Меню

Артрит позвоночника симптомы и лечение диагностика

Артрит позвоночника

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль. Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази. Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей. Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий. Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

  • Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
  • Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
  • Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
  • При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
  • В спине при движениях слышны неприятные звуки: хрустит, трещит, щелкает;
  • Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
  • Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
  • Может покраснеть кожа в болезненной области;
  • Немеет спина, иногда конечности;
  • Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

  • Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
  • Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
  • Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
  • Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется болезнью Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано. Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

  • Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
  • Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
  • Разогревающие наружные средства;
  • Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
  • Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
  • Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям. Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

  • Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
  • Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
  • Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника:

  • Висы на перекладине – помогают растянуть позвоночник, освободить суставы от давления;
  • Упражнения с доской Евминова;
  • Сидя, напрягите мышцы брюшного пресса, давя на ноги, разводите их в стороны;
  • Встав на ноги, прикасайтесь кончиками пальцев к ступням, следя за тем, чтобы ноги оставались прямыми;
  • Займите горизонтальное положение на спине. Согните ноги в коленном суставе, соединив пятки. Напрягая мышцы, сильно раздвигайте коленные суставы друг от друга;
  • Встав на четвереньки, прогибайтесь поясницей то вниз, то вверх. Задерживайтесь в крайней точке на пару секунд. Голова при этом должна направляться в противоположную пояснице сторону;
  • Встав ровно и расставив немного ступни, выполняйте плавные повороты телом. Двигаться должен только корпус, в крайней точке плечо должно находиться максимально близко к голове;
  • Плавные прогибы в пояснице. Делать нужно по очереди – то встав, то на полу, то усевшись.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

источник

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

Каковы причины болезни?

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

  • Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
  • Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
  • Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.

Структура вируса Эпштейна-Барра

Классификация ревматоидного артрита позвоночника.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

В зависимости от распространённости воспаления:

  • Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
  • Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

  • Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
  • Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

  • Артрит шейного отдела позвоночника;
  • Артрит грудного отдела;
  • Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

  1. Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
  2. Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
  3. Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
  4. Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.

Симптоматика и физические изменения в суставах.

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
  • Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
  • Тошнота и рвота, головокружение;
  • Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

  • Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
  • Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
  • Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

  • Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
  • Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
  • Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
  • Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
  • Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
  • Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
  • Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
  • Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:

1) Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях ), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
  • Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид ( маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.

Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.

  • Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная с пониженной вязкостью.

2) Инструментальные методы исследования:

  1. Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
  2. Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
  3. Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
  5. Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.

Лечение артрита позвоночника.

В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Лечение условно можно разделить на несколько видов:

Консервативное

Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам) позволяют снимать боль и уменьшают воспаления.
  • Гормональные средства — кортикостероиды (преднизолон, метипред, делагил) применяются в острой фазе заболевания, уменьшают воспалительный процесс.
  • Иммуносупрессивные средства (метотрексат, имуран) оказывают противовоспалительно действие, а также ослабляет аутоиммунную атаку на ткани организма.
  • Местная терапия (мази, компрессы) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения отека и воспаления. По показаниям также проводится внутрисуставное введение препаратов (дипроспан, гидрокортизон).

Дополнительные методы лечения

С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур: лазерная и магнитная терапия, парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.

Лечение артрита народной медициной.

Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.

  • Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
  • Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
  • Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.

Лечебная гимнастика для позвоночника.

Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.

Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.

Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:

  1. Упражнение «лодочка». Лежа на животе, руками обхватываем голеностопный сустав и совершаем покачивания вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 15 раз.
  2. Поза эмбриона. Лежа на спине, обхватываем колени руками и подтягиваем их к груди, отрывая от пола низ спины. «Застываем» в таком положении на 15-20 сек. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  3. В положении стоя, наклоняясь вперед, стараемся дотронуться ладонями до пола, при этом, не сгибая коленей. Спина должна быть расслаблена. Выполняем упражнение постепенно, без резких движений. Совершаем 3 подхода по 10 раз
  4. Встаем спиной к стене. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Поднимаем руки и прикладываем тыльную сторону рук к стене на уровне глаз. Затем, сохраняя эту позу, двигаем руки вверх над головой, локти при этом должны быть прижаты к стене, руки держим над головой. После этого принимаем начальное положение. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  5. Лежа на бок, вытягиваем ноги, тело при этом приподнято, делаем упор на руки. Бедро, которое находится сверху попеременно закидывать вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 10 раз.

Прогноз заболевания

Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.

