Меню

Аппарат для фиксации шейного отдела позвоночника

Аппарат для фиксации шейного отдела позвоночника

Нехирургическое лечение переломов позвонков обычно подразумевает иммобилизацию, которая хорошо переносится пациентами, способствует своевременной активизации и срастанию перелома в положенные сроки. Успешность данного способа лечения зависит, во-первых, от правильного подбора пациентов и, во-вторых, от понимания врачом принципов нехирургического лечения травмы позвоночника.

Большинство свежих повреждений позвоночника лечат нехирургическим способом. Применительно к лечению травмы позвоночника термин «нехирургическое лечение» не является синонимом консервативного лечения. Как правило, переломы шейных позвонков не требуют оперативного вмешательства. Нехирургическое лечение обычно больше подходит для стабильных повреждений без неврологического дефицита. В большинстве случаев костные повреждения обладают потенциалом к консолидации при ортопедической иммобилизации.
Исход при повреждениях связочного аппарата трудно прогнозировать, и подобный вид травмы, скорее всего, повлечет за собой хирургическое вмешательство.

Вытяжение часто назначают при травмах шейного отдела для уменьшения деформации, непрямой декомпрессии поврежденных нервных элементов и обеспечения стабильности в указанном отделе позвоночника. Вытяжение является приоритетным направлением в лечении травм данной локализации, что связано с простотой его наложения и низким уровнем осложнений при условии правильного выполнения манипуляции.

Чтобы не допустить перерастяжения, тракции необходимо начинать с груза 4,5-7 кг, с постепенным прибавлением величины груза после рентгенологического контроля. Вытяжение можно осуществлять с использованием краниальной петли, скобы или halo-кольца. Опорой для краниальной петли служат подбородок и область затылочного выступа, поэтому без риска может быть использован только небольшой груз (до 9 кг).

Недостатками вытяжения посредством краниальной петли являются ее слабая фиксация к костям черепа и возможность коррекции только аксиальной компрессии за счет продольной дистракции. К тому же, даже допустимые по величине грузы при продолжительном применении могут стать причиной образования пролежней на подбородке и в затылочной области вследствие сдавления.

Тракционная скоба крепится к костям черепа специальными штырями, острый конец которых переходит в раструб. Такая конструкция позволяет провести стержневые фиксаторы через наружный кортекс и препятствует перфорации внутренней костной пластинки, так как давление, оказываемое на наружную пластинку при введении штыря, распределяется по всей ширине контактирующей поверхности.

Скобу фиксируют ниже границы свода черепа или уровня его наибольшего поперечного диаметра, несколько кпереди и выше ушной раковины. Ошибочное введение фиксаторов через височную мышцу может в дальнейшем проявиться болями при жевании, а тонкость кости в области височной ямки создает угрозу перфорации внутренней кортикальной пластинки. Поэтому штыри не следует располагать в височной области.

Штыри в скобе ориентированы под углом 180° по отношению друг к другу; момент затяжки при их вкручивании составляет 6-8 фунтов на дюйм. Для удержания применяемого груза обычно требуется дополнительно затянуть штыри в течение первых суток. В случае повторной потери фиксирующих свойств штыри можно еще раз затянуть, а при сохраняющейся нестабильности — переставить в другое место.

При вытяжении за скобу, как и в случаях с краниальной петлей, сила тракции приложена в продольном направлении, что позволяет контролировать движения только в одной плоскости. Противотяга только в одной плоскости объясняет более частую нестабильность скобы по сравнению с halo-кольцом. Скоба идеально подходит для временного продольного вытяжения, а также для больных, прикованных к постели.

Halo-аппарат был разработан и начал применяться благодаря коллективу авторов во главе с Nickel, а его эффективность в отношении стабилизации шейного отдела позвоночника была в дальнейшем доказана Perry. Halo-иммобилизация обеспечивает надежную прочность фиксации за счет многостержневого циркулярного крепления halo-кольца, способного в течение длительного времени выдерживать большие нагрузки.

