Меню

Артра помогает при грыже позвоночника

Артра: эффективность при грыже позвоночника

Хондропротекторы – это группа препаратов, действие которых направлено на предупреждение разрушения хрящевой ткани . Хондропротекторы применяют только при комплексном лечении болезней опорно-двигательного аппарата, например, при остеохондрозе , протрузиях и грыжах позвоночника .

Они в одиночку не работают, но вместе с другими лекарственными средствами способствуют восстановлению полуразрушенных болезнью хрящей и тканей позвонков. К лекарствам-хондропротекторам также относят и Артру, выпускаемую в виде таблеток.

Состав

Медпрепарат «Артра» включает два действующих элемента: глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат. Благодаря двойному действию эффективность препарата возрастает. Оба действующих вещества препятствуют разрушению тканей и хрящей под влиянием неблагоприятных условий.

В целом Артра при грыже позвоночника препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Рассмотрим, в чем эффект каждого из компонентов.

Глюкозамин

Это один из основных ингредиентов смазки, находящейся внутри сустава (синовиальной жидкости), благодаря которой кости не трутся друг об друга. Глюкозамин также участвует в образовании хрящевых тканей, следовательно, его недостаток губительно отражается на здоровье межпозвонковых дисков.

Хондроитин

Важнейшая роль хондроитина состоит в его участии в синтезе гиалуроновой кислоты, которая укрепляет соединительную ткань сустава, то есть хрящи, связки. Хондроитин также способствует сохранению воды в составе межпозвонковых дисков, что улучшает их амортизационную функцию.

Дополнительные компоненты

В качестве дополнительных ингредиентов в таблетках Артра применяются:

  • двузамещенный кальция фосфат;
  • стеарат магния;
  • натрия кроскармеллоза;
  • стеариновая кислота.

Вспомогательные элементы нужны, чтобы повысить усвоение организмом действующих веществ препарата.

Как правильно принимать

Доза Артры подбирается индивидуально под каждого пациента с учетом его возраста, веса, образа жизни, а особенно – протекания болезни. Производителем рекомендуется базовая схема:

  • Первые три недели приема – 2 таблетки в день.
  • Далее до окончания курса – по 1 таблетке в день.

Курс должен длиться от 3 до 6 месяцев. Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому прерывать прием тоже нельзя.

Побочные эффекты и предостережения

При проведении исследований местные побочные эффекты лекарств на основе хондроитина не выявлены. Но бывают нежелательные последствия такого типа:

  • боли в эпигастральной области;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • запор;
  • облысение.

У больных с высокой индивидуальной чувствительностью есть риск аллергической реакции на препарат. Поэтому дозировку и срок приема таблеток Артра назначает исключительно врач. Не стоит заниматься самолечением.

Так как глюкозамин выделяют из раковин морских моллюсков, больные с аллергией на морепродукты употребляют средство с предосторожностью. Как правило, нежелательные последствия приема препарата Артра проявляются слабо, что не требует отмены лекарства.

Если человек случайно проглотил дозу препарата, превышающую максимально допустимую в сутки, нужно промыть желудок и принять энтеросорбентный препарат (Энтеросгель, активированный уголь).

Противопоказаниями к приему «Артра» считаются:

  • недостаточная свертываемость крови;
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • период беременности либо кормления младенца грудным молоком.

Данное лекарство назначают и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозе, но при грыже позвоночника Артра также дает хорошие результаты.

Исследование эффективности показало, что ее применение не только уменьшает боль, но и существенно улучшает качество жизни больных. Вместе с тем, короткие курсы неэффективны, поскольку это хондропротектор, принимать который следует несколько месяцев.

