Меню

Артериальная гипертензия при заболевании позвоночника

Артериальная гипертензия при заболевании позвоночника

Результаты исследования
Одной из задач исследования явилось изучение осо­бенностей течения артериальной гипертонии при остеохондрозе шейного отдела повоночника. С этой целью у больных с подтвержденной патологией ШОП и наличием АГ было проведено суточное мониторирование АД. Полученные результаты (табл. 1) поз­волили сделать вывод о том, что традиционный способ оценки СМАД на основе усредненных данных являет­ся недостаточно информативным для оценки влияния патологии ШОП на АГ. Была отмечена лишь тенден­ция к увеличению некоторых показателей СМАД, а также увеличение гипертензивной реакции и повыше­ния вариабельности АД в ночном периоде по мере на­растания дегенеративных изменений позвоночника (табл. 1).

Показатели СМАД у больных АГ и патологией шейного отдела позвоночника в виде дорсо- и спондилопатии

На прием пришла пожилая женщина, бывшая учительница начальных классов, с жалобами на гипертоническую болезнь более 20 лет, головные боли, ухудшение зрения и памяти, боли в ногах и кровоточащие трещины на пятках, которые она регулярно отпаривает и соскабливает. Окулист поставил диагноз катаракты обоих глаз и предложил операцию. При измерении артериальное давление 240/120 мм. рт. ст. несмотря на то, что больная принимала утром лекарство от давления.

При осмотре позвоночника выявлено ФПБ (функциональные позвоночные блоки) С1-2 влево с признаками остеохондроза фиксирующего позвонки шеи в верхнем отделе, ФПБ Th3-4-5 влево так же с признаками фиксации ФПБ оссифицированным связочным аппаратом, ФПБ L2-3-4-5, прямого вида в стадии, когда прощупать межостистые промежутки не представляется возможным, а околопозвоночные мышцы с признаками дистрофии. Не составило труда установить, что у больной все ФПБ запорогового типа. С точки зрения отечественных медицинских авторитетов речь идет о неизлечимом общем заболевании, когда показана только симптоматическая терапия. Дело в том, что запороговые ФПБ все-таки остаются ФПБ, а значит, что мышечный элемент усугубления проблемы присутствует.

После проведения этой женщине двух курсов акупунктуры ее артериальное давление стало подконтрольным. При расслаблении мышц в грудном отделе слева от позвоночника артериальное давление снижалось до 160/100 мм рт. ст. Это расслабление стало возможным в результате акупунктуры, но реализовывалось мануально. Через два месяца после акупунктуры у больной улучшилось зрение, а артериальное давление продолжало колебаться от 200/110 до 160/100 мм рт ст. Причем с утра оно бывало выше, а в течение дня снижалось даже без лекарств. Мы назвали эту гипертонию запороговой, так как симпатотонический эффект наблюдается с утра на высоте диска, но уже через несколько часов он блокируется за счет веса тела и тонуса мышц и переходит в симпатотонический. Со временем при строгом ограничении подъема тяжестей диски восстановят свои гидрофильные способности, и давление будет низким с утра, а повышаться к вечеру. Тогда целесообразно провести еще один курс акупунктуры и добиться полного успеха.

«Гипертония и болезни позвоночника» и другие статьи из раздела Функциональные проблемы позвоночника


Последние медицинские исследования доказали взаимосвязь между остеохондрозом, локализующимся в шейном отделе и артериальной гипертонией. Артериальная гипертония при шейном остеохондрозе в большинстве случаев происходит при деформации и дегенерации пятого или седьмого диска. Они несут основную нагрузку в шейном отделе позвоночного столба.

Патология позвоночника практически всегда является первопричиной артериальной гипертензии. Пациенты обращаются к врачу из-за повышенного давления. Остеохондроз шейного отдела протекает бессимптомно, пока не появляются головокружения и боли в области лба, невротические расстройства.

Большинство людей про это заболевание слышали в общих чертах. Статистика говорит о том, что гипертонией страдает до 20% населения развитых стран. Повышенное артериальное давление приводит к таким осложнениям как сосудистые патологии, инфаркты, инсульты, метаболический синдром.

Причиной гипертонии являются стрессы, повышенная тревога и нервные расстройства. Симптоматичная или вторичная гипертония возникает из-за определенных болезней внутренних органов (связанных с нарушением обмена веществ), а также из-за травм шейного отдела позвоночника и остеохондроза в этой части.

  • Головокружение и головные боли.
  • Отечность лица по утрам.
  • Шум в ушах.
  • Повышенное чувство тревожности.

Остеохондроз и гипертония – взаимосвязанные болезни. Гипертония начинается с повышения верхнего давления до 140-150 мм. Периоды повышенного давления могут быть редкими и чередоваться с нормальным самочувствием. Обычно на этой стадии болезни человек просто не связывает тошноту и боли в голове с гипертонией. Вскоре голова болит все чаще, появляется слабость и беспокоят постоянные головокружения.

Когда верхнее давление достигает отметки 160 мм или даже выше, это говорит о том, что заболевание активно развивается и уже началась вторая степень гипертензии. На этой стадии еще нет признаков поражения сосудов, но осложнения наступают довольно быстро.

с отметки в сто шестьдесят и выше, если не начать срочное лечение, то осложнения наступят довольно быстро

Вторая стадия опасна тем, что патологические процессы развиваются, но никак себя не проявляют. Нерегулярный прием препаратов не поможет, а только усугубит развитие болезни.

Когда верхнее давление достигает отметки в 180 мм и более, это свидетельствует о наступление третьей стадии болезни.

При гипертонии второй степени, которая проходит на фоне остеохондроза шейного отдела, велика вероятность такого осложнения как гипертонический криз с ущемлением и сдавливанием нервных центров и сонной артерии.На третьей стадии гипертония и шейный остеохондроз чреваты таким осложнением как инфаркт миокарда (случает в 30% случаях).

При гипертонии на 2-3 стадии всегда назначается медикаментозное лечение. Особенно, если течение болезни сопряжено с рисками. Первоначально проводятся инструментальные исследования и сдача анализов. Затем врач назначает диуретическое средство. Популярным препаратом для лечения людей среднего и пожилого возраста является Фозиноприл. Он не вызывает таких распространенных побочных действий как сухой кашель, привыкание.

Если причиной гипертонии является остеохондроз шейного отдела, то важным этапом лечения будет именно лечение позвоночника. Применяются медикаментозные методы для снятия синдрома сдавливания в шейном отделе.

В 70% случаях такое лечение приводит и к снижению давления, общему улучшению состояния.

Если гипертензия вызвана остеохондрозом шейного отдела, не противопоказаны такие методы лечения как мануальная терапия, гомеопатические препараты.

Остеохондроз шейного отдела и гипертония – два тесто связанных заболевания. Каждый человек должен следит за своим питанием, спасть достаточное количество времени. Особенно, если есть наследственная предрасположенность к гипертензии.

Постараться отказаться от курения и сократить количество употребляемого алкоголя. Это простой, но важный этап профилактики. Также важно следить за здоровьем позвоночника и периодически посещать доктора.

источник

Связь гипертонии и позвоночника

Большинство специалистов считают первопричинами развития гипертонии стрессы, атеросклероз и эндокринные нарушения, поэтому лечение больных направлено в первую очередь на борьбу с этими недугами.

Медицинские исследования последнего времени доказывают влияние проблем позвоночного столба на возникновение ряда заболеваний, в том числе и повышенного давления.

