Меню

Беременность и патология позвоночника

Позвоночник и беременность

Наталья ЗИМИНА, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением Перинатального медицинского центра

Увы, среди современных будущих мам проблемный позвоночник стал скорее правилом, чем исключением. Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит нередки даже у молодых женщин. И хотя на развитие ребенка эти нарушения не влияют, они требуют внимания.

Как известно, во время беременности на позвоночник ложится большая нагрузка: меняется центр тяжести, растет вес тела. Переносить все это уже деформированному позвоночнику будет труднее. В этой ситуации будущим мамам нужно обязательно носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой (ее подбирает врач-невролог в зависимости от ситуации вместе с акушером, ведущим беременность). Цель – укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку. Действуя таким образом, удастся смягчить влияние беременности на состояние позвоночника, тем более что эти изменения нарастают постепенно и организм успевает к ним привыкнуть. К тому же за это время есть шанс подготовить спину к более серьезным нагрузкам – первым месяцам после рождения малыша.

Время от времени боли в спине, особенно в нижней части, беспокоят многих будущих мам. Чаще всего они связаны с изменениями, вызванными беременностью: например, ближе к родам под действием гормона релаксина растягиваются межкостные сочленения таза. Если боли посещают женщину часто, ей потребуется консультация ортопеда и невролога.

Что касается родов, даже при проблемах позвоночника женщины часто справляются с этой задачей сами. Нужно лишь помнить, что встреча с врачом-анестезиологом для выбора обезболивания должна пройти заранее (некоторые состояния позвоночника станут препятствием для эпидуральной анестезии). Направление на кесарево сечение получают только те женщины, у кого есть серьезные трудности со спиной.

Не забывайте о позвоночнике и после рождения малыша. Заниматься лечебной гимнастикой можно уже через 2−3 суток, а спустя 2−3 месяца переходите к более интенсивным тренировкам.

Считается, что горизонтальное положение туловища животных оберегает позвоночник от лишней нагрузки. У женщин это не так. Если позвоночник здоров, его мышцы корректируют изменение центра тяжести, выгибая поясничный отдел назад. Анатомические замеры, проведенные около 2 лет назад американскими исследователями, показали, что позвонки поясничного отдела у женщин имеют особое строение – клиновидную форму, которая и облегчает его «выдвижение» назад. А вот мужской позвоночник к этому не приспособлен.

Алексей КАПУСТИН, врач-педиатр, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Вынашивание ребенка – испытание для организма. Особенно трудно приходится женской спине в последние месяцы беременности, когда из-за растущей матки центр тяжести тела смещается вперед и для равновесия женщина вынуждена постоянным напряжением мышц спины отклоняться назад.

Здоровый позвоночник может подстроиться под это смещение благодаря своей собственной гибкости. Но даже при небольшом его неблагополучии процесс нарушается, и, сохраняя равновесие силой мускулатуры, женщина быстро устает и чувствует боль в пояснице.

В то же время увеличившаяся в размерах матка сдвигает диафрагму, а вместе с ней легочную ткань вверх. Вентиляцией легких тогда занимается лишь небольшая их часть, которая не может в полной мере насытить кровь кислородом. А при проблемах с позвоночником «сжатие» легких еще больше усилится.

Коррекция формы позвоночника будущей мамы устраняет одну из причин нехватки кислорода малышу. Хотя этот дефицит появляется по многим причинам, проблемы с позвоночником могут его усилить. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет для ребенка разные последствия. Если этот дефицит невелик, он обычно не сказывается на здоровье. А вот сильная гипоксия задерживает созревание головного мозга, меняет ход формирования сосудистой системы, замедляет становление защитного механизма нервной. После рождения у детей появляются проблемы в ее работе.

Уже с первых недель беременности нужно готовиться к тому, чтобы ребенок родился на свет естественным путем и без лишних проблем. Коррекция проблем позвоночника – важный этап этой подготовки.

Следите за состоянием позвоночника во время беременности: носите корсеты для поддержания осанки, занимайтесь лечебной физкультурой, делайте массаж, прибегайте к помощи мануальной терапии, учитесь правильно спать, двигаться. Существует метод коррекции состояния позвоночника − система «Детензор» (немецкий ученый Курт Кинляйн, который изобрел эту систему, первым применил ее у будущих мам. Она состоит из специального мата (им нужно пользоваться в течение дня) и матраса (на ночь). Эластичные ребра устройств системы плотно прилегают к телу и поддерживают его как опора. Позвоночник несколько растягивается, с межпозвонковых дисков снимается нагрузка, мышцы спины расслабляются.