источник

Артрит позвоночника – причины, симптомы, факторы риска, лечение

Позвоночник – сложная часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Поддерживает его большое количество связок и мышц, обеспечивающие его движения.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника первичный практически не встречается. В подавляющем большинстве возникают вторичные артриты в результате артроза или травмы.

Вторичные артриты на фоне артроза – самый частый вид артритов позвоночника. Развитию артроза предшествует спондилёз – постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника, сопровождающееся дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца, выпячиванием его под давлением сохранившего свой тургор мякотного ядра, отложением и оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов.

При нём длительное время сохраняется высота диска и не нарушается анатомо-топографическое взаимоотношение элементов позвоночного канала, поэтому клинических проявлений этого процесса долго не возникает. Симптомы болезни появляются, только когда к вышеуказанным изменениям присоединяются признаки артроза, и возникает спондилоартроз.

Симптомы и признаки артрита и артроза позвоночника

Признаки артроза суставов позвоночного столба можно выявить практически у каждого. С возрастом эти изменения только прогрессируют. Способствуют их развитию возрастные изменения в суставах, лишний вес, чрезмерные нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжести, спортивные нагрузки), нарушение осанки, профессиональные вредности (например, постоянная работа в сидячем положении, неправильное обустройство рабочего места). При этом в суставе происходит деструкция хряща, разрастание костной ткани с образованием наростов. В результате возникает трение смежных костей друг о друга, вызывая боль и появление воспаления, отека и ограничения функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – отдельный вид артрита позвоночника, который представляет собой хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Основные симптомы поражения позвоночника:

  • Боль:
  • при артрите верхних отделов позвоночника возникают боли в области шеи, при поражении нижних отделов – боль в области поясницы и крестца;
  • боль усиливается при нагрузке на позвоночник, в неудобном положении (например, в общественном транспорте), при длительном сидении, поднятии тяжестей, после сна на жесткой кровати и др.;
  • боль обычно прогрессирует постепенно, носит хронический характер (свидетельствует об имеющихся признаках артроза); при присоединении артрита резко усиливается, становится острой;
  • боль может иррадиировать в другие суставы: плечевой, тазобедренный, коленный, имитируя их поражение.
  • Ощущение «трения» суставных поверхностей друг о друга, суставные шумы при движении (хруст, треск, щелчки и др.).
  • Ограничение движения (затруднение при наклонах, поворотах, ходьбе и др.).
  • Местные признаки воспаления (отек, покраснение кожи над пораженным суставом) – при артрите суставов позвоночника обычно не резко выражены.
  • Скованность в позвоночнике после сна, неподвижного положения, интенсивных нагрузок.
  • Может быть онемение в пораженной области.
  • Характерно чувство слабости и нечувствительности в конечностях.
  • Деформация позвоночника.

Факторы риска артрита позвоночника

К факторам риска артрита позвоночника относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • избыточные нагрузки на позвоночник (спортивные или профессиональные, в том числе работа в неудобном и сидячем положении);
  • травмы или переломы позвоночника в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность (врожденные или приобретенные заболевания позвоночника или суставов у ближайших родственников);
  • пол (у женщин артриты развиваются чаще);
  • хронические заболевания (новообразования, эндокринопатии – сахарный диабет или патология щитовидной железы и др.);
  • дефекты иммунитета;
  • инфекционные заболевания (острые и хронические).

Классификация поражения позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба различают:

  • артрит шейного отдела позвоночника;
  • артрит грудного отдела позвоночника;
  • артрит поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

По времени возникновения различают первичные и вторичные артриты.

В зависимости от этиологии выделяют артриты на фоне артрозов, инфекционные, ревматоидные, посттравматические, псориатические, подагрические, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

Поражение позвоночника при отдельных видах артритов

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся виды артритов позвоночника.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите поражение позвоночника обычно затрагивает шейный отдел (апофизарные сочленения и атлантоаксиальный сустав). Поражение поясничных отделов не характерно.

На боли в области шеи пациенты жалуются редко, так как ревматоидному артриту сопутствуют поражения других суставов, которые обычно более ярко выражены (коленный, локтевой, суставы кистей и др.). Характерны жалобы на боли в затылочной области, ригидность мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за сопутствующего поражения других суставов, характерных изменений в лабораторных анализах.

Травматический артрит

Его отличительной особенностью является связь с предшествующей острой травмой или хроническим травмированием. К хроническому повреждению могут приводить чрезмерные нагрузки на суставы, вибрационная болезнь (профессиональные вредности).

Клиника травматического артрита существенно не отличается от других форм артритов позвоночника.

