Меню

Атрофия спинного мозга в грудном отделе позвоночника

Поражения спинного мозга

Спинной мозг – это часть центральной системы, своеобразный переходник между головным мозгом и периферическими нервами.

В шейном отделе этого отдела есть важнейшие центры, «поломка» которых смертельно опасна.

Признаки и симптомы поражения ↑

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. В разных отделах пропорциональное соотношение и конфигурация их различны.

Мозг условно разделен на сегменты, каждый из которых анатомически и функционально связан с одной парой спинномозговых нервов.

Рис.: строение спинного мозга

Такой нервный корешок, в свою очередь, «обслуживает» один определенный участок тела (мышцы, кожа, кости, внутренние органы).

Рис.: соответствие нервов и органов

Нервные волокна, проходящие в сером веществе, образуют перекрест, поэтому при поражении спинного мозга с левой стороны ответные симптомы (паралич, парез, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения) будут проявляться справа, и наоборот.

Двигательные нарушения

При повреждении спинного мозга, в зависимости от уровня и степени его повреждения, наблюдается или полное (паралич), или частичное (парез) отсутствие движений конечностями.

Если пострадали все 4 конечности, это называется тетраплегией или тетрапарезом (в зависимости от степени), если только 2 – верхние или нижние – параплегией или парапарезом.

При поражениях спинного мозга паралич или парез может быть вялым, то есть сопровождаться значительным снижением мышечного тонуса, или спастическим, то есть тонус мышц повышается.

Фото: ребенок, страдающий тетрапарезом конечностей

Двигательные нарушения при поражениях спинного мозга почти всегда симметричны — справа и слева.

Исключения могут быть только при повреждении конского хвоста или при колотых ранениях, когда повреждение – точечное.

Нарушения движений и тонуса мышц зависит от уровня возникновения патологии:

  • Критический уровень – 4 шейный позвонок: поражение мозга до него вызывает остановку иннервации самой главной дыхательной мышцы – диафрагмы, а это ведет к быстрой гибели пациента.
  • Повреждения ниже C4 вызывают расстройства дыхания, и если человеку вовремя оказать помощь, у него есть шансы выжить.

Изменение чувствительности

Теряется чувствительность ниже уровня повреждения спинного мозга.

Если заболевание не затронуло конкретно спинной мозг, а «прошло» по периферии, человек может ощущать снижение кожной глубокой и поверхностной чувствительности вплоть до полной ее потери.

Снижается также температурная, вибрационная и болевая чувствительность.

В некоторых случаях возникают парестезии – покалывания, ощущение ползанья мурашек, онемение.

Степень, характер и локализация нарушений зависят от анатомии и степени повреждения структуры спинного мозга.

Защемило нерв в спине? Узнайте, что нужно делать из этой статьи.

Вегетативные нарушения ↑

  • повышение или снижение кожной температуры;
  • повышенная потливость или сухость определенного участка кожи;
  • усиление или уменьшения образования кожного сала в каком-то участке;
  • нарушение трофики тканей (из-за этого очень быстро образуются пролежни и трофические язвы);
  • задержка стула или, наоборот, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • затрудненное или, наоборот, произвольное мочеиспускание;
  • нарушение в работе кишечника и желудка (снижение выработки HCl, уменьшение выработки ферменты).

Как признак сдавления спинного мозга – возникает по срединной линии спины, боль в конечностях верхних – свидетельствует о защемлении шейных нервов, в нижних – как признак корешковых болей из-за остеохондроза, травмы или опухоли поясничного отдела.

Чтобы лучше понять, к каким нарушениям приведет поражение того или иного отдела спинного мозга, посмотрите следующее видео.

Видео: строение и функции

Специфические синдромы на разных уровнях ↑

Поражение корешков спинного мозга

Поскольку почти все корешки состоят из трех видов волокон – двигательных, чувствительных и вегетативных, то при их повреждении страдают все эти три функции.

Рис.: расположение спинного мозга и нервов в позвоночнике

Редко может возникать только поражение отдельного волокна, например, чувствительного при герпетических заболеваниях.

Обычно же поражение корешка вызывает возникновение таких симптомов:

  • боль в той зоне, которую иннервирует данный корешок;
  • мурашки, онемение или покалывание в той же зоне (она, кстати, называется дерматомом);
  • нарушение чувствительности в том же дерматоме: страдает и болевой, и поверхностный, и глубокий виды чувствительности;
  • парез в определенных мышцах (в той же зоне иннервации): проявляется как затруднение или невозможность согнуть руку, пошевелить одним или несколькими пальцами и так далее. Из-за этого конечность часто приобретает вынужденное положение;
  • снижение тонуса тех же мышцах;
  • иногда бывают мелкие мышечные подергивания в том же иннервируемом сегменте;
  • похолодание или чувство жара в коже, потливость или сухость данного участка.

Если поражается сразу несколько корешков, состояние называется полирадикулоневритом.

В этом страдает большой кожно-мышечно-скелетный участок:

  • снижается тонус мышц конечностей;
  • ими становится тяжело или невозможно двигать;
  • они становятся нечувствительными к боли, холоду или горячему.
  • кроме того, нарушаются функции внутренних органов.

Симптомы поражения передних рогов

При этом возникает вялый паралич, атрофия мышц и мелкие мышечные подергивания в определенном сегменте (миотоме).

