Меню

Аппарат для лечения грыжи шейного отдела позвоночника

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника встречается реже, чем в поясничном отделе. Появляется он при сильном воздействии на диск, вследствие чего происходит разрыв волокон фиброзного кольца и выдавливание желеобразного пульпозного ядра, которое ущемляет спинномозговой нерв и вызывает боли в руке и шее.

На начальной стадии боли имеют переходящий характер, поэтому люди редко обращаются к специалистам, особенно, если занимаются тяжелой работой или ведут сидячий образ жизни, проводят длительное время за компьютером. И только при постоянных болях, к которым добавляются и иные симптомы заболевания, приходят к специалисту.

Вопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника, не имеет однозначный ответ, так как в каждом случае подбирается соответствующая терапия, в зависимости от стадии болезни, места локализации и других особенностей.

Этология

Причин, которые могут вызвать грыжу шейного отдела позвоночника, множество. К ним относятся:

  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • постоянная нагрузка;
  • сидячая работа;
  • ожирение;
  • ревматоидные заболевания;
  • остеохондроз и пр.

Спровоцировать данное заболевание могут вредные привычки, неправильное питание, частые инфекционные заболевания, неблагоприятные условия обитания.

Симптоматика

Чаще всего грыжа шейного отдела локализуется в области позвонков с5 с6 либо с6 с7, главными признаками болезни являются:

  • боли в шейном отделе, передающиеся в руку, плечо и лопатку (на начальных стадиях боли нечастые и носят приступообразный характер);
  • ноющие болевые ощущения, возникающие с задней части головы и усиливающиеся при кашле и повороте шеи;
  • головокружения;
  • в верхних конечностях ощущается ползание мурашек, слабость и онемение рук;
  • скачки АД (сильные скачки могут привести к инсульту);
  • неврологические симптомы (ухудшение координации движения, изменение походки, ухудшения памяти, концентрации внимания, потеря сознания);
  • сильная утомляемость.

Диагноз болезни подтверждается путем дополнительных методов обследования, при этом используются аппаратные и лабораторные методы. К аппаратным методам относятся рентген позвоночника, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, миелограмма и др. Каждый из указанных методов имеет свои показания и противопоказания, поэтому выбор делается индивидуально. Вопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника, решается после того, как точно установлен характер заболевания, стадия развития и место локализации.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника

Если межпозвонковая грыжа шейного отдела проявляется проходящими болевыми ощущениями, связанными с переутомлением, кашлем, неудобным положением и нагрузкой, применяется консервативное лечение. Это комплекс процедур, который включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • средства мануальной терапии;
  • массаж;
  • народные методы.

Перед тем, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника, врач дает определенные рекомендации, связанные с ограничениями нагрузки, резкими поворотами головы, неудобными положениями шеи. Больному запрещается посещать баню, принимать контрастный душ, сделать согревающие компрессы. Желательно, чтобы он носил мягкий шейный корсет.

Из медикаментозных препаратов больному назначаются:

  • Обезболивающие. Чаще на пораженном участке появляется воспаление, поэтому целесообразнее использовать нестероидные препараты, которые помогут снять боль и воспаление. К ним относятся нимесулид, диклофенак, мовалес и другие. Применяются как в виде таблеток, так и в/м инъекций и местно (мази, крема, гели).
  • Для снятия спазма и напряжения назначают миорелаксанты (венорутон, мидокалм и другие) и мочегонные.
  • Для исключения дегенеративных и воспалительных процессов назначают хондропротекторы.
  • При выраженной неврастении применяют антидепресанты.
  • Для восстановления нервных тканей назначаются витамины группы В.

Параллельно к медикаментозной терапии применяются и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофарез, ультразвук и пр.). Из средств мануальной терапии – массаж, гирудотерапия. Зачастую при малоэффективности медикаментозного лечения применяются радикальные методы.

Хороший эффект дает новокаиновая блокада. Данная процедура проводится с использованием современных аппаратов визуализации, которые обеспечивают высокую точность. Суть метода заключается в проведении нескольких инъекций на точках с наибольшей болезненностью (триггерные точки). Эффект от такой процедуры сохраняется около месяца, но если после нее боль не исчезает, а лишь ослабевает, проводится повторно.

К эффективным радикальным методам при лечении межпозвонковой грыжи относится вытяжение. Данная манипуляция выполняется под строгим наблюдением специалиста, методы определяются с учетом физического состояния и веса больного.