Остеохондроз шейного отдела может вызывать гипертонию или сопутствовать ей. Начальная стадия заболевания не характеризуется выраженной симптоматикой, к врачу пациенты обычно обращаются по причине болей в области лба, приступов головокружения, повышенного давления и нервных расстройств. Именно тогда врач может выявить, что у пациента гипертония и позвоночник взаимосвязаны.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По статистике, гипертонией страдает примерно третья часть населения земли, а заболевания позвоночника обнаруживаются практически у каждого второго человека. Для шейного остеохондроза характерны дегенеративно-дистрофические процессы, которые нарушают функцию межпозвоночных дисков, что приводит к проседанию позвонков.

Также заболевание приводит к смещению оси позвоночного столба и центра тяжести тела, поэтому нагрузка на связки и мышцы возрастает. Остеохондроз не только способствует появлению гипертонии, но учащает гипертонические кризы, приводит к устойчивому повышенному давлению.

Слабые мышцы системы позвоночного столба являются главной причиной развития заболевания, они не выполняют свою функцию, поэтому нагрузка перекладывается на межпозвоночные диски.

Остеохондроз вначале не проявляется в виде болей, но выглядит, как скованность спины и шеи, что очень похоже на усталость. Может вызывать головные боли и в области сердца, влиять на внутренние органы. Но главный свой удар он наносит на артерии, которые питают сердце и головной мозг, сдавливая сосуды и замедляя кровоток.

Почему повышается давление

Причиной гипертензии может стать любая причина:

  • психоэмоциональное состояние;
  • метеоусловия;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • различные заболевания;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни.

Многие из этих факторов также способствуют развитию остеохондроза.

Сопровождать давление и остеохондроз могут одни и те же симптомы:

Если гипертония вызвана расстройством нервной системы, это приводит к эссенциальной форме заболевания. Остеохондроз, при котором сдавливаются сосуды и нервные окончания шейного отдела, внутренние заболевания, травмы позвоночника приводят к вторичной гипертонии, с более выраженной симптоматикой.

Скачки давления можно наблюдать при протрузии дисков или грыже шейного отдела. При этом повышенное давление может сопровождаться отечностью лица в утренние часы, шумом в ушах, слабостью.

Для первой степени гипертонии характерно сердечное давление 140-150 мм.рт.ст., для второй – 160 и более, третья стадия болезни характеризуется устойчивыми показателями около 180 мм.рт.ст. и постоянными кризами с развитием серьезных осложнений.

При остеохондрозе шейного отдела происходит кислородное голодание некоторых участков головного мозга, вызванное сдавливанием позвоночной артерии. Чаще всего именно это вызывает симптомы гипертонии и повышение давления, потому что организм ищет «дополнительные» пути для тока крови.

Развитие гипертонии при шейном остеохондрозе протекает крайне тяжело, ведь симптоматика одного заболевания дополняется другим. В результате давления на основные артерии, ухудшения притока и оттока крови от головного мозга создается перегрузка венозной системы. Процесс развития атеросклероза сосудов головного мозга только ускоряется, кровообращение ухудшается.

На фоне шейного остеохондроза, который вызывает гипертонию, развиваются патологии:

  • сокращается кровоток в главных сосудах;
  • повышается вязкость крови;
  • нарушаются процессы микроциркуляции.

Формируется так называемый порочный круг: остеохондроз, гипертония, симптомы и причины, которые поддерживают развитие остеохондроза и гипертонии, благодаря нарушению кровообращения в сосудах и соединительных тканях.

Тонус мышц, который появляется при остеохондрозе, только усиливает болевой синдром и ухудшает обменные процессы, замедляя кровоток.

Нагрузка на шейный отдел

Основная нагрузка шейного отдела позвоночного столба приходится на пятый и седьмой диски, именно их деформация приводит к сдавливанию позвоночной артерии. Быстрое изнашивание дисков является необратимым процессом, который сопровождает остеохондроз.

Опорно-двигательная система, а особенно позвоночный столб принимают на себя самую большую нагрузку организма. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков. Диски выполняют роль амортизаторов, препятствуя стиранию позвонков в процессе движения.

С их помощью человек может поворачиваться, наклоняться, делать телом все необходимые движения. По междупозвоночному каналу, который сформирован поперечными отростками, проходит артерия, снабжающая кровью мозг.

О лечении вазоренальной артериальной гипертонии читайте по ссылке.

Нагрузка на позвоночный столб, в частности, на шейный отдел, диффузия дисков, грыжи, протрузии, костные образования и другое препятствуют нормальному движению позвонков, создают давление для главной артерии, идущей вдоль позвоночника. Ее функционирование нарушается и приводит к плохому кровоснабжению.

Помимо давления на артерию, увеличивает нагрузку на позвоночный столб мышечный спазм шейного отдела. Его проявление люди воспринимают за симптомы усталости и перенапряжения. Особенно это касается людей, которые долго сидят или стоят неподвижно, работают на ногах или со склоненной головой.

Напряжение в мышцах, усиливающееся к концу рабочего дня, приводит к отечности глубоких слоев мышц шейного отдела, что создает дополнительное давление. Одним из физиологических способов, который применяется для создания активности мышц, когда их принудительно заставляют сокращаться и расслабляться, являются методы кинезиотерапии.

Понятие «остеохондроз» подразумевает «окостенение хряща», которое происходит на протяжении всей жизни человека. Близкое расположение позвонков друг к другу и незначительное смещение из-за нагрузок может легко привести к давлению на мелкие сосуды и нервные окончания, а как результат – гипертензии. Также в спинном мозге, который расположен вдоль позвоночного столба находятся центры, отвечающие за сердечный ритм, уровень давления, дыхательные процессы и глотание.

Кинезиотерапия для лечения гипертонии и позвоночника

Чаще всего при болях в спине и диагностировании остеохондроза речь идет о пояснице, шейный отдел вспоминается в последнюю очередь. Но заболевание не может затрагивать только какую-то часть позвоночника, поэтому комплексный подход к лечению должен проводиться от первого до последнего позвонка.

Взаимосвязь гипертонии и позвоночника обнаруживается очень явно, поэтому лечить повышенное давление также легко удается при помощи методик восстановления функций позвоночника.

Методы кинезиотерапии разработаны профессионалами и применяются под строгим наблюдением врачей. В основе методики лежит лечение движениями. Оказывается, если заставить мышцы работать правильно, можно избавиться от многих болезней.

Для восстановления микроциркуляции в глубоких тканях мышц шеи используется специальная система упражнений. Это помогает устранить основные причины болевого синдрома – отечность и спазмы.

С помощью методики кинезиотерапии можно избавиться от межпозвоночных грыж, остеохондроза, артроза, артрита, восстановить диски за счет улучшения кровообращения и снабжения кислородом соединительных тканей.

Заставить работать глубокие мышцы означает воздействовать на внутренние органы. Прекрасно методика зарекомендовала себя для беременных, детей, людей, которые перенесли тяжелые травмы и операции. Во время упражнений прорабатываются все мышцы и особенно самые глубокие, которые ближе всего находятся к позвоночнику.

Применение упражнений лечебной статической гимнастики, которые выполняются на специальных тренажерах, позволяет снять даже самые сильные боли

Составляющие терапии

Занятия проводятся по индивидуальным методикам, которые учитывают патологию, возраст пациента, общее состояние больного. Каждый человек может легко выполнять упражнения, которые помогут восстановить подвижность суставов, эластичность мышц и связок. Пораженные ткани при этом легко восстанавливаются, а двигательная способность организма увеличивается.

Методика включает:

  • систему упражнений, которая активирует глубокие скелетные мышцы;
  • специальную лечебную гимнастику;
  • ручную коррекцию глубоких мышц шеи с целью снятия тонуса и спазма.

Для оптимального подбора тренировок врачом-кинезиотерапевтом изучаются результаты обследования больного: УЗИ, МРТ, рентген шейного отдела. При необходимости он может назначить ЭКГ и УЗИ сосудов. Программа правильных движений для пациента прописывается врачом, наблюдает за техникой движений инструктор.

