Меню

Арахноидальная киста позвоночника грудного отдела позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника: причины, симптомы, лечение

Как известно, проблемы со спиной доставляют людям много дискомфорта. Постоянное напряжение, боли в спине – все это мешает нормально жить. В последнее время, по непонятным причинам, больной позвоночник стал беспокоить даже детей, что очень пугает. Серьезные заболевания могут привести к более тяжелым последствиям, поэтому нужно вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением.

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста (ее еще называют кистой ) представляет собой доброкачественное образование в спинномозговом канале. Это выглядит как мешочек, заполненный жидкостью, который находится между позвоночником и паутинной оболочкой. Мешочек состоит из клеток арахноидальной оболочки, а жидкость похожа на ликвор.

Очень важно, чтобы он правильно поставил диагноз. Если вы по ошибке займетесь лечением грыжи, то ситуация лишь усугубится.

Причины заболевания

Арахноидальная киста делится на два вида:

    Первичная киста врожденная. Ее развитие начинается еще в материнской утробе, то есть до того, как ребенок появился на свет. Чаще всего она наблюдается в грудном отделе позвоночника, а в шейном и поясничном бывает значительно реже. Также встречается киста пояснично-крестцового отдела позвоночника. В позвонке начинает чрезмерно активно расти спинной мозг, что и провоцирует болезнь. Причины этого неизвестны. Возможно, дело в генетических патологиях.

  • Вторичная киста проявляется в более взрослом возрасте. Часто встречается арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника. Она может начать развиваться из-за воспалительных процессов либо травм спины. Еще одной причиной есть образование грыжи.
  • Симптомы заболевания


    Достаточно часто киста может вообще никак себя не проявляет, все протекает бессимптомно. Это происходит, если ее размеры достаточно небольшие.

    Если же киста достигла 1,5 см, больной начинает испытывать определенный дискомфорт. При этом все опять-таки зависит от размеров грыжи и ее месторасположения. Основные симптомы таковы:

      боль в пораженном участке спины (усиливается после физических нагрузок);

    онемение и покалывание конечностей;

    проблемы с потенцией, мочеиспусканием, дефекацией;

    головные боли и повышение артериального давления (при кисте в шейном отделе позвоночника).

    Лечение болезни

    Очень часто киста никак себя не проявляет, поэтому ее лечением обычно не занимаются. А если она маленькая, то, вполне возможно, что сама по себе исчезнет, рассосется.

    Врачебное вмешательство требуется, если киста доставляет пациенту дискомфорт и угрожает его здоровью, или же если был обнаружен сколиоз или кифоз. При лечении можно использовать несколько методов.

    Медикаментозное лечение


    Используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимо также принимать витамины, в частности A и E. Часто врачи также рекомендуют рыбий жир, который хорошо влияет на состояние суставов и позвоночника.

    Декомпрессия (дренирование)

    Это операционный метод лечения. Используется игольная аспирация (аспирация – высасывание). Обязателен контроль при помощи соответственного компьютерного оборудования. Пациент должен находиться под местным наркозом.

    Операция применяется, если медикаментозного лечения оказалось недостаточно, и болезнь начала прогрессировать. В таких случаях боль может переходить в область конечностей.

    Важно помнить, что операцию нельзя проводить, если имеется воспаления в пораженных участках позвоночника.

    Огромный плюс операции в том, что болевые симптомы быстро исчезают, и после этого больной может принимать меньше медикаментов.

    Физиопроцедуры, народное лечение


    Электрофорез помогает унять болевые ощущение, дискомфорт. Пациенты отмечают, что после прохождения курса физиопроцедур состояние здоровья действительно улучшается. Периодически их нужно проходить снова.

    Народные средства:

      Хорошо помогает сок лопуха. Его необходимо употреблять перед едой. Дозировка – две столовые ложки. Курс – два месяца

    Настойка из акации – проверенный еще бабушками метод. Смешиваем в равных пропорциях листья и цветы акации (по пять столовых ложек). Добавляем пол-литра водки и настаиваем смесь не менее одной недели. Пить это нужно по чайной ложке перед едой, дважды в день. Курс – два месяца

  • Девясил — отличное средство против кисты позвоночника. На три литра воды берем столовую ложку дрожжей, затем добавляем туда около сорока грамм травы. Настаивать смесь необходимо несколько дней, после чего принимать дважды в день по 125 грамм в течении месяца.
  • Профилактика

    Следует отказаться от жирного, жареного, острого, макаронных изделий. Нужно употреблять также побольше фруктов и овощей. Организму требуется много жизни, причем она может быть в любом виде: обычная питьевая вода, чай, какао и т.д. Полезны отвары из трав.