С рождением ребенка неприятные ощущения в спине для многих женщин не проходят, ведь впереди новые нагрузки. Поэтому забывать о его здоровье в это время тоже не стоит. Тем более что коррекция формы позвоночника и предупреждение болей в спине поможет еще и хорошей лактации.

Центр тяжести тела будущей мамы перемещается в области живота на 3–5 сантиметров, и привычное равновесие между макушкой и ступнями нарушается.

Обнаружив у себя признаки изменения позвоночника, обратитесь к вертебрологу и ортопеду. А специалист по лечебной физкультуре подберет вам специальные упражнения.

ЛЕЛЯ САВОСИНА, велнесс-эксперт (специалист по биомеханике движений тела, коррекции ее нарушений и расслаблению)

В здоровом позвоночнике все его составляющие (позвонки, межпозвоночные диски и суставы) объединены в гибкую, амортизирующую любое наше соприкосновение с землей систему. Ее звенья скрепляются мышцами, связками, фасциями (в них «упакована» каждая мышца) и общей оболочкой, которая объединяет их и дает силу и стабильность спине.

В проблемном позвоночнике структура всех этих тканей меняется, они смещаются и напрягаются. Это отражается на самочувствии.

Во-первых , нарушается связь мозга с мышцами и органами, которая идет через нервные корешки. В норме они выходят из позвоночных отверстий свободно, но, если форма позвоночника изменена, корешки могут быть зажаты. Результат – боли, слишком напряженная или, наоборот, вялая мускулатура.

Во-вторых , в проблемном позвоночнике нарушается кровоснабжение, а значит, и питание его составных звеньев – тела позвонков, связок, мышц.

В-третьих , изменение расположения позвонков влияет на состояние межпозвонковых суставов, перегружает мышцы и фасции, что в конечном итоге тоже ведет к появлению болей в спине, голове, трудностям с координацией движений и самоощущением тела (попробуйте развести руки в стороны с закрытыми глазами и оцените результат).

Разные отделы позвоночника так тесно связаны друг с другом, что изменения в одном из них тут же вызывают проблемы в другом. Представьте Эйфелеву башню, нижняя часть которой смещена вбок, второй ярус – в другой и так далее. В результате выйдет слабая и неустойчивая конструкция! Верхние «этажи» должны будут подстроиться под изменения, случившиеся в нижних, поэтому на каком-то из ярусов мы увидим симметричное смещение вбок. То же происходит и в нашем теле: если поясница сильно выгнута вперед, шея повторит это движение, чтобы удержать тело в пространстве. А значит, и голове придется сместиться вперед вслед за ней. В свою очередь, изменение работы хотя бы одного или двух сегментов позвоночника приведет к повышению нагрузки на соседние его отделы.

Основные признаки изменения состояния позвоночника легко определить. Подойдите к зеркалу и внимательно рассмотрите себя.

1. Встаньте к стене спиной, стопы отодвиньте на 1,5−2,0 см от нее. Вы коснетесь поверхности затылком, плечами, лопатками, ягодицами. Если позвоночник здоров, это положение не причинит неудобств, а тем, у кого есть проблемы, стоять так будет сложно.

2. Мочки ушей. Они должны находиться на одном уровне. Разница укажет на нарушение осанки, которое проявляется в шейном и, скорее всего, поясничном отделах позвоночника.

3. Правое и левое плечо. Перекос в одну из сторон станет признаком проблемы в грудном отделе. А еще объяснит, почему ваша одежда сборит около одной из подмышек, а горловины футболок сползают вбок.

4. Рука – к стопе. Наклонитесь вбок и потянитесь рукой к стопе. Отметьте точку, до которой вы добрались. Повторите наклон в другую сторону и сравните результаты. Разница в уровне укажет на изменения или напряжение в поясничном отделе позвоночника.

5. Ладони и пальцы. Положите руки на косточки таза: ладони – параллельно полу, пальцы − вперед. Обе руки должны оказаться на одном уровне, иначе это означает, что костный таз наклонен или повернут в одну из сторон. Такой перекос легко заметить и по одежде: брюки или юбки могут сидеть криво.

6. Суставы больших пальцев ног. Если суставы выпирают внутрь, а большие пальцы смотрят вперед и в сторону, то возможная причина этого – плоскостопие или уплощение свода стопы.

источник

Беременность и болезни позвоночника

Беременность – это достаточно волнующий период для женщины. Однако помимо положительных эмоций практически у каждой будущей мамы есть та или иная проблема с позвоночным столбом. Начиная от обычной боли, заканчивая развитием серьезных заболеваний.