К тому же, halo-кольцо способно противостоять движениям во многих плоскостях, а последующая иммобилизация гипсовым корсетом или пластиковым жилетом, направленная на поддержание стабильности позвоночника, позволяет сразу активизировать пациента в вертикальном положении. Аппарат накладывают под местной или общей анестезией. Как и в случаях со скобой, кольцо фиксируют ниже свода черепа, минуя височную область, при этом для затягивания фиксаторов используют динамометрическую отвертку с крутящим моментом приблизительно 2,5-3,5 кг на дюйм.

С точки зрения косметического эффекта идеальным местом для введения штырей могла бы явиться линия роста волос. Монтаж Halo-кольца к гипсовому корсету или плотно прилегающему пластиковому жилету осуществляется с помощью вертикальных металлических штанг. Длина корсета или жилета должна доходить до подвздошных гребней, что предупреждает возможное вертикальное смещение конструкции. Даже при точном облегании halo-жилет не гарантирует полного ограничения подвижности позвоночника, особенно с момента перевода пациента в вертикальное положение.

После наложения скобы или halo-кольца приступают к тракции с нагрузкой в 4,5-7 кг и сразу проводят рентгенологический контроль в боковой проекции, после которого силу тяги постепенно увеличивают на 2-4,5 кг за одну процедуру. Через 10-15 минут после каждого увеличения тяги выполняют боковой снимок. Вытяжение требует полного расслабления пациента, поэтому часто возникает необходимость в обезболивании или введении миорелаксантов. Когда нагрузка достигает большой величины (18-23 кг), то перед дальнейшим увеличением следует выждать 30-60 минут.

Головной конец кровати должен быть приподнят, что положительно сказывается на устойчивости системы «аппарат-больной» к тракции. Информативность визуализации шейно-грудного отдела повышается при прижатом плечевом поясе.

Дискуссионным остается вопрос о максимальном грузе, который может быть безопасно применен для закрытой тракционной репозиции шейных позвонков. Crutchfield рекомендовал при определении максимально допустимого груза исходить из расчета 4,5 кг на область головы и по 2,5 кг на каждый двигательный сегмент до уровня повреждения, включая последний.

С учетом этого, вес груза для С5-С6 сегмента должен составлять не более 16 кг. Считается, что эффективная репозиция может быть достигнута малыми грузами за счет медленного постепенного увеличения силы тракции. Некоторые врачи, предпочитающие форсированное увеличение тракционной нагрузки, применяют вес до 70 кг без каких-либо негативных последствий. Как правило, максимально допустимый груз зависит от выбранного способа скелетной фиксации, и в случае использования краниальной скобы ограничивается 45 кг.

Обычно повреждения шейного отдела можно устранить за счет продольной тракции, но в некоторых случаях более целесообразно слегка изменить вектор тяги, например, в направлении небольшого сгибания или разгибания. Из-за опасных осложнений отношение к ручной репозиции остается противоречивым. Evans предлагал проводить манипуляцию под общим обезболиванием. Lee et al. сравнили тракционное вытяжение с ручным вправлением под общим наркозом и пришли к заключению о предпочтительности первого. По мнению Cotler et al., осторожное ручное вправление в комбинации с вытяжением может быть оправдано у пациентов с сохраненным сознанием.

На самом деле, независимо от уровня сознания пострадавшего, мануальное вмешательство, как способ достижения репозиции шейных позвонков, находит мало сторонников. Если для ручного вправления имеются основания, то лучше провести его как открытое хирургическое вмешательство. В противном случае, закрытой репозиции следует предпочесть вытяжение.

источник

Аппарат для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника (Halo-аппарат)

АППАРАТ ДЛЯ ВНЕШНЕЙ КОРРЕКЦИИ И ФИКСАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (Halo-аппарат)

Аппарат предназначен для внешней многоплоскостной репозиции, дополнительной коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника при одноэтапном и двухэтапном хирургическом лечении его повреждений.

Конструкция по своим медико-техническим параметрам соответствует современным требования и разрешена к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Достигаемая прочность фиксации позвоночника обеспечивает возможность ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде. Аппарат разработан совместно с Белорусским научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии.: моноаксиальные(1) полиаксиальные(2) и редукционыe(3) с верхней фиксацией. Блокирующий винт для фиксации шурупов имеет специальную резьбу, предотвращающую раскручивание конструкции.