Усиление нагрузок проводится постепенно, что позволяет со временем усмирить боль в теле. Один полный курс может составлять 12-24 занятия, которые рекомендуется проходить 3 раза в неделю. Затем количество посещений можно уменьшить до 1-2 раз в неделю. Можно проходить один полный курс раз в год.

После активных физических упражнений пациентам предлагается сауна в течение 3-5 минут, а затем обливание под холодным душем. Сочетание процедур является естественным методом обезболивания, когда спазмированные мышцы и связки растягиваются, снимается воспаление в тканях, которые окружают суставы, силы организма восстанавливаются, иммунитет повышается.

Завершающий этап проводится при помощи мануальной коррекции, когда ручному воздействию подвергаются глубокие мышцы. Для снятия их тонуса врач работает с пациентом в течение 3 минут.

Благодаря высокой квалификации врачу удается добраться до 3-4 мышечного уровня. Процедура является очень болезненной, но, в то же время эффективной.

Как избавиться от остеохондроза

Избавиться от проблем с позвоночником, болей, негативных симптомов, которые вызваны остеохондрозом помогают:

Гирудотерапия В основе метода лежит применение медицинских пиявок для тех, у кого на фоне остеохондроза развилась гипертония, вегето-сосудистая дистония, нарушено мозговое кровообращение, наблюдается варикоз.
Рефлексотерапия
  • метод иглоукалывания имеет противовоспалительный и обезболивающий эффекты, которые пациент может заметить уже после первой процедуры;
  • с помощью методики прекрасно убираются головные боли, невралгия, радикулит, болезни суставов;
  • чудесные результаты рефлексотерапия показывает при болях в спине и гинекологических заболеваниях.

Эффективность иглотерапии при гипертонии описана вот тут.

Читайте также, можно ли сдавать кровь при гипертонии.

С помощью методик можно не только восстановить организм, избавиться от остеохондроза, нормализовать давление, но решить проблемы межпозвоночных грыж больших размеров, которые имеют тенденцию уменьшаться или вовсе рассасываться.

источник

Может ли остеохондроз стать причиной гипертонии?

Остеохондроз – нарушение питания и постепенное разрушение хрящевой ткани суставов. Гипертония – повышенное артериальное давление. Несмотря на то, что заболевания кажутся абсолютно не связанными, определённая зависимость кровяного давления от состояния шейного отдела позвоночника прослеживается.

В чем взаимосвязь?

Шея – центр сосредоточения множества нервных окончаний и сосудов организма. Здесь, по обе стороны от позвоночного столба, расположены две важнейшие позвоночные артерии, которые проходят через канал, сформированный поперечными отростками шейных позвонков. Благодаря этим кровеносным сосудам обеспечивается питание отделов головного мозга человека.

Остеохондроз, возникая в шейном отделе, сдавливает одну из артерий, чем вызывает затруднение кровотока. Смещение позвоночных дисков провоцирует напряжение мышц шеи, что способствует нарастанию давления на сосуд. В итоге, ширина артерии становится значительно уже, а чем уже кровеносные сосуды, тем выше давление.

К тому же, в районе шейного отдела позвоночного столба локализуется продолговатый мозг. Он ответственен за выполнение сразу нескольких задач:

Нарушенное кровообращение и недостаточный доступ кислорода к этому важнейшему центру регулирования непосредственно приводит к перебоям кровяного давления в теле человека: скачкам, внезапным и постоянным подъёмам или падениям скорости, с которой кровь движется по сосудам.

В результате, механизм развития гипертонии при защемлении позвоночных артерий следующий:

  • Сдавливание сосудов в шейном отделе ухудшает кровоснабжение мозга.
  • Мозг посылает сигналы о голодании в периферические отделы тела.
  • Периферия воспринимает сигналы, как команду к незамедлительному поднятию давления, чтобы насытить центр нервной системы человека достаточным количеством питательных веществ и кислорода.
  • Скорость, с которой движется кровь по артериям, стремительно возрастает.
  • Сдавливание сосуда, вызванное остеохондрозом, никуда не девается, кровоток не нормализуется. Мозг снова посылает сигналы. Таким образом, механизм зацикливается, что приводит к постоянному повышенному артериальному давлению – гипертонии.

Причины

Существует ряд факторов, существенно увеличивающих шансы развития остеохондроза и в дальнейшем гипертонии:

  • вредные привычки;
  • выпячивание стенки межпозвоночного диска или грыжи шейного отдела;
  • давление, оказываемое на позвоночные артерии;
  • злоупотребление стимуляторами;
  • нарушение кровообращения, особенно при малоподвижном образе жизни;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • нервное перенапряжение, для которого скачки давления являются здоровой реакцией организма;
  • признаки ожирения или избыточный вес;
  • психологическое состояние человека;
  • стрессы.

Симптомы

Повышенное внимание здоровью своих сосудов следует уделить тем людям с диагностированным остеохондрозом шейного отдела, которые обнаружили у себя следующие симптомы:

  • болевой синдром в плечах, шее и руках;
  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • нарушение координации движения;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • онемение верхних конечностей и языка;
  • перебои дыхания, одышка;
  • повышение давления, чаще верхнего систолического;
  • потемнение в глазах, особенно при смене положения;
  • приступообразная боль нижней части грудины давящего характера;
  • приступы внезапного головокружения;
  • также при скачках артериального давления любые движения и повороты головой значительно затруднены.
  • чувство тошноты или рвоты, не приносящие облегчения.

Возможные последствия и осложнения

Нарушение нормального кровотока в позвоночных артериях и продолговатом мозге приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и снижению тонуса сосудов. Из-за защемления и сдавливания нервных окончаний происходит кислородное голодание головного мозга и возрастает внутричерепное давление. В итоге, без своевременной квалифицированной помощи могут развиться следующие осложнения гипертонии при остеохондрозе:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Это поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения. В результате развиваются ухудшение памяти и внимательности, снижение интеллекта, расстройство личности, деменция.
  • Вертебробазилярная недостаточность. Ухудшение функционирования мозга в результате кислородного голодания. Чревата нарушениями зрения и слуха, ухудшением памяти и внимания, головокружениями, обмороками, эмоциональной нестабильностью.
  • Синдром позвоночной артерии. Постоянное длительное защемление артерий и нервных окончаний приводит к мигреням, нарушениям равновесия и зрения, головокружениям, рвоте, приливам жара и холода, повышенной потливости, нарушениям сна. Сопутствующая симптоматика осложняется так называемыми дроп-атаками – эпизодическими резкими ослаблениями и потерями подвижности всех четырёх конечностей с внезапным падением. Как правило, синдром возникает при запрокидывании головы, больной при этом остаётся в сознании.

Диагностика

Процедура диагностики повышенного артериального давления при остеохондрозе начинается в кабинете семейного терапевта. Это именно тот доктор, который первый выслушает жалобы больного, назначит первые анализы и направит, в случае необходимости, на консультацию к специалистам:

  • реабилитологу;
  • остеопату;
  • травматологу или другому профильному доктору.

Процесс постановки диагноза подразумевает неврологический осмотр и проверку рефлексов больного. В дальнейшем пациент может быть направлен на прохождение обследования, включающего:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела и головы;
  • ультразвуковое исследование с доплером позвоночных артерий;
  • рентген шейного и грудного отдела позвоночника.

Лечение

При остеохондрозе в зоне шеи, обычные способы лечения гипертонии становятся неэффективны, что вполне естественно, – причина заболевания заключается не в плохом состоянии сосудов, а в их физическом ущемлении. Просто снизить давление означает сокращение доступа кислорода к головному мозгу, что чревато массой негативных последствий.