Чаще всего, начиная со второго триместра беременности (от 13 недели и до родов), женщина чувствует ноющие и тянущие боли в области позвоночника. Обычно это поясничный и крестцовый отделы, однако возможно и появление болей в грудных позвонках. Реже – это возникновение выраженного остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков, радикулита. Другие заболевания крайне редко возникают во время интересного положения женщины.

Причины возникновения проблем с позвоночником в период беременности

Основные причины, которые приводят к возникновению заболеваний позвоночника при беременности:

  • Не диагностированные заболевания позвоночника, возникшие до беременности (все бессимптомные или малосимптомные течения, при которых женщина не обращалась к врачу);
  • Увеличение нагрузки на позвоночник. Вес живота (ребенок, околоплодные воды и плацента) составляет 8-15 кг, что увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника в несколько раз. Помимо этого меняется осанка женщины – усиливается физиологический поясничный лордоз в качестве компенсации и уравновешивания тела;
  • Перестройка гормонального фона. Это влечет за собой изменения в обменных процессах. Большая часть питательных веществ поступает с продуктами питания в организм растущего ребенка. Помимо этого, при недостатке кальция в пищевых продуктах, этот минерал вымывается из костей матери и поступает на развитие малыша. Все эти процессы ухудшают работу позвоночника и увеличивают риск развития его патологий;
  • Интоксикации и частые инфекции. У женщин практически всегда бывают токсикозы того или иного срока беременности, что нарушает состояние иммунной системы. На эти изменения накладываются частые простуды, инфекционное поражение почек, что ухудшает кровоток в других органах и увеличивает его в месте инфекции, а значит, уменьшает его у позвоночного столба.

Лечение болей в спине у беременных

В период беременности женщина не может себе позволить полноценное традиционное лечение, потому что ряд медикаментов проникает через плаценту и может нарушить развитие ребенка. Поэтому терапия у беременных несколько отличается:

  • Массаж. Он производится либо в положении сидя с упором руками и телом на твердую поверхность, либо лежа на специальном приспособлении, которое поднимает грудную клетку и живот, не позволяя женщине сдавливать плод;
  • Облегченная мануальная терапия. Производится специально обученными мануальными терапевтами с применением легких техник, максимально защищающих будущего малыша;
  • Иглоукалывание. Беременным женщинам разрешено ставить иголочки практически во все точки, отвечающие за позвоночник и мышечный каркас спины, поэтому эффективность данного метода достаточно высокая и пользуется большой популярностью среди будущих мам;
  • Применение мазей и кремов для наружного применения с обезболивающим эффектом. Данные средства не попадают в системный кровоток, поэтому не могут навредить малышу. Наносить их следует по инструкции, 3-5 раз в день на пораженный участок спины. Это Диклофенак мазь или гель, Нимид гель, Пироксикам крем или гель, Нимулид гель, Нурофен гель и пр.;
  • Инъекции Диклофенака, Диклоберла и их аналогов. Данные препараты являются максимально безопасными для малыша, поэтому в крайних случаях, при выраженных болях в позвоночнике их могут назначать короткими курсами;
  • ЛФК. Существуют специально разработанные упражнения для разгрузки позвоночника и мышечного каркаса спины;
  • Использование бандажей и корсетов для беременных. Они позволяют несколько зафиксировать спину женщины, уменьшить нагрузку на позвоночник и поддержать живот в физиологическом положении.

Профилактика заболеваний позвоночника во время беременности

Для того, чтобы избежать возникновения болевого синдрома или развития серьезных заболеваний позвоночника, рекомендовано соблюдать профилактические мероприятия весь период беременности:

  • Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами, белками и жирами (молочные продукты, яйца, рыба, икра, овощи и фрукты, и пр.). Прием поливитаминов;
  • Носить обувь на низком ходу (каблук не более 5 см);
  • Ежедневно выполнять упражнения ЛФК, гимнастики;
  • Регулярно носить бандаж;
  • Соблюдать режим сна и бодрствования;
  • 1-2 раза в день давать спине отдых (по 20-30 минут занимать горизонтальное положение на твердой поверхности).

