Меню

Аутомобилизация шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Остеохондроз позвоночника — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связочного аппарата, спинного мозга, его корешков и нервно-рефлекторных механизмов, а нередко и структур кровоснабжения.
Остеохондроз — сложное слово, состоящее из двух латинских корней: «остео» — костный, и «хондрос» — хрящ, т. е. это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.
Остеохондроз позвоночника не имеет единой причины возникновения. Среди факторов, его вызывающих, преимущественное значение имеют следующие:
биомеханический,
гормональный,
сосудистый,
инфекционный,
инфекционно-аллергический,
функциональный,
наследственный,
аномалии развития.
Самые маленькие и подвижные (с максимальной динамической нагрузкой) — шейные позвонки.

Шейный отдел позвоночника

Шейные позвонки числом 7, за исключением первых двух, характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к последнему, VII, позвонку.

От общего типа шейных позвонков отличаются I — атлант, II — осевой позвонок (аксис) и VII — выступающий позвонок.

Первый шейный позвонок представляет собой кольцо, образующееся из двух дуг (передней и задней), соединенных между собой двумя более развитыми частями — боковыми массами.

На верхней поверхности задней дуги проходит бороздка позвоночной артерии, которая иногда превращается в канал.

Второй шейный позвонок, осевой позвонок, характерен наличием направляющего вверх от тела зуба, вокруг которого, как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом.

Седьмой шейный позвонок отличается длинным и нераздвоенным остистым отростком, который легко прощупывается через кожу, в связи с чем этот позвонок и получил название выступающего.

Мышцы шеи, покрывая одну за другую, образуют два слоя: поверхностный и глубокий. При этом, как те, так и другие в соответствии с их расположением можно разделить: поверхностные — на переднебоковую и срединную группы, глубокие — на боковую и предпозвоночную (рассмотрены группы мышц, имеющих практическое значение для читателя — прим. автора).

♦ подкожная мышца шеи. Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу;

♦ грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Действие: при укрепленной грудной клетке одностороннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону: при двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад и несколько выдвигается кпереди: при укреплении головы мышца тянет вверх ключицу и грудину.

б) Срединная группа мышц шеи:

♦ передняя лестничная мышца. Действие: при укрепленном позвоночном столбе тянет I ребро кверху; при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону, а при двустороннем — наклоняет его вперед;

♦ средняя лестничная мышца. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает I ребро; при укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед;

♦ задняя лестничная мышца. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает II ребро; при укрепленной грудной клетке двустороннее сокращение мышцы наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед.

♦ длинная мышца головы. Действие: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед;

♦ длинная мышца шеи. Мышечные пучки в ней имеют разную длину, поэтому в ней различают 3 части: медиально-вертикальная часть, верхняя косая часть, нижняя косая часть. Действие: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону;

♦ передняя прямая мышца головы. Действие: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед;

♦ боковая прямая мышца головы. Действие: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед.

Шейные нервы (С,—С8) составляют 8 пар и делятся на спинные (дорсальные) и брюшные (вентральные) ветви шейных нервов.

Среди шейных спинных нервов выделяют ветви первого, второго и третьего шейных нервов.

1. Спинная ветвь первого шейного нерва, или подзатылочный нерв (С,), проходит между затылочной костью и первым шейным позвонком, залегая под позвоночной артерией в борозде позвоночной артерии атланта;

2. Спинная ветвь второго шейного нерва 2 наиболее крупная, проходит вначале между I и II шейными

позвонками, затем делится на ряд коротких и одну длинную ветвь;

3. Спинная ветвь третьего шейного нерва (С3) или третий затылочный нерв, непостоянная и разветвляется в коже затылочной области.

Брюшные ветви шейных нервов соединяются между собой посредством петель в шейное и плечевое сплетение.

Шейное сплетение образуется брюшными ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов (С,—С4).

Плечевое сплетение образуется соединением брюшных ветвей пятого, шестого, седьмого и восьмого спинномозговых нервов (С5—С8), которые выходят из межпозвоночных отверстий на уровне от IV шейного до I (II) грудного позвонков.

Симптомы

Клиника шейного остеохондроза во многом обусловлена анатомо-физиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника.

В норме при сгибании и разгибании шеи задние края тел образуют правильную дугу. При остеохондрозе, сопровождающемся уменьшением высоты диска, возникновением краевых костных разрастаний, такие движения ведут к подвывиху в межпозвонковых суставах, что создает дополнительные условия для деформации и сдавления позвоночной артерии.

Шейная вертеброгенная патология дебютирует почти всегда с болью или ощущением дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера по типу шейных прострелов. Прострел — это остро возникающая боль.

Подостро возникающие боли продолжительнее по времени, и называют их цервикальгиями. Активная деятельность шейных мышц в периоды обострения остеохондроза усиливает болевые ощущения.

Выраженность боли бывает трех степеней: первая — боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень — боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника, третья степень — боль постоянная.

С компрессией (сдавлением) каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения.

Корешок C1 лежит в борозде позвоночной артерии. Травмируется очень редко при обызыствлении последней, подвывихе атланта, или аномалии дуги атланта (Аномалия Кимерли).

Корешок С2 вовлекается крайне редко. При поражении появляется боль, нарушение чувствительности в теменно-затылочной области.

Корешок С3 поражается редко и проявляется болью в соответствующей половине шеи и ощущением припухлости языка на этой стороне, затруднено владение языком (ухудшается речь и передвижение пищи во рту), нарушением чувствительности кожи в области шеи.

Корешок С4 — поражается не часто. Боли в подплечье, ключице, слабость, снижение тонуса мышц шеи, возможны нарушения дыхательной функции, боли в области сердца и печени. Могут быть дистрофия и икота, чувствительные нарушения в предплечье.

Корешок С5 — поражается довольно редко. Боли иррадиируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Корешок С6 — частая локализация. Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями (онемением) дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы, снижение или отсутствие рефлекса, нарушение чувствительности с нижней трети предплечья по радиальному краю, по переднебоковой поверхности большого пальца.

Корешок С7 — боль иррадирует с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и задней поверхности предплечья ко II—III пальцам, возможны парестезии (онемение) в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-го и III-го пальцев.

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках III-V шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии — позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка). Позвоночная артерия васкуляризует обширную территорию: сегменты спинного мозга от С , до Д3 включительно.

В клинической картине различают функциональную и органическую стадии:

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов:

1) головная боль (пульсирующая или мозжащая, ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, распространяется от затылка вперед до лба. Часто болезненна кожа головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос;

2) кохлеовестибулярные нарушения (ощущение неустойчивости, покачивания, системные головокружения, шум в ушах, легкое снижение слуха);

3) зрительные расстройства ограничиваются потемнением в глазах, ощущением песка, искр, «мушек», легкими изменениями тонуса сосудов глазного дна.