Рис.: расположение рогов спинного мозга

Признаки повреждения мотонейронов

Если поражается периферический мотонейрон, отмечаются такие симптомы (в зависимости от уровня повреждения):

  • на уровне шейного отдела: парезы, атрофии, подергивания мышц шеи, рук; икота;
  • на уровне грудного отдела: плохо двигаются мышцы спины и живота, они могут мелко подергиваться, исчезают брюшные рефлексы;
  • на уровне пояснично-крестцового отдела: мышцы спины, живота, ног плохо двигаются, отдельные их волокна подергиваются.

При поражении центрального мотонейрона возникают:

  • спазм определенных мышц;
  • возникают патологические рефлексы с кистей или стоп;
  • исчезают брюшные рефлексы.

Поражение конского хвоста

Эта патология очень сильно осложняет качество жизни, поскольку:

  • возникает очень сильная боль в нижних конечностях, области крестца, промежности и бедер;
  • теряется чувствительность этих областей;
  • в нижних конечностях развивается парез или паралич с утратой мышечного тонуса и снижения всех без исключения рефлексов в этой области;
  • отдельные мышечные волокна временами подергиваются (фасцикуляции).

Нарушаются также функции тазовых органов:

  • возникают произвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • развивается импотенция.

Признаки того, что страдает сакральный отдел

  • возникает сильная боль в области копчика, которая распространяется в область промежности, нижние отделы живота;
  • боль усиливается при ходьбе, при попытках опорожнить кишечник;
  • сидеть становится практически невозможно;
  • прикосновения к этой области причиняют невыносимую боль.

На грудном уровне

При поражении спинного мозга в данной области:

  • развивается спастический паралич нижних конечностей;
  • утрачиваются все виды чувствительности ниже реберной дуги;
  • страдают тазовые органы: опорожнить кишечник и мочевой пузырь самостоятельно становится невозможно;
  • если поражен верхнегрудной отдел, страдает дыхание, так как именно из этого отдела иннервируются дыхательные межреберные мышцы;
  • если повреждение произошло на уровне 3-5 грудных позвонков, страдает сердечная деятельность: возникают аритмии, снижается сила сокращений сердца.

Повреждение верхне- и среднегрудного отделов, кроме паралича нижних конечностей, сопровождается параличом мышц спины.

А если патология коснулась 10-12 сегментов, парализуются мышцы брюшного пресса.

Поражение периферических нервов

Если поражается один нерв, в зоне, которую он иннервирует, происходит выпадение:

  • двигательной функции, если нерв двигательный (обычно это легкий парез);
  • чувствительности, если нерв отвечал за чувствительность.

Большинство же нервов смешанные, поэтому при повреждении одного из них возникает периферический паралич или парез одной или нескольких мышц, эти же мышцы атрофируются, с них исчезают рефлексы.

Кроме этого, в зоне иннервации снижается кожная чувствительность. Возникают боли по ходу самого нерва, его прощупывать тоже очень больно.

Если страдают несколько нервов, то:

  • развивается периферический паралич или парез конечностей;
  • возникают боли в пораженных конечностях и снижение в них чувствительности;
  • повышается потливость кистей и стоп;
  • нарушается трофика кожи конечностей.

Нервы туловища обычно не страдают.

Повреждение задних рогов

В этом случае снижается болевая и температурная чувствительность в определенном дерматоме, при этом суставной, тактильный и вибрационный ее виды остаются сохранными.

Если поражается задний корешок, то:

  • появляется боль в области дерматома, похожая на удар током;
  • нарушаются все виды чувствительности в нем; значительно снижаются рефлексы;
  • точка выхода корешка болезненна при прощупывании.

Симптомы нарушений при повреждении конуса спинного мозга

  • возникает полная утрата чувствительности в зоне прямой кишки и части внутренней поверхности бедер («седловидная анестезия»);
  • появляются недержание мочи и кала;
  • параличи отсутствуют;
  • трофика кожи в области этого «седла» значительно страдает.

Симптомы в поясничном отделе ↑

Если страдает поясничное утолщение:

  • возникает паралич и полная утрата чувствительности нижних конечностей и промежности;
  • развивается недержание мочи и кала.

При сдавлении поясничного отдела извне:

  • возникают корешковые боли;
  • одну конечность парализует и на ней полностью утрачивается глубокая чувствительность;
  • во второй ноге нарушается болевая и температурная чувствительность;
  • утрачиваются все виды чувствительности в крестцовой области.

Рис.: боли при поражениях поясничного отдела

Если спинной мозг сдавливается гематомой или опухолью, растущей в канале:

  • возникают жгучие боли внизу спины с переходом на конечности (причем их локализацию трудно понять);
  • теряется поверхностная, но сохраняется глубокая чувствительность конечностей;
  • сохранена чувствительность в области крестца и промежности.

Поражение боковых рогов

Если поражение возникло на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка, возникает синдром Горнера: сужение зрачка и глазной щели на одной стороне, при этом данный зрачок нормально реагирует на свет, аккомодация сохранена.

Часто конъюнктива этого глаза краснеет, возникает повышение кожной температуры и снижения образования секрета потовых желез на этой стороне лица.

Поражение серого вещества

Выключается функция одного или нескольких сегментов спинного мозга. При этом выше- и нижележащие сегменты нормально функционируют.

Такие поражения могут возникать и при травме, и при нарушении кровообращения в крупном артериальном стволе, из-за чего возникает ишемия большого отдела спинного мозга.

Начинается это поражение с клинической картины спинального шока, далее картина развивается, исходя из того, в каком отделе был поврежден спинной мозг.

Что такое межпозвоночная грыжа? Какие методы лечения межпозвоночной грыжи существуют? Узнайте из этой статьи.

Опасен ли склероз позвоночника? Ответ на этот вопрос можно найти тут.

