Меню

Анатомо физиологические особенности формирования позвоночника

Анатомо физиологические особенности формирования позвоночника

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:

  1. опорную;
  2. двигательную;
  3. защитную;
  4. балансировочную (участвует в поддержании состояния равновесия);
  5. амортизационную, или рессорную (обеспечивается за счет наличия изгибов и межпозвонковых дисков).

Позвоночный столб в норме у взрослого человека в переднее-заднем направлении образует искривления, обращенные в шейном отделе вперед – физиологический шейный лордоз, в грудном назад – грудной кифоз, в поясничном вперед – поясничный лордоз. Это превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальному положению человека. Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от состояния костной системы, мышц и связок, окружающих позвоночник, и может изменяться даже в течении дня.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночник имеет сегментарное строение. Состоит из позвоночно-двигательных сегментов, каждый из которых представляет подвижное звено, принимающее участие в обеспечении разнообразных функций позвоночника как единой функциональной системы. ПДС образован двумя смежными позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвонкового диска, двух пар суставных отростков позвонков, связками, соединяющими тела позвонков, дужки, поперечные и остистые отростки.

Позвонок состоит из тела, дуги, которая ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Отростки выступают на дуге позвонка. Остистый отросток непарный, направлен от середины дуги назад. Остальные отростки парные: одна пара — верхние суставные отростки, другая — нижние (служат для соединения смежных позвонков) и третья пара — поперечные отростки.

Межпозвонковый диск служит для соединения тел позвонков друг с другом, а также для амортизации вертикальных статических и динамических нагрузок во время физической активности. Он состоит из замыкательных пластинок, примыкающих непосредственно к телам позвонков, фиброзного кольца, студенистого ядра.

Замыкательные пластинки плотно прикреплены с одной стороны к поверхностям тел позвонков, с другой стороны к фиброзному кольцу.

Фиброзное кольцо состоит из плотных сетчато-расположенных пучков соединительной ткани, которые обеспечивают большую прочность диска, поддерживают его эластичность.

Студенистое (желатинозное, пульпозное) ядро имеет вид чечевицы и находится в глубине межпозвонкового диска. В межпозвонковом диске шейного отдела ядро занимает центральное положение, в верхнегрудном оно находится ближе кпереди, а в средне- и нижнегрудном и поясничном отделах — ближе кзади. В центре студенистого ядра имеется полость, заполненная синовиальной жидкостью. Ядро, подобно губке, может впитывать или терять жидкость, в зависимости от физической активности и возраста пациента. Это способствует сохранению и регуляции необходимого внутридискового давления,

Ядро, находясь под постоянным давлением, практически не поддается сжатию и действует как буфер, участвуя в движении позвоночника (сгибание, разгибание, наклон в стороны)

В первые годы жизни человека в ядре содержится 90% воды, в подростковом — до 80%, в старческом — не более 60%. При физической перегрузке и утомлении в ядре сокращается объем жидкости, и оно сморщивается, что приводит к сближению поверхностей позвонков друг с другом, при этом уменьшается высота позвоночника в целом на 2-4 см.

Межпозвонковые (дугоотростчатые, фасеточные) суставы имеют различные формы и направления в разных отделах позвоночного столба. Они являются основными образованиями, определяющими объем и направление движений в каждом ПДС, это наиболее иннервируемые части ПДС, являющиеся достаточно активными рефлексогенными зонами.

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная связка, начинаясь от передних бугорков шейного позвонка, тянется по передней поверхности до копчика. При этом она жестко связана с телами позвонков и рыхло — с межпозвонковыми дисками. Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков, плотно прикрепляясь к дискам и рыхло — к телам позвонков. Желтая связка, прикрепленная к передним поверхностям дуг позвонков, ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах. Окопопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник и обеспечивают наклоны и повороты.

Опорные комплексы позвоночника по холдсворту

Принято выделять два основных опорных комплекса позвоночни¬ка: передний (ПОК) и задний (ЗОК). ПОК включает в себя: тела позвонков, межпозвонковые диски, переднюю и заднюю продольные связки. ЗОК состоит из дужек, суставных, поперечных и остистых отростков, желтых междужковых, межостных, надостных связок. Патологические нарушения одного или обоих опорных комплексов могут привести к нестабильности ПДС.
ПОК в нормально функционирующем ПДС предназначен глав¬ным образом для сопротивления силам тяжести — на него приходит¬ся от 70% до 88% нагрузки. ЗОК служит для защиты от ротационных, смещающихся в переднезаднем и боковых направлениях, сил и испытывает от 12% до 30% нагрузки. Неизмененный ПДС обладает большим запасом прочности, он способен при содружественной работе окружающих мышц выдерживать значительные вертикальные нагрузки длительные по времени, что позволяет позвоночнику выполнять свои функции.
Формирование позвоночника заканчивается только к 20 — 22-летнему возрасту, в силу чего позвоночник ребенка по ряду анатомических и функциональных показателей существенно отличается от позвоночника взрослого человека.

источник

Хирургия позвоночника и спинного мозга

(495) 506 61 01

Анатомо-физиологическое особенности позвоночника и спинного мозга

Позвоночник является очень надёжной конструкцией, предназначенной природой, во-первых, для обеспечения своего рода каркасной функции — именно к составляющим его позвонкам крепятся мышцы спины и передней брюшной стенки. Без него человек не мог бы не то что ходить, но и даже просто стоять. Во-вторых, он служит вместилищем спинного мозга — важного органа центральной нервной системы, защищая его от внешних факторов, так же, как череп оберегает головной мозг.