Органическая стадия синдрома позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями кровообращения в головном и спинном мозге.

Постизометрическая аутомобилизация осуществляется в положении больного сидя на кушетке. Пациент обхватывает заднюю часть головы так, чтобы большие пальцы находились на скуловых дугах, а остальные — на затылочной кости. Указательные пальцы обхватывают затылочную кость на уровне субокципитального отверстия. Затем пациент с небольшим мышечным усилием производит наклон головы назад, поднимает глазные яблоки кверху, в течение 3 секунд осуществляет вдох. Сохраняя мышечное напряжение 7 с, задерживает дыхание. В течение 3 с производит выдох, отводя глазные яблоки книзу. Упражнение повторяется три раза.

Повторяющаяся аутомобилизация проводится в той же позиции. Больной осуществляет в передне-заднем направлении 7—10 увеличивающихся по амплитуде пассивных движений, после чего наступает расслабление мышц.

Постизометрическую аутомобилизацию атланто-окципитального сочленения пациент проводит в сторону ограничения движения, лежа на спине со слегка приподнятой головой или вертикальном положении. Если осуществляется аутомобилизация левого атланто-окципитального cочленения, то больной производит максимальную ротаицию головы вправо к плечу. Этим положением создается включение движений в нижележащих суставах головы, и возникает возможность проведения аутомобилизации только левого атланто-окципитального сочленения. Затем, подпирая голову, больной сгибает правую руку в локтевом суставе, ладонной поверхностью кисти фиксирует подбородок. Для создания фиксации во фронтальной плоскости при ротированной голове вправо, левую ладонь пациент укладывает на теменные бугры, оба локтя направляет вперед. Постепенно, с нарастающей силой в течение 3 с больной начинает оказывать давление на голову во фронтальной плоскости. Одновременно производит вдох грудо-брюшного типа (с участием последовательно мышц живота, диафрагмы, грудной клетки). Вместе с актом вдоха, удерживает голову в исходном положении и одновременно совершает движение глазными яблоками кверху. На следующем этапе аутомобилизации, пациент с прежней силой в течение 7—10 с сохраняет мышечное напряжение и задерживает дыхание. В течение 3—4 с на выдохе больной уменьшает постепенно силу давления, а глазные яблоки отводит книзу.

Аутомобилизация проводится три раза в сторону ограничения движения с постепенным нарастанием амплитуды движения во фронтальной плоскости. Сила, с которой осуществляется давление на голову, должна быть подобрана индивидуально каждым пациентом. Так же имеют значение степени развития мышечного корсета шеи, возраст, степень первоначального остеохондроза, тяжесть неврологических нарушений, сопутствующие заболевания, возможности компенсации.

Постизометрическая аутомобилизация суставных сочленений между C1 и С2 проводится пациентом сидя. Поскольку вращение атланта по отношению к аксису возможно при максимальном сгибании головы и шейного отдела позвоночника, то больной, наклонив максимально голову вперед и повернув ее, создает рычаг. Голова становится рычагом, с помощью которого можно осуществить некоторую ротацию между атлантом и аксисом. Аутомобилизация осуществляется медленно: с нарастающей силой в течение 3 с, больной оказывает давление с ротацией вокруг оси позвоночника. В это время осуществляет вдох грудо-брюшного типа (с последовательным движением мышц живота, диафрагмы и грудной клетки). Синхронно с актом вдоха больной совершает движение глазными яблоками кверху. На втором этапе пациент, не увеличивая мышечного напряжения, удерживает нагрузку на мышцы шеи в течение 7 с и задерживает дыхание. Силу давления с сопротивлением пациент уменьшает на выдохе, отведя глазные яблоки книзу. Аутомобилизация проводится три раза в сторону ограничения движения с постепенным нарастанием амплитуды движения атланта по отношению к аксису вокруг оси зубовидного отростка. Сила, с которой выполняется ротация и флексия, должна быть подобрана индивидуально каждым пациентом. Необходимо учитывать индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.

Постизометрическая аутомобилизация в средне-шейном отделе позвоночника проводится пациентом в сторону ограничения наклона сидя. В начале аутомобилизации средне-шейного отдела позвоночника больной наклоняет голову в сторону ограничения движения. Затем одну ладонь ульнарным краем укладывает на нижний позвонок блокированного сегмента, а другую — на теменной бугор с противоположной стороны, благодаря чему образуются зоны фиксации и рычаг для осуществления движений.

Аутомобилизацию осуществляют в следующем положении: медленно с нарастающей силой в течение 3 с пациент начинает оказывать давление на теменной бугор справа или слева направо в зависимости от стороны ограничения движения. Затем в течение 3 с пациент делает вдох грудобрюшного типа (с последовательным движением мышц живота, диафрагмы, грудной клетки). Вместе с актом вдоха, нарастающей силой давления на теменной бугор при наклоне головы и шейного отдела позвоночника в сторону ограничения движения с одновременным противодавлением другой ладонью на нижележащий позвонок, пациент синхронно совершает движение глазными яблоками кверху. Далее, не увеличивая мышечного напряжения, удерживает нагрузку на мышцы шеи в течение 7 с и задерживает дыхание. Силу давления с сопротивлением пациент уменьшает на выдохе, отводя глазные яблоки книзу. Аутомобилизация проводится три раза в сторону ограничения движения с постепенным увеличением объема движения.

Аутомобилизация в нижнешейных сегментах позвоночника проводится в вертикальном положении. Больной укладывает кисти рук на нижне-шейный отдел позвоночника позади шеи там, где ограничено движение в сагиттальной плоскости. Затем медленно без ротации при фиксированном нижележащем сегменте начинает с нарастающей мышечной тягой в течение 3 с смещать вперед вышележащий отдел позвоночника, осуществляя вдох грудобрюшного типа, синхронно, совершая движения глазными яблоками кверху. На втором этапе пациент на 3 с задерживает дыхание и удерживает мышечное напряжение на одном уровне. На выдохе пациент постепенно уменьшает силу мышечного сопротивления и отводит глазные яблоки книзу. Голова пациента и шейный отдел позвоночника медленно возвращаются в исходящее положение.

Аутомобилизация повторяется три раза с увеличением объема в сторону ограничения движения.

Жалобы пациентов на глубинные, ноющие, ломящие, грызущие боли, локализирующиеся в шейно-затылочной области, иррадиирующие в голову, усиливающиеся при нагрузках на шейный отдел позвоночника, невозможность поднять голову и повернуть ее, чаще по утрам, боли усиливаются после кашля и чихания.