Инфекционные артриты

Возбудитель обычно проникает в позвоночный столб гематогенно (с током крови).

Наиболее распространено поражение позвоночника туберкулезной этиологии, при этом заболевание характеризуется стертой симптоматикой и проявлениями общей интоксикации (слабость, утомляемость, повышение СОЭ). Возникают подострые или хронические боли в спине, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое (в отличие от артрозов). Боль возникает и при надавливании над остистыми отростками пораженных позвонков, при ходьбе на пятках. Подвижность в позвоночнике ограничивается.

По результатам рентгенографии обнаруживают сужение промежутков межпозвоночных дисков, эрозию и деструкцию соседних позвонков.

Также встречаются гнойные артриты, наиболее часто вызываемые стафилококком или эшерихиями. Могут возникать также абсцессы позвоночника (очаги гнойного расплавления, возникающие в результате гематогенного заноса инфекции), чаще стафилококковой этиологии. Больные жалуются на резкую слабость, высокую лихорадку, локальную болезненность. Могут возникать корешковые боли, потеря чувствительности.

Все гнойные процессы требуют экстренного хирургического вмешательства.

Синдром Рейтера вызывается хламидией трахоматис и чаще встречается в молодом возрасте у мужчин. Передается половым путем. Обычно при синдроме Рейтера возникают односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из других симптомов характерны: конъюнктивит, уретрит, сыпь (на ладонях, подошвах, половых органах), язвы в ротовой полости. Может проявляться субфебрильной температурой, потерей веса и послеобеденной усталостью.

Псориатический артрит

Является не редким осложнением псориаза (частота его возникновения у больных псориазом 7-10%).

При этом проявления артрита возникают обычно на фоне обострения псориаза до или во время появления кожных высыпаний. Без поражения кожи артрит возникает редко, но бывают и такие случаи, когда он уже длительно течет, прежде чем возникнут первые симптомы псориаза.

При псориатическом артрите могут быть односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Этиология заболевания неизвестна. Имеются достоверные сведения о наличии семейной предрасположенности, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

При болезни Бехтерева преобладает поражение крестцово-подвздошных сочленений, мелких межпозвонковых суставов, грудинно-ключичных и реберно-грудинных сочленений. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся после движений. Выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже увидеть дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов.

При периферической форме заболевания оно может проявляться поражением крупных суставов: локтевых, коленных, голеностопных. Из внесуставных проявлений характерны: ириты и иридоциклиты, аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и нарушения сердечного ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Признаки анкилоза суставов выявляются на рентгенограммах во второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева диагностировать только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, так как своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность.

Диагностика артрита позвоночника

При первых жалобах на боль в спине необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать лечение. Помните, что артрит может быстро привести к необратимым изменениям и потере функции сустава.

На основании жалоб и осмотра врач может назначить вам необходимое обследование и лечение, направить на консультацию к узкому специалисту (неврологу, вертебрологу, инфекционисту, хирургу, ревматологу и др.).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики артрита:

  1. Общий и биохимический анализы крови, иммунологические и специальные лабораторные методы исследования. Выявляют «воспалительные сдвиги» в анализах, помогают определить вида артрита.
  2. Рентгенография позвоночника позволяет оценить костные структуры позвоночных суставов.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают трехмерное изображение структур позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием и визуализирует состояние мягких тканей (хрящей, связок, корешков нервов и др.).
  4. Аксиальная компьютерная томография. С ее помощью можно оценить форму и длину позвоночного канала, его структуру и соседние области. Чаще используется для визуализации состояния костных структур.
  5. Сканирование костей – радиоизотопное исследование, в основе которого введение меченых радиоактивных изотопов в костную ткань, которые избирательно накапливаются в месте патологии. Не отличает артрит от других видов поражения позвоночника, поэтому применяется в комплексе с другими методами исследования.
  6. Миелография – рентгеноконтрастное исследование, в основе которого введение контраста в позвоночный столб. По результатам исследования можно выявить области давления на спинной мозг и нервные корешки, грыжи межпозвоночных дисков, костные наросты и опухоли.
  7. Контрастная дискография выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
  8. Электроспондилография (ЭСГ) используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Лечение артрита позвоночника

Лечение артрита должно быть длительным и комплексным. Самостоятельно им заниматься не стоит, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование. Так как артрит обычно возникает на фоне артроза, то он часто имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

План лечения составляется в соответствии с этиологией артрита, наличием сопутствующей патологии, индивидуальных возможностей пациента и др. Подробно об отдельных методах лечения артрита вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Все виды терапии должны сочетаться с соблюдением диеты, щадящим режимом, коррекцией избыточного веса, ограничением стресса и другими рекомендациями.