Особенно отмечается эффект, благодаря которому больные могут сократить количество принимаемых болеутоляющих (например, ибупрофена или парацетамола). Однако Артра при последней стадии грыжи позвоночника не окажет существенного эффекта – здесь чаще рекомендуется оперативное вмешательство.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Артра при грыже позвоночника отзывы

Препараты комплексного воздействия

Хорошо зарекомендовала себя в лечении патологий позвоночника, особенно шейного его отдела – Мильгамма, препарат, содержащий витамины группы В в терапевтической дозировке. При грыже применяют инъекции препарата Мильгамма в отдел, где находиться патология. Такая терапия позволяет улучшить работу нервной системы, которая страдает при ущемлении спинного мозга или его отростков грыжей. Мильгамма в таблетках применяется в стадии ремиссии заболевания. При обострении используют инъекции Мильгамма содержащие лидокаин – обезболивающие при грыже позвоночника.

Аппаратное лечение

Совместно с различными препаратами гелями и мазями применяют электрофорез, усиливающий эффективность медикаментов путем транспортировки их вглубь тканей. Электрофорез при грыже межпозвоночных дисков применяют с ферментным препаратом Карипазим, чем достигается противовоспалительный и протиолетический эффект.

Электрофорез способствует восстановлению эластичности диска и снятию компрессии с нервных корешков.

Межпозвоночная поясничная грыжа симптомы

Заподозрить межпозвоночную грыжу можно по стойкому болевому синдрому и ее характерным симптомам. Как правило, симптомы межпозвоночной грыжи появляются внезапно из-за причин, указанных выше.

При выпячивании грыжи в сторону просвета позвоночного канала появляется сильнейшая боль, вызванная сдавливанием нервных корешков и оболочки спинного мозга. Боль усиливается при сидении, ходьбе, активных движениях.

Боль в спине при межпозвоночной грыже сочетается с вегетативными расстройствами: конечность на стороне поражения холодная, немного отечная (пастозная), кожа сухая. При длительном существовании межпозвоночной грыжи может отмечаться нарушение питания мышц.

Неврологическая симптоматика при межпозвонковой грыже зависит от степени сдавливания спинальных элементов.

Боль может отдавать по ходу сдавливаемого нерва в ногу, локализоваться по задней поверхности бедра, доходить до стопы, сочетаться с онемением пальцев стопы. Боль при грыже поясничного отдела позвоночника может иррадиировать (отдавать) в пах.

Стеноз (сужение) позвоночного канала грыжей, острая компрессия нервно-сосудистых структур, появление симптомов сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста» (потеря чувствительности (анестезия) в ногах, в крестце, в промежности, вялый парез, недержание мочи, непроизвольная дефекация) даже при маленьких размерах грыжи служит показанием к оперативному лечению межпозвоночной грыжи.

Но если этих симптомов нет, размеры межпозвоночной грыжи небольшие (от пролабирования (выпячивания) грыжи на 2-3 мм, до грыжи 9 — 12 мм без симптомов сдавливания «конского хвоста»), то можно и нужно попытаться вылечить межпозвоночную грыжу без операции амбулаторно.

При патогенетической терапии

Основными препаратами, восстанавливающими функциональность шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника являются хондропротекторы, глюкокортикоидные – Дипроспан, НПВС – Диклофенак, а также комплексные препараты – Мильгамма.

Глюкокортикоидные препараты

Для того чтобы снять воспаление поясничного и шейного отдела, уменьшить компрессию нервных окончаний и тем самым снять болевой синдром применяют Дипроспан.

Дипроспан является синтетическим производным гормона, вырабатываемого корой надпочечников в связи, с чем длительное применение этого медикамента снижает уровень естественного синтеза гормона. Препарат Дипроспан на клеточном уровне угнетает воспалительный процесс, препятствуя ингибированию ферментов. Вводят Дипроспан в виде инъекций внутримышечно, подкожно, а также блокады. Для наружного применения выпускается мазь Дипроспан, обладающая обезболивающим эффектом, ее применяют как при грыжах в любого отдела позвоночника, так и при заболевании суставов и воспалительных процессах в них.