    Рекомендации

    Не стоит слишком расстраиваться, если у вас обнаружили арахноидальную кисту крестцового отдела позвоночника либо же кисту в любом другом отделе. С этим живут годами, а некоторые даже и не подозревают о существовании у них такой болезни.

    Просто следите за своим питанием, занимайтесь лечебной гимнастикой, укрепляйте спину и с вами все будет в порядке. Киста позвоночника – это еще не приговор.

    На этом видео показаны несколько упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночника.

    Сто раз подумайте перед тем, как делать операцию. Известно, что операции на позвоночнике бывают очень опасны, к тому же это не дает гарантии полного оздоровления. На это нужно идти уже в крайних случаях, когда болезнь действительно становится помехой для полноценной жизни.

    На этом все. Как видите, болезнь не так уж и страшна. Выполняйте нехитрые рекомендации, советуйтесь со своим лечащим врачом, и вы всегда будете здоровы!

    источник

    Как проявляется арахноидальная киста позвоночника?

    Очень многих людей беспокоят боли в спине и не всегда это связано с остеохондрозом. При появлении дискомфорта и напряжения в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу, чтобы вовремя выявить серьезное заболевание и начать лечение.

    Арахноидальная киста позвоночника является доброкачественным образованием, которое находится в спинномозговом канале. Она выглядит как небольшой мешочек, заполненный жидкостью.

    Спинные арахноидальные кистозные образования являются дивертикулами (выпячиваниями) субарахноидального пространства, которые могут сжимать спинной мозг. Эти поражения чаще всего встречаются в грудном отделе позвоночника.

    Арахноидальные кисты расположены в интрадуральном, экстрадуральном или периневральном пространствах. Арахноидальные кисты встречаются преимущественно у мужчин. Соотношение мужчин и женщин с этой патологией составляет 4:1.

    Причины

    Основной причиной появления недуга является нарушение развития тканей плода. Этиология приобретенных кист:

    • дегенеративные процессы;
    • травматические повреждения;
    • повышенная физическая нагрузка;
    • хирургические вмешательства на позвоночнике и процедуры;
    • малоподвижный образ жизни;
    • кровоизлияния в ткани;
    • паразитоз (например, эхинококкоз).

    Виды периневральных арахноидальных кист позвоночника

    Первичные или истинные арахноидальные кистозные мешочки возникают у ребенка в периоде внутриутробного развития. Их стенка состоит из паутинной оболочки позвоночника. Точная причина возникновения первичных кист до сих пор неизвестна, чаще всего это связано с генетической патологией. Этот тип спинной арахноидной кисты обычно диагностируется до 20 лет, а иногда и в течение первого года жизни.

    Арахноидальные кистозные образования могут быть связаны с дефектами нервной трубки, такими как сирингомиелия, дорсальный кифоз и анкилозирующий спондилоартрит. Они также описаны у пациентов с синдромом Марфана, нейрофиброматозом, аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек и генерализованными нарушениями соединительной ткани неопределенного типа.

    Важно! Вторичные кисты возникают у взрослых людей в результате травм или воспалительных процессов, и стенка мешочка состоит из рубцовой ткани.

    Экстрадуальные арахноидальные образования обычно встречаются в среднем или нижнем грудном отделе позвоночника, реже в поясничной области. Эти поражения в два раза чаще встречаются у мужчин и обычно появляются в возрасте старше 20 лет. Поясничные и сакральные образования обычно присутствуют у людей 30–50 лет. Эти поражения часто возникают дорзально и могут частично выступать в соседние нервные отверстия. Одна киста может распространяться на несколько специальных сегментов, или множественные кисты с отдельными дуральными дефектами и сообщающиеся ножки могут составлять одно повреждение.

    Симптомы

    В большинстве случаев арахноидальные кисты позвоночника протекают бессимптомно, но если патологическое образование достигает значительных размеров – 1,5 см в диаметре, то это приводит к сдавливанию (компрессии) спинного мозга и проходящих рядом нервных корешков. В этом случае клиническая симптоматика схожа с проявлениями спинномозговой грыжи.

    При этом заболевании чаще всего у человека возникает резкая или ноющая боль в спине. Локализация болевого синдрома зависит от места расположения кисты и от ее размеров. Болевые ощущения усиливаются, как правило, после физической нагрузки и они имеет различный характер и интенсивность.