Причины поражения ↑

Первичные опухоли

Могут быть доброкачественными и злокачественными.

Расти они могут как в спинномозговом канале (интрамедуллярно), так и сдавливать спинной мозг извне (экстрамедуллярно).

Рис.: опухолевое образование в позвоночнике

Так, интрамедуллярными опухолями являются:

  • менингиомы (растет из мягкой оболочки мозга);
  • нейрофибромы;
  • гемангиомы;
  • эпендимома;
  • астроцитома;
  • медуллобластома и другие.

Экстрамедуллярные опухоли – это, в основном, опухоли позвоночника:

  • остеоидостеома;
  • остеохондрома;
  • остеосаркома (злокачественная);
  • остеобластома;
  • ангиосаркома;
  • хордома.

Вторичные опухоли (метастазы)

Чаще всего в спинной мозг метастазируют:

  • рак легких;
  • рак груди;
  • тиреоидный рак;
  • карцинома простаты.

Такие метастазы могут возникать и через 10-20 лет, даже после радикального удаления первичной опухоли.

Реже можно обнаружить метастазы в спинной мозг саркомы или меланомы.

Рассеянный склероз

Это заболевание, при котором возникают участки разрушения отдельных участков белого вещества.

Рис.: повреждение нервного волокна при рассеянном склерозе

Есть как злокачественная, так и доброкачественная формы течения рассеянного склероза. Но, в общем, оно имеет прогрессирующий характер.

Воспалительные процессы

Они могут возникать как при инфекционных болезнях, так и при общих инфекционных процессах в организме (сепсис).

Воспаление может возникнуть при проникающем ранении позвоночника, а также при остеомиелите костей позвоночника.

Травматическое поражение

Это могут быть проникающие и непроникающие огнестрельные ранения и повреждения неогнестрельным оружием (колото-резаные раны).

Рис.: последствия травматических поражений спинного мозга

Может быть и такая ситуация, когда произошла травма позвоночника (даже резкое движение), а уже позвонки повредили спинной мозг: они его или сдавили в канале, или смогли повредить осколками при переломе.

Наследственная предрасположенность

Имеются наследственные заболевания спинного мозга — например, атаксия Фридрейха – болезнь с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, при которой нарушается глубокая чувствительность, нарастают атаксия, атрофируются мышцы ног.

Существуют 3 типа мышечных атрофий Верднига-Гоффмана, которые также передаются по наследству.

Некоторые типы опухолей спинного мозга также имеют наследственную предрасположенность.

Инфекции

Спинной мозг может поражаться при попадании к веществу спинного мозга различных специфичных возбудителей, которые передаются от одного человека к другому или при непосредственном контакте, или через ряд промежуточных звеньев.

Так, миелит может возникнуть при бруцеллезе, бешенстве, столбняке, лептоспирозе, туберкулезе.

Часто возникает и вирусное поражение спинного мозга.

Так, есть нейротропные вирусы (группа герпетических вирусов), действие которых направлено на поражение нервной системы. Другие же вирусы (вирус кори, гриппа, другие) могут вызвать миелит вследствие попадания их и их токсинов по кровеносным и лимфатическим сосудам к мозгу.

Поражение спинного мозга при ВИЧ может получиться в результате как самого воздействия вируса, так и в результате влияния на этот орган ЦНС различных оппортунистических инфекций и опухолей (нейроСПИД).

Сосудистые нарушения

Нарушение кровообращения в сосудах, питающих спинной мозг, вызывают его поражение – ишемию.

Так, коарктация аорты, артерио-венозные мальформации, варикозное расширение позвоночных вен, атеросклероз, поражение сосудов сахарным диабетом, напрямую участвуют в поражении спинного мозга.

Дегенеративные нарушения

Остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева в своем осложненном течении могут вызвать компрессию спинного мозга.

Рис.: сдавление спинного мозга грыжей диска

Резкая секвестрация межпозвонковой грыжи при остеохондрозе может вызвать пересечение части спинного мозга или его структуры.

Метаболические расстройства

Нарушение обмена веществ, недостаток некоторых витаминов (особенно B1 и B6) и микроэлементов, которые возникли как первичное заболевание или в результате тяжелого системного поражения (например, цирроза печени), могут вызывать поражение участка спинного мозга.

У детей

Достаточно часто встречается интранатальное поражение спинного мозга, то есть повреждение данной структуры в родах как в результате общей гипоксии плода, так и при неудачных поворотах и других акушерских пособиях.

Другие случаи повреждения спинного мозга у детей получаются в результате падений, травм, принятия нефизиологичных поз как во время спортивных тренировок, так и при повседневной жизни.

Процент повреждений спинного мозга у детей ниже, чем у взрослых.

Возможные осложнения ↑

  • Воспалительные осложнения: пролежни и трофические язвы, сепсис, пневмонии, циститы и восходящая инфекция мочевыводящих путей, гнойные менингомиелиты и эпидуриты; остеомиелит костей позвоночника; абсцесс спинного мозга.
  • Нарушения функций внутренних органов: гастриты, энтероколиты, желудочно-кишечные кровотечения, увеличение камнеобразования в почках и желчном пузыре. Со стороны сердца: аритмия, возникновение или усугубление ИБС.
  • Нарушения метаболизма: повышение уровня калия, кальция, сахара в крови, снижение уровня белка при анатомическом перерыве спинного мозга.
  • Сосудистые и трофические нарушения: пролежни, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии.
  • Ортопедические нарушения.