Аутомобилизация глубоких сгибателей шеи при рефлекторной контрактуре мышц шеи. Постизометрическая аутомобилизация глубоких мышц шеи осуществляется пациентом сидя на кушетке. Голова находится строго в вертикальном положении. Пациент ладонями правой и левой рук, расположив их на области затылка, с минимальной мышечной силой оказывает давление в саггитальной плоскости с сопротивлением. Процедура продолжается 13—14 с. Повторяется три раза.

Повторяющаяся аутомобилизация проводится в той же позиции. Пациент совершает 7—10 движений вперед.

Антигравитационная аутомобилизация осуществляется в положении больного на спине. Голова свешивается с края кушетки, в течение 20 с. Процедура повторяется три раза. Отдых между процедурами 15—20 с. В пожилом возрасте такая процедура противопоказана.

Синдром нижней косой мышцы головы

Эта мышца прикрепляется к поперечному отростку тела C1 и к остистому отростку тела С2.

Клиническую картину описал Я.Ю. Попелянский в 1961 году: постоянная ломящая боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, онемение в зоне иннервации большого затылочного нерва, болезненная пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли в шейно-затылочной области при ротации (повороте) головы в здоровую сторону.

Постизометрическая аутомобилизация нижней косой мышцы проводится сидя на кушетке. Голова пациента максимально наклонена вперед. Больной производит медленную ротацию вокруг оси позвоночника в сторону ограничения движения. Затем пальцами оказывает давление с сопротивлением на подбородок в другую сторону. После каждой процедуры во время расслабления на выдохе пациент увеличивает объем пассивных движений. Аутомобилизация повторяется три раза. Длительность каждой процедуры 13-14 с.

Повторяющаяся аутомобилизация осуществляется в той же позиции. Пациент делает 7—10 увеличивающихся по амплитуде движений, не оказывая давления на подбородок.

Постизометрическая аутомобилизация проводится в положении больного на спине. Для расслабления этой мышцы больной должен свесить голову с края плоскости кушетки и повернуть ее в противоположную сторону. При этом мышца напрягается. Затем пациент пальцами руки минимально оказывает давление с сопротивлением на подбородок. Процедура аутомобилизации продолжается 13—14 с. Повторяется три раза.

Повторяющаяся аутомобилизация осуществляется в той же позиции. Больной совершает 7—10 ротационных, увеличивающихся по амплитуде движений в сторону ограничения, после чего наступает расслабление мышцы.

Антигравитационная аутомобилизация проводится в той же позиции. Голова свешивается с края кушетки, ротируется в сторону ограничения движения и удерживается пациентом 21 с. Процедура повторяется три раза. Время отдыха между процедурами 15 с. Больным пожилого возраста проводить такую аутомобилизацию противопоказано.

Лечение

Лечение включает ряд местных мероприятий и лекарственную терапию. Чем больше выражен суставной и двигательный конфликт, тем большее значение приобретает местное лечение. Оно должно быть направлено на ликвидацию неправильных соотношений в суставно-связочном аппарате шейного отдела, расслабление рефлекторно напряженных мышц и укрепление «мышечного корсета» в шейном отделе позвоночника.

При острой боли предпочтительно сначала обеспечить максимальный покой шейного отдела. Это достигается с помощью съемного воротника, который эффективно ограничивает движения. Если риск нарушения стабильности в шейном отделе во время работы велик, то больному предписывают ношение воротника днем, а ночью воротник снимают. Если обострение болей возникает по ночам, когда больной никак не может найти удобного положения и страдает от недосыпания из-за боли, то воротник рекомендуют надевать на ночь. В случае острых болей назначают постельный режим, а покой и неподвижное положение головы достигается с помощью плотной подушки и мешочков с песком.

Лечение покоем назначают не только тогда, когда ограничена подвижность в шейном отделе. Боли в области шеи, как правило, ограничивают подвижность шейного отдела у пожилых людей, в то время как у молодых-движения могут сохраняться в полном объеме. Тем не менее, и молодым людям показана иммобилизация, особенно в остром периоде. Продолжительность ее зависит от тяжести. Обычно рекомендуют пользоваться съемным воротником как минимум один-два месяца.

По мнению Я.Ю. Попелянского, целесообразно осторожное вытяжение шейного отдела либо просто руками, либо с помощью «петли Глиссона». Вначале продолжительность вытяжения ограничивается тремя минутами с грузом около пяти килограммов; постепенно продолжительность процедуры и груз увеличивают, но к концу каждого сеанса вытяжения груз уменьшают. У некоторых больных наступает значительное улучшение уже после первого вытяжения. Но если больные плохо переносят вытяжение (чаще это молодые люди с рефлекторными сосудистыми синдромами), то к выбору продолжительности вытяжения и величины груза следует подходить с большой осторожностью.

Кроме вытяжения, для купирования острой боли можно применить новокаиновые блокады: 5-10 мл 0,5-2% раствора новокаина вводят в пораженную мышцу, а также в область выхода большого затылочного нерва. Если удается определить отдельные участки уплотнения в напряженной мышце, рекомендуется вводить раствор новокаина с гидрокортизоном именно в эти участки. В случае упорной невралгии затылочного нерва, когда новокаиновая блокада полностью снимает боль на короткое время, можно ввести в эту область спирт или фенол.

После уменьшения острой боли назначают осторожный массаж и лечебную физкультуру, физические факторы: электрофорез с новокаином, синусоидальные токи, грязевые аппликации (35-37°С), диадинамические токи, радоновые ванны.

Хирургическое лечение (разделение спаек, окружающих корешки или позвоночную артерию, введение в диск коктейля со спиртом, стабилизация с помощью костного трансплантата) применяют лишь в тех случаях, где комбинированное консервативное лечение не дает эффекта, а заболевание прогрессирует.

Для больных, у которых главным фактором страдания является боль от рефлекторного напряжения мышц шеи, решающее значение приобретают массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, а также лекарственное лечение.

Это лечение включает применение анальгетиков, а также транквилизаторов. Кроме защиты от эмоционального напряжения (поддерживающего напряжение мышц), они облегчают мышечную релаксацию. Следует заметить, что при длительном приеме анальгетиков к ним развивается привыкание и эффект снижается до 30 %. В этих случаях целесообразна отмена с назначением амитриптилина; это увеличивает эффективность лечения в 76% случаев. При преобладании в клинической картине рефлекторного напряжения мышц эффективны психотерапия и мышечная релаксация, достигаемая методом аутотренинга и биологической обратной связи. При смешанной мышечно-сосудистой боли дополнительно назначают сосудистые средства, которые подбирают в зависимости от типа рефлекторной сосудистой реакции.