    Основные симптомы:

    • болевые ощущения в спине;
    • парестезии в руках и ногах;
    • изменение походки;
    • мышечная слабость;
    • нарушение чувствительности и двигательной активности;
    • головные боли и тошнота;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • нарушение функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
    • импотенция и другие сексуальные проблемы.

    Все о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

    Клинические проявления этого заболевания зависят от места, размера кист и связанной с ними степени сжатия спинного мозга или спинальных нервных корешков. Болезнь протекает с периодами ремиссии и обострения, что обусловлено прерывистым расширением кисты.

    Диагностика арахноидальных кист

    Диагноз ставится на основании:

    • жалоб пациента;
    • сбора анамнеза;
    • осмотра пациента;
    • дополнительных методов обследования (рентген, КТ, МРТ);
    • консультации узких специалистов (невролога, нейрохирурга).

    Клиническая диагностика арахноидальных кист позвоночника часто проводится случайно, например, при обследовании человека с судорогами.

    С появлением новых методов обследования и использования современных технологий диагностика этих сложных поражений в настоящее время не является проблемой. Раньше для обнаружения патологических образований использовались рентгенологические исследования и миелография. Обычные рентгеновские снимки не информативны при диагностике спинальных кист, за исключением неявных признаков, таких как расширенный спинальный канал, костные эрозии позвоночника.

    Диффузионно-взвешенная МРТ не только помогает дифференцировать арахноидальную кисту от эпидермоидной кисты, абсцесса или опухолей, она также оценивает атрофию спинного мозга и воспалительные изменения.

    МРТ имеет большую диагностическую ценность, но этот метод не всегда можно использовать, так как существуют определенные ограничения у пациентов с кардиостимуляторами или тяжелой клаустрофобией. КТ миелография более инвазивная, но практически без осложнений или ограничений.

    При помощи этих современных методов диагностики можно определить размеры и локализацию патологического образования, а также степень воздействия на спинной мозг и спинномозговые корешки.

    Перед тем как прийти к окончательному диагнозу, врач должен исключить другие проблемы, такие как злокачественная опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска.

    Принципы лечения арахноидальных кист позвоночника

    После постановки диагноза выбор тактики лечения должен учитывать следующие параметры: степень расширения кисты, точку максимального сжатия спинного мозга и корешков, связь между кистой и субарахноидальным пространством.

    Если арахноидальная киста поясничного отдела позвоночника клинически не проявляется, то она не требует вмешательств и лечения. Существует определенная возможность, что патологическое образование само по себе с течением времени рассосется. Человек, у которого была обнаружена данная патология, должен постоянно находиться под наблюдением у невролога или нейрохирурга.

    В этом случае основной акцент должен строиться на контроле веса и выполнении определенных профилактических упражнений. Пациент должен щадить свою спину и уменьшить физическую нагрузку на позвоночник, чтобы киста не увеличилась в размере и в дальнейшем не прогрессировала. Если прогрессируют клинические симптомы, необходимо немедленно провести повторную оценку кисты с помощью МРТ.

    Консервативная терапия

    Для симптоматического лечения этого заболевания назначаются противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. При этом заболевании врачи рекомендуют принимать витамины Аи Е, а также рыбий жир.

    Если болевой синдром сильно выражен, могут быть назначены наркотические анальгетики. Если патологическое образование не вызывает ярко выраженной неврологической симптоматики то пациенты могут пройти курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез). В этом случае уменьшается выраженность болевого синдрома и парестезии.

    Оперативные методики

    Основным методом лечения кисты является хирургическим. В зависимости от размеров и локализации патологического образования используется:

    Аспирация под руководством МРТ рекомендуется для небольших образований, которые не имеют связи с субарахноидальным пространством. Для кистозных мешочков умеренного размера рекомендуется полное удаление.

    Стандартное лечение изолированной спинной арахноидальной кисты крестцового отдела позвоночника – полное хирургическое удаление патологического образования.

    Все о невриноме позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

    Узнайте об опухоли позвоночника: симптомы и характеристика новообразований.

    Читайте, что такое вертебропластика: показания для проведения операции.

    К сожалению, не все изолированные спинальные арахноидальные кисты могут быть полностью отрезаны из-за их расположения или интраоперационных осложнений, таких как обширная адгезия кисты к спинному мозгу. В таких случаях удаление стенок кистозного образования, чрескожный дренаж или шунтирование кистозного мешочка в перитонеальную полость может облегчить клинические симптомы заболевания.

    Основной целью хирургического вмешательства является не только декомпрессия, но также предотвращение повторного наполнения кистозного образования и избежание рецидива. Она может быть достигнута путем обнаружения дефекта и его облитерации. Чтобы предотвратить повторное наполнение кисты, врачи удаляют внешнюю мембрану кисты.