Полиаксиальный шуруп позволяет производить установку с отклонением до 18° в любую сторону. Низкий профиль головки шурупа позволяет устанавливать шурупы вплотную друг к другу и снижает травматизацию мягких тканей.

Показания к применению: повреждения, деформации

Переломо-вывих на уровне С5 –С6 при болезни Бехтерева

Деформация верхне-шейного отдела (множественная миелома, патологический переломо-вывих С1–С2)

Возможность использования Halo-аппарата при двухэтапном хирургическом лечении

источник

1.3.3. HALO-фиксация

Впервые устройство HALO-фиксации для стабилизации шейного отдела позвоночника было предложено Perry и Nickel в 1959 году с целью иммобилизации парализованного пациента с полиомиелитом (Perry J., Nickel V.L., 1959). В настоящее время HALO-аппарат используется для иммобилизации пациентов с травмой шейного отдела позвоночника или после проведения реконструктивных процедур (Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И., 2004).

По сравнению с стандартными ортезами, HALO аппарат является наиболее эффективным способом ограничения движений в шейном отделе позвоночника и сохранения достигнутой коррекции имевшихся деформаций. К тому же, количество опорных конструкций в обычной комплектации HALO-аппарата достаточно для обеспечения жесткой иммобилизации при большинстве паттернов травматических деформаций (рис. 3). Тем не менее, до 30% движений в шейном отделе позвоночника возможно даже в HALO-аппарате (Koch R.A., Nickel V.L., 1978).

Рис. 3. Способы внешней иммобилизации (HALO аппарат и брейс Minerva).

Преимущества HALO-аппарата для пациентов, требующих иммобилизации шейного отдела позвоночника заключаются в следующем:

  • соматическая и психологическая польза ранней мобилизации пациента;
  • предупреждение развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом;
  • сокращение сроков госпитализации и реабилитационного периода;
  • отсутствие неудобств, связанных с принятием пищи и движениями нижней челюсти.

Также, преимущество HALO-аппарата заключается в том, что более точное расположение шеи пациента в физиологическом положении позволяет устранить влияние других имеющихся факторов нестабильности, например, дегенеративные изменения, врожденные аномалии развития и т.д. Показаниями для наложения HALO-аппарата являются все нестабильные повреждения верхне-шейного отдела позвоночника:

  • переломы зубовидного отростка;
  • переломы палача;
  • перелом Джефферсона.

Показания к использованию HALO-аппарата при повреждениях нижне-шейного отдела позвоночника определены не настолько четко (Sutton D.C., Silveri С.Р., Cotier J.M., 2000). Некоторые авторы рекомендуют использовать HALO-аппарат при всех паттернах нестабильных повреждений ШОП, независимо от того, будет ли проводиться оперативное или консервативное лечение. Это не является преувеличением, поскольку консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника и нестабильности требует внимательного динамического наблюдения. Потому что ошибки в диагностике встречаются в диапазоне от 10 до 40%, в зависимости от специфичности паттерна повреждения (Cooper P.R., Maravilla K.R., Sklar F.H. et al., 1979; Bucci M.N., Dauser R.C., Maynard F.A. et al., 1988; Bucholz R.D., Cheung K.C., 1989).

По данным Guidelines for the management of the acute cervical spine and spinal cord injureies (2003г.) недостаточно сведений для выработки стандартов по лечению пациентов методом закрытого вправления переломо-вывихов шейных позвонков.

Предлагаются следующие опции с доказанной клинической эффективностью:

  • Ранее закрытое вправление переломо-вывихов шейного отдела с использованием кранио-цервикальной тракции рекомендуется для восстановления анатомических взаимоотношений в шейном отделе позвоночника у пациентов, находящихся в сознании.
  • Не рекомендуется закрытое вправление у пациентов, имеющих дополнительные ростральные повреждения (сочетанную кранио- лицевую травму).
  • МРТ показано перед попыткой вправления пациентам с переломо- вывихами шейного отдела позвоночника, у которых не может производиться оценка неврологического статуса во время попытки закрытого вправления, или перед открытым задним вправлением. Наличие выраженного грыжевого выпячивания в этих случаях является относительным показанием к передней декомпрессии перед вправлением.
  • МРТ рекомендовано пациентам в случае неудачной попытки закрытого вправления.
  • МРТ исследование проведенное пациентам с переломо-вывихами шейных позвонков выявляет грыжевые выпячивания или разрывы межпозвоночных дисков в 1/3 — 1/2 случаев дислокации фасеточных суставов. Эти находки не оказывают существенного влияния на результаты лечения у пациентов, находящихся в сознании; таким образом, необходимость проведения МРТ перед вправлением в этих обстоятельствах представляется сомнительной.