Значительные трудности возникают при лечении заднего шейного симпатического синдрома, когда объектом лечебного воздействия является не только само сплетение артерии, но и возникающие вторичные сосудистые расстройства с участием высших мозговых структур.

Местное лечение заключается в физиотерапевтическом воздействии УФО, ультразвуком, синусоидальными и диадинамическими токами, грязевыми аппликациями (35-37°С) на зоны шейного отдела. Если местные процедуры вызывают обострение, то целесообразно отложить их до того времени, когда лекарственное лечение уменьшит степень выраженности болезненных клинических проявлений.

Реже применяется такой метод, как курс рентгенотерапии малыми дозами на шейный отдел позвоночника по следующей схеме: разовая доза 25-30 рад; интервал между сеансами — 1-2 дня; суммарная доза — 150-300 рад за 6-9 сеансов.

Лекарственное лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение невротического компонента с помощью транквилизаторов или устранение депрессивного состояния антидепрессантами. Поскольку кризы развиваются с преимущественным участием адренергических систем, показаны альфа- и бета-блокаторы в сочетании с другими сосудистыми активными средствами, подобранными индивидуально.

В связи с наличием определенного сходства клинических проявлений при заднем шейном симпатическом синдроме и типичной мигрени нередко применяются средства, нормализующие метаболизм серотонина: пизотифен (сандом игран) по 1 таблетке (0,5 мг) 3 раза в день, циннаризин по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в день, дигидроэрготоксин (редергин) по 1 таблетке (1,5 мг) 3 раза в день. Опыт показывает, что все эти средства полезны тогда, когда сосудистые расстройства, вызванные остеохондрозом, развиваются у больных мигренью, а также когда эти расстройства провоцируются при мигрени отдельными специфическими факторами (нарушения менструального цикла, климакс). Эффективность этих средств не доказывает полного тождества центральных сосудистых нарушений при типичной мигрени и синдроме позвоночной артерии.

Хирургическое лечение с декомпрессией позвоночной артерии показано тогда, когда прогрессирование заболевания может стать причиной инвалидности — притом что консервативные методы лечения не дают положительного эффекта.

Прогноз

Прогноз для выздоровления при остеохондрозе сомнителен, но проявления болезни можно практически свести на нет, если ежедневно заниматься гимнастикой, не допускать переохлаждения шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке.

источник

Аутомобилизация шейного отдела позвоночника

Анатомия шеи считается одной из самых сложных. Главные и второстепенные импульсы мозга передаются с головы к телу именно через шею. Этот орган отвечает за выполнение функций, которые обеспечивают жизнедеятельность человека. Шея состоит из множества органов и систем, а благодаря строению мышечного корсета человек может осуществлять повороты головы в стороны, и удерживать ее в вертикальном положении.

Строение шеи

Шея (анатомическая шейка) имеет четкие верхние и нижние границы. Верхняя грань берет начало от наружного края слухового тоннеля и до нижней части челюстно-лицевого края спереди. Далее, грань переходит по линии выйного типа и затылочного выступа сзади. Шейное окончание снизу берет начало с яремной впадины, спереди с края ключиц, а сзади там, где находится плечевое соединение и сплетение седьмого позвонка с акромионом.

Форма шеи зависит от нескольких факторов: возраст, пол и состояние мышечного корсета. Ее форма выдает наличие болезней. Этот орган по форме напоминает цилиндр, который в верхней части ограничивается черепом, а в нижней части плечевым поясом. Еще с детства покров является эластичным, благодаря чему видно рельефность мышц.

Если опустить голову в определенном направлении, появляется возможность увидеть хрящи: трахейный, перстневидный и щитовидный, а также кость, которая находится под языком.

В анатомии шея делится на 4 области

На каждый отдел спереди и сзади приходится своя группа мышц, каждая из которых имеет отдельное строение и выполняет определенную функцию. Во всех частях шеи находятся органы и системы ответственные за жизнеобеспечение.

Под кожным покровом и корсетом мышц расположены? лимфатические узлы, кровеносные сосуды, кадык и гортань. Корсет обеспечивает также крепление 7 позвонка. Что касается прочности и гибкости, то ее выполняет позвоночник.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея имеет семь позвонков, они выгнуты вперед и выполняют функцию поддержки. За счет их строения шею можно отнести к одной из самых подвижных частей тела.

Позвоночник в области шеи имеет уникальную черту? это присутствие пары сегментов. Эти сегменты позволяют человеку выполнять повороты головой на 180 градусов, и наклонять голову назад и вперед.

Сегменты шейного отдела позвоночника

  • Аксис? Его называют эпистофей, по счету он идет вторым. В передней части этого позвонка есть отросток зубовидного типа. За счет крепления позвонка в выемке Атланта, создается ось вращения.
  • Атлант? Он является начальным позвонком, и у него нет своего тела, состоит из двух дужек, сплетение которых выполнено костным утолщением.

Эта часть позвоночника самая уязвимая. Находящиеся здесь сегменты менее плотные и отличаются по размеру даже от первого позвонка грудного отдела. Если у человека слабое сплетение или есть недоразвитость позвонка, существует риск получить травму. В таком случае повредить шею возможно даже при резком движении головой.

Мышцы шеи

Мышечный корсет в этой области тела, бывает передним и задним. Та группа мышц, что находится спереди разделяют на срединные, глубокие и поверхностные.

Шейные мышцы выполняют следующие функции

За счет фасций выполняется сплетение кровеносных сосудов, они ограничиваются, разделяются, переходят в разные части, а также формируются впадины для групп сосудов. По причине большого количества мускулатуры описать все сложно.

В анатомии все группы мышц делаться на следующие категории

  1. Поверхностная? она создает впадину, где размещается группа мышц.
  2. Собственная? создает футляр, образовывая пластинки и впадины.
  3. Лопаточно-ключичная? образовывает впадины для мышц в этой части шеи.
  4. Внутришейная? мышца представляет собой сплетение висцеральной и париетальной пластинок. Они создают почву для органов, делают для яременой вены и сонной артерии впадины. Посредине этих пластинок есть пространство.
  5. Предпозвоночная пластина? создает тоннели, где располагаются глубокие группы мышц и фасциальные, там расположены лестничные мышцы.

В том месте, где образовалось пространство, находится ткань, которая имеет низкий уровень плотности.

Органы шеи

Шейное строение создано таким образом, что там находится множество образований.
Ткани и органы, которые находятся внутри отвечают за выполнение функций и имеют особое строение. Все эти органы необходимы для жизни человека.