Правильное растяжение приводит к расхождению позвонков, а это, в свою очередь, к увеличению межпозвонкового отверстия и втягиванию самой грыжи. В результате устраняется компрессия, уменьшается боль и отечность.

В народной медицине известно множество способов лечения грыжи шейного отдела позвонков, но прибегать к ним без консультации врача, не рекомендуется.

Как лечить грыжу шейного отдела позвонков хирургическим путем?

В сложных ситуациях единственным методом лечения остается хирургический. В современной медицине успешно практикуются эндоскопические операции, которые менее травматичные и предусматривают очень короткий период реабилитации.

К классическим методам относится дискэктомия. Проводится она в сложных случаях, при этом осуществляется вырезание диска с грыжей, для сохранения анатомической структуры позвонков, устанавливается титановый имплантат.

К инновационным методам дискэктомии относится микродискэктомия, которая позволяет устранить сдавливание на нервы, сосуды и спинной мозг. Для этого используется специальный инструмент, который через маленький, размером 1,5-2 см, надрез высасывает выпяченную грыжу. Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний.

Помимо указанных методов грыжу шейного отдела позвоночника лечат и другими микрохирургическими методами. Выбор зависит от конкретного вида болезни, стадии развития и показаний. Такие методы чаще всего применяются в частных клиниках, поэтому выбор зависит и от финансовых возможностей больного.

В любом случае, чтобы не попасть на операционный стол, лучше принять профилактические меры. Ведь даже самая дорогая операция не может гарантировать 100% выздоровление после грыжи шейного отдела позвоночника. Притом не исключены осложнения. Поэтому не перегружайте себя, но в то же время ведите активный образ жизни, ведь только правильный баланс физической нагрузки и отдыха может сохранить здоровье.

источник

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом увт

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ: ударно-волновая терапия

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ – это воздействие на организм акустической ударной волны, находящейся вне зоны восприимчивости человеческого уха (до 16 Гц).

Где чаще всего используется УВТ?

В косметологии. Здесь ее используют для избавления от целлюлита.

В медицинских учреждениях (при плохих срастаниях костей после перелома, при лечении остеохондроза, при мышечной боли).

Рассмотрим преимущества и недостатки ударно-волновой терапии подробнее.

Принцип работы ударно-волновой терапии

Ударно-волновую терапию начали использовать в медицинской практике не так давно (в конце 20 века). В основе её действия лежит влияние акустической волны, частота которой меньше, чем самый низкий басовый звук, воспринимаемый человеческим ухом. По сути, она представляет собой инфразвуковое колебание с большой энергией. Аналогичный эффект на ваше тело окажут руки хорошего массажиста, выполняющего точечное поколачивание. Единственное отличие – частота акустической волны при работе массажиста будет меньше.

Влияние ударной волны на организм

Ударная волна обладает свойством распространяться в тканях, жидкостях, мышцах без задержания. В то же время её тормозят костные хрящи и некоторые другие плотные ткани. При воздействии на организм, она разрушает межпозвоночную грыжу, оссификаты (очаги окостенения тканей), остеофиты (наросты на костной ткани) и так далее.

Специалисты, которые разрабатывают аппараты для ударно-волновой терапии, утверждают, что волна проникает на глубину до четырех сантиметров. Этого достаточно, например, для лечения остеохондроза позвоночника.

Первое время при помощи ударно-волновой терапии лечили хронические боли в мышцах. Волны воздействовали там, где участок мышцы наиболее напряжен. Для нормализации мышечного тонуса, кроме сфокусированных волн, применялись и инфразвуковые волны, что способствовало улучшению эластичности и обмену веществ в тканях.

Доказана ли польза ударно-волновой терапии при лечении межпозвоночной грыжи?

Несмотря на то, что лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ давно с успехом применяется на практике, его положительный эффект пока научно не доказан, а механизм воздействия ударной волны на тело человека до конца не понятен и не изучен.

Что необходимо для проведения полноценных медицинских исследований в этой области?

Прежде всего, нужно выбрать пациентов, которые будут иметь примерно одинаковую степень поражения позвоночных дисков, одинаковый возраст и развитие организма в целом.

Потом пациентов делят на две группы, каждой из которых делают МРТ.