Когда следует обращаться к врачу? ↑

  • Проникающее ранение позвоночника;
  • Нарушение дыхания;
  • Потеря или спутанность сознания;
  • Паралич или парез конечностей;
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Изменения зрения;
  • Приступы судорог;
  • Травма спины у ребенка.

Методы диагностики ↑

Магнитно-резонансная томография

Это исследование на сегодняшний день – самое информативное, которое может проводиться практически у всех категорий населения (кроме тех, у кого стоят кардиостимуляторы или металлические протезы).

Оно помогает диагностировать уровень и характер:

  • травмы;
  • артроза;
  • грыж дисков и их воспаления;
  • смещения и деформации позвонков;
  • опухолей, гематом, воспалений самого спинного мозга и его оболочек.

Рентгенография

Это диагностика, которая позволяет только увидеть переломы, переломо-вывихи и смещения позвонков, их анатомическую деформацию и так далее.

Информацию о состоянии спинного мозга с помощью этого исследования получить нельзя.

Компьютерная томография

В диагностике костной патологии этому методу нет равных. Но спинной мозг здесь также не визуализируется.

Миелография

Это исследование с контрастом. Он вводится в субарахноидальное пространство (как анестетик – при эпидуральной анестезии).

Далее делается рентгенограмма.

Контраст, выполняя все свободное пространство в спинномозговом канале, помогает оценить его проходимость, отдифференцировать причину сужения канала (опухоль мозга, стеноз канала, сдавление мозга позвонком).

Этот метод исследования может проводиться тем, кому нельзя сделать МРТ.

Как лечить гемангиому позвоночника? Узнайте здесь.

Лечение ↑

Неотложная медицинская помощь

Заключается в следующих мероприятиях:

  • иммобилизации больного после травмы позвоночника;
  • обеспечении ему доступа воздуха;
  • освобождении от сдавливания его головы, шеи, груди или живота одеждой или предметами.

Если повреждение произошло (даже предположительно) в шейном отделе, больного кладут на щит, под шею помещают валик, а на шею накладывают ватно-марлевый воротник типа Шанца.

Перед укладкой, на щит нужно положить мягкую подстилку, но проследить, чтобы на ней не было складок, так как пролежни у таких больных возникают очень быстро.

Далее можно до приезда бригады дать таблетку «Анальгина» или другого неопиатного обезболивающего.

Медикаментозная терапия

В первые несколько часов после начала заболевания заключается во введении:

  • глюкокортикоидных гормонов («Метилпреднизолон», «Солу-Медрол»);
  • мочегонных препаратов («Фуросемид»);
  • нейропротекторов («Церебролизин»).

В дальнейшем лечение проводится исходя из имеющихся нарушений.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности или невозможности консервативной терапии.

Так, обязательно лечение проводится при наличии операбельной злокачественной опухоли позвоночника или спинного мозга.

При доброкачественных же опухолях и травмах операцию проводят только в случаях:

  • компрессии спинного мозга;
  • выраженного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно;
  • блокаде ликворных путей;
  • при нестабильности позвонков, что угрожает дальнейшим ухудшением состояния.

Особенности ухода за больным

Больным, имеющим поражения спинного мозга, необходим особый уход:

  • очень важно как можно чаще менять положение тела;
  • использовать противопролежневые подкладки под пятки, крестец, костные выступы;
  • как можно чаще делать массаж кожи;
  • по возможности (если больной в сознании) как можно раньше нужно начать занятия дыхательной гимнастикой;
  • при отсутствии противопоказаний следует проводить пассивное сгибание конечностей в суставах.

Методы реабилитации ↑

Лечебную гимнастику и массаж начинают как можно раньше, уже со 2 дня после операции.

ЛФК делится на 3 периода:

  • в I периоде 75% времени посвящают общеукрепляющим и дыхательным упражнениям, только 25% — специальным;
  • во II период, через 1,5-2 месяца, постепенно обучают больного самообслуживанию, упражнения на 50% общеукрепляющие, на 50% — специальные;
  • III период включает в себя различные виды упражнений, часть из них нужно проводить в бассейне.

Таким образом, поражения спинного мозга многолики, причин их очень много.

Поэтому, если вас смущают даже минимальные двигательные или чувствительные расстройства, возникшие на теле и конечностях, пройдите своевременную диагностику и лечение.

Вовремя начатая терапия дает больше шансов на успех и полное избавление от болезни.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

Симптомы и лечение атрофии спинного мозга

Атрофия спинного мозга – редкое заболевание, которое обычно начинает проявляться в первый год после рождения и всегда имеет неблагоприятный прогноз. Чаще всего в медицинской литературе можно встретить другое название — СМА.

Частота встречаемости – один случай на 10 тысяч новорожденных. Считается заболевание генетическим, передаётся по наследству. Причём родители не всегда имеют симптомы патологии и могут быть внешне абсолютно здоровыми.

Было выяснено, что летальный ген находится в организме каждого 50 человека на планете, и когда мужчина и женщина с этими генами решают завести детей, малыш появляется на свет с диагнозом СМА.

Особенность патологии в том, что пациент не теряет своего интеллекта и продолжает развивается. Его психическое и эмоциональное развитие всегда соответствует возрасту.

Формы

Всего принято выделать 4 формы заболевания. Первая – младенческая, самая тяжёлая, с наименее благоприятным прогнозом. Называется болезнью Верднига — Гоффмана.

Вторая форма – поздняя младенческая, или болезнь Дубовица. Симптомы появляются через 6 – 18 месяцев после появления ребёнка на свет. Продолжительность жизни зависит от состояния мышц, которые отвечают за дыхание.