    У пациентов с множественными образованиями, которые распространяются на несколько позвоночных уровней, ламинэктомия на всех уровнях не подходит, поскольку это может повлиять на стабильность позвоночного столба. В этой ситуации может быть рассмотрено ограниченное удаление кистозного образования на уровнях максимального давления и фенестрации меньших кист.

    Однако, если она велика, необходима обширная ламинэктомия, чтобы удалить всю стенку кистозного образования для нейронной декомпрессии. Но такая процедура может вызвать послеоперационные осложнения, такие как кровотечение и послеоперационная нестабильность позвоночника.

    Совсем недавно достижения в минимально инвазивной хирургии спинного мозга превратили традиционные процедуры в полностью эндоскопические методы, отличающиеся более коротким временем оперативного вмешательства, меньшими осложнениями, отличными результатами с более быстрым восстановлением пациентов. Варианты подхода варьируют в зависимости от размера и местоположения патологического участка, эндоскопическое хирургическое лечение предоставило хирургу хороший доступ либо для фенестрации, либо в других случаях – для резекции образования без осложнений и рисков, связанных со спинным мозгом.

    Раннее выявление и лечение арахноидных кист поможет предотвратить развитие симптомов. Если киста будет расти, она может оказывать давление спинной мозг, что приводит к неврологическим осложнениям.

    Народные методы лечения

    Существует несколько рецептов народной медицины для лечения этого заболевания. Если у человека диагностирована арахноидальная киста грудного отдела позвоночника, то, помимо традиционного лечения, хорошо помогает свежий сок лопуха. Его нужно принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

    Периневральные арахноидальные кисты позвоночника хорошо лечатся настойкой акации. Для этого необходимо взять свежие или сухие цветки и листья этого растения в равной пропорции (например, по 5 столовых ложек). К этой лекарственной смеси добавить 500 мл 40% водки и настаивать в течение 1 недели. Пить полученную настойку акации нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день (перед едой). Обычно курс лечения составляет 2 месяца.

    Девясил – этот популярный народный рецепт от арахноидальной кисты на позвоночнике. Одну столовую ложку свежих дрожжей нужно растворить в 3 литрах воды, а затем добавить туда 40 грамм сухой или свежей травы девясила. Эту лекарственную смесь нужно настоять в темном месте в течение нескольких дней, а затем принимать по 125 грамм два раза в день 1 месяц.

    Заключение

    Клинические проявления арахноидальных кист могут включать боль, парестезию, нейрогенную хромоту, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и различные степени спастической слабости. Кистозные образования имеют ножку, сообщающуюся со спинальным субарахноидальным пространством. МРТ является основной диагностической процедурой, поскольку она неинвазивна и может продемонстрировать характер кисты, размер и анатомические отношения со спинным мозгом. Основной метод лечения – хирургический.

    источник

    Признаки и причины кисты грудного отдела позвоночника

    Среди всех заболеваний киста позвоночника встречается реже всего. Длительное время патология может не заявлять о себе, но при стремительном развитии повышается риск серьезных осложнений. Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника требует срочного лечения.

    Определение

    Киста грудного отдела позвоночника представляет собой полость в области позвоночного столба. Образование доброкачественное и диагностируется всего у 1,5 % пациентов с патологиями позвоночника.

    При возникновении очага воспаления вокруг него возникает соединительная ткань, которая не дает распространяться процессу далее. Так и происходит образование кисты.

    Причины

    Новообразование на позвоночнике в виде мешочка с синовиальной жидкостью может образовываться по разным причинам. Если это врожденная форма, то провокаторами являются генетические отклонения, а приобретенная периневральная киста грудного отдела позвоночника формируется по следующим причинам:

    • Травмы спины, особенно грудного отдела.
    • Изнурительные нагрузки на позвоночный столб.
    • Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих позвоночник.
    • Длительная сидячая работа.
    • Кровоизлияния.
    • Масса тела, существенно превышающая норму.
    • Деструктивные процессы в позвоночнике.

    При сочетании нескольких причин риск развития кисты увеличивается.

    В зависимости от времени появления образования киста бывает:

    1. Приобретенная. Начинает свое развитие после рождения на фоне многих негативных факторов.
    2. Врожденная форма формируется у плода в результате дефектов при закладке тканей и органов.

    В зависимости от того, какую форму имеет киста грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение будут отличаться.