Далее первой группе назначают ударно-волновую терапию, а другая группа вообще не получает никакого лечения. Бытовые условия, нагрузки для обеих групп должны быть одинаковыми.

После прохождения одной из групп ударно-волновой терапии назначается повторный анализ МРТ. Проводит обследование независимый эксперт, который сможет обработать полученные результаты. Если же достоверность информации (эффективность метода) будет доказана, то необходимо делать соответствующее заключение.

В том случае, если эффект от ударно-волновой терапии будет оправдан, то можно говорить о том, что УВТ – альтернатива операции.

Истоки проблемы

Поиски в интернете информации о пользе ударно-волновой терапии для лечения грыжи позвоночника не приведут к успеху. Можно найти красивую рекламу об УВТ, как современном методе лечения, восторженные отзывы пациентов.

Но ссылки или указания на сами исследования, как доказательство эффективности УВТ не будет. Почему? Потому что такие исследования стоят очень дорого, для проведения всех анализов необходимо не только создать условия и специальную программу, но и найти специалистов, которые будут заниматься исследованием. Поэтому медицинское сообщество не считает целесообразным их проводить по одной простой причине — зачем тратиться, когда люди сами готовы платить, чтобы пройти лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ.

Сегодня стоимость одного сеанса в клинике по ударно-волновой терапии составляет почти 1300 рублей. Цена аппарата (даже самого дешевого — BTL-6000 SWT EASY, Великобритания) достигает одного миллиона рублей.

Данный аппарат воздействует на грыжу, как компрессор, создавая эффект «колотушки». При отсутствии клинических опытов, отечественные и зарубежные исследователи разошлись во мнениях относительно определения конечного результата УВТ на межпозвоночную грыжу. Российские медики пишут в аннотации к прибору, что грыжа «усыхает», а зарубежные — что она пропадает в результате восстановления способностей тканей организма к регенерации.

Истина, как всегда, где-то посередине. Известно, что все-таки «усохнуть» грыжа не может, рассосаться тоже, но она может сместиться или с помощью УВТ ее можно буквально «выбить» со своего места, после чего грыжа перестает травмировать корешок – боли прекращаются, и человек чувствует себя лучше. Именно поэтому, несмотря на популярность и хорошие результаты после процедур УВТ, их нельзя считать альтернативой оперативному вмешательству.

Противопоказания к УВТ

Существует ряд противопоказаний по применению аппарата ударно-волновой терапии. Так, не разрешается проводить терапию в области черепа. Кроме того, нельзя использовать аппарат для воздействия на участки тела с крупными сосудами. Плюс к этому добавляются типичные противопоказания к проведению физиопроцедур:

  • наличие кардиостимулятора.
  • ОРВИ.
  • онкологические заболевания.
  • психические заболевания.
  • эпилепсия.
  • нарушения свертываемости крови.

Важно помнить, что при болях в спине, важно вывить проблему на ранних этапах. А сделать это можно только в клинических условиях.

источник

Грыжа шейного отдела позвоночника

К счастью, в клинике «ИТВМ» разработаны и с успехом применяются комплексные методики лечения грыжи шейного отдела без операции. Их результаты достигаются благодаря уникальной комбинации рефлексо- и физиотерапии восточной медицины. Эффективность лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в «ИТВМ» превышает 90%. Положительные результаты достигаются в 95-97% случаев лечения без применения НПВС, стероидных препаратов или хирургической операции.

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Причины межпозвоночной грыжи шейного отдела

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела

  • Точечный массаж
    Один из основных методов лечения шейной грыжи позвоночника. С помощью этой процедуры врач снимает мышечные спазмы и напряжение мышц спины, высвобождает шейный отдел позвоночника, восстанавливает его подвижность. Точечный массаж хорошо расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови и кровоснабжение головного мозга, уменьшает боль, отек и воспаление в области защемленных нервов.
  • Иглоукалывание
    Оказывает обезболивающе, противовоспалительное и противоотечное действие, улучшает прохождение нервных импульсов и иннервацию верхних конечностей, устраняет онемение в пальцах руки, улучшает физическую подвижность и мышечную силу руки. С помощью этой процедуры снимается мышечный спазм шеи, улучшается циркуляция крови и обменные процессы в шейном отделе.
  • Мануальная терапия
    При межпозвоночной грыже шейного отдела мануальная терапия используется с большой осторожностью и только после снятия мышечных спазмов и напряжения. Она представляет собой мягкое вытягивание, с помощью которого врач увеличивает зазоры между позвонками и разгружает межпозвоночные диски. Образовавшееся свободное пространство позволяет частично вернуть межпозвоночный диск на место и уменьшить величину пролапса диска. Одновременно врач высвобождает защемленные нервные корешки и устраняет боль, вызванную грыжей и остеохондрозом. Кроме того мануальная терапия помогает восстановить нормальное кровоснабжение межпозвоночных дисков в шейном отделе и приток крови к головному мозгу.
  • Гирудотерапия
    Гирудотерапия устраняет застой крови в области шейного отдела позвоночника, улучшает циркуляцию крови, питание тканей позвоночника и головного мозга, помогает стабилизировать давление, оказывает мягкое обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Моксотерапия
    Улучшает обменные процессы, ускоряет заживление и восстановление тканей, улучшает состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови.