Третья форма – ювенальная, и встречается у детей старше 2 лет. Проявляется сильной слабостью всех мышц, передвижение возможно только в инвалидной коляске.

Четвёртая форма может развиться в любом возрасте, практически не влияет на продолжительность жизни, постепенно мышцы становятся слабыми и вялыми, что вызывает инвалидность и невозможность самостоятельно передвигаться.

Мультисистемная атрофия головного мозга и спинного мозга – это отдельная патология, которая никак не связана с СМА. При этом не прослеживается генетической зависимости, а причина остаётся неизвестной.

Симптомы

Основными проявлениями заболеваниями следует считать слабость всех мышц тела, вялость, и их полную атрофию. Процесс всегда прогрессирует и приводит к инвалидности. Основные симптомы появляются не сразу. Всё начинается с частого спотыкания во время ходьбы, постоянных падений. Ребёнок может сказать, что у него буквально подгибаются колени, а ноги не могут удержать его тело.

Ещё один важный признак – искривление позвоночника, так как мышцы спины больше не могут удерживать позвоночник в правильном положении. При третьей и четвёртой формах есть большая вероятность дожить до старости. Женщины даже с таким диагнозом могут стать матерями, вот только риск передать малышу заболевание огромен.

У новорожденных заболевание может быть выявлено практически сразу. Они не могут держать головку, не ползают, не переворачиваются, у них не появляется новых навыков и умений. При этом атрофия может начаться с дистальных мышц, а затем охватить и все остальные, включая дыхательные и мышцы сердца. Поэтому многие такие дети находятся на аппарате искусственного дыхания.

Диагностика

Диагностировать заболевание первого типа можно у плода, при помощи УЗИ. При втором типе для диагностики используют методы, которые позволят выявить нервную проводимость от центральной нервной системы до мышц. Также может использоваться МРТ или КТ.

Но для уточнения либо подтверждения диагноза требуется генетический анализ, который позволит точно понять, какой именно тип заболевания у пациента.

Лечение

Терапия проводится только симптоматическая, так как генетические заболевания пока вылечить нельзя. Обязательно назначается массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, упражнения, которые помогли бы сохранить силу в мышцах.

Если заболевание выявлено с рождения, требуется тщательный медицинский уход и профилактика пролежней.

К сожалению, нет таких медикаментов, которые могли бы повлиять на мышцы. Поэтому проводится общеукрепляющая терапия препаратами витаминов и другими средствами, которые помогают укрепить иммунитет. Любая инфекция дыхательных путей для пациентов с диагнозом атрофии спинного мозга смертельно опасна.

Могут применяться биологические добавки, в состав которых входит L-карнитин и коэнзим Q10. Назначаются ноотропы для стимуляции работы нервной системы, препараты калия для облегчения нервной проводимости в мышцах всего тела, в том числе и в сердце.

Обязательно требуется физическая подвижность, которая не позволит образоваться контрактурам, а мышцы будут находиться в тонусе. Самый полезный род занятий – плавание. Здесь происходит минимальная нагрузка на позвоночник, а эффект от занятий в бассейне весьма положительный.

источник

Атрофия спинного мозга в грудном отделе позвоночника

ПротрУЗИя грудного отдела позвоночника появляется реже, чем выпадение межпозвонковых дисков в других отделах. Это связано с особенностями строения отдела: фиксация позвонков ребрами и малая подвижность сегментов. Тем не менее, избыточные физические нагрузки и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков на указанных уровнях.

Причины выпадения дисков в грудном отделе

К возникновению протрУЗИи в грудном отделе приводит множество причин:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят к ослаблению костных, хрящевых и мышечных структур;
  • Травматические повреждения грудины, приводящие к ее деформации;
  • Другие заболевания позвоночника, формирующие изменения суставно-связочного аппарата.

Для понимания сути патологии необходимо знание основ анатомии грудного отдела. Он включает 12-ть позвонков (Th1-Th12). Между ними располагаются фиброзно-хрящевые диски, которые выполняют амортизационную функцию. К боковой части позвонков прикрепляются ребра, создающие каркас для защиты легких, сердца и печени. Отростки позвонков формируют специальный канал, в котором расположен спиной мозг.

Анатомическая целостность структуры поддерживается мышечно-связочным аппаратом.

Хрящевая ткань не имеет собственной микроциркуляции. Питательные вещества в нее поступают из окружающих тканей путем диффУЗИи. Вследствие этого любое повреждение анатомических структур позвоночника отражается на качестве функционирования межпозвоночных дисков.

Постепенная деструкция хряща приводит вначале к появлению в нем множества трещин, а затем и к выпадению пульпозного ядра (центральная часть диска). Периферическая часть диска – фиброзное кольцо состоит из грубой соединительной ткани, поэтому обладает повышенной прочностью. Оно может растягиваться до определенного размера (5-12 мм) без разрыва. К этому приводит смещение пульпозного ядра. Именно таков механизм образования протрУЗИи. Когда фиброзное кольцо разрывается, формируется грыжа позвоночника.

Симптомы «грудной» протрУЗИи

Симптомы патологии на начальных стадиях болезни обычно не проявляются. Редкие покалывания при повороте тела или поднятии тяжестей человек «списывает» на усталость. На этом фоне заболевание прогрессирует.

При ущемлении нервов возникают следующие симптомы:

  • Болевой синдром в спине и месте повреждения позвонка;
  • Скованность в спине по утрам (обусловлена отечностью тканей);
  • Усиление боли при движениях;
  • Онемение и покалывание в груди;
  • Межреберная невралгия;
  • Ослабление межреберных мышц приводит к резким болям на входе (межреберная невралгия).