    Огромная киста в грудном отделе

    Симптомы и признаки

    При маленьких размерах киста практически не проявляет себя, но учитывая, что нервная система в этом отделе находится в тесной связи со всеми внутренними органами, то пациент начинает ощущать следующие симптомы кисты грудного отдела позвоночника:

    • Появляется ограниченность в движениях.
    • При болях человек вынужден занимать определенное положение.
    • Межреберные мышцы находятся в постоянном напряжении.
    • Позади грудины мучает чувство жжения.
    • Появляется ощущение тошноты, которое часто заканчивается рвотой.
    • В патологическом отделе позвоночника, в брюшине возникают опоясывающие боли.
    • Во время интенсивных движений или при длительном сидении болевые ощущения усиливаются.
    • Возможно появление изжоги.
    • Имитация признаков грыжи, стенокардии.
    • Если киста расположена в верхней части грудного отдела, то может нарушаться процесс глотания, постоянные отрыжки.

    Киста в грудном отделе часто длительное время имеет скрытое течение, так как на этом участке меньше всего нервных окончаний. Из-за отсутствия проявлений на первых этапах развития патология опасная, особенно, если развивается аневризматическая форма.

    Диагностика

    Только комплексное обследование, которое проводит нейрохирург, позволит поставить точный диагноз. Диагностика складывается из следующих методов:

    • Беседа на тему времени появления симптоматики, степени выраженности признаков.
    • Врач собирает историю болезни.
    • Проводится осмотр и пальпация позвоночника, что позволяет определить место локализации кисты, приблизительные размеры и степень выраженности расстройства чувствительности и двигательной активности.
    • Рентген грудного отдела в нескольких проекциях.
    • МРТ или КТ.
    • УЗИ позвоночного столба.
    • Рентгеноконтрастное исследование для изучения проходимости спинномозгового канала.
    • Биохимический анализ крови и мочи.

    После уточнения диагноза можно приступать к терапии.

    Киста грудного отдела позвоночника на КТ

    Лечение

    Методика лечения кисты грудного отдела позвоночника подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния человека. Специалист при выборе тактики терапии учитывает два важных критерия:

    1. Степень выраженности симптоматики и влияние заболевания на образ жизни пациента.
    2. Размеры и место локализации образования. Это позволяет врачу определиться с оптимальным методом лечения.

    Вся терапия направлена на облегчение состояния пациента и снижение риска развития тяжелых последствий. Лечение может быть:

    Медикаментозное

    Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:

    • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования процесса воспаления и снижения интенсивности болевых ощущений: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
    • Обезболивающие препараты: «Баралгин», «Анальгин».
    • Средства, устраняющие мышечный спазм: «Мидокалм», «Сидалуд».
    • Хондропротекторы, положительно влияющие на состояние костной и хрящевой ткани: «Артра», «Терафлекс».
    • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: «Пентоксифиллин».
    • Если киста периневральная, то показан прием витаминов группы В и С: «Нейромультивит», «Нейрорубин», «Пентовит».

    В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:

    • Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
    • Обезболивающих препаратов.
    • Проведение новокаиновых блокад.

    В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:

    1. Лечение ультразвуком.
    2. Иглоукалывание.
    3. Лазеротерапия.
    4. Массаж.
    5. Лечебная гимнастика.

    Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.

    Хирургическое

    Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:

    • Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
    • Ухудшение двигательных функций.

    Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

    1. Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
    2. Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
    3. Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
    4. При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
    5. В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.

    С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:

    • Нарушение работы спинного мозга.
    • Появление спаек.
    • Развитие послеоперационного менингита.
    • Образование новой кисты.

    к содержанию ↑

    Прогноз на выздоровление

    Если киста обнаружена на ранней стадии своего развития, то прогноз по выздоровлению для пациента благоприятный. Своевременная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия позволит не допустить серьезных осложнений и сохранить прежний образ жизни.

    Неблагоприятный прогноз при ускоренном росте образования, особенно, если невозможно провести полное удаление кисты.

    Осложнения и последствия

    Несмотря на первые этапы, протекающие бессимптомно, новообразование продолжает увеличиваться в размерах. Если не начата своевременная терапия, то можно ожидать следующих последствий:

    • Повреждение близлежащих тканей и нервных окончаний.
    • Нарушение клеточного метаболизма, что приводит к гипоксии тканей.
    • Дегенеративно-дистофические изменения в позвоночнике.
    • Ограничение подвижности.
    • В серьезных случаях инвалидизация.

    Чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых подозрительных симптомах надо обратиться к врачу.