Беременность и уже имеющиеся заболевания позвоночника

Далеко не редкие случаи, когда молодая женщина страдает заболеванием позвоночника и хочет стать матерью. При этом возникает вопрос о возможности выносить малыша здоровым, и не получить серьезных нарушений здоровья у самой мамочки. Явных противопоказаний к беременности при любом заболевании позвоночника нету. Однако существуют некоторые правила профилактики обострений и облегчения состояния матери все 9 месяцев:

  • Перед запланированной беременностью пройти курс лечения заболевания позвоночника даже вне его обострения;
  • Носить бандажи, корсеты и обувь на низком ходу весь период беременности;
  • Максимально сократить физические нагрузки (включая поход по магазинам, уборку в доме, длительные пешие прогулки и пр.);
  • Всю беременность получать сбалансированное питание и дополнительно принимать витамины и минералы с высоким содержанием необходимых при основном заболевании веществ;
  • Регулярно выполнять назначенные лечащим врачом упражнения ЛФК;
  • Проводить в горизонтальном положении не менее 1 часа 3-4 раза в день, разгружая позвоночник и давая возможность мышцам и связкам отдохнуть;
  • При необходимости на поздних сроках беременности передвигаться в инвалидной коляске (это касается тяжелых случаев заболеваний, сопровождающихся выраженными деформациями позвоночника или не купируемым болевым синдромом);
  • Возможно произведение родов путем «кесарево» сечения.

Однако не стоит забывать, что каждый человек индивидуален и перед тем, как планировать беременность каждая женщина должна проконсультироваться у своего лечащего врача о возможности выносить здорового малыша и не остаться инвалидом в молодом возрасте.

источник

Беременность и позвоночник

Во время беременности организм женщины претерпевает изменения, которые затрагивают практически все системы, в особенности позвоночник. Это связано в первую очередь с перераспределением центра тяжести на весь период роста плода, особенно в последние тримес

Самой распространенной проблемой будущих мам становятся боли в спине и пояснице различной степени интенсивности, что не только доставляет женщине значительный дискомфорт, но и может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.

Особенности реакции женского позвоночника на беременность

Ученые доказали, что женский позвоночник обладает уникальными адаптационными свойствами изменять свою работу в зависимости от постоянно увеличивающейся нагрузки на суставы. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, то каждая беременность была бы связана с высоким риском для здоровья:

  • постоянная усталость мышц спины;
  • высокая вероятность травмирования костей, связок и других прилежащих структур позвоночника;
  • повышенная нагрузка на колени и лодыжки и т.д.

Адаптационный механизм работает за счет особенностей всего нескольких позвонков поясничного отдела, которые испытывают во время беременности повышенные нагрузки, особенно, когда женщина все больше отклоняется назад по мере роста размера и веса плода. Эти позвонки не только значительно больше по размеру, чем мужские, но и сужаются в местах соединения с другими отделами позвоночника, образуя клиновидную арку, которая снижает сдвигающее давление.

Почему болит позвоночник у женщин во время беременности и после родов?

К возникновению болевого синдрома во время и после беременности приводит несколько причин:

Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой (плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг), из-за которой беременная все больше отклоняется назад для сохранения равновесия. Это изменение положения тела оказывает негативное влияние на позвонки, межпозвоночные диски и суставы.

Не меньшую важность для состояния здоровья будущей мамы имеет ее двигательная активность – неудобная обувь, высокие каблуки, длительное пребывание в тех или иных позах во время беременности, длительное стояние, отсутствие оптимальных физических нагрузок (ослабленность мышц). Все эти негативные особенности жизнедеятельности приводят к появлению болей в спине и тазу различной степени интенсивности.

Боли в спине, пояснице и бедрах могут быть следствиями родовой травмы, если женщина шла на роды физически не подготовленной или имеет избыточную массу тела. Травма представляет собой смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцового отдела позвоночника, которые вызывают длительные боли. Серьезные повреждения не всегда могут быть излечены посредством методов консервативной терапии (остеопатия, физиотерапия, ЛФК, приемы у мануального терапевта) и требуют оперативного вмешательства.

Гормональные факторы связаны с перестройками в организме будущей матери, например, размягчением суставов и связок скелета под действием гормона релаксина, необходимые для обеспечения нормального родового процесса, например, сочленения и связки лобковых костей. В то же время увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений или пояснично-крестцового отдела в сочетании с повышенной физической нагрузкой нередко вызывает постоянные болезненные ощущения.

Боль в позвоночнике нередко вызывает и усиленная выработка гормона прогестерона, который усиливает интенсивность кровообращения, то есть увеличивает наполняемость сосудов кровью, что может привести к незначительным, но ощутимым отекам корешков спинного мозга.

На уровне особенностей метаболизма беременной в ее организме обнаруживается недостаток некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Эти вещества активно затрачиваются на нужды организма плода, например, кальций, недостаток которого вызывает боли в позвоночнике, суставах, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубной эмали.