Вышеописанные признаки протрУЗИи грудного отдела врачи часто путают с межреберной невралгией или патологией внутренних органов брюшной полости. Такие проявления патологии требуют диагностики с применением инструментальных методов (магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии).

У некоторой части больных выпадение диска в грудном отделе проявляется головными болями и повышением артериального давления из-за перенапряжения сосудов. Аналогичные симптомы появляются при заболеваниях сердца и головного мозга, поэтому потребуется консультация кардиолога и невропатолога.

Неврологические симптомы «грудной протрУЗИи»:

  • Симметричный парез верхних конечностей (ограничение подвижности) – возникает при центральном выпячивании диска;
  • Боль в области позвоночника со стороны поражения, усиливающаяся при прощупывании кожных покровов пальцами рук – при срединно-боковой протрУЗИи;
  • Изолированный болевой синдром в определенных точках позвоночника возникает при боковом расположении выпячивания.

Одновременно с вышеперечисленными признаками патологии невропатологи часто наблюдают защитные мышечные сокращения в области груди.

Среди грудных корешков встречается большое количество волокон, которые иннервируют внутренние органы. При их ущемлении возникает обширный симптомокомплекс болей в груди и животе. Они могут имитировать инфаркт миокарда или острый панкреатит.

Особым вариантом является сагиттальная боль в верхней части живота, которая напоминает язвенную болезнь желудка.

Принципы диагностики выпадения межпозвоночного диска

Лечение протрУЗИи значительно зависит от ее вида (срединная, боковая, срединно-боковая). Для оценки локализации и особенностей выпадения межпозвонкового диска наиболее эффективным методом считается магнитно-резонансная томография (МРТ).

На снимках врачи определяют утолщение фиброзного кольца, наличие трещин в межпозвонковом диске, а также степень его выпадения.

Магнитно-резонансная томография является дорогостоящим методом исследования. Не каждое медицинское заведение может позволить себе нести большие финансовые нагрузки, связанные с функционированием МРТ.

В большинстве случаев диагностика протрУЗИи в обычных больницах проводится косвенным образом на основе данных рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, осмотра невропатолога и терапевта. Конечно, при таком подходе лечение заболевания проводится по общей комбинированной схеме.

Существуют и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии позвоночника:

  • Присутствие кардиостимуляторов;
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
  • Ношение металлических протезов;
  • Металлические инородные тела в кишечнике.

Лечение протрУЗИи в грудном отделе позвоночника

Лучшее лечение протрУЗИи в грудном отделе позвоночника – это ее профилактика. Для этих целей применяется:

  • Массаж;
  • Мануальная терапия;
  • Остеопатия;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия.

Мануальная терапия может применяться при появлении покалывания в области спины. Она помогает укрепить мышечный корсет, что препятствует дальнейшему смещению оси позвоночника.

Массаж улучшает кровоснабжение и трофику тканей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеопатия помогает восстановить нормальное положения позвонков.

Лечебная физкультура укрепляет мышечно-связочный аппарат позвоночника и помогает нормализовать кровоснабжение.

Физиотерапевтические методы призваны устранить воспаление в окружающих тканях и нормализовать кровоснабжение позвоночного столба.

Квалифицированное лечение протрУЗИи в грудном отделе предполагает устранение:

  • Вертеброневрологических;
  • Миофасциальных;
  • Рефлекторных синдромов.

При выборе тактики лечения врачи руководствуются следующими принципами:

  • Устранение причины и патогенеза заболевания;
  • Удаление очага поражения, формы и стадии болезни;
  • Нормализация функционального состояния человека.

Для устранения неправильного положения позвонков предназначены мероприятия направленные на стабилизацию позвоночного сегмента. Для этих целей рекомендуется:

  • Ношение корсетов;
  • Вытяжение позвоночника;
  • Исключение физических нагрузок и постельный режим.

Для выработки мышечной фиксации применяются препараты, которые стимулируют репаративные процессы (плазмол, стекловидное тело, фибс, алоэ, полибиолин). Анаболические средства способствуют наращиванию мышечной ткани. Они применяются при выраженной степени дистрофии (ретаболил, оротат калия, метиландростендиол, нероболил).

В условиях неврологического стационара при наличии компресссионного синдрома применяются:

  • Процедуры по устранению компресссионного фактора;
  • Тракционная терапия;
  • Мануальное воздействие;
  • Противоотечные процедуры;
  • Стимуляция иммунитета.

Больным с наличием компресссионного фактора проводят дегидратационную терапию, которая помогает купировать болевой синдром, вызванный ущемление нерва отечными тканями. Обычно длительность дегидратационной терапии не превышает 7 дней. Одновременно с ней назначаются препараты, нормализующие минеральный состав крови.

На фоне ущемления грудных нервов может возникнуть раздражение синувертебрального узла, что приведет к «срыву» сердечного ритма. В таком случае необходимо назначение препаратов для нормализации функциональности сердца.

Симптоматическое лечение выпадения межпозвонкового диска включает:

  • Десенсибилизирующие средства;
  • Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС);
  • Антиотечные средства, препятствующие образованию отеков нижних конечностей;
  • Средства для стимуляции восстановительных процессов (хлотазол, напроксен).

Нестероидные противовоспалительные средства приводят к возникновению осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Диклофенак и кеторолак нарушают кровоснабжение в кишечнике, поэтому провоцируют образование язвенных дефектов на слизистой оболочке. В таких случаях их заменяют на оксиферрискор-бона или калефлон. Данные средства обладают способностью стимулировать репаративные процессы.