Таким образом, терапия должна быть комплексной и преследовать сразу две цели:

  1. Устранить остеохондроз.
  2. Нормализовать артериальное давление.

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые с целью нормализации артериального давления при остеохондрозе нередко обладают противовоспалительным эффектом. Их безответственное самостоятельное применение может спровоцировать осложнения и усугубить ситуацию. Поэтому лекарства должны назначаться исключительно лечащим доктором.

Специалистами, в зависимости от особенностей каждого случая остеохондроза, сопровождающегося гипертонией, могут назначаться следующие препараты:

  • Миорелаксанты – лекарственные средства, главным эффектом которых является снятие мышечного спазма. Острая форма остеохондроза подразумевает внутримышечное введение, остальные – наружный приём или внутрь. Самые эффективные миорелаксанты: Баклофен, Диспорт, Мидокалм, Сирдалуд.
  • Антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Цель применения препаратов данной категории – предупредить осложнения гипертонии при остеохондрозе на сердечно-сосудистую систему. В связи с этим, назначаются Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Лизоноприл.
  • Медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки. Лекарственные средства влияют непосредственно на скорость кровообращения в головном мозге и улучшают эластичность сосудистых стенок. Самые популярные и действенные из них: Аскорутин, Ноотроп, Флаол, Флавит.

Таким образом, медикаментозная терапия имеет двойственную природу воздействия, включающую улучшение состояния шейного отдела позвоночного столба при остеохондрозе, а также нормализацию кровообращения и артериального давления.

Физиотерапия

Физиотерапия нередко назначается больным в комплексе с приёмом лекарственных средств. Её эффективность при остеохондрозе, осложнённом гипертонией, обусловлена близким контактом с воспалёнными тканями.

Процедуры способны не только быстро обезболить беспокоящую пациента шею, но снять спазм, подавить воспалительный процесс, стимулировать регенерацию хрящевых тканей, наладить обмен веществ и нормализовать давление без его непосредственного понижения.

Физиотерапия при данных заболеваниях включает процедуры:

  • Электрофорез – совокупное воздействие лекарственных средств и электрического поля оказывает эффект в максимально краткие сроки.
  • Ультразвук – своеобразное массирование тканей шейного отдела ультразвуковыми волнами.
  • Вибромассаж – мелкие вибрации позволяют расслабить мышцы, скованные при остеохондрозе, улучшить питание хрящей и улучшить кровообращение в тканях.
  • Магнитотерапии – переменные и постоянные магнитные поля разной частотности.

Мануальная терапия

Массаж – один из самых эффективных средств в борьбе с остеохондрозом, вызывающим стойкое повышение артериального давления. Грамотный мануальный терапевт способен сотворить чудеса:

  • Устранить спазмы в мышцах шеи. Регулярные сеансы массажа помогут восстановить подвижность позвонков. В результате ослабляется давление на позвоночные артерии и нервные окончания, и гипертония отступает.
  • Нормализовать кровоснабжение всего позвоночника. Благодаря этому достигается предотвращение возможных осложнений остеохондроза.
  • Улучшить лимфатический дренаж из тканей спины. В результате уменьшается отёк и подавляется воспалительный процесс.
  • Восстановить силу в атрофированных мышцах. Хронический остеохондроз не только негативно влияет на давление, но и на тонус мышц. Массаж позволит укрепить мышечный каркас, который воспрепятствует смещению позвонков в будущем.
  • Снять симптомы. Симптомы, присущие сочетаю заболеваний, при регулярных сеансах массажа становятся менее явными. При своевременном обращении симптоматика может быть полностью устранена за один курс мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при остеохондрозе, осложнённом повышенным давлением, – незаменимое мероприятие, и её пользу и ценность трудно переоценить. Чтобы помочь себе дополнительно к основной терапии, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Приложить руку ко лбу. Надавливать ею, не откидывая при этом голову назад. Время контакта – около 30 секунд.
  • Сесть в кресло. Совершать наклоны головы вперёд, пытаясь достать подбородком до груди. Вернуться в исходную позицию. Повторить не менее 5 раз.
  • Встать прямо или ровно сесть на стул. Голову максимально прижать подбородком к груди на выдохе. В этом положении повернуть голову влево, стараясь разглядеть спину. Задержаться в такой позиции 10 секунд, затем медленно повернуть голову к груди. Выполнять по 5 раз в каждую сторону. В зависимости от общего состояния, сделать от 1 до 5 подходов с интервалом в 5 минут.
  • Лечь на живот. Руки вытянуть вдоль тела с повёрнутыми вверх ладонями. Подбородком упереться в пол и расслабиться насколько это возможно. Совершать плавные наклоны головой, поочерёдно касаясь пола каждым ухом. Повторить упражнение не менее 5 раз для левой и правой стороны.

Народные средства

Нетрадиционной медицине не под силу избавить человека от гипертонии, вызванной остеохондрозом. Однако в комплексе с основной терапией и с разрешения лечащего доктора, народные средства могут ускорить наступление выздоровления.

Для лечения в домашних условиях эффективны:

  • Зверобой. Для приготовления мази взять сушёное растение и сливочное масло в одинаковой пропорции. Масло немного согреть и тщательно смешать со зверобоем до образования однородной массы. Полученную мазь аккуратно втирать в зону образования остеохондроза, без надавливаний и резких движений.
  • Камфара и йод. Взять четверть рюмки камфарного масла и йода, 15 таблеток Анальгина и пол-литра спирта. Таблетки измельчить до консистенции порошка и объединить все ингредиенты. Помешать до тех пор, пока смесь не будет похожа на мазь. Убрать полученное домашнее средство на 3 недели в тёмное, прохладное место. На основе полученного средства можно делать компрессы и наносить на болезненный участок.

Профилактика

Гипертонию при остеохондрозе намного проще предупредить, чем вылечить. Чтобы избежать заболеваний, рекомендуется придерживаться правил профилактики:

  • полностью отказаться от потребления табака и алкоголя (чем опасно употребление алкоголя при гипертонии – читайте тут);
  • спать не менее 6 часов в сутки;
  • совершать как можно больше пеших прогулок на свежем воздухе;
  • при сидячей работе, вставать с места и делать упражнения для шеи каждый час;
  • пить меньше кофе и других напитков, содержащих кофеин (о влиянии кофе на гипертоника написано здесь);
  • составлять сбалансированное ежедневное меню по правилам правильного питания, и в особенности – сократить количество употребляемой соли.

Повышенное давление при остеохондрозе – достаточно распространённое явление. Сочетание этих двух заболеваний способно существенно усложнить жизнь любому человеку. Однако своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех правил и предписаний убережёт больного от осложнений и приведёт к скорейшему выздоровлению.

источник

Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника: проблемы и решения

Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина Л.В.
Ярославская государственная медицинская академия
Ведущее место в структуре заболеваний современного человека занимает сердечно-сосудистая патология. В нашей стране до настоящего времени продолжается неуклонный рост смертности, инвалидизации и снижение социально-трудовой адаптации населения от болезней сердечно-сосудистой системы. По данным официальной статистики в Российской Федерации на долю болезней системы кровообращения приходится 53,5% всех случаев смерти среди населения страны и 49,8 % случаев инвалидности. Только в 1995 году в России умерло от данной патологии 1155 тысяч человек [2]. В России артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Она встречается среди взрослого населения в 15-30 % случаев [15, 21]. АГ наносит значительный ущерб здоровью населения, так как является наиболее значимым фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Данные Фремингемского исследования убедительно свидетельствуют, что АГ — наиболее важный фактор риска цереброваскулярных осложнений, которые нередко заканчиваются смертельным исходом [17].
Россия по заболеваемости артериальной гипертонией и летальности в результате ее осложнений значительно опережает развитые страны мира. По частоте нарушений мозгового кровообращения Россия занимает первое место из 28 стран мира, значительно обогнав такие страны, как Китай, Венгрия, Португалия [37].