Результаты лечения шейной грыжи в «ИТВМ»

  • исчезает боль в шее, плече и под лопаткой, боль в затылке и головные боли,
  • улучшается подвижность шеи,
  • восстанавливаются двигательные функции кисти, исчезает онемение и слабость пальцев руки,
  • стабилизируется артериальное давление, проходят головокружения, обмороки, шум в ушах и другие симптомы недостаточного кровоснабжения головного мозга,
  • улучшается память, умственная активность и работоспособность,
  • останавливается развитие межпозвоночной грыжи и предупреждаются ее осложнения.

Положительные результаты лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела в клинике «ИТВМ» достигаются без использования нестероидных, стероидных средств, анальгетиков и других медикаментозных препаратов, без побочных эффектов и при гарантированной безопасности лечения.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела и остеохондроз

Институт традиционной восточной медицины. Наш адрес: Москва, м. Арбатская, Филипповский переулок 18. тел: 8-(495) 691-66-12, 8-(495) 691-66-69, 8-(495) 691-66-72, 8-(495) 691-65-48

Лицензия № ЛО-77-01-018273 от 24.06.2019

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Уважаемые пациенты! Вы имеете право обратиться в другие лечебные учреждения и получить медицинские услуги по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

источник

Можно ли вылечить грыжу шейного отдела позвоночника без операции

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника возможно в 80% случаев без операции при условии небольшого размера выпячивания. Консервативные методы дают положительный эффект, если грыжа не затрагивает спинной мозг и не нарушает кровообращение головного мозга.

На консервативное лечение межпозвонковой шейной грыжи можно потратить 6 месяцев и более. При отсутствии терапевтического эффекта или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Оптимальный способ лечения выбирает врач после постановки диагноза на основе результатов рентгенографии, МРТ, КТ, миелограммы. Главная задача – остановить дегенеративный процесс и снять болевой синдром.

Для лечения применяют консервативные методы, которые позволяют эффективно справиться с симптомами заболевания без хирургического вмешательства и предотвратить рецидивы. Но необходимо понимать, что межпозвонковая грыжа – необратимое заболевание. При небольших размерах у молодых пациентов есть возможность выздоровления. Для этого требуется продолжительная терапия и ежедневные усилия в виде лечебной физкультуры на протяжении как минимум 1–1,5 лет. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, то рассчитывать на его полное исчезновение не стоит.

Эффективность консервативных методов

Безоперационные способы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе дают хорошие результаты при их проведении в комплексе. Прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура, массаж и другие методики позволяют:

  • купировать боли;
  • снять мышечный спазм;
  • улучшить лимфо- и кровоток в пораженных тканях;
  • приостановить дегенеративные процессы в структурах позвоночника;
  • укрепить мышцы шеи и верхней части спины.

Медикаменты

При диагностированной грыже шейного отдела назначают лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление, восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань позвонков.

Быстро купируют болевой синдром

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин

Снимают боль, останавливают воспалительный процесс, уменьшают раздражение тканей

Снимают спазм мышечной ткани, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение

Терафлекс, Артра, Дона, Структум, Хондролон, Алфлутоп

Постепенно восстанавливают хрящевую ткань, восстанавливают ее питание, если применять их с профилактической целью

Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен

Стимулирует обменные процессы, улучшают питание поврежденных мышечной и костной тканей

Комплексное назначение витаминов B1, B6 и B12 оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, снижает скелетно-мышечные боли в спине. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Массаж

  • расслабляет мышцы;
  • снимает напряжение в месте компрессии нервных окончаний;
  • улучшает циркуляцию крови в пораженном месте;
  • снимает болевой синдром, воспаление;
  • снижает отечность;
  • улучшает обменные процессы в пораженных тканях.