Медикаментозная терапия артрита позвоночника:

  • нестероидные противовоспалительные средства (снимают воспаление и боль);
  • антибиотики (при инфекционном процессе);
  • хондропротекторы (стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ);
  • наружные средства местного действия (гели, мази и кремы с обезболивающим, согревающим или охлаждающим, успокаивающим и другими эффектами);
  • антигистаминные препараты (при аллергической этиологии артрита);
  • некоторые другие виды препаратов (витамины, гормоны и пр.).

Немедикаментозные методы лечения артрита позвоночника:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение;
  • нетрадиционные и народные методы терапии.

Народные методы лечения спинного артрита

Хорошо помогают теплые компрессы на область поражения (перед их применением необходимо быть точно уверенным в этиологии артрита, некоторые виды артритов греть нельзя!), которые способствуют уменьшению боли и улучшению циркуляции крови. В некоторых ситуациях применяются холодные компрессы и даже лед. Из физиотерапевтических методов хорошо помогает массаж, плавание и вихревые ванны, чрезкожная электростимуляция нервов и др.

Из нетрадиционных методов лечения могут применяться йога, акупунктура, фитотерапия и другие, в зависимости от индивидуальных возможностей и рекомендаций специалистов.

В некоторых случаях показано применение шин и других вспомогательных приспособлений для поддержки позвоночника и/или уменьшения болевого синдрома. Фиксирование при помощи шин обычно используется в остром периоде, когда показано ограничение движений с целью разгрузки пораженного отдела позвоночника. При хронических формах активно применяются трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

Полный спектр возможных процедур определяется индивидуально лечащим врачом совместно с физиотерапевтом.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Любые упражнения лечебной физкультуры должны выполняться только в стадии ремиссии. В стадии обострения хронического артрита или при остром артрите показан щадящий двигательный режим с разгрузкой пораженного отдела позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают такие симптомы заболевания, как боль, скованность в суставах, повышают объем движений и гибкость, способствуют снижению массы тела.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема поражения, индивидуальных возможностей организма и сопутствующей патологии.

Виды упражнений для позвоночника:

  1. Упражнения на расширение объема движений в позвоночнике. Выполняются ежедневно для поддержания нормальной двигательной функции, снижения скованности и увеличения гибкости. Сюда относятся различные наклоны вперед, назад и в стороны.
  2. Силовые упражнения. Выполняются ежедневно, кроме периодов обострений боли. Повышают мышечную силу. Сильные натренированные мышцы служат хорошей опорой для позвоночного столба и защищают суставы. Степень приемлемой нагрузки определяет врач лечебной физкультуры или физиотерапевт.
  3. Аэробные упражнения. Повышают выносливость и стессоустойчивость организма, благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах ими можно заниматься по 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Сюда относятся аэробика, бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие.

Отдельные упражнения для позвоночника в домашних условиях:

  • ходьба строевым шагом – несколько минут в течение дня;
  • ежедневные провисания на перекладине и турнике;
  • упражнения на гладкой доске;
  • сидите, на 4–5 минут напрячь мышцы, подобрать живот, попытаться с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками;
  • наклоны касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги 2–3 раза в день по 3–4 минуты (20–30 наклонов);
  • лежа на спине, согнуть колени (ноги вместе, ступни на полу), с усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводить колени в сторону, затем ноги снова свести вместе – повторить 5 раз;
  • лежа в постели, взяться за спинку кровати и поднимать прямые ноги, начинать с 10 упражнений, постепенно увеличивая их до 100;
  • на полу, на диване или кровати с жестким матрацем встать на четвереньки, опираясь на предплечье, спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть, голову расслабленно опускать вниз;
  • встать прямо, ноги на ширине плеч, медленно поворачивать корпус влево, словно закручивая его, правая рука должна находиться под подбородком, левая – за спиной, то же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук;
  • руки опустить на уровень груди или пояса, плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой, упражнение повторять из разных положений: лежа, сидя, стоя.

Прогноз заболевания

Заболевание обычно имеет хроническое течение и при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к инвалидности. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов (в том числе коррекция лишнего веса, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты) и правильно лечить обострения заболевания. В этом случае вы сможете долго заниматься активной деятельностью и в полной мере наслаждаться жизнью!

источник

Adblock
detector