Сходное состояние наблюдается и период грудного вскармливания, когда необходимые вещества передаются с молоком ребенку, формируя их дефицит у матери. Борьба с этим состоянием сходна с лечением остеопороза – формирование правильного и полноценного рациона, повышение двигательной активности.

Приобретенные ранее заболевания позвоночника и спины во время беременности могут обостриться из-за повышенной специфической физической нагрузки или неудобных поз. К таким болезням относятся межпозвонковая грыжа, сколиоз, остеохондроз позвоночника, оперативные вмешательства на позвоночнике и его травмы и т.д.

Не связанные с позвоночником проблемы, которые вызывают болевой синдром:

  • угроза выкидыша характеризуется тянущей болью в области поясницы, может сопровождаться такой же болью внизу живота и учащенным мочеиспусканием;
  • заболевания почек помимо болей в области поясницы сопровождаются появлением отеков, головной болью, повышением температуры, учащенным мочеиспусканием, например, пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь – почечная колика при смещении мочевых камней сопровождается резкими приступообразными режущими болями в пояснице;
  • ложные схватки – периодические «тренировочные» напряжения матки, характерные для срока после 36-37 недель, на более ранних сроках, в сопровождении интенсивных болезненных ощущений и нехарактерных выделений ложные схватки являются признаком угрозы выкидыша.

Профилактика болей при беременности и после родов

Практически каждая беременная женщина в той или иной ситуации сталкивается с болезненными ощущениями в спине и пояснице. Некоторые советы помогут значительно их уменьшить или практически полностью предотвратить:

  • Строгий контроль веса, чтобы его избыток или быстрый набор не создавал повышенную нагрузку на позвоночник.
  • Продуманный рацион питания, включающий все богатые кальцием продукты: рыба, молочные продукты, зелень, мясо.
  • По рекомендации врача после 20 недели использовать бандаж, если присутствуют значительные нагрузки или боли.

Профилактика болей в послеродовом периоде:

  • Дозированная физическая активность – еще на протяжении 5-6 месяцев мышцы спины и передней брюшной стенки остаются ослабленными и уязвимыми.
  • Соблюдение правил подъема тяжестей при взятии ребенка на руки – из положения присев с прямой спиной.
  • Высота ванночки, пеленательного столика, кроватки должны быть отрегулированы по росту женщины.
  • Носить ребенка рекомендуется в слинге или рюкзачке-кенгуру, по возможности должно быть ограничено время ношения ребенка на руках, если он спокоен или спит.
  • Кормление должно происходить в комфортной позе для матери и ребенка.
  • Щадящие упражнения для мышц спины и пресса можно выполнять уже через неделю после родов, если не было осложнений, постепенно увеличивая нагрузку в зависимости от своего состояния.
  • Желательно максимально быстро привести в норму собственный вес, чтобы не создавать позвоночнику излишнюю нагрузку.

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Мусин Спартак Рамизович — это врач от Бога! Уже после первого сеанса почувствовала себя более свежо и подтянуто!

Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич.

Я спортсмен. Веду очень активный образ жизни. А один раз, когда тренировался, начала сильно болеть спина. Не мог даже шаг сделать. Прошел сразу же МРТ. Оказалось, что у меня грыжа. По рекомендации знакомых записался на прием к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он смог полностью снять.

Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше.

источник

Беременность и патология позвоночника

Остеохондроз принадлежит к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Для него характерна деформация и разрушение структур позвоночника – межпозвоночных дисков. Это заболевание может зародиться еще до беременности.

Наиболее частые причины заболевания:

  • травмы позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки на спину, подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • слабая физическая активность, из-за чего атрофируются мышцы;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • болезни суставов;
  • переохлаждение;
  • сколиоз;
  • генетическая предрасположенность.

Прогрессирование патологии можно остановить, если предпринимать соответствующие лечебные меры.

Обострение остеохондроза в период вынашивания ребенка возможно по таким причинам:

  • гормональные изменения;
  • увеличение массы тела;
  • обменные нарушения;
  • изменение центра тяжести, нарушение осанки;
  • дополнительная нагрузка на спину из-за роста живота;
  • дефицит питательных веществ.

Наибольший риск остеохондроза именно в третьем триместре, поскольку нагрузка на позвоночный столб возрастает. Даже у беременных со здоровым позвоночником возникает боль в спине.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации дегенеративно-дистрофических изменений и степени тяжести данного процесса. Как правило, на ранних сроках неприятные ощущения отсутствуют. Боль в спине появляется по мере увеличения живота и веса женщины.