Есть различные способы массажа. При грыже в шейной зоне позвоночника показан классический и точечный. При первом способе пациент после сеанса чувствует расслабление в зоне, которую массировали. Второй способ – это точечное воздействие на биологически активные точки.

Массаж запрещен при обострении и наличии интенсивного болевого синдрома.

Мануальная терапия

Задача мануальной терапии — ручное– растяжение позвоночного столба в пораженной области. Так устраняется компрессия нервных окончаний, снимается клиника синдрома позвоночной артерии, у больного пропадает боль.

Но вытяжение позвоночника не избавляет от патологии, так как дефект в фиброзной кольцевой оболочке диска сохраняется. При возврате позвоночного столба в сжатое положение пульпозное ядро снова начинает смещаться и выходить наружу.

Другая цель мануальной терапии при грыже – снятие спазма мышц шеи. Он появляется как реакция на боль. Спазмированные мышцы нарушают нормальное кровоснабжение, что ухудшает состояние грыжи.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура или ЛФК – основной способ терапии при межпозвонковой грыже наряду с приемом медикаментов.

  • снять мышечный спазм;
  • укрепить мышечный каркас для лучшей поддержки разрушенных шейных позвонков.

Вернуть пораженным межпозвонковым дискам прежнюю упругость невозможно, но можно сохранить другие позвонки здоровыми. В основе комплекса лечебной физкультуры – чередование напряжения мускулатуры в неподвижном состоянии с их расслаблением в последующие 10 секунд.

Из-за высокого риска осложнений упражнения при грыже в шейном отделе проводятся только под контролем врача ЛФК. Он следит за правильным выполнением, нагрузкой. Дома занятия можно проводить, только когда они полностью усвоены.

Больным с межпозвонковой грыжей рекомендовано плавание. Оно расслабляет позвоночник, придает ему анатомически правильное положение, что помогает в борьбе с грыжевым выпячиванием.

Еще один способ терапии при позвоночной грыже – занятия йогой. Они развивают гибкость суставов, повышают эластичность связок. Йога улучшает кровоток, повышает сопротивляемость организма к развитию заболеваний.

Тренировки запрещены, если они вызывают болезненные ощущения.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание или акупунктура предполагает воздействие тонкими металлическими иглами на биологически активные точки. Раздражение нужных зон острыми иглами приводит в действие мышечную ткань и нервные окончания.

Как действует иглоукалывание при шейной межпозвонковой грыже:

  • восстанавливает пораженные ткани;
  • снимает мышечный спазм;
  • купирует болевой синдром;
  • активизирует работу нервных окончаний.

Существует много различных методик акупунктуры, схему лечения подбирает врач на основе результатов обследования.

Ортопедический воротник

Ортопедический воротник Шанца – это мягкое фиксирующее устройство для шейного отдела позвоночника.

При грыже воротник ограничивает подвижность шеи, ее сгибание, разгибание, вращение, создает покой и тепло, что снижает боль и способствует более быстрому выздоровлению.

Лечение народными средствами

Народную медицину можно применять только в составе комплексной терапии и ни в коем случае не как самостоятельный метод лечения.

При межпозвонковой грыже применяют компрессы из измельченного чеснока, пихтового масла, скипидарные, хвойные ванны. Эти методы снимают воспаление, способствуют улучшению кровотока в пораженных структурах, но не избавляют от грыжевого выпирания.

Перед тем как применять народные средства, нужно проконсультироваться с доктором, так как некоторые из них могут быть несовместимы с назначенными лекарственными препаратами.

Соблюдение диеты

Улучшить самочувствие при позвонковой грыже поможет правильное питание. Следует исключить вредные продукты, добавить в рацион овощи, фрукты. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить, запекать.

Для поддержания поврежденной хрящевой ткани между позвонками в рационе должны присутствовать:

  • омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбе, растительных жирах);
  • холодец, желатин, различные желеобразные продукты.

В каких случаях без операции не обойтись

Основной фактор при принятии решения о хирургическом вмешательстве – размер грыжевого выпячивания. Для межпозвоночной грыжи шейного отдела критический показатель – более 6 мм. Учитывается наличие симптомов – болевой синдром, ограничение подвижности, а также, куда направлена грыжа – защемляет ли она нервные окончания, позвоночную артерию, питающую головной мозг.