    Профилактика

    На 100% исключить развитие патологии невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических мер можно снизить вероятность развития кисты. К таким мерам относятся:

    • Исключение перегрузок грудного отдела.
    • Правильный подъем тяжестей.
    • Своевременная терапия любых воспалительных процессов.
    • Вести активный образ жизни с соблюдением дозированной физической нагрузкой.
    • При длительной сидячей работе периодически делать перерывы, выполнять упражнения для позвоночника.
    • Рационально питаться, в меню должны быть блюда, содержащие большое количество витаминов и нужных минералов.

    Киста позвоночника не является приговором, но только при условии, что патология своевременно обнаружена и начата терапия.

    источник

    Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Киста позвоночника – каверна наполненная каким либо содержимым (геморрагическим, ликворным и др.), расположенная в области позвоночника. Довольно редкая патология среди всех заболеваний позвоночника и может располагаться в любом его отделе (от шейного до крестцового).

    Киста позвоночника может иметь бессимптомное течение и диагностироваться случайно, а может проявляться хроническими болями, которые не купируются приемом анальгетических средств.

    По происхождению киста позвоночника возможна:

    В зависимости от морфологических признаков (строению стенки) киста позвоночника может быть:

    • истинная (эпителиальная выстилка присутствует внутри опухоли),
    • ложная (эпителиальная выстилка отсутствует).

    Размер, место расположения и форма кисты позвоночника разнообразны, что зависит от причинных факторов.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    Причины кисты позвоночника

    Причины кисты позвоночника многообразны.

    1. Для врожденных кист позвоночника – нарушения развития тканей у плода.
    2. Для приобретенных опухолей:
      • дегенеративно-воспалительные процессы тканей позвоночника,
      • травмы позвоночника (ушибы, переломы),
      • избыточные, тяжелые нагрузки на позвоночник и неравномерное их распределение (особенности профессиональной деятельности – некоторые виды спорта, грузчики, строители),
      • малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, что приводит к дистрофическим изменениям тканей позвоночника,
      • кровоизлияния в тканях позвоночника,
      • паразитарное поражение организма (например, эхинококк).

    [8], [9], [10], [11], [12]

    Симптомы кисты позвоночника

    Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие:

    • Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности.
    • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела.
    • Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
    • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
    • Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах).
    • Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков.
    • При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя.
    • Возможны парезы рук или ног.
    • Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).

    Периневральная киста позвоночника

    По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах:

    • Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая.
    • По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
    • Возможна слабость в нижних конечностях.

    Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие:

    • Травм позвоночника.
    • Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.

    Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

    Киста шейного отдела позвоночника

    Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки:

    • боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
    • иррадиирующие боли в верхних конечностях,
    • напряжение мышц шеи,
    • головная боль,
    • головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы),
    • лабильность артериального давления (то высокое, то низкое),
    • ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.

    [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Киста в грудном отделе позвоночника

    Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

    Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая:

    • боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя,
    • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
    • возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.),
    • может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины,
    • при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания,
    • возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
    • ограничение движений из-за боли.

    [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника

    Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными:

    • боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая),
    • возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
    • возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев,
    • расстройства чувствительности — может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног,
    • расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника,
    • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
    • уменьшение подвижности позвоночного столба.

    [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Арахноидальная киста позвоночника

    Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

    • боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок,
    • при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления,
    • при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция,
    • расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

    Периартикулярная киста позвоночника

    Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на:

    Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

    Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

    Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

    • может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты),
    • корешковые болевые синдромы,
    • расстройства чувствительности и двигательной активности,
    • компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

    Ликворная киста позвоночника

    Ликворная киста позвоночника — это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.

    Аневризматическая киста позвоночника

    Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие:

    • боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты,
    • могут отмечаться патологические переломы,
    • местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования),
    • расширенные вены,
    • возможны контрактуры в радом расположенном суставе,
    • симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.

    [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

    Где болит?

    Диагностика кисты позвоночника

    Диагностика кисты позвоночника проводится врачом-нейрохирургом и основывается на комплексном обследовании.

    1. Учитываются жалобы.
    2. Собирается анамнез (история) болезни (выясняются детально причины заболевания).
    3. Общий осмотр, осмотр позвоночника, пальпация – оценка степени тяжести процесса, выраженности и локализации боли, расстройств чувствительности и двигательной активности и т.д.
    4. Назначаются дополнительные методы обследования:
      • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях,
      • магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника,
      • ультразвуковое исследование позвоночника,
      • миелография — рентгенконстрастное исследование проводящих путей спинного мозга – вводят контрастное вещество в спинномозговой канал, делают рентген и таким образом определяют его проходимость, которая может быть нарушена из-за опухоли.
      • назначение электромиографии чтобы оценить состояние спинномозговых корешков.
    5. Общеклинические методы исследования – общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови.