Органы шеи: гортань, щитовидная железа, глотка, трахея, жировая клетчатка, пищевод, соединительная ткань и спинной мозг.

Расположение органов дает возможность выполнять наклоны и повороты головы. Несмотря на количество движений органы не повреждаются.

Глотка

Ее строение считается сложным, так как она складывается из 3 частей? Гортаноглотки, ротоглотки и носоглотки. Верхняя часть находится не в шее, а начинается с головы. Сплетение всех частей связано с полостью рта. Что касается гортаноглотки, она относится к гортани.

Глотка начинается в районе 5 позвонка от головы и продолжается в пищеводе до 7 позвонка.

Функции глотки

  • сквозь глотку проходит в организм воздух;
  • речь и глотка связаны между собой;
  • на органе сзади расположена слизистая, ворсинки которой не дают проникать бактериям.

Гортань

Принимает участие в процессе дыхания и помогает человеку создавать звуки. Тонкость и плавность звучания зависит от индивидуальности строения органа.

Гортань состоит из 9 хрящей, из них 3 одиночных и 3 парных. Сплетение хрящей выполнено суставами, мембранами и связками. Интересно то, что у женщин соединение хрящей выполнено под тупым углом, а у мужчин, наоборот, под острым.

Со стороны лица, то есть сверху, происходит сплетение с костью, которая находится под языком, нижняя часть присоединена к трахее. На ее задней стенке расположена гортаноглотка, а спереди щитовидная железа. В средине гортани находится слизистая оболочка. Что касается голосовых связок, они расположены на черпаловидном и щитовидном хрящах, и там же находится голосовая щель.

При сокращении мышц, орган изменяет свою форму и становится то уже, то шире, происходит их натяжение и из выдыхаемого воздуха получается нужный звук.

Трахея

Трубка этого органа выполняет соединение гортани с бронхами, имеет длину от 8 до 18 сантиметров. На ее длину влияет физиология человеческого организма. Начинается трахея со стороны головы с перстневидного хряща, и лишь треть всей ее длинны, расположена в шее.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В передней части расположено нервное окончание и сосуды, там же находится и яремная вена, блуждающий нерв и сонная артерия.

Этот орган помогает человеку дышать, выполняя при этом функцию защиты. Когда вместе с воздухом попадают бактерии, трахея начинает выталкивать их назад и человек начинает кашлять.

Щитовидная железа

Этот орган имеет малый размер и весит не более 25 грамм, но он является одним из самых важных в организме. Щитовидка вырабатывает гормоны, которые принимают участие во всех жизненно важных процессах в организме. По форме она напоминает бабочку, складывается из двух равных половин, которые соединены перешейком. Ее легко прощупать, так как ее расположение выполнено спереди со стороны лица. Рядом с ней находятся важные сосуды.

Пищевод

Он начинается со стороны головы и большей частью уходит ниже, чем плечевое соединение. Он нужен для того, чтобы пища со рта попадала в желудок.

Пищевод? Это полая трубка, которая присоединена к нижней части гортани. В зависимости от физиологических особенностей его длинна в некоторых случаях достигает 25 сантиметров. Пища проталкивается вниз при помощи сфинктера.

Лимфатическая и кровеносная системы

Начиная от лица, всю шею укутывают сосуды, через которые кровь попадает до головы в мозг и происходит ее возврат. Там есть сосуды, которые считаются основными: лимфатические, венозные и артериальные.

Артерии

Сквозь шею проходят две основные артерии? Это подключичная и сонная, рядом с ними находятся сосуды. Сонная артерия находится спереди со стороны лица, а вторая отвечает за ту часть шеи, которая находится сзади.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит из стволов, которые пролегают сквозь яремную вену, образовывая при этом узлы. Лимфа имеет сосуды, а кровь по ней перетекает быстрее, чем по венам.

Сосуды делятся на: латеральные и передние. Они бывают глубокими и поверхностными, их обволакивает ткань соединительного типа.

Нервные сплетения

Как правило, их концентрация находится возле 4 позвонка. Сплетения делятся на: вегетативные, кожные и мышечные нервы. Волокна блуждающего нервного сплетения растекаются практически на все органы шеи, и лица. Этим самым порождается двигательный рефлекс.

На форму шеи влияет индивидуальное физиологическое развитие человека. Со временем на ее форму могут повлиять различные патологии и заболевания. Ведь, как известно, человеческий организм уникальный механизм, где каждый орган выполняет определенную функцию.

2016-09-04

Шейный отдел позвоночника — это часть позвоночного столба от основания черепа до прикрепления ребер. В состав отдела входят 7 позвонков, которые обозначаются латинской буквой С и цифрами.

Нумерация начинается от основания черепа. Особенные названия есть у позвонков С1 и С2, они называются Атлант и Аксис (Эпистрофей).

Как устроен шейный отдел позвоночника?

В понятие «позвоночник» обычно включают не только собственно кости позвонков, но и мягкие ткани:

  • спинной мозг;
  • нервные корешки и окончания;
  • сосуды, доставляющие питание к головному мозгу.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые скреплены посредством межпозвонковых дисков.

Каждый позвонок — это полая конструкция из костной ткани, имеющая отверстие, сквозь которое проходит цельный спинной мозг. Верхняя часть позвонков очень прочная и служит для защиты спинного мозга от повреждений. Над спинномозговой трубкой между позвонками располагаются упругие хрящевые диски.

Когда человек наклоняет голову, позвоночник смещается в сторону именно за счет межпозвонковых дисков.

Мышцы и связки удерживают костную структуру в стабильном положении. Шейный отдел является самым подвижным, поэтому именно в нем чаще всего возникают нарушения. Самая хрупкая и уязвимая часть этой конструкции со стороны зрения анатомии — это межпозвонковый диск. Диск состоит из:

  • пульпозного ядра;
  • фиброзной оболочки.

Ядро по форме похоже на сдавленный шар, оно удерживается фиброзной оболочкой. Если эта оболочка разрывается или растягивается, образуется грыжа. Каждый элемент в структуре позвоночника влияет на здоровье остальных составляющих. Поэтому, когда межпозвоночные диски деформируются, страдают и нервные окончания, и сосуды. В шейном отделе проходят сосуды, несущие кислород и питательные вещества к головному мозгу, поэтому если грыжа или искривление позвоночника сдавливает их, человек сразу же ощущает неблагоприятные изменения в своем самочувствии.

Функции позвонков шейного отдела

Сегменты спинного мозга, которые расположены в шейном отделе имеют четкую специализацию. За что отвечает спинной мозг каждого позвонка?