Если консервативная терапия в течение полугода или более не дала результатов и дегенеративные процессы прогрессируют, больному назначают операцию.

Абсолютные показания для удаления грыжи межпозвонкового диска:

  • наличие грубых парезов;
  • нарастание чувствительных и двигательных расстройств;
  • нарушение работы органов таза.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и не доводить до хирургического вмешательства, следует обратиться в медицинские клиники Чехии. В них применяют передовые нейрохирургические методы, оказывают высококвалифицированную помощь. Благодаря профессионализму чешских врачей даже самые тяжелые пациенты с шейной грыжей возвращаются к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы предупредить рецидивы и осложнения при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника, больным рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок. При этом должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность. Важно поддерживать мышцы в тонусе. Подходят лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, занятия йогой. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Для своевременного выявления грыжи необходимо обращаться в клинику при болях в шее, спине.

источник

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника: можно ли обойтись без операции при помощи лекарств, гимнастики, массажа?

Грыжи диска шейного отдела позвоночника – это запущенная форма дегенерации шейных межпозвонковых сегментов, которая осложнилась смещением пульпозного ядра диска с его выходом за анатомические границы. Характеризуется болезнь выраженными неврологическими и рефлекторными проявлениями, в том числе по церебральному типу. Объясняется это тем, что в данном отделе хребет соединяется с головой, а спинной мозг переходит в головной, здесь же сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Патологический процесс в основном является осложнением долголетнего остеохондроза ШО, симптомы которого пациентами долгое время игнорировались.

Еще лет сто назад в поле зрения неврологов патология с такой серьезной локализацией попадала в разряд единичных случаев, и была она преимущественно уделом пожилых людей. Сегодня же шейная межпозвоночная грыжа – один из самых распространенных диагнозов среди всех возможных проблем с позвоночником. Сейчас же слишком часто касается он, к сожалению, трудоспособного населения. Преобладает диагноз «шейная грыжа позвоночника» у лиц 20-55 лет. Частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинакова: 52% больных составляют пациенты мужского пола, 48% – женского пола.

Шейные грыжи в целом в структуре всех заболеваний человеческого организма занимают 5 место по количеству госпитализаций, 3 место по необходимости проведения хирургического лечения. Согласно данным из авторитетных источников, не менее 20% людей с грыжами шейной локализации страдают от тяжелых вертеброневрологических расстройств, которые часто приводят к инвалидности. Примерно у 35%-40% происходит хронизация болевого синдрома, по причине чего пациенты живут в постоянном стрессе и эмоциональном напряжении.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

В чем суть диагноза? В локальных патологических изменениях в межпозвоночном диске, повлекших за собой выпадение пульпозного ядра, которое произошло из-за нарушенной целостности фиброзного кольца диска. Предшествует процессу грыжеобразования запущенный дегенеративно-дистрофический патогенез в конкретном позвоночно-двигательном сегменте. Но давайте рассмотрим, как все происходит на деле, чтобы стало более понятно. Постепенно подойдем к главному, начиная с краткого экскурса в анатомию.