Симптоматика в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен:

  1. Шейный. Самый благоприятный для женщины в положении вид. Для него характерна болезненность в области шеи, слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах. Данные признаки возникают из-за ущемления артерий и нервных окончаний.
  2. Грудной. Проявляется приступообразной или тупой сдавливающей болью в области грудной клетки, тяжестью, затрудненным дыханием. Болезненность может ощущаться даже во время вдоха и выдоха. На более поздних стадиях разрушительного процесса возникают проблемы с подвижностью, ощущается скованность движений.
  3. Поясничный. Боль возникает в районе поясницы и крестца. Она может быть ноющей или резкой в виде прострела. У беременных на поздних сроках вероятны мышечные спазмы, ущемление нервов, боль, отдающая в бедро или пах, онемение конечностей, судороги. Женщине очень трудно подобрать удобное положение. Подвижность ограничена, особенно после ночного сна, беременной тяжело и больно подняться с постели.

Наиболее нежелателен для женщины в период ожидания ребенка поясничный остеохондроз, поскольку именно на этот отдел приходятся самые большие нагрузки. Высока вероятность прогрессирования патологии.

Диагностика остеохондроза у беременных

При болях в спине стоит посетить терапевта. Он направит к узкопрофильному специалисту. Это может быть невропатолог, невролог, ортопед-травматолог или хирург. Непосредственно участие в терапии пациентки также принимает физио- и мануальный терапевт.

На ранних сроках при постановке диагноза руководствуются жалобами женщины и собранным анамнезом.

С постановкой диагноза нет сложностей. Остеохондроз у беременных выявляется посредством магнитно-резонансной томографии или рентгена. Однако эти исследования противопоказаны в первом триместре, так как в этот период формируются внутренние органы малыша, а облучение может спровоцировать аномалии в развитии.

Чем лечить боли в позвоночнике

Терапия остеохондроза во время беременности затруднена, поскольку сильнодействующие медикаменты, которые помогают справиться с болью, запрещены. Под контролем гинеколога и невропатолога женщине могут быть назначены наиболее безопасные препараты местного и системного действия:

  • противовоспалительные на основе Диклофенака или Ибупрофена;
  • разогревающие местные средства, уменьшающие воспаление и улучшающие подвижность;
  • анальгетики, например, с Парацетамолом.

Препараты данных групп помогают справиться с основными признаками обострения остеохондроза – болью, отечностью и воспалением.

Физиотерапевтические процедуры и массаж применяются, но только во втором триместре и с осторожностью. На ранних и поздних сроках они могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Это же касается и лечебной физкультуры. Занятия проводятся под контролем специалиста, каждое упражнение длится не более 30 сек.

Лечение остеохондроза сводится к таким методикам:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • согревающие компрессы на поврежденную область позвоночника;
  • ортопедические приспособления – корсет, бандаж.

Лечение народными средствами мало эффективно. Также не стоит заниматься самолечением, так как можно поставить беременность под угрозу.

Женщина не должна допускать обострения болезни, ведь лечение в таком случае проблематично. При выраженной симптоматике и осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку иным способом от боли в спине избавиться не удастся. Но операция не совместима с беременностью.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Каждый из видов данного заболевания несет угрозу для женщины. Например, шейный приводит к нарушению кровообращения головного мозга, из-за чего возможны проблемы с давлением. Грудной остеохондроз влияет на функционирование органов дыхания и сердца, провоцирует появление межреберной невралгии. При поражении поясничного отдела нарушается работа мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Общие, независимо от вида остеохондроза, осложнения:

К счастью, при своевременном лечении остеохондроз не оказывает негативного влияния на беременность и самочувствие малыша. Но при поражении поясничного отдела роды могут осложняться.

Боль во время схваток дополняется болезненностью в спине. Женщине трудно найти позу, чтобы достичь облегчения. Введение эпидуральной анестезии затрудняется воспалительным процессом.

Если остеохондроз позвоночника быстро прогрессирует, то вероятна деформация тазовых костей, из-за чего естественные роды невозможны.

Профилактика обострений остеохондроза

Если у женщины в положении диагностирован остеохондроз, то важно не допустить усугубления дистрофического процесса. Рекомендации такие:

  • носить бандаж;
  • спать на твердой ровной поверхности, на боку;
  • ежедневно делать зарядку;
  • не переутомляться физически, не находиться длительное время в одной позе;
  • следить за осанкой;
  • контролировать набор веса, не переедать;
  • придерживаться сбалансированного витаминного питания;
  • отказаться от обуви на каблуках;
  • не переохлаждаться.