Хондропротекторы

Для остановки разрушения тканей диска, а также улучшения его питания, восстановления эластичности и влагосодержания применяю хондропротекторы. Поскольку такие препараты дают результат только при условии длительного применения, то лучшим вариантом применения будет использовать хондопротекторные гель или мазь. Для того чтобы активное вещество лекарства – коллаген, глюкозамин, хондроетинсульфат, гиалуроновая кислота, достигали своей цели через мягкие мышечные ткани попадая в диски шейного, грудного и поясничного отдела, применяют электрофорез.

В основе регенерирующей терапии лежит сочетание электрофорез и мазь, которое позволяет повернуть вспять процесс дегенерации дисков и насколько это возможно восстановить их структуру.

Побочные эффекты и предостережения

При проведении исследований местные побочные эффекты лекарств на основе хондроитина не выявлены. Но бывают нежелательные последствия такого типа:

  • боли в эпигастральной области;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • запор;
  • облысение.

У больных с высокой индивидуальной чувствительностью есть риск аллергической реакции на препарат. Поэтому дозировку и срок приема таблеток Артра назначает исключительно врач. Не стоит заниматься самолечением.

Так как глюкозамин выделяют из раковин морских моллюсков, больные с аллергией на морепродукты употребляют средство с предосторожностью. Как правило, нежелательные последствия приема препарата Артра проявляются слабо, что не требует отмены лекарства

Если человек случайно проглотил дозу препарата, превышающую максимально допустимую в сутки, нужно промыть желудок и принять энтеросорбентный препарат (Энтеросгель, активированный уголь).

Противопоказаниями к приему «Артра» считаются:

  • недостаточная свертываемость крови;
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • период беременности либо кормления младенца грудным молоком.

Данное лекарство назначают и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозе, но при грыже позвоночника Артра также дает хорошие результаты.

Исследование эффективности показало, что ее применение не только уменьшает боль, но и существенно улучшает качество жизни больных. Вместе с тем, короткие курсы неэффективны, поскольку это хондропротектор, принимать который следует несколько месяцев.

Особенно отмечается эффект, благодаря которому больные могут сократить количество принимаемых болеутоляющих (например, ибупрофена или парацетамола). Однако Артра при последней стадии грыжи позвоночника не окажет существенного эффекта – здесь чаще рекомендуется оперативное вмешательство.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Цели и средства их достижения

Ортопед, вертебролог, остеопат, нейрохирург или другой доктор, специализирующийся на этой области медицины при грыже позвоночника, определяет цели и выбирает средства достижения максимального эффекта от курса лечения.

Любой путь, выбранный специалистами, всегда начинается с приема лекарственных препаратов или и

Важной целью этой части лечебного курса является снятие воспаления и улучшение кровообращения в пораженной области позвоночника

При позвоночной грыже всегда неизбежно наличие воспалительного процесса и ущемления нервных окончаний, поэтому качественное кровоснабжение тканей, окружающих позвоночные диски, очень важно иметь на хорошем функциональном уровне. Среди фармакологических препаратов, оказывающих хороший терапевтический эффект усиления кровоснабжения, одно из ведущих мест занимает Трентал

По своему химическому строению лекарственное средство Трентал относится к группе производных метилксантина

Среди фармакологических препаратов, оказывающих хороший терапевтический эффект усиления кровоснабжения, одно из ведущих мест занимает Трентал. По своему химическому строению лекарственное средство Трентал относится к группе производных метилксантина.

  • Основным действующим веществом выступает пентоксифиллин.
  • Для лучшего усвоения в состав Трентала добавляют хлористый натрий и очищенную воду.
  • Включение в состав вещества-ангиопротектора хорошо улучшает циркуляцию крови, позволяя ей проникать в область тонких сосудов, питая и восстанавливая их структуру.

Кровяные сгустки медленно начинают растворяться, снижается отечность, к сосудам возвращается былая эластичность. Прогрессирующий процесс дегенерации дисков позвоночника замедляется и переходит в стабильно устойчивое состояние.