    [58], [59], [60], [61], [62]

    Как обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение кисты позвоночника

    Лечение кисты позвоночника комплексное, направлено на облегчение состояния и на предупреждение возможных тяжелых осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится при небольших размерах, при отсутствии выраженного болевого синдрома и расстройств функций внутренних органов.

    Консервативная терапия кист позвоночника включает:

    1. Постельный режим.
    2. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, белка, микро- и макроэлементов (особенно кальция и фосфора).
    3. Введение обезболивающих и противовоспалительных средств (НПВП – диклоберл; анальгетиков — баралгин, анальгин).
    4. Назначение витаминов группы В (улучшают обменные процессы в клетке) и витамин С (укрепляет сосуды и повышает иммунитет).
    5. Введение средств улучшающих микроциркуляцию – пентоксифиллин.
    6. Использование препаратов уменьшающих дегенеративно – дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (Артрофон, Дона, Структум).
    7. Возможно назначение лечебных блокад – введение обезболивающих средств (новокаина, лидокаина) в место, где больше всего выражена боль, так называемые триггерные точки (чаще всего проводится эпидуральная блокада с введением анальгетика в эпидуральное пространство позвоночника). Возможна блокада с комбинированным применением новокаина и кортикостероидного препарата (Кортизон, Дипроспан).
    8. физиотерапевтические методы:
      • Фонофорез (использование ультразвука) – улучшает и ускоряет процессы заживления, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшает отеки.
      • Лечебный массаж (укрепляет мышцы спины и способствует стабилизации позвоночника), проводится исключительно специалистом, после острого периода.
      • Рефлексотерапия (иглоукалывание, электроакупунктура, лазеротерапия).
      • Лечебная гимнастика, начинается с минимальных нагрузок и под строгим контролем врача. Проводится после снятия острых болей.
      • Рекомендуется ношение корсетов, полукорсетов, бандажей, эластичных поясов, реклинаторов. С их помощью проводиться лечение и профилактика боли в пояснице, т.к. они ограничивают объем движений, уменьшают боль и спазм мышц.

    Лечение периневральной кисты позвоночника

    Лечение периневральной кисты позвоночника определяется ее размерами. Если размер больше 1,5 сантиметра, то проводится хирургическое ее лечение. Опухоль вскрывают, отсасывают ее содержимое и инъецируют в полость новообразования специальное фибриновое вещество с целью сращения стенок новообразования и предупреждения формирования новых опухолей.

    При маленьких ее размерах (менее 1,5 см) обычно проводится консервативное лечение:

    • постельный режим,
    • нестероидные противовоспалительные (диклоберл, мовалис, диклофенак),
    • анальгетики – анальгин, баралгин,
    • при необходимости назначают миорелаксанты, чтобы снизить мышечное напряжение и спазм – мидокалм,
    • вазоактивные препараты, с целью улучшения кровообращения и обменных процессов – никотиновая кислота, пентоксифиллин,
    • витамины группы В (улучшают обменные процессы в клетке и нервно-мышечную проводимость) и С (антиоксидант и улучшает тонус сосудов),
    • препараты, уменьшающие дегенеративно-дистрофические процессы (Артрофон, Структум, Дона),
    • физиотерапевтические методы, описанные выше в общем лечении.

    Лечение периартикулярной кисты позвоночника

    Лечение периартикулярной кисты позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение периартикулярной кисты такое же, как и всех остальных – описано выше. Но дополнительно используются также:

    • введение в эпидуральное пространство кортикостероидов (гидрокортизон),
    • введение в триггерные точки обезболивающих веществ,
    • новокаиновые блокады.

    Показания к хирургической терапии периартикулярной кисты следующие:

    • Абсолютные – парезы стоп из-за сдавления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела, расстройства функций органов малого таза, в том числе чувствительности,
    • Относительные – не купируемый сильный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии в течение месяца, а также прогрессивное ухудшение двигательных функций.

    Хирургическая терапия периартикулярной кисты наиболее эффективная, при которой проводиться полное иссечение опухоли вместе с ее стенками. Рецидивы возникают редко после такой операции.