Сочетание артериальной гипертонии и шейного остеохондроза -некоторые особенности патогенеза

В практической деятельности врачу приходится сталкиваться с наличием многообразной сопутствующей патологии, зачастую оказывающей определенное влияние на течение артериальной гипертонии. Сочетание гипертонической болезни с шейным остеохондрозом позвоночника представляет собой довольно частое явление [20, 25, 26, 27]. Действительно, трудно предположить, что эти патологические процессы протекают изолированно друг от друга. Взаимоотношения между обострением дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике и гипертонической болезнью сложны и не до конца изучены. В ряде случаев гипертоническая болезнь стадии предшествует клиническому проявлению шейного остеохондроза, но при присоединении синдрома позвоночной артерии принимает кризовое течение. В других ситуациях «мирно» протекавшая «церебрально — ишемическая» артериальная гипертензия обостряется кризами после присоединения синдрома позвоночной артерии [4,6]. Ряд авторов, указывая на патогенетическую связь между повышением артериального давления и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, выделили среди симптоматических артериальных гипертензий шейную гипертонию [43, 53]. Существуют указания, что шейный остеохондроз отягощает течение гипертонической болезни [6, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33], способствует повышению резистентности к проводимой гипотензивной терапии [26, 27, 28].
Шейный остеохондроз поражает людей разного возраста, в основном 40 — 60 лет. Патологические изменения чаще локализуются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5-7) [13, 25, 33, 55]. Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков. Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, плотно прилежащих к замыкательным пластинкам двух смежных позвонков, пульпозного ядра и фиброзного кольца [33, 55]. Тела шейных позвонков небольшие и соединены диском не на всем протяжении, поэтому нагрузка на шейные позвонки больше, чем в других отделах позвоночника.
Механизм развития остеохондроза хорошо изучен. Он характеризуется дегенерацией дисков, потерей ими влаги, высыханием ядра, и распадом его на отдельные фрагменты [18, 20, 33]. Фиброзное кольцо теряет эластичность, размягчается, истончается, а в диске появляются трещины, разрывы и щели, в которые могут устремляются секвестры ядра, которые обычно выпячиваются в позвоночный канал. Дегене-ративный процесс распространяется на тела смежных позвонков: субхондральный слой склерозируется, под влиянием хронического раздражения начинаются явления реактивного репаративного порядка в виде разрастания костной ткани позвонка, т.е. образуются краевые остеофиты (спондилез). Дегенерация диска приводит к уменьшению межпозвонкового пространства. При переходе патологического процесса на задние отделы фиброзного кольца отмечается сдавливание нервных корешков и спинного мозга, особенно при задних выпячиваниях диска. При остеохондрозе по-ражается экстрадуральный отрезок спинномозговых корешков. Помимо механического воздействия, важную роль играет их ирритация, связанная с наруше-нием крово- и ликворообращения, венозным застоем и фиброзом соединительно-тканных мембран в окружности корешков [18, 20, 22, 25, 33, 55]. Определенное значение в патогенезе остеохондроза позвоночника играет утолщение желтой связки: помимо компрессии корешка и спинного мозга [33], она способствует нарушению ликвородинамики. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в диске появляется патологическая подвижность в горизонтальной плоскости позвоночного сегмента, т.е. его нестабильность. В результате деформи-руется форма позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, смещается ось позвоночника и центр тяжести тела, что значительно усиливает нагрузку на мышечно-связочный аппарат.
Между шейным отделом позвоночника, тканями шеи, плеча, грудной стенки, с одной стороны, и сердцем — с другой, существуют тесные нервные связи через симпатические образования шейной области и соответствующие сегменты спинного мозга [5]. Спинальные симпатические центры иннервации сердца локализуются в боковых рогах спинного мозга на уровне от С8 до Д5-6, т.е. в тех же сегментах, в которых заложены центры симпатической иннервации головы, шеи, руки, грудной клетки. В иннервации сердца участвуют нервы, отходящие от 3 шейных и 5-6 верхних грудных симпатических узлов позвоночного столба. Наиболее значительные по величине ветви посылает к сердцу звездчатый узел, который образуется от слияния нижнего шейного и первого грудного ганглиев. В состав этого узла входят симпатические центры от третьего шейного до первого грудного сегментов спинного мозга. Расположен ganglion cervi-cothoracicum на уровне между поперечным отростком седьмого шейного позвонка и головкой первого ребра [10, 11].
Нервы, формируемые цепочкой шейных вегетативных узлов, обеспечивают симпатическую иннервацию сердечной мышцы. Левосторонние симпатические нервы сердца вызывают максимальное усиление сокращений миокарда желудочков, правосторонние симпатические нервы влияют, главным образом, на частоту сердечных сокращений, увеличивая ее [15].
Позвоночный нерв состоит из двух корешков: переднего, образующего периартериальную симпатическую сеть, и заднего, более мощного, представляющего собой собственно n. vertebralis [45, 55]. Оба корешка составляют основу симпатического сплетения позвоночной артерии. Периартериальная симпатическая сеть поднимается вместе с а. vertebralis краниально, разветвляется вместе с сосудистыми ветвями этой артерии, и образует коммуникации с периартериальной симпатической сетью системы сонной артерии. C позвоночной артерии данное сплетение переходит на основную артерию и на отходящие от нее крупные сосуды. От симпатического сплетения позвоночной артерии отходят веточки к седьмому — пятому шейным нервам, а также к длинным мышцам шеи. Волокна этого сплетения распространяются далее к позвонкам, межпозвонковым дискам и твердой мозговой оболочке спинного мозга. Кроме того, в образовании сплетения позвоночной артерии принимают участие ветви пучковидного узла блуждающего нерва, а также ветви нижних спинномозговых нервов [45, 55]. Имеются связи со средним и верхним симпатическими шейными узлами, черепными нервами, синувертебральным нервом Люшка, вегетативными сплетениями оболочек и сосудов каротидной системы. Второй корешок, собственно позвоночный нерв, располагается в канале позади позвоночной артерии [10, 11]. Между правым и левым симпатическими стволами и отдельными узлами, в том числе и звездчатыми, существуют анастомозы. Последние имеются также между ветвями звездчатого узла и блуждающим нервом, между симпатической цепочкой и цереброспинальными нервами. Ветви симпатического и блуждающего нервов, соединяясь между собой, образуют поверхностное и глубокое сердечные сплетения. В состав симпатического и блуждающего нервов входят адренергические и холинергические нервные волокна.
Шейный отдел позвоночника, по сравнению с другими отделами, имеет ряд существенных отличий, объясняющих особенности клинической симптоматики, связанной с изменениями в нем. Большая часть экстракраниального отдела позвоночной артерии, являющейся, наряду с внутренней сонной артерией, магистральным сосудом головного мозга, в сопровождении ее вегетативного сплетения и позвоночных вен проходит в подвижном, узком костном канале, образованном поперечными отверстиями шейных позвонков. В этом канале сосудисто-нервный пучок тесно прилежит к телам позвонков. Прохождение по-звоночной артерии и окружающего ее симпатического сплетения через отверстия в поперечных отростках шести верхних шейных позвонков создает условия для компрессии и ирритации нервно-сосудистого образования, особенно при движениях головой [39].