Какие существуют хондропротекторы и их противопоказания

Данные препараты имеют свою классификацию, в зависимости от поколения и составляющих веществ.

Классификация (тип) Состав Наименования
1 Хондроитина сульфат Мукосат, Хондроксид и пр.
2 Вытяжки из костных сегментов животных и рыб Алфлутоп, Румалон
3 Мукополисахаридные комплексы Артепарон
4 Глюкозамин Артрон-флекс, Дона
5 Хондроитиновое основание, глюкозамин и витаминные комплексы Терафлекс, Артрон-комплекс и пр.
6 Хондроитин и активные молекулы, влияющие на воспаление Артродар

Чаще всего врачи назначают препараты 4 типа, так как активный компонент помогает в стимуляции выработки собственного хондроитина. Если у больного серьезные нарушения и организм сам не может вырабатывать активное вещество, то выписываются препараты 2 или 5 типа. Хондропротекторы часто используются для вспомогательных восстановительных процедур – ионофорез, магнитофорез, фонофорез и пр.

Данная группа веществ противопоказана при:

  • Беременности и лактации.
  • Индивидуальной чувствительности к компонентам.
  • Воспалительных процессах в ЖКТ.

При лечении необходимо учитывать несколько пунктов:

Важно минимизировать физические нагрузки, так как любое неправильное движение может существенно осложнить протекание болезни.
Правильно распределить и максимально быстро доставить компоненты к проблемному месту помогут пешие прогулки. Лучше воспользоваться ортопедической обувью и ровной дорогой

Достаточно в день уделять такому процессу около 30 минут.
Во время работы или учебы необходимо каждый час давать пояснице отдых. При сидячей работе следует сделать простые упражнения, а при активной – отдохнуть в положении лежа или сидя.
Привычный спорт необходимо отложить до лучших времен. Чтобы поддерживать хорошую физическую форму, следует выполнять индивидуально разработанные комплексы. Часто в них добавляются упражнения на растяжку позвоночника, но основная цель – укрепление мышечного корсета и восстановление правильной осанки.
Необходимо пересмотреть рацион и исключить вредную пищу, добавить больше витаминов и минералов.
Следует исключить соль и приправленные ею продукты (чипсы, сухарики, сушеную рыбу и пр.). Естественно, полностью отказаться от соли практически невозможно, поэтому необходимо постепенно уменьшать дозу.

Очень важно выполнять все назначения и советы врача, ведь только правильное консервативное лечение поможет избавиться от радикальных хирургических методов удаления патологического новообразования. Лекарственные препараты не могут повлиять на физическую форму, поэтому необходимо регулярно выполнять физические упражнения

Известно, что 80% больных с грыжей поясничного отдела ощущают существенное улучшение после трех месяцев правильного лечения, а через полгода грыжа часто просто «усыхает».

Состав

Медпрепарат «Артра» включает два действующих элемента: глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат. Благодаря двойному действию эффективность препарата возрастает. Оба действующих вещества препятствуют разрушению тканей и хрящей под влиянием неблагоприятных условий.

В целом Артра при грыже позвоночника препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Рассмотрим, в чем эффект каждого из компонентов.

Глюкозамин

Это один из основных ингредиентов смазки, находящейся внутри сустава (синовиальной жидкости), благодаря которой кости не трутся друг об друга. Глюкозамин также участвует в образовании хрящевых тканей, следовательно, его недостаток губительно отражается на здоровье межпозвонковых дисков.

Хондроитин

Важнейшая роль хондроитина состоит в его участии в синтезе гиалуроновой кислоты, которая укрепляет соединительную ткань сустава, то есть хрящи, связки. Хондроитин также способствует сохранению воды в составе межпозвонковых дисков, что улучшает их амортизационную функцию.