  1. В области позвонка С1 расположены нервные окончания, которые регулируют работу гипофиза и внутреннего уха. При защемлении нервных корешков в этом отделе развиваются бессонница, сильная головная боль, головокружение, потеря ориентации в пространстве. При травмах первого позвонка происходят обмороки. От нервных окончаний этого отдела зависит также стабильная работа психики, поэтому при остеохондрозе С1-С3 человек страдает от нервозности, заболеваний эндокринной системы и депрессии.
  2. Позвонок С2 содержит сегмент спинного мозга, который отвечает за зрение и слух. Нарушения в области С1-С2 приводят к снижению зрения и слуха, к потери чувствительности кожи лица и головы. Резкое защемление нервных окончаний в районе С1-С3 вызывает потемнение в глазах, обморок, скачок артериального давления.
  3. Спинной мозг позвонка С3 связан с лицевым нервом, который регулирует мимику. При остеохондрозе С3-С4 боль отдается в область верхней челюсти, особенно в зубы.
  4. Позвонок С4 содержит сегмент спинного мозга, который связан с органами головы: носом и носовыми пазухами, ротовой полостью и евстахиевой трубой. В результате защемления нервных окончаний С4 возникает нарушение слуха, лицевая невралгия и изменение мимики.
  5. Спинной мозг С5-С6 координирует работу голосовых связок, мышц шеи и предплечья. При остеохондрозе в этом отделе боль отдается в область плеч, в затылок. Возможна потеря голоса или изменение тембра речи.
  6. Сегмент спинного мозга С7 тесно связан с работой щитовидной железы. При защемлении нервных корешков нормальное производство гормонов щитовидной железы нарушается, развивается гипотиреоз и другие эндокринные заболевания.

Шейный отдел позвоночника имеет такое строение, что любая его составляющая неизбежно влияет на работу всего организма. Поэтому очень важна профилактика заболеваний позвоночника.

Как возникают болезни шейного отдела позвоночника?

Иннервация позвоночника устроена таким образом, что болевые ощущения из шейного отдела могут отдаваться в череп, в плечи и в мышцы шеи. Из-за особенностей анатомии шейного отдела именно в этой области чаще всего появляются заболевания позвоночника:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • остеохондроз (подробнее здесь);
  • спондилез (подробнее здесь);
  • грыжа межпозвонковых дисков (подробнее здесь).

В группе риска по заболеваниям позвоночника находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Многочасовая работа за компьютером, долгое вождение автомобиля и отсутствие физической нагрузки приводят к следующим последствиям:

  • мышцы шеи и плеч ослабевают;
  • больше нет эффективной системы, которая стабилизирует положение позвоночника;
  • в шейном отделе возникают атрофические изменения одних групп мышц и перенапряжение других;
  • под действием мышц позвоночник начинает искривляться, смещаться относительно своей нормальной оси;
  • от этого страдают межпозвоночные диски, развивается остеохондроз;
  • когда фиброзное кольцо больше не может удерживать ядро диска, оно смещается под давлением веса человека;
  • если грыжа сдавливает сосуды и нервные окончания, развивается целый ряд болезненных и неприятных симптомов в кровеносной и нервной системе.

Спинной мозг, который находится внутри позвоночного канала, отвечает за жизненно важные рефлексы. Благодаря работе спинного мозга происходит координация между всеми внутренними органами. Самый неблагоприятный сценарий грыжи — это выпячивание содержимого пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. В таком случае человек может получить паралич, интенсивные боли и множество сопутствующих заболеваний. Кроме малоподвижного образа жизни, деформация межпозвоночных дисков вызывается:

  • ожирением;
  • травмами шейного отдела;
  • нарушениями обмена веществ, из-за которых хрящевая ткань теряет упругость;
  • неполноценным питанием, низким содержанием витаминов D, Е, кальция и магния в диете;
  • хроническим обезвоживанием;
  • интенсивными физическими нагрузками, травмами позвоночника;
  • плоскостопием и другими заболеваниями костей и суставов.

Скелет — это единая структура, каждая часть которой влияет на состояние остальных. Поэтому при плоскостопии, артрозе, артрите и деформации любого сустава или кости скелета, для компенсации нагрузки происходит системная перестройка. Чтобы выдерживать вес тела и обеспечивать человеку возможность передвигаться, скелет искривляется, теряет симметрию и естественную анатомическую форму.

Лечение плоскостопия, лордоза (подробнее здесь), сколиоза (подробнее здесь) и других заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно еще и для того, чтобы не допустить патологических изменений в остальных костных и хрящевых структурах скелета.

Последним этапом адаптации скелета под нерациональное распределение нагрузки всегда идет образование остеофитов шейного отдела позвоночника. Остеофиты — это утолщения, отростки на поверхности кости. Они формируются вследствие трения костей друг о друга. Например, в шейном отделе остеофиты возникают при грыже межпозвонкового диска. Позвонки не имеют эффективной амортизации движения из-за дистрофических изменений диска и начинают тереться и давить друг на друга. Строение позвонка изменяется, поверхность перестает быть гладкой, при движении возникает хруст.

Как сохранить здоровье шеи?

Для поддержания естественной формы позвоночного столба, нужен хороший мышечный корсет. Равномерное развитие всех групп мышц помогает:

  • избежать деформации межпозвоночных дисков;
  • снизить вероятность травм позвоночника;
  • защитить себя от множества нарушений в работе внутренних органов, к которым приводит искривление позвоночного столба.

Для профилактики достаточно заниматься любым подвижным видом спорта или хотя бы делать зарядку для позвоночника по утрам.

А.Н. Кучеров. «Шейный отдел позвоночника».

Лечение остеохондроза шейного отдела: препараты, массаж, ЛФК, ортопедические изделия, физиотерапия

Практикуется комплексный подход к лечению шейного остеохондроза, направленный на снижение выраженности болезненных ощущений, тугоподвижности. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиопроцедуры, классический, акупунктурный массаж, ЛФК, иглоукалывание. При неэффективности консервативных методов лечения проводятся хирургические операции.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития остеохондроз протекает бессимптомно. После долгого нахождения со склоненной головой или интенсивных физических нагрузок возникают слабые дискомфортные ощущения в задней поверхности шеи. Больной не спешит обращаться к врачу, принимая их за последствия мышечного перенапряжения. Патология медленно, но упорно прогрессирует.

Дискомфорт в шее постепенно сменяется ноющими, тупыми болями в шее, усиливающимися после подъема тяжестей, переохлаждения, смены погоды. Появляются другие специфические симптомы шейного остеохондроза:

  • хруст, щелчки при наклоне или повороте головы;
  • ограничение подвижности в шейном отделе;
  • резкие, сильные боли во время обострений.