Нужно прислушиваться к советам специалистов.

Остеохондроз излечим и его прогрессирование легко контролировать, если патология не сильно запущена. Беременная не должна зацикливаться на своем недуге и впадать в отчаяние. Если соблюдать рекомендации врачей, то остеохондроз не станет помехой для рождения здорового младенца.

источник

Патологии позвоночника у плода, выявляемые на УЗИ

Патологии позвоночника у плода встречаются в 1 случае на 1000 беременностей. Часто нарушения касаются не только самого позвоночного столба, но и спинного мозга. В основном плод с аномалией позвоночника гибнет внутриутробно или сразу после рождения, поэтому очень важно установить проблему как можно раньше, чтобы женщина обдуманно приняла решение о прерывании беременности.

патологии позвоночника у плода

Причины возникновения внутриутробных аномалий позвоночника

В большинстве случаев аномалия возникает в поясничном отделе, реже — в шейном, и совсем нечасто — в области крестца и грудном отделе.

Причины столь сложной патологии до сих пор не ясны. Но среди факторов, провоцирующих нарушение формирования спинного мозга, совершенно определенно можно выделить:

  • TORCH-инфекцию;
  • токсическое воздействие лекарств;
  • сложные условия работы;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • многолетний стаж курения.

Когда можно обнаружить патологии позвоночника у плода

Расщепление нервной трубки происходит в период с 19 по 30 день гестации (дня последней менструации у беременной). Аномалию позвоночника можно выявить уже на первом скрининге, который проводится на 11-й неделе беременности. Второй скрининг обычно подтверждает результаты 1-го скрининга и выявляет новые нарушения.

Миеломенингоцеле

75% всех случаев аномалий позвоночника у плода занимает миеломенингоцеле (spina bifida cystica). Патология выражается в выпячивании спинного мозга за пределы позвоночной дужки. Иногда мозговая ткань защищена кожей, но чаще выходит наружу вместе с нервными отростками. В последнем случае плод рождается с параличом нижних конечностей, проблемами с кишечником и мочевым пузырём. В 90% случаев у плода диагностируется гидроцефалия (водянка головного мозга).

Характерные признаки миеломенингоцеле на УЗИ:

  • на задней поверхности позвоночника визуализируется жидкость;
  • через позвоночную щели видно образование с жидкостью внутри;
  • черепная ямка имеет меньшие размеры;
  • ткани мозжечка смещены;
  • выражено искривление позвоночника;
  • размеры плода меньше нормы;
  • диагностируется гидроцефалия из-за низкого расположения спинного мозга и блокировки спинномозговой жидкости.

При подозрении на патологию женщина сдаёт кровь на специфические ферменты. У неё повышен уровень альфа-фетопротеина, как и при других аномалиях плода. Затем беременную отправляют на 4D сканирование, во время которого можно увидеть объёмное изображение плода. Однако это становится возможным только с 20-й недели беременности.

Миеломенингоцеле — тяжёлая форма расщепления позвоночника, поэтому при подтверждении диагноза на УЗИ женщине рекомендуют сделать аборт. Даже если малыш родится живым, он не сможет ходить, у него будут проблемы с внутренними органами.

Операция по перемещению вышедшего за пределы позвоночного столба спинного мозга со спинномозговыми нервами проводится в течение 48 часов с момента рождения. Выпячивающаяся капсула помещается обратно в позвоночный канал, сверху нашиваются мышцы и кожа.

Такие дети нуждаются в особом лечении, которое существенно не улучшит их качество жизни. Очень низкий процент детей в будущем смогут ходить, но большинство будет нуждаться в инвалидной коляске, потому что нервные окончания повреждаются и не позволяют спинному мозгу нормально функционировать.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля встречается очень редко, в 1 случае из 120 000 беременностей, и имеет особенность передаваться по наследству.

Патология заключается в аномальном строении шейного отдела позвоночника, при котором позвонки сращиваются между собой. Шея практически отсутствует и, в зависимости от разновидности синдрома, патология имеет и другие нарушения. Наиболее опасна разновидность KFS3, при которой сращены не только шейные позвонки, но и грудные, а также поясничные. Из-за незаращения дужек позвоночника образуются дополнительные рёбра.

Помимо этого у плода визуализируются лишние пальцы, их недоразвитие или сращивание, гипоплазия почек, заращение мочеиспускательного канала, заболевания сердечно-сосудистой системы, отсутствует лёгкое, сбои в работе ЦНС. При любой форме синдрома у плода формируется искривление позвоночника (сколиоз).