Дополнительные компоненты

В качестве дополнительных ингредиентов в таблетках Артра применяются:

  • двузамещенный кальция фосфат;
  • стеарат магния;
  • натрия кроскармеллоза;
  • стеариновая кислота.

Вспомогательные элементы нужны, чтобы повысить усвоение организмом действующих веществ препарата.

Основные методы лечения

Консервативное лечение грыжи позвоночника, основано на применении трех основных терапий, которые дополняют и усиливают эффективность друг друга, это:

  • Лечебная физкультура – гимнастика, плаванье, йога.
  • Физиопроцедуры – электрофорез, массаж.
  • Медикаментозное лечение – противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, анальгетики, витаминотерапия, нанопласт.

Ни одна из перечисленных терапий не является самодостаточной, поскольку улучшения достигаются при комплексном лечении, но в начале обострения акцент делается на применение лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника задействовано в трех направлениях:
Этиотропная терапия – лечение заболевания, которое привело к возникновению грыжи.
Патогенетическая терапия – лечение, направленное на восстановление разрушенных недугом функций.

Симптоматическое лечение – применяются препараты, действие которых направлено на снятие симптомов боли, например, анальгетики, пластырь нанопласт.

Однако эти разграничения символические, поскольку часто бывает так, что лекарственные препараты, прописанные врачом, действуют во всех трех направлениях одновременно – на устранение первопричины, восстановления организма и снятие болевого синдрома.

Боль терпеть нельзя

Консультативный прием специалистов – самое верное решение. – самая точная диагностика.

Поднимаясь по лестнице возрастающих дегенеративных поражений межпозвоночных дисков , пациент проходит много стадий развития этого коварного недуга. Самым тяжелым считается диагноз «грыжа межпозвоночная с большой степенью выпячивания диска за пределы фиброзного кольца».

Перед врачами и больным встает вопрос о выборе между медикаментозным лечением и . От последней участи в большинстве случаев медики стараются отказываться до последнего момента.

Применять метод оперативного вмешательства приходится при большой степени и необратимых дегенеративных нарушениях функций работы спинного мозга.

Чтобы не доводить себя до операционного стола, надо терпеливо и внимательно пройти весь путь консервативного медикаментозного лечения.

Когда назначаются хондропротекторы

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела проявляется сильной люмбалгией уже на первых стадиях развития патологического состояния, поэтому врачи делают назначение хондропротекторов сразу. Эти препараты не только восстанавливают хрящевую ткань, но и способствуют уменьшению воспаления и снижению уровня болевых ощущений. Такой существенный плюс позволяет специалистам уменьшить дозировки НПВС и анальгетиков, которые могут привести к массе побочных эффектов. (См. также: признаки грыжи в поясничном отделе).

Чем раньше начнется прием данных препаратов, тем больше вероятность полного восстановления хрящей, которые в запущенных стадиях практически невозможно вылечить. Естественно, это не избавит от патологического новообразования, но сможет приостановить или замедлить прогрессирование заболевания. Терапию этими фармацевтическими препаратами проводят длительное время и даже после полного избавления от проблемы следует два раза в год принимать их в качестве профилактики.

Препараты с хондроитином практически не имеют побочных эффектов и хорошо переносятся всеми пациентами. Единственный минус – ударная нагрузка на печень, из-за больших дозировок. Но НПВС приносят больше вреда естественным фильтрам организма (ЖКТ, печень и пр.). Среди дополнительных преимуществ и эффектов следует выделить:

  1. Нормализацию обменных процессов в костных тканях. Любое воспаление сразу отражается на близлежащих структурах, что существенно усложняет питание структурных элементов позвоночника.
  2. Увеличение синтеза фибринов и липидов в сосудах. Эти компоненты доставляются к позвоночнику в качестве питательных веществ.

источник

Хондропротекторы при грыже позвоночника: есть ли польза?