  • Межпозвонковых дисков в шейной хребтовой системе всего 5, а позвонков – 7. Находятся они между каждой последовательной парой тел позвонков, связывая их между собой. Между 1 и 2 позвонком (атлантом и аксисом) диск не предусмотрен природой, его нет. А значит, патология может произойти на таких уровнях, как С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Чаще всего она развивается в сегментах С5-С6 и С6-С7.
  • Каждый дисковый элемент состоит из желеподобного вещества (пульпозного ядра), которое заключено в кольцевидно-волокнистый обод (фиброзное кольцо). Диск выполняет амортизационную функцию, поглощая и погашая в позвоночнике удары, сотрясения в момент физической активности человека. Он также вместе с другими структурными компонентами обеспечивает верхнюю часть хребта нужным потенциалом подвижности и гибкости.
  • Основной вещественный состав диска представлен водой (80%) и коллагеновыми волокнами (15%), погруженными в матрикс из протеогликанов. Коллаген обеспечивает упругость диска и удерживает протеогликаны (гиалуроновую кислоту). А протеогликаны отвечают за притягивание, контроль баланса воды, создавая необходимое внутридисковое давление. Нормальное соотношение всех обозначенных структурных веществ возможно только при хорошем обмене веществ на позвонковых уровнях и полноценной доставке питательных веществ к ним.
  • Структура диска отличается еще и аваскулярностью, или отсутствием собственной кровеносной сети. А потому снабжение его питанием происходит исключительно за счет кровеносных сосудов прилежащих позвонков, которое поступает через краевую замыкательную пластинку. В определенном позвоночном уровне с С2 до С7 процессы кровообращения и метаболизма могут угнетаться. Например, из-за постоянных физических перегрузок или малоподвижного образа жизни, возможно, при ожирении, аутоиммунных патологиях или после локальной травмы. В итоге развивается остеохондроз.
  • Поскольку при остеохондрозе в позвонковых телах снижен кровоток и нарушена проницаемость краевой пластинки (склероз), транспорт важных метаболитов в диск, как мы сказали, в нужных количествах не осуществляется. Это приводит к постепенному снижению удельного содержания жидкости в фиброзных и пульпозных тканях, то есть потере их основного компонента – воды. Дегидратация служит стимулом к истончению, сплющиванию, разволокнению межпозвоночной прокладки.
  • Затем на дегенерированном кольце изнутри появляются трещины, при этом пульпозное ядро меняет свое обычное положение. Желеобразное вещество проседает, смещается в дефектную часть кольца. Как следствие, образуется деформация диска в определенном направлении, выступающая за границы позвонков.
  • Сначала шейный диск проступает незначительно, но пока кольцо не разорвется, грыжа не сформируется. Этот ранний этап именуется протрузией. Как только диагностируется протрузия, это означает, что все предпосылки и благоприятные условия для появления грыжи уже созданы. Если своевременно процессы дегенерации на этапе предгрыжи не приостановлены, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Ядро в свою очередь все больше и больше дислоцируется к периферии, оказывает компрессию на слабую область кольца.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

В конечном итоге происходит разрыв кольцевидной структуры с вываливанием фрагмента желеподобного хряща через образованную прореху. Открытое пролабирование части пульпозного ядра в межпозвоночное пространство через периферический сквозной прорыв диска и является грыжей шейного отдела позвоночника.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в шее

Мы рассказали, что диски могут быть в состоянии предгрыжи и истинной грыжи. На стадии протрузии в шейном отделе хрящевая прослойка считается маленькой до 0,2 см и соответствует 1 стадии патологии. Выпячивания, превышающие 0,2 см, относят к средним и большим размерам (2, 3, 4 ст.). Итак, дадим более точную характеристику каждой из стадий.

  • 1 стадия – целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
  • 2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
  • 3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
  • 4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии > 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу.

В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга.

Недопустимо крупные размеры (> 4 мм) в данном отделе сопряжены самыми повышенными рисками частичного/полного обездвиживания рук, ног, а также паралича туловища от зоны поражения и ниже. Кроме парезов и паралича, с высокой частотой развивается выраженная дисфункция мочеполовых и репродуктивных органов.

Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

  • боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
  • передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
  • задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
  • заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.

Симптомы и боли при грыже шейного отдела

Патологический очаг в пределах ШО обычно у всех сопровождается локальной болью, которая может отдавать в определенные части тела, иннервируемые шейно-позвоночными нервами. Боль в зависимости от запущенности грыжи может носить невыносимый характер или средней терпимости. Кроме того, она бывает как простреливающей, так и жгучей или ноющей. Симптоматический спектр достаточно разнообразен, пациенты преимущественно жалуются на:

  • острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
  • скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
  • частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
  • болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
  • слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
  • боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
  • боль, онемение в одной половине лица;
  • неприятные ощущения и шум ушах;
  • охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
  • мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
  • вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
  • плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
  • раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
  • чуткий сон или бессонницу;
  • скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

Патология у большинства людей провоцирует мучительные боли, которые в доминирующих случаях появляются в верхней части спины, руках и голове.

Диагностика шейного отдела

При обращении пациента в поликлинику невролог первым делом собирает и анализирует анамнез больного. Далее следует тестирование ШО с использованием специальных неаппаратных тактик обследования позвоночника. Неаппаратная диагностика базируется на проведении неврологических тестов, предполагающих проверку проблемного участка спины двигательными и пальпационными методиками, благодаря чему устанавливается:

  • наличие и степень неврологического дефицита;
  • зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.;
  • состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
  • нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.).

