лишь случайно, при обследовании на предмет других заболеваний.

Спондилоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы:

  • острые, непрекращающиеся боли после пробуждения или при резкой смене положения тела;
  • ощущение скованности в определенном отделе позвоночного столба, которое устраняется выполнением физических упражнений;
  • отечность мягких тканей в пораженной области.

Спондилоартроз 2 степени чаще всего вынуждает пациента обратиться к врачу. На этой стадии симптомы патологии становятся явными и причиняют человеку значительный дискомфорт.

Как лечить спондилоартроз

Спондилоартроз 1 степени можно лечить двумя методами – массажем и лечебной физкультурой. Массаж, выполненный профессионалом, и комплекс ЛФК, составленный врачом-ревматологом – вот основные мероприятия, при регулярном выполнении которых суставам гарантирована подвижность. Для защиты и восстановления хрящевой ткани зачастую врач назначает курс приема хондопротекторов.

Спондилоартроз 2 степени характеризуется яркими симптомами и в этом случае массажа и комплекса лечебной гимнастики при спондилоартрозе уже не достаточно. В этой стадии заболевания назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимут болевой синдром, воспаление и отек тканей.

Хондопротекторы в качестве терапевтических методов должны присутствовать обязательно. Больному показаны физиотерапевтические процедуры. Прием миорелаксантов обеспечит снятие мышечного спазма.

Спондилоартроз 2 степени изначально требует снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Все остальные терапевтические мероприятия назначаются только после того, как боль и воспаление удалось победить.

При спондилоартрозе необходимо принимать комплекс витаминов В. Эта мера гарантирует сохранение эластичности в хрящевой ткани и в связочном аппарате.

источник

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.
  • Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

    Проявления гемангиомы позвоночника

    Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

    Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

    При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

    Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

    1. Болью в области пораженного позвонка;
    2. Чувством онемения в конечностях;
    3. Парезами и параличами (редко);
    4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

    При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

    Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

    • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
    • Онемение в конечностях;
    • Парезы и параличи ног;
    • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

    У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

    Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

    Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

    Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

    1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
    2. КТ.
    3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

    гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

    Лечение гемангиомы позвоночника

    Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

    Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

    Показаниями к операции считаются:

    • Быстрый рост опухоли;
    • Поражение более трети позвонка;
    • Агрессивное течение опухоли;
    • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

    Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

    Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

    1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
    2. Алкоголизация новообразования;
    3. Эмболизация сосудов опухоли;
    4. Лучевая терапия;
    5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

    Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

    Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

    Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

    Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

    Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

    Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

    пункционная вертебропластика – современное “цементирование” гемангиомы

    Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

    При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

    Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

    Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

    Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

    Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

    Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

    Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

    источник

    Adblock
    detector