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде». И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов. Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

  • заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
  • лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
  • лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
  • препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
  • положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора. В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон. Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества.

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин.

О доказательных принципах в медицине

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства. Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Ev >

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

  • какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
  • какие препараты наиболее эффективны?
  • каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания. Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов. Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают.

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Дона, Эльбона…

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

Казалось бы, что лучше – научились выпускать чистые природные субстраты для хряща. Но так как они не помогали, от слова «совсем», то появляются препараты третьего поколения, например, «Терафлекс Адванс».

Терафлекс Адванс, Артрокер, Артродарин

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

Инолтра

В случае с препаратом «Инолтра» добавки к бесполезным хондроитину и глюкозамину настолько хороши, что этот препарат — уже целое «блюдо». В нем и полиненасыщенные жирные кислоты, и витамины С и Е, аспартат марганца. Кстати, «Инолтра» официально относится к нутрицевтикам, или пищевым добавкам в США (FDA). Следовательно, ждать доказанного эффекта, как положено при лекарственном средстве, просто не приходится, так как средство не является лекарством.

Волшебная арифметика Пиаскледина

Еще более любопытным препаратом является «Пиаскледин 300», который продается в капсулах. Он состоит из масла авокадо и масла соевых бобов. Его стоимость в России – около 1200 рублей, или примерно 20 долларов США за упаковку в 30 капсул.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Таким образом, себестоимость упаковки составляет 21 рубль за авокадо, и 60 копеек за соевое масло, которыми можно вообще пренебречь. В итоге цена в аптеке в 58(!) раз превышает цену сырья. Не проще ли накапать себе эти масла на кусочек хлеба и принимать «дешево и сердито»?

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Альтернативные пути доставки

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

К сожалению, «хромает» доказательная база и у хондропротекторов для местного применения. В России популярен «Хондроксид». Но никто и никогда не пытался наглядно показать, что после втирания препарата в кожу геля хондроитин-сульфат быстро попадает в суставы.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Пути решения

Для производителей этих добавок, «умело маскирующихся» под лекарственные препараты, путь хорошо известен и обкатан: это представители, хорошо работающие с лояльными врачами за вознаграждение. Тем более, что эффект может ожидаться в течение нескольких месяцев, и быть достигнут совершенно от другого вида лечения, скажем, от введения в сустав прологнированного глюкокостероида. Поэтому пациент может и не понять, что лучше ему стало совсем от другого вида лечения, так как вся терапия была комплексной.

Для простых людей совсем необязательно тратить большие деньги на курс хондропротекторов. А в том случае, если возникают проблемы с суставом, к которому есть доступ, то лучше всего ввести искусственную синовиальную жидкость. Такие препараты есть («Ферматрон», «Синокром», «Виско – плюс», «Синвиск»). Их называют имплантатами синовиальной жидкости, и одна инъекция помогает справиться с хрустом и болью на срок даже до одного года. Они созданы на основе гиалуроната натрия, или гиланов.

Отзывы о применении хондропротекторов

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) дало главным «борцам с патологией хрящевой ткани» — глюкозамину и хондроитину — статус неподходящих средств для борьбы с артритом коленных суставов.

В нашей стране в период лучшего финансирования науки и промышленности, связанный большим притоком нефтяных долларов в экономику, тоже были сделаны соответствующие успехи в продвижении основ доказательной медицины. Так, резолюция заседания Президиума формулярного комитета РАМН от 16 марта 2007 года гласит, что следует… «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение…устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат…и др.».

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

В зарубежных странах, с развитой медициной в первую очередь применяются те способы лечения, которые гарантированно позволяют пациенту справиться с межпозвоночной грыжей. Такой вид лечения позволяет улучшить качество жизни пациента, убирая непосредственную причину страдания. Современная медицина основывает свою работу на видах лечения с доказанной эффективностью, а не на гомеопатии и «психотерапевтическом воздействии» на грыжу.

источник

Adblock
detector