Причина патологии — мутация гена GDF6. Выявляется аномалия не раньше 20-й недели беременности. При ультразвуковом исследовании на экране УЗИ заметно следующее:

  • укорочение шеи;
  • плод не поворачивает голову;
  • низкая линия роста волос на затылке;
  • асимметрия лица;
  • отсутствие одного лёгкого;
  • гипоплазия почки;
  • срастание или недоразвитие пальцев на руке;
  • лишние количество пальцев;
  • сращение позвонков в различных отделах позвоночника.

Первые две разновидности синдрома Клиппеля-Фейля поддаются коррекции. Ребёнку проводят операцию, затем он проходит сложную восстановительную терапию. На сегодняшний день полностью восстановить позвоночник не удастся, однако человек сможет жить обычной жизнью, потому что умственные способности не затрагиваются.

При третьей форме патологии женщине предложат прерывать беременность, потому что при срастании позвонков ущемляются нервные корешки, из-за чего развиваются различные заболевания внутренних органов. Дети с формой KFS3 требуют особый уход за собой и всё-равно умирают в раннем возрасте.

Spina bifida

Spina bifida или неполное закрытие позвоночного канала, возникающее на ранних сроках беременности в связи с неправильным формированием нервной рубки. Помимо проблем с позвоночником, при Spina bifida имеется недоразвитие спинного мозга. 95% детей с такой патологией рождается у совершено здоровых молодых родителей.

Самой лёгкой формой патологии является Spina bifida occulta — небольшая щель в позвоночном столбе, не сопровождающаяся выпячиванием наружу спинного мозга и повреждением нервных корешков. Дефект внешне практически не заметен, и со стороны сложно сказать, что есть какая-то проблема.

Иногда у новорождённого наблюдаются проблемы с кишечником и мочевым пузырём, имеется сколиоз и слабый тонус ног. Единственным способом диагностики патологии является рентгенография. На скрининговом УЗИ она практически не видна, только при 4D УЗИ можно увидеть неполное сращение дужек позвоночного столба на поздних сроках беременности. Аномалия не требует коррекции, и прерывать беременность женщине не надо.

Кистозная гигрома шеи

Гигрома на шее у плода (лимфангиома) — это доброкачественная опухоль, которая образуется в результате нарушения формирования лимфасистемы в области шейных позвонков в период эмбрионального развития. Если нарушается лимфаток в месте соединения яремного мешка с яремной веной, образуется киста или несколько кист, заполненных фиброзно-серозной жидкостью. Опухоль локализуется возле шейных позвонков, влияя на развитии плода.

Патологию на УЗИ можно увидеть уже на 1-м скрининге на срок 11-12 недель. Главным показателем будет увеличение толщины воротникового пространства. Гигрома шеи у плода возникает как в результате хромосомных нарушений, так и под влиянием внешних причин — механической внутриутробной травмы, курение и употребление алкоголя матерью, перенесённые во время беременности инфекции.

На 2-м скрининге гигрома визуализируется как ассиметричное новообразование с плотной оболочкой, иногда имеющее перегородки внутри, расположенное в проекции шейного отдела позвоночника. Сама по себе опухоль не представляет угрозы для жизни плода.

На ранних сроках делается биопсия хориона с целью выявления хромосомных нарушений. Если они подтвердятся, женщине предложат прервать беременность. В случае отсутствия генетических отклонений врачи придерживаются выжидательной позиции. очень часто к 18-20 неделе беременности гигрома рассасывается сама собой.

Если этого не произойдёт, то у малыша после рождения вероятно наличие следующих отклонений:

  • парез лицевого нерва — обездвиживание мускулатуры лица по причине длительного сдавливания гигромой нервного волокна;
  • деформация позвоночника (чаще всего встречается кривошея — искривление шейного отдела из-за воспалительного процесса в шейных мышцах вследствие перенапряжения постоянного давления опухоли);
  • деформация затылочной кости и челюсти;
  • нарушение глотательной функции;
  • обструкция дыхательных путей (непроходимость дыхательного канала из-за перекрытия трахеи гигромой).

Лечится гигрома консервативно после рождения ребёнка. Если причиной патологии не являются хромосомные нарушения, прогноз для малыша благоприятен.

Выводы

Чтобы исключить любые патологии позвоночника у плода, нужно уже на ранних сроках проходить скрининг с помощью хорошего УЗИ-аппарата. Аномалии позвоночника видны даже при первом обследовании, что позволяет, в случае тяжелых нарушений, своевременно прервать беременность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Adblock
detector