По мере деформации межпозвонковых дисков, позвонков состояние больного ухудшается. Течение остеохондроза осложняется неврогенной симптоматикой, обусловленной сдавлением остеофитами или грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков, позвоночной артерии. Появляются головные боли, головокружения, перепады артериального давления, снижается острота зрения и слуха.

Методы лечения шейного остеохондроза

Не существует препаратов, применение которых позволило бы восстановить позвоночные структуры. Но улучшить самочувствие пациента, остановить распространение заболевания вполне возможно. Недостаточно просто пить таблетки или наносить мази — необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный кабинет и физиотерапевтические мероприятия.

Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты используются для устранения симптомов шейного остеохондроза, в том числе за счет улучшения кровообращения и частичной регенерации межпозвоночных дисков. Ввиду отсутствия характерных признаков на начальном этапе пациенты обращаются к вертебрологу или неврологу с патологией 2 и даже 3 степени тяжести. Нередко у них выявляются уже развившиеся осложнения — межпозвоночная грыжа, протрузия, синдром позвоночной артерии. Поэтому в терапевтические схемы врачи включают не только анальгетики, но и средства для улучшения иннервации, расслабления скелетной мускулатуры, восстановления трофики.

При остеохондрозе 2-3 рентгенологической стадии пациенты жалуются на острые, пронизывающие боли, возникающие при наклонах или поворотах головы. В таких случаях им назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях практикуется внутримышечное введение растворов — Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама, Вольтарена, Кеторолака. Препараты оказывают не только анальгетическое, но и противовоспалительное, противоотечное действие. Это особенно актуально при травмировании сместившимся диском или остеофитом мягких тканей шеи.

Если боли не слишком интенсивные, возникают время от времени, то применяются НПВС в таблетках или капсулах:

Системные НПВС довольно токсичны для желудка, так как провоцируют усиление продукции соляной кислоты. Для исключения вероятности повреждения слизистой необходимо вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Эзомепразол).

Мази и гели используются для устранения слабых болей, беспокоящих пациента при смене погоды или переохлаждении. Чаще всего в лечебные схемы включаются Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Долгит.

Гормоны

Если даже внутримышечное введение НПВС не оказало должного обезболивающего действия, то применяются гормональные средства — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Для глюкокортикостероидов характерна выраженная анальгетическая, противовоспалительная, антиэкссудативная активность. Гормональные препараты используются обычно для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином, Новокаином. Такой способ введения лекарственных средств обеспечивает сохранность обезболивающего эффекта в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Но глюкокортикостероиды не предназначены для частого применения. Они токсичны для внутренних органов, повреждают хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат. Гормональные средства оказывают и иммуносупрессивное действие, что отрицательно влияет на состояние иммунитета.

Анестетики

Наиболее часто в терапии шейного остеохондроза для медикаментозных блокад используются анестетики Лидокаин и Новокаин (Прокаин). Для последнего характерно выраженное обезболивающее действие и широкий спектр применения. Новокаин в лечении дегенеративно-дистрофических патологий назначается для блокады периферических нервов и нервных узлов. Именно ущемление спинномозговых корешков остеофитов или грыжевым выпячиванием становится причиной острых болей.

Лидокаин применяется не только для блокад. Это один из активных ингредиентов инъекционного раствора Мидокалм — миорелаксанта, устраняющего мышечные спазмы. Лидокаин входит и в состав препаратов с витаминами группы B.

Местнораздражающие средства

Мази, гели, бальзамы с согревающим и местнораздражающим действием очень часто назначаются для лечения шейного остеохондроза, но только при отсутствии воспаления мягких тканей. В их состав могут входить камфора, ментол, скипидар, экстракт красного жгучего перца, никобоксил, нонивамид, змеиный или пчелиный яд. Эти ингредиенты раздражают чувствительные нервные окончания, расположенные в подкожной клетчатке, устраняя болезненные ощущения. Какие мази или гели может назначить вертебролог:

Такие средства оказывают сосудорасширяющее действие, сопровождающееся интенсивным, длительным ощущением тепла. А за счет улучшение кровоснабжения тканей питательными веществами происходит их ускоренное восстановление.

Местнораздражающие препараты нередко назначаются пациентам для снижения дозировок системных анальгетиков, уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Препараты для улучшения микроциркуляции крови

Средства для улучшения кровообращения применяются в терапии остеохондрозов любой локализации. Но именно при шейной патологии они чаще востребованы. В этом отделе позвоночника нередко происходит сдавление артерии, по которой в головной мозг поступают питательные вещества, кислород. Восстановить кровоснабжение помогают следующие препараты:

  • Ксантинола никотинат, улучшающий микроциркуляцию, оксигенацию, питание хрящевых тканей и всех отделов головного мозга;
  • Пентоксифиллин (Трентал), уменьшающий вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, эритроцитов, улучшающий реологические свойства крови (текучесть);
  • Эуфиллин, снижающий напряжение сосудистых стенок, способствующий расширению периферических сосудов.

Часто используются для улучшения микроциркуляции препараты с тиоктовой кислотой — Берлитион, Октолипен, Тиогамма. Они оказывают сосудорасширяющее действие, восстанавливают функционирование спинномозговых корешков, улучшают трофику и иннервацию.

Витамины

Для улучшения самочувствия человека, укрепления защитных сил организма, восполнения запасов необходимых для регенерации тканей веществ пациентам назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс. Достаточно ежедневно принимать по одной таблетке любого препарата, чтобы устранить возникший дефицит.

Но чаще применяются в терапии шейного остеохондроза препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма. В состав инъекционных растворов, помимо пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, входит анестетик Лидокаин. Также могут быть назначены витамины группы B в таблетках — Нейромультивит, Пентовит. Их курсовое использование помогает улучшить передачу нервных импульсов, стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, которые применяются для патогенетического лечения шейного остеохондроза. На начальном этапе развития патологии хондропротекторы используются для частичного восстановления межпозвонковых дисков. Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина стимулировать синтез протеогликанов, повышать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток (хондроцитов), подавлять их преждевременное разрушение.