Дата публикации (обновления): 26 февраля 2017 г. 21:16

источник

Применение Гало-аппарата в лечении повреждений ШОП

Повреждения шейного отдела позвоночника: основные причины травм

Повреждения двух верхних позвонков составляют 15 — 20% от всех повреждений шейного отдела позвоночника. На долю С2 приходится 15 — 25%, они относятся к наиболее тяжелым видам травмы. Основной задачей при их лечении является профилактика вторичных смещений, по возможности устранение деформаций, обеспечение надежной стабилизации. Стандартов их лечения до сих нор нет.

Преимущество Гало-аппарата заключается в обеспечении жесткой фиксации шейного отдела позвоночника в сочетании с возможностью динамической коррекции при сохранении подвижности больного.

Целью исследования, проведённого сотрудниками СПбГМУ им. Мечникова, было изучение эффективности лечения пострадавших с повреждением С2 позвонка, с помощью Гало-аппарата в качестве самостоятельного и вспомогательного методов лечения, и конструкций для окципитоспондилодеза.

В период с 2002 по 2007 гг. в нейрохирургическом отделении ЛОКБ было пролечено 18 пациентов с повреждением С2 позвонка. Из них мужчин — 15 (83,3%), женщин — 3 (16,7%). Возраст пациентов от 18 до 47 лет, в среднем 31 год. По механизму травмы преобладали дорожно-транспортные происшествия 12 (66,6%) случаев, реже — падение с высоты — 4 (22.2%) и ныряние на мелководье — 2 (11,2%).

В неврологическом статусе доминировал синдром цервикалгии, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, парезы в конечностях. По неврологической симптоматике (шкала ASIA/IMSOP) в группе D было 7 (38,9%) пострадавших, в группе Е — 11 (61,1%).

Согласно классификации повреждений зубовидного отростка С2 позвонка по Anderson и D’Alonzo (1974) тип I отмечался у 2 (11,2%) пациентов, тип II — у 4 (22,2%).

По рентгенологической классификации травматического спондилолистеза С2 позвонка (по степени смещения и угловой деформации) распределите было следующим:

  • тип I — двусторонний отрыв дуги от С2 позвонка, без смещения и угловой деформации — 2 (11,2%) пациента;
  • тип II — перелом обоих корней дуг со смещением более чем на 3 мм, с небольшой угловой деформацией — 4 (22,2%);
  • тип II А — перелом подобен перелому типа II, по с превалированием выраженной угловой деформации — 4 (22,2%);
  • тип III — значительное смещение и угловая деформация С2 позвонка — 2 (11,2%);
  • тип IV — заднее смещение тела С2 позвонка — больных не было.

Гало-аппарат накладывали по стандартной методике, после чего производили дозированную дистракцию с целью устранения смещения костных фрагментов.

Операция окципитоспондилодеза также выполнялась по стандартной технологии. Обязательным условием считали проведение фиброоптической интубации трахеи и проведение оперативного вмешательства в нейтральном положении шейного отдела позвоночника. Применялись конструкции фирм «Медбиотех» и «Stryker».

Оперирование пациентов с использованием Гало-аппарата

Больных переводили в вертикальное положение в первые сутки после наложения аппарата. Контрольные рентгенограммы шейного отдела позвоночника производили 1 раз в 4 педели. Фиксация в Гало-аппарате продолжалась до 3 — 4 месяцев. После его снятия внешнюю фиксацию осуществляли съемным головодержателем в течение 2 — 3 месяцев.

После операции окципитоспондилодеза его демонтировали в операционном зале, фиксацию шейного отдела позвоночника проводили съемным головодержателем в сроки 2 — 3 месяца.