Поэтому даже незначительные разрастания крючковидных отростков могут сдавливать и травмировать сосудисто-нервный пучок [18, 19, 20]. Воздействие дегенеративных изменений позвоночника на нервно-сосудистое образование позвоночной артерии реализуется через: компрессионные вертеброгенные факторы, непосредственно сдавливая или раздражая симпатическое сплетение, мышечно-дистонические, — в форме локальных мышечных гипертонусов [12], мышечно-компрессионные туннельные синдромы, вегетативные нарушения с первичным поражением афферентной или эфферентной системы звездчатого узла и позвоночного нерва [3]. При шейном остеохондрозе наиболее частыми непосредственными причинами патологического воздействия на позвоночную артерию, и ее симпатическое сплетение являются унковертебральный артроз с отклонением полу-лунного отростка, а также патологическая подвижность в позвоночном сегменте с соскальзыванием вышележащего позвонка кзади [16, 19, 30].
Позвоночные артерии снабжают обширные и важные в функциональном отношении области: большую часть мозгового ствола, включая ядра черепных нервов и ретикулярную формацию, задние отделы гипоталямуса, нижние отделы затылочных долей мозга, мозжечок, верхнюю часть спинного мозга. От основной артерии, образующейся в результате слияния позвоночных артерий, отходят внутренние слуховые артерии [11].
Все вышеперечисленные особенности шейного отдела позвоночника с учетом общеизвестной наклонности симпатической нервной системы к широкой иррадиации и генерализации возбуждения объясняют при шейном остеохондрозе возможность воз-никновения дисфункции центров, регулирующих артериальное давление. Еще в 1961 году W. Franke, раздражая электрическим током позвоночный нерв, отмечал патологическое действие на сердце — тахикардию и повышение артериального давления [11]. Обращает на себя внимание тот факт, что при раздражении позвоночного нерва слабым током артериальное давление повышается, а сильным — снижается [6, 50]. Именно незначительное и хроническое раздражение позвоночного нерва и периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии приводило к выраженным изменениям тонуса брахиоцефальных и кардиальных сосудов, дистрофическим изменениям в миокарде и мышцах шеи. Данная особенность очень важна, поскольку многие авторы в своих работах делают акцент на грубые, легко выявляемые компрессионные факторы, недооценивая роль мышечных и рефлекторных механизмов [11].
Синдром позвоночной артерии может быть представлен в двух формах [46, 54]. Если спазм артерии возникает в результате непосредственной механической компрессии позвоночной артерии, и ее нервного сплетения, то говорят о компрессионно-ирритативном варианте. В случае, если спазм развивается в результате рефлекторного ответа на раздражение афферентных структур, то речь идет о рефлекторно-ангиоспастическом варианте.
В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и экстравазальной компрессии [10, 19], которая возможна на трех уровнях: до вхождения в канал поперечных отростков, в канале поперечных отростков второго-шестого шейных позвонков, после выхода из данного канала. Было установлено, что существует зависимость дисциркуляторных расстройств в вертебрально-базилярном бассейне и уровня компрессионного воздействия на позвоночную артерию [13]. При поражении верхнего уровня дисциркуляторные расстройства локализованы в самом стволе позвоночной артерии, основные причины — аномалии позвоночной артерии и сдавливание патологически измененными мышцами и спайками. При компрессии средней трети спазмируются основная и задняя мозговая артерии. Причинами компрессии являются: подвывих по А. Kovacs, когда артерия травмируется в момент разгибания шеи и усиление сосудистых и радикулярных симптомов связано с движениями головой [66]; травматизация артерии увеличенными в латеральном направлении крючковидными отростками; деформирующий спондилоартроз; боковые грыжи межпозвонковых дисков; обызвествление канала позвоночной артерии и венозные нарушения. При поражении нижней трети спазму подвергаются дистальные ветви вертебрально-базилярного бассейна. Данный вид компрессии обусловлен, чаще всего, патологической извитостью позвоночной артерии, кранио-вертебральными аномалиями, травмой шейного отдела позвоночника [11].
Рефлекторно-ангиоспастическая форма синдрома позвоночной артерии имеет в своей основе общность иннервации межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов и позвоночной артерии. При наличии патологических процессов в данных образованиях происходит раздражение рецепторов, и поток патологических импульсов достигает симпатического сплетения позвоночной артерии, в результате чего возникает ее спазм. При раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии и позвоночного нерва, вызванного патологией вертебральных и паравертебральных структур, спазм сосудов вертебрально-базилярного бассейна оказывается более выраженным, чем при компрессии позвоночной артерии.
По мнению А.Ю. Ратнера, длительное нарушение сосудистой иннервации, вследствие шейного остеохондроза, может привести к стойкому изменению ар-териального давления, когда даже этиотропная терапия не дает улучшения. Он считает, что при этом возникает порочный круг: остеофиты шейных позвонков вызывают компрессию позвоночной артерии и ирритацию ее симпатического сплетения. При определенных условиях, благодаря анатомическим связям, в процесс вовлекаются и ветви внутренней сонной артерии, причем ирритация усугубляет сосудистый спазм [20]. В результате возникает ишемия и неполноценное функционирование гипоталамической области, что усугубляется реперкуссивными изменениями гипоталамуса в связи с ирритацией симпатического сплетения позвоночной артерии.
Повышение артериального давления при ишемии продолговатого мозга называется рефлексом Кушинга. Отмечается четкая корреляция между повышением артериального давления и окклюзионными и стенотическими поражениями магистральных артерий, образующих вертебробазилярную систему [9]. Есть указания и на роль ишемии головного мозга, связанной со снижением кровотока по сонным артериям [1, 48, 49]. Не потеряла актуальности и гипотеза об эссенциальной гипертензии как адаптации, обеспечивающей нормальное кровоснабжение центров продолговатого мозга [9, 49].
Проведено большое количество опытов на животных, как с раздражением, так и выключением центров продолговатого мозга. На ограниченных участках продолговатого мозга выявлено большое число связанных друг с другом ядер, контролирующих сердечно-сосудистую деятельность и кровяное давление [9]. Некоторые ядра солитарного тракта повышают артериальное давление при химическом или электрическом раздражении [9, 52]. Источником этих данных являются наблюдения на крысах и кошках. Как и ожидалось, при выключении этих областей происходит острое [38], а в некоторых случаях — и хроническое повышение АД [35]. Можно предположить, что подобные нарушения могут иметь место и у людей. В пользу этого говорит идентификация аналогичных ядер в соответствующих областях продолговатого мозга человека [9].
Вероятно, реакцию Кушинга вызывают химические изменения, происходящие косвенным путем, вследствие сокращения кровотока в продолговатом мозге [41, 49]. Действенным фактором, по видимому, является повышение продукции ионов водорода или парциального давления углекислого газа, вызванного падением локального pO2.
Организм человека располагает комплексом прессорных и депрессорных механизмов, хорошо сбалансированных в физиологических условиях, обеспечивающих постоянство артериального давления и его пластичность. В возникновении и поддержании артериальной гипертензии участвуют сложные и разнородные механизмы, взаимодействие факторов внешней и внутренней среды. Важную роль в становлении