Специалист уже на основании жалоб и неврологических тестов может предварительно вынести диагноз, причем в ходе уже первичного осмотра. Но лечение не будет назначено, пока подозрения на грыжу не будут подтверждены результатами аппаратной визуализации. Общеустановленным стандартом диагностики с целью обнаружения патологии и получения достоверной развернутой информации о клинике грыжевого выпячивания является магниторезонансная томография (МРТ). Посредством объемных послойных изображений МРТ в разных проекциях, как правило, со 100% точностью констатируются факты о:

  • развитии и степени структурных изменений межпозвонковых дисков на любой из стадий;
  • локализации поврежденной фиброзно-хрящевой прокладки, а в случае секвестрации – количестве, месторасположении секвестров;
  • специфике роста выбухания (векторе направления);
  • точных размерах образования до миллиметра;
  • наличии и тяжести защемлений, компрессий компонентов нервных узлов, артерий, позвоночного канала и спинного мозга;
  • внутри- и околопозвоночных отеках, воспалениях, атрофии;
  • состоянии мышечной ткани, связок, сухожилий, межпозвоночных суставов;
  • присутствии/отсутствии сопутствующих заболеваний на обследуемой части позвоночного столба – стеноза, артроза, опухолей, проблем кровоснабжения и др.

Рентген не отражает в полной мере клиническую картину, так как визуализирует только очертания и положение костных элементов позвоночника, расстояние между позвонками, остеофиты. Рентгенография не показывает мягкие ткани, к которым относятся шейные диски, спинной мозг, нервные сплетения, сосудистые и мышечно-связочные структуры. Метод посрезовой компьютерной томографии, хоть и подразумевает применение более продвинутых радиоактивных технологий, чем обычный рентген, по ценности получаемых клинических признаков в диагностике данного заболевания тоже недостаточно информативен.

О шейной грыже на основании лишь рентген- или КТ-снимков заключение не делают, это две вспомогательные тактики, целесообразность применения которых в каждом случае определяется индивидуально. Только МРТ может досконально исследовать проблемный отдел. Магниторезонансная томография также имеет весомое преимущество – она работает на явлениях ядерного магнитного резонанса и, в отличие от аппаратов с ионизирующим излучением, не оказывает негативного влияния на организм человека.

Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик

Помогают ли лекарства

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабления спазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд.

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.

Эффект гимнастических упражнений

Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения.

Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

  • стимуляции кровообращения;
  • активации метаболических процессов;
  • повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
  • укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
  • корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
  • увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем.

Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам:

  1. Регулярность ЛФК.
  2. Постепенность в наращивании нагрузки.
  3. Плавность и аккуратность движений шейным отделом.
  4. Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
  5. Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики.

Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится.

Воздействие массажа

Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен. Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого. Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии. И, наконец, это – вспомогательная лечебная тактика, применять которую есть смысл сугубо в комплексе с другими базовыми программами лечения.

Физиотерапия шейного отдела

Физиотерапевтические процедуры тоже не лечат грыжу, а борются с ее симптомокомплексом примерно по тому же принципу, что массаж и ЛФК. Цель стандартных сеансов физиотерапии (магнитолечения, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии) – сократить отечность вокруг пораженного межпозвоночного диска, поспособствовать притоку крови к слабому отделу, снять мышечное перенапряжение.

Если указанная цель в полной мере достигается, пациент после курса физиолечения чувствует себя гораздо лучше, отмечая повышение диапазона движений в шее, стойкое исчезновение или сокращение болевого синдрома и других ранее тревожащих признаков. Но, согласно проведенным клиническим исследованиям, эффект от физиотерапии отмечает лишь 50% пациентов с данным диагнозом. В ряде случаев (до 40%, как правило, при патологии 3-4 ст.), наоборот, после лечения физиотерапией наблюдается ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы.

Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

  • зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль;
  • блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
  • невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации;
  • серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
  • мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
  • угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
  • недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта.

Заключение

Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

Шрам после хирургического удаления.

Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность. Поэтому каждому, кто все еще всячески старается обойти стороной операцию при ее необходимости, рекомендуем руководствоваться не сказочными интернет-историями безоперационного исцеления, а здравым смыслом.

источник

Adblock
detector