При наличии значимой деформации и смещения костных фрагментов у 12 (66,7%) пострадавших предварительно накладывали Гало-аппарат и производили попытку редукции смещения. В 3 (25,0%) случаях из 12 добиться значительной редукции смещения не удалось, поэтому в последующем осуществили окципитоспондилодез в достигнутом положении.

У 6 (33,3%) пациентов при отсутствии грубой деформации и выраженного смещения отломков производили оперативное вмешательство — окципитоспондилодез без предварительного наложения Гало-аппарата.

Полная коррекция смещения достигнута в 2 (11,2%) случаях, регресс смещения различной степени выраженности — в 8 (44,4%), не удалось добиться значимого смещения — в 3 (16,7%), фиксация в достигнутом положении осуществлена у 5 (27,7%) пациентов. Во всех случаях отсутствовали какие-либо вторичные смещения С2 позвонка. Углубления неврологической симптоматики не наблюдалось.

Таким образом, применение Гало-аппарата позволяет рационально устранить смещение костных фрагментов, восстановить анатомические соотношения в краниовертебральной области с одновременной фиксацией шейных позвонков и позволяет начать раннюю активизацию и реабилитацию пострадавших.

Его установка показана у всех больных при наличии значимой костной деформации . Если с помощью редукции достигается регресс смещения, дальнейшее лечение проводится в Гало-аппарате. Показаниями к проведению оперативного вмешательства окципитоспондилодеза являются невозможность устранения деформации с помощью Гало-аппарата и отсутствие значимой деформации на уровне С2 позвонка.

источник

Аппарат для фиксации шейного отдела позвоночника

Аппарат «Halo-cast «ЦИТО» (Гало-аппарат)

Гало-аппарат предназначен для внешней одномоментной или постепенной многоплоскостной и ротационной репозиции, динамической коррекции и фиксации в необходимом, функционально выгодном положении шейного отдела позвоночника при его повреждениях и заболеваниях.

Данный гало аппарат обеспечивают возможность регулирования положения Halo-кольца от номинального положения (основной оси) в пределах:

  • перемещение вверх-вниз (краниальная дистракция) — 40 мм;
  • перемещение вправо-влево (фронтальная трансляция) — 40 мм;
  • ротация вправо-влево (боковые наклоны) — 5 град.
  • перемещение вперед-назад (передне-задняя трансляция) — 60 мм;
  • ротация сгиб-разгиб (сгибательно-разгибательные наклоны) — 20 град.

в горизонтальной плоскости:

  • ротация вправо-влево (поворот вокруг основной оси) — 10 град.

Аппараты изготавливаются стандартных размеров: малый (S); средний (M); большой (L) и индивидуальных размеров (P)

Типоразмер, обозначение аппарата Длина, мм Ширина, мм Высота, мм Обхват груди
пациента, см
Рост пациента, см
«Halo-cast «ЦИТО» — S 270 — 295 200 330 — 380 84 — 92 152 — 164
«Halo-cast «ЦИТО» — M 270 — 295 200 330 — 380 92 — 100 164 — 170
«Halo-cast «ЦИТО» — L 270 — 295 200 330 — 380 100 — 112 170 — 182
«Halo-cast «ЦИТО» — P 270 — 295 200 индивидуально индивидуально индивидуально

ФГУП ЦИТО– Разработка и производство медицинских изделий

© 2019. Подсистема “Официальный сайт предприятия ЕИС ЦИТО”.

источник

Фиксаторы медицинские для шейного отдела позвоночника в Саранске

Doctor Столб-корсет на спину «DOCTOR» в/ш bez.

Бандаж на шейный отдел позвоночника для взрослых 8см

ORLETT Бандаж на шейный отдел позвоночника (2-8 / Бежев.

Бандаж БН6-53 на шейный отдел позвоночника (для взрослы.

Бандаж Тривес ТВ-003, на шейный отдел позвоночника для.

Бандаж на шейный отдел позвоночника, NB-106, размер: 8-.

Лечебный воротник №2, жесткий 5 слоев

Бандаж шейного отдела для младенцев К-80-07

Бандаж на шейный отдел позвоночника для взрослых ТВ-004.