АГ играет повышение ударного выброса и возрастание общего периферического сопротивления то всевозможными вариантами их соотношения между собой. Положительные хроно- и инотропный эффекты сердечных симпатических нервов (через бета 1-и бета 2-адренорецепторы [38] проявляются в увеличении фракции выброса и минутного объема. Нейрогенные воздействия за счет усиления а1-адренергических стимулов [9, 14, 49] способствуют сужению резистивных сосудов или препятствуют их адекватному расширению при повышении ударного объема. По мере прогрессирования заболевания, увеличение ударного объема встречается гораздо реже, превалирует относительное или абсолютное повышение ОПСС. Большинство современных исследователей склонно объяснять такую перестройку включением механизмов ауторегуляции, заключающейся в вазоконстрикции при чрезмерном поступлении кислорода к ткани или органу. Одной из первичных причин повышения тонуса резистивных артерий является усиление активности симпатической нервной системы [34, 36, 40, 49]. Ранее предполагалось, что об активности симпатической нервной системы можно судить по концентрации в плазме крови и моче катехоламинов и их метаболитов. Однако многочисленными исследованиями показано, что четкой зависимости между уровнем катехоламинов в плазме и ЭГ нет. Существует точка зрения, что у больных артериальной гипертонией отмечается пониженная способность симпатических депо воспринимать и связывать циркулирующий в плазме и синаптических пространствах норадреналин, что способствует длительному и интенсивному воздействию нейрогормона на адренорецепторы [14]. Активность симпатической нервной системы контролируется ЦНС [34, 36, 40], в частности, гипоталамусом, являющимся симпатоингибиторной зоной, и области nuclei tractus solitarii (NTS) продолговатого мозга, где расположены первичные синапсы синоаортальных барорецепторных нервов и имеется большая плотность норадренергических нейронов с высокой концентрацией норадреналина. В ЦНС норадреналин, воздействуя на центральные (2 — адренорецепторы, оказывает нисходящее торможение эфферентной симпатической активности. Таким образом, центральный и периферический эффекты норадреналина имеют противоположную направленность [14, 44]. Этот факт и другие физиологические данные послужили основой гипотезы, что ЭГ может быть следствием дисбаланса между различными системами мозга, усиливающими и тормозящими центральную симпатическую активность. Такая форма артериальной гипертензии получила свое экспериментальное подтверждение на крысах SHR — линии Okamoto-Aoki, и носит название центральной норадреналин- дефицитной АГ.
Усиление симпатической активности гораздо чаще встречается при становлении артериальной гипертонии, и гораздо реже — в ее развернутой стадии. По мере развития заболевания, первопричины, запустившие в ход цепную реакцию патогенеза, исчезают [42].
Рассмотренные вопросы патогенеза повышения артериального давления представляют собой одну из сторон возможного пути развития артериальной гипертонии. Роль вертебрально-неврогенных механизмов становления и поддержания артериальной гипертензии исследована недостаточно и требует дальнейшего изучения.
Особенности течения артериальной гипертонии при обострении шейного остеохондроза позвоночника
В доступной литературе представлены результаты исследований эпидемиологического характера, посвященные частоте встречаемости шейного остео-хондроза у больных гипертонической болезнью. Клинически значимый шейный остеохондроз позвоночника был выявлен у всех обследованных больных ар-териальной гипертонией [26, 27, 28]. Авторы анализировали наиболее часто встречающуюся клиническую и рентгенологическую симптоматику шейного остеохондроза при данном сочетании патологических процессов [23, 24, 26, 27, 28]. Клиническая картина заболевания наиболее часто проявлялась следующими синдромами [23, 24]:
— кохлеовестибулярным (в 67,3% случаев), проявлявшимся системным, несистемным, а также позиционным головокружением, состоянием неустойчивости, ощущением шума, звона в ушах;
— синдромом нарушения венозного кровообращения (в 38,2% случаев) в виде диффузной головной боли, иррадиирующей в ретроорбитальную область, ощущения тяжести в голове в утренние часы, отечности век и пастозности лица по утрам;
— рефлекторный вариант синдрома позвоночной артерии с характерной клинической симптоматикой, соответствующей ангиодистонической стадии;
— синдром недостаточности мозгового кровообращения [8] в виде головной боли, головокружения, шума в голове в сочетании с расстройствами сна, быстрой утомляемостью, снижением умственной работоспособности;
— кардиалгический синдром.
Характерной особенностью было сочетание указанных синдромов [24].
Выявлена зависимость симптомов от возраста пациентов [26]. У больных до тридцати лет, как правило, наблюдались мышечно-дистрофические образования в затылочно-воротниковой зоне и олигосимптоматика дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника в виде головных болей, цервикалгии. У больных старше тридцати лет отмечались полисиндромные проявления: к уже упомянутым присоединялись кохлеовестибулярные нарушения, болезненность точки позвоночной артерии, кардиалгия, болезненность и уплотнение передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартрит. При рентгенографии шейного отдела позвоночника чаще всего выявлялись признаки унковертебрального артроза, а также патологическая подвижность в одном или нескольких межпозвонковых сегментах [23, 25, 26, 27], выпрямление лордоза, сколиоз, неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков, спондиллоартроз [29]. У большинства больных преобладала степень шейного остеохондроза по Зекеру [25]. При анализе клинических проявлений заболевания авторы отмечают приуроченность увеличения цифр артериального давления к обострению патологического процесса в шейном отделе позвоночника [25, 26]. Предпринята попытка дифференцированного подхода к оценке роли клинических проявлений вертеброгенной патологии в клинике эссенциальной гипертензии, с выделением вертебрального синдрома [24]. Изучалась роль краниоцервикальной травмы в развитии артериальной гипертензии [29, 33, 47]. Для оценки морфо-функционального состояния субстратов данного сочетания патологий использовались следующие инструментальные методи ки:
— рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональной спондилографией [23, 24, 25, 26, 27, 29, 33];
— реоэнцефалография во фронтомастоидальном и окципитомастоидальном отведениях [24];
— ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи [29];
— эхокардиография [29];
— ультразвуковая энцефалография [29];
— электроэнцефалография [23, 24, 29];
— тахоосциллография [29];
При ультразвуковой допплерографии у лиц, перенесших краниоцервикальную травму, выявлено снижение скорости кровотока по общим сонным и позвоночным артериям, наличие асимметрии кровотока. На ЭЭГ отмечены признаки асимметрии биопо-тенциалов в заднетеменных отделах, что обусловлено изменением гемодинамики в вертебро-базиллярной системе [29]. По данным ЭхоКГ, у незначительной части больных отмечалось утолщение толщины миокарда левого желудочка.
Предложены способы лечения данного сочетания нозологий, заключающиеся в повторных гидрокортизоново-новокаиновых инфильтрациях мышечно-дистрофических образований затылочно-воротниковой зоны [25], мануальной терапии [29]. По данным авторов, эти методики позволяют добиться более стойкого купирования вертеброгенной симптоматики и гипотензивного эффекта, по сравнению с общепринятой терапией.
Таким образом, основываясь на большом количестве проведенных исследований, можно утвердительно говорить о значительном влиянии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника на развитие, становление и течение артериальной гипертонии. Представленные данные убедительно свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к терапии больных эссенциальной гипертензией и шейным остеохондрозом позвоночника, включающего в себя не только гипотензивные препараты, но и лечение патологии шейного отдела позвоночного столба.