Из десенсибилизирующих препаратов назначают супрастин, димедрол, тавегил, длительность лечения которыми не должна превышать 15 дней.

Применение иммунодепрессантов (препаратов для угнетения функций иммунной системы) многими врачами не рекомендуется, так как они усиливают компресссионный синдром (болевые ощущения при ущемлении нерва).

Для профилактики поражения головного мозга в последнее время стали активно применяться средства для улучшения кровоснабжения в головном мозге (эпсилон аминокапроновая кислота и гепарин). Данные препараты вводятся непосредственно в область повреждения позвоночника.

Чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани, в условиях неврологического стационара применяется введение витамина С.

В некоторых экспериментальных исследованиях установлен положительный эффект введения в область повреждения позвоночника оротата калия, а также гидрокортизона.

Для устранения патологической импульсации в области ущемления нервного корешка могут применяться физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином и ганглиоблокаторами).

Усиление микроциркуляции проводится несколькими методами:

  • Нормализация периферического кровоснабжения (производные никотиновой кислоты);
  • Устранение вегетативных нарушений (ганглиоблокаторы и вегетативные препараты).

Таким образом, симптомы протрУЗИи в грудном отделе позвоночника многочисленны. Перед их лечением необходимо провести тщательное обследование человека, чтобы установить основные патогенетические звенья процесса, на которые будет направлена терапия.

Лечение шипов на позвоночнике и симптомы остеофитов

Чтобы жизнь человека всегда была полноценной, все его органы, включая кости и суставы, должны быть здоровыми, чтобы находиться друг с другом в идеальной взаимосвязи. А когда появляются боли в области спины и позвоночника в частности, то это может стать причиной ряда серьезных заболеваний.

  • Что представляют собой остеофиты?
  • Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике
  • Классификация остеофитов в области позвоночника
  • Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника
    • Особенности остеофитов шейного отдела
    • Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника
  • Способы диагностики остеофитов
  • Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение
    • Медикаменты
    • Лечение физиотерапией
    • Лечение остеофитов шейного отдела народными методами
    • Лечение спондилеза хирургическим методом

Сегодня мы расскажем, что представляют собой остеофиты в области позвоночника, и каким должно быть их лечение.

Что представляют собой остеофиты?

Остеофиты в шейном или другом отделе позвоночника представляют собой нарушения позвоночного столба и имеют вид наростов на позвонках или позвоночных суставов. Они могут иметь форму бугорков, острых шипов или небольших возвышенностей. Такие наросты чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

Образовываются остеофиты таким образом:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при остеохондрозе может произойти дистрофия диска;
  • диск способен заполнять межпозвоночные пространства;
  • даже при минимальных нагрузках на позвонки могут появиться воспаления, вывихи и подвывихи.

Затем диски провоцируют срастание костной ткани, подобное разрастание образований и окостенение дисков могут вызывать такое заболевание, как спондилез.

Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике

Остеофиты в шейном или другом отделе образовываются при раздражении надкостницы, когда суставы трутся друг о друга.

Чаще всего причинами образования подобных шипов в области позвоночника являются такие заболевания и факторы:

  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • проблемная осанка;
  • нарушенный обмен веществ;
  • наследственный фактор;
  • нарушения эндокринной системы;
  • нагрузки на позвоночник;
  • травмы позвоночника.

Классификация остеофитов в области позвоночника

Остеофиты, которые появляются в виде шипов и других видов наростов в области шейного и прочих отделов позвоночника, бывают следующих видов:

  • посттравматические – появляются после перенесенных переломов и прочих видов повреждений костной структуры. Их причиной является надрыв надкостной ткани. В данном случае наросты появляются в коленном и локтевом суставе. Особенно опасны для здоровья вывихи с последующим разрывом связок;
  • дегенеративно-дистрофические – они появляются при дегенерации суставов или после сенильного артроза. В позвоночном столбе часто может появиться риск обездвиживания суставов, когда суставные поверхности срастаются;
  • периостальные – в шейном отделе позвоночника эти виды остеофитов могут появиться при воспалении надкостницы, когда некоторые ее части беспорядочно окостеневают;
  • массивные или краевые – такой вид развивается вследствие злокачественной опухоли костных тканей или метастазах при раке молочной железы или же предстательной;
  • разрастания, которые появляются при любых системных изменениях в скелетной части.

Наросты формируются при беспорядочном образовании костей, которое провоцируется поражением центральной нервной системы (это заднебоковые, задние, передние и переднебоковые типы наростов).

Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника

Достаточно часто остеофиты позвоночника могут развиваться незаметно, это может происходить до того момента, пока пораженный отдел практически парализуется.

Особенности остеофитов шейного отдела

При появлении остеофитов в шейном отделе позвоночника могут сместиться позвонки, сдавливаются сосуды и нервы, шейный поворот дается с трудом и с болью. Ключевые симптомы при наличии спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • головокружения и боли в области шеи, которые отдают в плечи;
  • боли в области поясницы и шеи при стоянии и ходьбе;
  • сокращение степени подвижности позвоночника и боли при повороте головы;
  • редко: нарушения зрения, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При физических нагрузках болезненные симптомы усиливаются. Если головные боли, рвота и тошнота встречаются чаще, нужно срочно обратиться к специалисту.

Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника

В грудном отделе шипы появляются редко и имеют слабовыраженные симптомы. Данный отдел сам по себе малоподвижен, поэтому можно даже не знать о том, что они там присутствуют.