    Лечение аневризматической кисты позвоночника

    Лечение аневризматической кисты позвоночника в случае ее маленьких размеров консервативное, включающее постельный режим, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак), вазоактивных препаратов (пентоксифиллин), витаминов группы В и С, рекомендуется ношение корсетов, поясов или фиксирующих повязок. Но очень часто приходится прибегать к оперативному ее удалению. Часто используют пункционную методику, которая заключается во введении в каверну гормональных средств (преднизолон, гидрокортизон). Используют также радикальный метод терапии – удаление поврежденного участка позвонка, но эта операция очень тяжелая, может осложниться тяжелым кровотечением. Иногда эту операцию приходиться сменять аспирацией содержимого опухоли и инъецировать в каверну кальцитонин, чтобы предотвратить рецидив. Если есть противопоказания к проведению операции, то часто используют лучевую терапию.

    Удаление кисты позвоночника

    Удаление кисты позвоночника хирургическим путем проводится для того чтобы устранить сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга, улучшить кровообращение, восстановить нарушенную чувствительность и двигательную активность, а также нарушенные функции внутренних органов. И как следствие, предупредить инвалидизацию и восстановить по максимуму трудоспособность.

    Как правило, удаляются опухоли больших размеров. Объем и вид оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург, после проведения диагностики. Обычно новообразование удаляется пункционным методом или иссекается полностью со всеми ее стенками.

    Во время операций используются микрохирургические и эндоскопические инструменты под рентген- или томографическим контролем, чтобы уменьшить инвазивность и послеоперационные осложнения.

    Лечение кисты позвоночника народными средствами

    Лечение кисты позвоночника народными средствами необходимо проводить, предварительно проконсультировавшись с врачом, в том случае если опухоль маленьких размеров и не угрожает потере трудоспособности и жизни.

    1. Лечение кист позвоночника соком лопуха. Листья лопуха моют и измельчают, получают сок и настаивают его на протяжении четырех-пяти дней (не ждать пока забродит). Употребляют по две столовые ложки несколько раз в сутки перед едой. Курс терапии – два месяца.
    2. Использование настоя девясила. Готовят настой таким образом – сухая трава девясила (сорок грамм) смешивается с дрожжами заранее приготовленными (одна столовая ложка сухих дрожжей, залитая тремя литрами теплой воды). Настаивать нужно два дня. Употреблять настой два раза в день в течение 21-го дня.
    3. Настойка из листьев и цветов акации. Листы и цветы акации (по четыре столовых ложки) заливаются 0,5 л водки. Настаивают неделю. Употребляют настой несколько раз в день за полчаса до еды по одной чайной ложке. Курс терапии – два месяца.
    4. Применяется сбор из различных трав. Корень щавеля и лопуха, крапива, душица, листочки зеленого грецкого ореха, череды и спорыша хорошо размельчают и размешивают (соотношение частей равное). Затем добавляют бессмертник (три столовых ложки), траву валерианы (одну столовую ложку) и траву зверобоя (три столовых ложки). Тщательно размешивают, отбирают две столовых ложки сбора и заливают 0,5 л кипятка, настаивают на протяжении десяти часов. Употреблять по одной столовой ложке три-четыре раза в сутки перед приемом пищи. Курс терапии – один месяц.

    Профилактика кисты позвоночника

    Профилактика кисты позвоночника неспецифическая и заключается в следующем.

    1. Правильное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов (особенно кальция и фосфора), белка, витаминов.
    2. Избегать травм и ушибов ( не заниматься травматичными видами спорта, не участвовать в драках).
    3. Исключить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей. Распределять нагрузку равномерно по всему телу.
    4. Заниматься спортом – плавание, ходьбой, лечебной гимнастикой.
    5. Контролировать вес, т.к. избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
    6. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь.
    7. Регулярно обследоваться на наличие паразитов в организме.
    8. Ежегодно ходить на профилактическое обследование всего организма.

    Прогноз кисты позвоночника

    Прогноз кисты позвоночника при малых ее размерах и клинически никак не проявляющихся благоприятный как для жизни, так и для трудовой деятельности. При больших размерах кисты позвоночника и несвоевременном лечении прогноз для трудовой деятельности неблагоприятный. Т.к. данная патология может повлечь за собой инвалидизацию, поскольку нарушает функции многих органов и систем. Кроме того опухоли способны рецидивировать, даже после хирургического их лечения. Поэтому важно следить за своим здоровьем и проводить несложные меры профилактики кист позвоночника.

    Важно знать!

    В числе серьезных патологических состояний неврологического характера выделяют острый вертеброгенный болевой синдром в области поясничного сплетения нервных корешков позвоночного канала – синдром конского хвоста

    источник

    Adblock
    detector