Литература
1. Бельдиев С.Н., Шпак Л.В., Трусова Г.С. Показатели церебрального кровотока при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в пожилом возрасте. // II Российский национальный конгресс кардиологов. — М., 2001.-С.43.
2. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: 1997.- 400 с.
3. Горбунов В.М. Значение 24- часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии. // Кардиология. — 1995. — № 6. — С. 64-70.
4. Гордон И.Б. Болевой синдром в области сердца при врожденном блоке шейных позвонков. // Клиническая медицина.-1966.-Т.44, № 3.- С. 126-131
5. Гордон И.Б. Вертеброгенные рефлекторные синдромы грудной клетки и связанные с ними сердечно-болевые синдромы. // Ревматология.-1984.- № 3.- С. 55-59.
6. Гордон И.Б. О связи болевых синдромов и артериальной гипертензии с остеохондрозом позвоночника. // Клиническая медицина.- 1986 . — Т.62, № 9. — С. 60-63.
7. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М., 1994. С.95.
8. Григорян З.Н., Туниян И.С. Клинико-экспертная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1987.- Т.87, № 8.- С. 1150-1156.
9. Диккинсон С. Дж. Нейрогенная гипертензия. // Кардиология.-1994.-№4.-С.135-141.
10. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. Синдром позвоночной артерии. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. СПб., 1992.- С.196-199.
11. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии. Руководство для врачей. СПб., Сударыня. 2001.
12. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1997.
13. Красноярова Н.А. Значение функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника в патогенезе дисциркуляторных энцефалопатий и их коррекция: Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Казань, 1997. С.8-14.
14. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб., Сотис,
1995.
15. Лобзин С.В., Шангин А.Б. Векторная тракция шейного отдела позвоночника в комплексном лечении вертебрально-базилярных сосудистых синдромов. // Материалы конференции: » Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб, 2000. — С. 260.
16. Лутзик А.А., Шмидт И.Р. Результаты хирургического лечения синдрома позвоночной артерии и других синдромов шейного остеохондроза. // Вопросы нейрохирургии. — 1970.-Т. 34, № 1.-
С. 27-32.
17. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. СПб. СПбГМУ, 2000.
18. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. М., Медицина.
1966.
19. Попелянский Я.Ю. Синдром позвоночной артерии. // Болезни периферической нервной системы. М., 1989.- С. 315.
20. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. Казань,1970.
21. Руксин В.В. Неотложная кардиология. Изд. 2-е, исп. и доп., СПб., Невский диалект, М., Бином. 1998.
22. Селезнев А.Н. Болевой синдром компрессионно-рефлекторного генеза: механизмы развития и пути терапевтического воздействия. // Журнал невропатологии и психиатрии им.
С.С. Корсакова.- 1997.- Т.97, № 3.- С. 26-31.
23. Семке Г.В. Нестабильная гипертония и шейный остеохондроз. // Советская медицина. — 1988. — №9. — С. 62-64.
24. Семке Г.В., Стукс И.И. Влияние вертебрального синдрома при шейном остеохондрозе на течение гипертонической болезни
А стадии, биоэлектрической активности и гемодинамики мозга. // Клиническая медицина.-1989.-Т.67, №5.- С.60-63.
25. Тузлуков А.П. Роль шейного остеохондроза в клинике гипертонической болезни и особенности лечения гипертонической болезни при их сочетании. // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. ВКНЦ. — М. — 1986.
26. Тузлуков А.П., Горбатовская Н.С. О роли шейного остеохондроза в клинике гипертонической болезни. // Терапевтический архив.-1982.-№1.-С.89-93.
27. Тузлуков А.П., Горбатовская Н.С. Ранняя диагностика сердечно сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирск. — 1983. -С. 272-273.
28. Урбах Б.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М. Медицина, 1975.
29. Федин А.И., Какорин С.В., Гайкин А.В., Чигарев А.В. Мануальная терапия в лечении больных с артериальной гипертензией, перенесших краниоцервикальную травму. // Кардиоло-гия.-1994.-№3.-С.30-32.
30. Шмидт И.Р., Луцик А.А. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Новокузнецк, 1969.
31. Эрина Е.В. Лечение гипертонической болезни. М.,1973.
32. Эрина Е.В. — В кн.: Современное лечение артериальной гипертонии. Под ред. Е.В. Эриной. М.,1979, С. 56-64.
33. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., Медицина, 1984.
34. Arita M; Minami E; Nakamura C; Ueno Y; Nishio I; Masuyama Y. Role of the sympathetic nervous system in the nocturnal fall in blood pressure. // Hypertens Res, 1996 Sep; Vol. 19 (3), pp. 195-200
35. Carey R.M., Dacey R.G., Jane J.A. et al. Production of sustained hypertension by lesions in the nucleus tractus solitarii of the American foxhoud Hypertension. 1979; 1:246-254.
36. Cerasola G; Vecchi M; Mubi G; Cottone S; Mangano MT; Andronico G; Contorno A; Parrino I; Renda F; Pavone G. Sympathetic activity and blood pressure pattern in autosomal dominant polycystic kidney disease hypertensives. // Am J Nephrol, 1998; Vol. 18 (5), pp. 391-8.
37. Chalmers J., Zanchetti A. The 1996 report of a World Health Organizationexpert committee on hypertension control. // Hypertens.-1996.- V.14. — P. 929-933.
38. Doba N., Reis D.J. Acute Fulminating Neurogenic Hypertension Produced by Brainstem Lesions in the Rat. Circular Res 1973; 32: 584-593.
39. Ebraheim N.A., Reader D., Xu R., Yeasting E.A. Location on the vertebral artery foramen on the anterior aspect of the lower cervical spine by computed tomography/ // Journal of Spinal Disorders. 1997.- Vol. 10.- №4. Р. 304-7.
40. Esler M; Ferrier C; Lambert G; Eisenhofer G; Cox H; Jennings G. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension. // Hypertension, 1991 Apr; Vol. 17 (4 Suppl), pp. 29-35.
41. Evans A. Cerebral ischemia as a factor in the vasomotor response to increased intracranial pressure. Texas Med 1967; 63: 84-90.
42. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiol. Rev. -1982/-Vol. 62. — P. 347- 504.
43. Gutzeit K. Dtsch. Med Wschr., 1951, Bd. 76, S.44.
44. Hall JE; Brands MW; Hildebrandt DA; Kuo J; Fitzgerald S. Role of sympathetic nervous system and neuropeptides in obesity hypertension. // Braz J Med Biol Res, 2000 Jun; Vol. 33 (6), pp. 605-18.
45. Holder J. Degenerative Veronderungen der Halswirbelsjiule. Bildgebung. // Orthopade, 1996 Nov; Vol. 25 (6), pp. 512-8.
46. Jung A; Kehr P. Surgery of the posterior sympathetic cervical syndrome and vertebral artery syndrome in cervicarthrosis. // Rhumatologie, 1969 Aug-Sep; Vol. 21 (7), pp. 247-57.
47. Jung A; Kehr P; Safaoui A. The traumatic cervical syndrome and the vertebral artery syndrome. // Rev Rhum Mal Osteoartic, 1968 Apr; Vol. 35 (4), pp. 165-72.
48. Kikuchi K; Kowada M; Kojima H. // Hypoplasia of the internal carotid artery associated with spasmodic torticollis: the possible role of altered vertebrobasilar haemodynamics. // Neuroradiology, 1995 Jul; Vol. 37 (5), pp. 362-4.
49. Lambert GW; Vaz M; Rajkumar C; Cox HS; Turner AG; Jennings GL; Esler MD. Cerebral metabolism and its relationship with sympathetic nervous activity in essential hypertension: evaluation of the Dickinson hypothesis. // J Hypertens, 1996 Aug; Vol. 14 (8), pp. 951-9.
50. Liard et al. 1975 — Цит. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М.1977, С.37.
51. Loewy A.D., Spyer K.M. (Eds.). Central Regulation of Autonomic Function. New York: OUP, 1991.
52. Morimoto S; Sasaki S; Takeda K; Furuya S; Naruse S; Matsumoto K; Higuchi T; Saito M; Nakagawa M. Decreases in blood pressure and sympathetic nerve activity by microvascular decompression of the rostral ventrolateral medulla in essential hypertension. // Stroke, 1999 Aug; Vol. 30 (8), pp. 1707-10.
53. Otto W. Degenerative Veranderung der Halswirbelsaule und Bluddruckerhohung. Leipzig, 1958.
54. Pfaltz CR; Richter HR. Central vestibular syndromes of vascular origin: vertebral artery syndrome. // Rev Otoneuroophtalmol, 1967 Sep-Oct; Vol. 39 (6), pp. 298-300.
55. Prescher A. Anatomy and pathology of the aging spine. // Eur J Radiol, 1998 Jul; Vol. 27 (3), pp. 181-95.

Российский кардиологический журнал № 4 (42) / 2003

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Adblock
detector