Назначаются хондропротекторы и пациентам с остеохондрозом 2, 3 степени тяжести. На этой стадии хрящевые ткани уже не подлежат регенерации. Но прием препаратов в дозах до 800 мг препятствует дальнейшим деструктивно-дегенеративным изменениям. Длительность терапевтического курса — от 3 месяцев. После использования средств в течение 2 недель проявляется их выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Активные ингредиенты препаратов с хондропротекторной активностью для лечения шейного остеохондроза Наименование лекарственных средств и биологически активных добавок
Глюкозамина сульфат или гидрохлорид Дона, Артро Фокс, Глюкозамин-Максимум
Хондроитина сульфат Хондрогард, Мукосат, Хондроксид, Структум
Глюкозамин и хондроитин Терафлекс, Артра, Формула-С, Глюкозамин-Хондроитин комплекс
Компоненты растительного или животного происхождения Пиаскледин, Алфлутоп, Румалон

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, а также возникшие осложнения шейного остеохондроза, например, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Для декомпрессии спинного мозга, кровеносных сосудов, спинномозговых корешков проводятся следующие операции:

  • ламинэктомия;
  • ламинотомия;
  • фораминотомия;
  • фасетэктомия;
  • дискэктомия.

В процессе хирургического вмешательства могут иссекаться костные фрагменты, связки, удаляться полностью или частично межпозвонковые диски. При некрупном грыжевом выпячивании часто проводится лазерная вапоризация дискового ядра.

После иссечения позвоночных структур нередко требуется стабилизация позвоночно-двигательных сегментов методом спондилодеза или установкой костных, дермальных аутотрансплантатов.

Массаж и самомассаж

Существует много разновидностей этих оздоравливающих процедур, но при шейном остеохондрозе чаще применяется классический, точечный, вакуумный (в том числе аппаратный), сегментарный массаж. Механическое воздействие на заднюю поверхность шеи, плечи, предплечья, спину позволяет стимулировать лимфодренаж, устранить венозный застой, укрепить мышцы, расслабить скелетную мускулатуру. Массаж используется не только для лечения заболевания, но и для профилактики его рецидивов.

Самомассаж можно проводить растиранием, поглаживанием, сдавлением задней поверхности шеи в течение 10-15 минут. Но лучше приобрести в аптеке или магазине медтехнике специальные электрические приборы — массажеры, оснащенные удобными длинными рукоятками и регуляторами скоростей.

Комплекс ЛФК

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом тяжести патологии и развившихся осложнений. Одним из критериев становится и частота неврологических проявлений. Обычно в комплекс включаются такие упражнения:

  • сцепить пальцы, приложить ладони ко лбу. Давить руками на голову, пытаясь отклонить ее назад, оказывая сопротивление за счет напряжения мышц шеи;
  • сцепить пальцы, опустить ладони на затылок. Надавливать руками на него, как бы стараясь наклонить голову вниз. Одновременно напрягать мышцы шеи, плеч, стараясь сохранить исходное положение головы;
  • прислонить ладонь к щеке. Пытаться склонить голову к плечу, оказывая рукой сопротивление. Повторить упражнение в другую сторону.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — самый эффективный способ избавиться от симптомов шейного остеохондроза и предупредить его распространение на здоровые позвоночные структуры. Ежедневные тренировки стимулируют укрепление мышечного корсета, стабилизирующего диски, позвонки. А за счет улучшения кровообращения в тканях восполняются запасы питательных веществ.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт всегда подготавливает пациента к предстоящим манипуляциям, начиная сеанс с расслабляющего массажа. Затем с помощью плавных движений он растягивает мышцы, устраняет их избыточное напряжение. В результате исчезают мышечные спазмы, провоцирующие усиление боли при защемлении спинномозговых корешков. Устраняется сдавление позвоночной артерии, а вместе с ним неврологическая симптоматика. Мануальный терапевт при необходимости вправляет шейные позвонки. Это может сопровождаться хрустом, треском, щелчками, нарастанием выраженности болезненных ощущений.

Один из способов избежать хирургического вмешательства — вытяжение (тракция) позвоночника для увеличения расстояния между телами позвонков, поврежденными дисками. Процедура проводится на специальных столах мануальным терапевтом. Но наибольшей популярностью пользуется подводное вытяжение в ваннах или бассейнах.

Иглоукалывание

Это один из видов рефлексотерапии, рекомендуемый пациентам для восстановления подвижности шейных позвоночных структур, улучшения кровообращения. При проведении сеанса используются очень тонкие иглы различной длины, изготовленные из стали, серебра, золота. Они устанавливаются в биологически активные точки, локализованные не только на задней поверхности шеи, но и области спины, плеч, предплечий.

После постановки игл в ЦНС начинают поступать слабые болевые импульсы. Ответной реакцией организма становится выброс в системный кровоток биоактивных веществ с анальгетическим и противовоспалительным действием. Увеличивается продукция эндорфинов, значительно улучшающих самочувствие больного.

Ортопедические методы лечения

С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца. Их нужно надевать на несколько часов и обязательно снимать перед сном или дневным отдыхом. Воротники бывают эластичными с пластиковыми или металлическими вставками, жесткими, надувными. Приспособления разнятся высотой, степенью фиксации, конструкцией застежек. Размер воротника для пациента определяет только вертебролог, учитывающий выраженность симптоматики остеохондроза, вероятность смещения позвоночных структур.

Больным рекомендуется приобрести ортопедический матрас средней жесткости. Во время отдыха на нем не происходит ухудшения кровообращения костных, хрящевых, мягких тканей. Врачи также советуют спать на ортопедической подушке со специальной выемкой для головы.

Народные средства и рецепты

После проведения основной терапии, устранения всех симптомов используются народные средства. Целесообразность и безопасность их применения в домашних условиях необходимо обсудить с лечащим врачом.

Медовая мазь

В ступку кладут по столовой ложке сока алоэ и ланолина, растирают до образования однородной массы. Добавляют чайную ложку живичного скипидара, по капле эфирных масел эвкалипта, сосны, розмарина, 30 г густого цветочного меда, размешивают. Не переставая растирать, вводят небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Мазь втирают в кожу шеи при появлении дискомфортных ощущений.

Листья хрена

Крупный свежий лист хрена хорошо разминают, смазывают густым медом, накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют компресс полиэтиленовой пленкой, теплой тканью и марлевым бинтом. Длительность процедуры — 1-2 часа.

Другие травяные компрессы

В ступке растирают до состояния густой кашицы свежие листья подорожника, одуванчика, репейника, сабельника, девясила. Не переставая размешивать, добавляют по паре капель эфирных масел можжевельника и чабреца, столовую ложку миндального косметического масла. Накладывают массу на заднюю поверхность шеи, закрепляют компресс пленкой и медицинским бинтом, оставляют на час.

Способы профилактики заболевания

Остеохондроз — рецидивирующая дегенеративно-дистрофическая патология, протекающая на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков и костной деформации. Необходимо исключить из привычного образа жизни факторы, провоцирующие ухудшение трофики хрящевых тканей. Это низкая двигательная активность, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, дефицит в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витаминов.

источник

Adblock
detector