При появлении наростов в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются такие симптомы:

  • боли в пояснице во время ходьбы или длительном стоянии;
  • скованность в области поясницы;
  • онемение и слабость в верхних и нижних конечностях;
  • покалывания в бедрах и ягодицах.

Если на начальном этапе развития заболевания не назначать соответствующее лечение, то оно может прогрессировать.

Способы диагностики остеофитов

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения остеофитов в позвоночнике, врач должен назначить неврологическое обследование. Поначалу врач должен оценить состояние спинного мозга и корешков. Потом диагностика включает в себя выявление присутствия бугорков и шипов в том или ином отделе позвоночника.

С помощью пальпации можно увидеть только крупные остеофиты, также практикуются такие этапы диагностики:

  • электронейрография;
  • рентген;
  • МРТ и компьютерная терапия.

Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение

Наросты в области позвоночника самостоятельно не исчезают. Нужно провести комплексное лечение остеофитов, которое состоит из следующих методик:

  • прием медикаментов – противовоспалительных и обезболивающих средств (Диклофенак, Анальгин, Вольтарен, Ибупрофен и т.д.), мышечных релаксантов (кальция, магния, витаминов В, фосфора и никотиновой кислоты) и мазей, обладающих согревающим и отвлекающим действием (Финалгона, Випросала и Капсикама);
  • мануальное лечение – лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения всего позвоночника и положительно влияет на его состояние и гибкость;
  • фитотерапия – лечение включает процедуры посредством электрофореза, акустического лазера и т.д.

Медикаменты

При наличии остеофитов лечение включает в себя использование противовоспалительных мазей (Найс, Вольтарен или Диклофенак), а также мазей, оказывающих согревающий и обезболивающий эффект (Капсикам, Випросал и Финалгон).

При мышечных спазмах и окостенении шейного отдела позвоночника назначают магний, кальций, фосфор и комплексы с большим количеством витамины В.

Также лечение включает в себя прием анальгетиков в таблетках, если боли сильно выражены. Но долго их принимать не рекомендуется, поскольку они негативно сказываются на работе органов ЖКТ.

Лечение физиотерапией

Консервативное лечение остеофитов позвоночника включает в себя физиотерапию. В нее входят следующие процедуры:

  • гимнастика для укрепления мышц спины, плечевого пояса и формирования мышечного корсета;
  • массажные процедуры, избавляющие от спазмов и болей;
  • рефлексотерапия – устранение увеличенного мышечного тонуса и напряжения;
  • гирудотерапия – пиявки снимают отеки;
  • ортопедический воротничок, который приводит позвонки в нормальное положение.

Чаще всего назначают не все процедуры в рамках лечения, а только некоторые. Лечение всегда назначается в индивидуальном порядке, оно зависит от степени заболевания и выраженности шипов.

При лечении не рекомендуются сильные физические нагрузки, в частности, подъем тяжестей, нельзя долго сидеть без отсутствия опоры на спину.

Больше гуляйте пешком неспешным шагом, принимайте успокаивающие ванны на основе трав и морской соли. Включите в свой рацион продукты с большим содержанием кальция, магния и витаминов:

Лечение остеофитов шейного отдела народными методами

Традиционные методы лечения спондилеза помогают избавить пациента от болевого синдрома, но они не избавят от костяных наростов. При этом средства имеют натуральное происхождение, и не окажут негативного влияния на организм.

Для внутреннего приема достаточно часто используют отвар на основе цветков боярышника. Его можно приготовить, взяв три столовых ложки свежих цветков боярышника и залив их 0,5 л кипяченой воды. Настаивайте отвар в течение сорока мину и пейте его за 15-20 минут до приема пищи по 50 мл.

С целью лечения окостенения шейного отдела позвоночника назначают бузину. На стакан кипяченой воды нужно взять ложку сухих листьев бузины. Погрейте их 10 минут на водяной бане и пейте по четверти стакана по 3-4 раза в день.

Лечение спондилеза хирургическим методом

Такое заболевание, как спондилез является весьма опасным, причем нередко больной узнает о нем тогда, когда остеофиты уже обширны и приобрели воспалительный характер. Оно может прогрессировать внезапно и быстро. На поздних сроках и в тяжелых случаях лечение включает в себя хирургическое вмешательство, поскольку другие способы лечения уже неэффективны.

Хирургические вмешательства при разросшихся остеофитах могут быть следующих видов:

  • фораминотомия – между шейными дисками увеличивается расстояние, чтобы снизить давление на нервные окончания;
  • фасектомия – удаление фасеточного сустава, который поражен наростами;
  • ламинотомия – отверстия в костной пластине несильно расширяются, она же служит защитой позвоночного канала;
  • ламинэктомия – пластина частично удаляется, в редких случаях – целиком.

Стоит помнить, что операция при остеофитах, как и любое вмешательство в тело, связана с осложнениями и рисками, в частности:

  • попадание инфекции;
  • заболевания позвоночника;
  • проблемы с оттоком мочи;
  • повреждается спинной мозг;
  • болевой синдром в области нижних конечностей.

С целью профилактики заболевания нужно регулярно разминать мышцы спины, особенно это касается тех, кто много сидит. Обязательно контролируйте свою осанку, при ее нарушении нужно принять меры по ее исправлению.

Правильно и сбалансировано питайтесь, при наличии лишнего веса его нужно привести в порядок и постоянно контролировать, избегайте сильных нагрузок на шейные позвонки.

Остеофиты – явление очень неприятное, но при этом их лечение возможно тем или иным методом, но оно зависит от этапа, на котором они были выявлены врачом.

источник

Adblock
detector