Бандаж Тривес ТВ-000, на шейный отдел позвоночника для.

Бандаж шейный для жесткой фиксации Филадельфия арт.ТВ-0.

Бандаж BWell rehab на шейный отдел позвоночника, размер.

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

Бандаж фиксирующий универсальный на шейный отдел позвон.

Бандаж на шейный отдел позвоночника Orlett. Размер 12-2

Лечебный воротник — бандаж для шейного отдела арт. f-32.

Бандаж фиксирующий для шейного отдела позвоночника (на.

Бандаж на шейный отдел позвоночника для новорожденных Т.

Ортез шейный Push Braces Push care Neck Brace

Бандаж шейный фиксирующий на шейный отдел позвоночника.

Бандаж шейный Тривес Expert ТВ-002

Бандаж фиксирующий универсальный на шейный отдел позвон.

Бандаж BWell rehab на шейный отдел позвоночника, размер.

Воротник для шеи жесткий (резина 5 слоев) «Лечебный вор.

Бандаж Тривес ТВ-000, на шейный отдел позвоночника для.

Бандаж шейный Тривес Evolution ТВ-003/ТВ-004/ТВ-005 для.

Бандаж фиксирующий на шейный отдел C1NE-401 (Выберите р.

Бандаж фиксирующий универсальный на шейный отдел C1NE-9.

Бандаж на шейный отдел позвоночника для взрослых 8см

Бандаж на шейный отдел позвоночника для взрослых, 8см

Лечебный воротник для шейного отдела — шина шанца

Мягкий шейный воротник (полностью флок — материал имити.

Воротник лечебный с фиксатором

Бандаж фиксирующий для шейного отдела позвоночника (на.

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

М.Бандаж на шейный отдел позвоночника ТВ-003 8см

Бандаж на шейный отдел позвоночника Orlett. Размер 12-1

Бандаж на шейный отдел позвоночника Шанца, сильная фикс.

Корсет ортопедический для шейного отдела, в чехле ШВ-51.

Лечебный воротник для шеи с фиксатором (НВ-А01)

Бандаж для фиксации шейного отдела позвоночника для нов.

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

Бандаж на шейный отдел позвоночника Тривес Evolution дл.

Бандаж для фиксации шейного отдела позвоночника для нов.

Бандажи Тривес ТВ-000, на шейный отдел позвоночника для.

Фиксатор пояснично -крестцового и грудного отделов позв.

Бандаж на шейный отдел позвоночника Orlett. Размер 7

Бандаж фиксирующий на шейный отдел C1NE-201 (Выберите р.

Бандаж детский для шейного отдела позвоночника (шина Ша.

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

Ортез шейный Push Braces Push med Neck Brace

Бандаж BWell rehab на шейный отдел позвоночника, размер.

Массажный воротник для шеи Tractors for cervical spine

Ортез шейный OPPO Medical 4094

М.Бандаж на шейный отдел позвоночника ТВ-003 8см

Ортез шейный OPPO Medical 4190

Бандаж шейный Orlett БН6-53 для взрослых

Корсет Tonus Elast 0012-01

Бандаж шейный Тривес Expert ТВ-001

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

Бандаж шейный фиксирующий на шейный отдел позвоночника.

Бандаж шейный Тривес ТВ-004

Корсет ортопедический для шейного отдела ШВ-511

Корсет ортопедический для шейного отдела, в чехле ШВ-51.

Ортез на шейный отдел позвоночника Orlett Philadelphia.

Бандаж Тривес ТВ-003, на шейный отдел позвоночника для.

Головодержатель мягкий для фиксации шейного отдела позв.

Бандаж шейный Fosta F 9001 для младенцев симметричный

Бандаж шейный Medi protect.Collar soft

Воротник для шеи с фиксатором «Лечебный воротник»

Бандаж на шейный отдел позвоночника для новорожденных Т.

М.Бандаж детский на шейный отдел позвоночника ТВ-000 3.

источник

Бандажи для фиксации шейного отдела в Саранске

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Онлайн консультант».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

На сайте продавца доступен «Заказ в один клик».
Для перехода на сайт нажмите «В магазин»

источник

Adblock
detector