Развитие позвоночного столба идёт в среднем до 20-24 лет. При этом оссифицируется сначала верхнешейный, затем среднегрудной, потом шейный, нижнегрудной и, наконец, поясничный и крестцовый отделы. В норме позвоночник не может быть прямым, без изгибов. Если смотреть на него сбоку, он имеет S-образную форму: поясничный отдел отклонён несколько кпереди (так называемый кифоз), грудной — кзади (лордоз). Эти физиологические изгибы намечаются где-то в возрасте от двух лет до четырёх, а в шестилетнем возрасте они становятся отчётливыми. Выраженность шейного лордоза уменьшается лет до девяти.

С возрастом происходит изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов, которые в раннем детстве располагаются относительно горизонтально, постепенно увеличивается угол их наклона вплоть до принятия ими вертикального положения, после этого они обретают способность ограничивать движение позвонков.

Состоит позвоночный столб 32-33 позвонков, образующих пять отделов: 7 — это шейный, 12 — грудной, 5 — поясничный, 5 — крестцовый и до 3 — копчиковый. Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки. Дужки и тела формируют спинномозговой канал, а к отросткам прикрепляются многочисленные мышцы спины и брюшной стенки, а также связки.

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски из плотной фиброзной ткани. В центре каждого из них имеется пульпозное ядро, напоминающее по своей консистенции студенистую субстанцию. По завершении развития позвоночника кровеносные сосуды в межпозвоночных дисках атрофируются, поэтому со временем последние теряют свою эластичность и не так эффективно справляются со своей амортизирующей функцией. Кроме межпозвоночного диска, позвонки соединяются друг с другом при помощи различных связок и суставов, которые, к тому же, обеспечивают и подвижность позвонков относительно друг друга и самого позвоночника в целом.

Длина спинного мозга, представляющего собой многочисленные проводящие нервные пути, по которым передаются импульсы от центральной нервной системы к органам и мышцам и обратно, колеблется у взрослого от 40 см до 45 см, ширина его варьирует в пределах от 10 до 15 мм, а масса в среднем равна 35 г. У каждого человека от спинного мозга парами в количестве 31 отходят нервные корешки. Через межпозвоночные отверстия (то есть между суставными отростками и ножками смежных позвонков), они идут уже в виде спинномозговых нервов.

Сегментарный аппарат спинного мозга работает по принципу рефлекторной дуги: импульс, поступивший от рецептора, по чувствительному нейрону идёт на вставочный нейрон, он в свою очередь переключается на мотонейрон, который уже несёт информацию к соответствующему эффекторному органу. Для этой рефлекторной дуги характерен сенсорный вход, межсегментарность, непроизвольность и моторный выход.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

В Израиле доктор Илья Пекарский провел успешную операцию на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко

С тем, что я увидел, жить тяжело, не то что кататься. Внутри у него разрушились не только диск, но и межпозвоночные суставы, связки, соединяющие позвонки, были в ужасном состоянии, т.е. весь механизм, который держит позвоночник, был очень сильно разрушен», — рассказывает хирург, лечащий врач Евгения Плющенко Илья Пекарский Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Израиле

Медицина Израиля по праву считается одной из самых лучших в мире и это в полной мере относится к хирургии позвоночника и спинного мозга. Подробнее

Ведущий специалист Израиля по хирургии межпозвоночных грыж — Илья Пекарский

Нейрохирург Илья Пекарский является одним из ведущих хирургов Израиля в области хирургии позвоночника и спинного мозга. Интервью с доктором Пекарским. Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Москве

Отделение нейрохирургии ФГБУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН Подробнее

источник

Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 5

1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей…………………………………………………………………………………… 5

1.2. Особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника. 7

1.3. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника……………………… 10

1.4. Классификация и клинические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника……………………………………………………. 14

1.5. Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ……. 17

1.6. Лечебная физическая культура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. 19

ГЛАВА II. МЕТОДИКА МАССАЖА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА……………………………………………………. 26

2.1. Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника……… 29

2.2. Методика массажа при радикулите. 31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………. 41

Остеохондроз позвоночника (ОП) — одно из самых распространенных хронических заболеваний человека поражающее людей трудоспособного возраста, при котором болезненный процесс появляется вначале в межпозвонковых дисках, а затем поражается связочный аппарат и костная структура позвонков.

Нередко остеохондроз позвоночника является причиной поражения периферической и вегетативной нервных систем, нарушения кровообращения спинного и головного мозга. Неврологические проявления ОП часто обуславливают временную и стойкую утрату работоспособности.

Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно — сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке заболеваний, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %). Бывает также грудной и крестцовый остеохондроз.

В настоящее время, при низком уровне состояния здоровья основных групп населения, недостаточной двигательной активности возрастает социальный запрос на высококвалифицированных специалистов и ученых в области медицинского массажа, которые должны владеть техникой и приёмами классического массажа для реабилитации лиц с остеохондрозом позвоночника. Вследствие этого возникает потребность в создании и разработке современной и эффективной методики массажа при остеохондрозе позвоночника.

Цель работы – научно-методически обосновать и разработать методику массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.

Задачи методики массажа:

1) устранить напряжение мышц и связок, тем самым уменьшить боль;

2) улучшить кровообращение в позвоночном столбе;

3) усилить регенерацию межпозвоночных дисков.

Объект исследования.

Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.

Предмет исследования.

Схема и приемы классического массажа в комплексной программе реабилитации лис с остеохондрозом позвоночника в поясничном отделе.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Физиотерапия

В подострый период применяются такие физиотерапевтические средства: тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, массаж (ручной, сегментарный и вибрационный). Из тепловых процедур применяют индуктотерапию, которую целесообразно чередовать с парафинолечением или озокеритовыми аппликациями (в первые дни – на область поясницы и крестца; в дальнейшем – на всю ногу). Температура озокерита – не выше 45-50°; продолжительность процедуры – 30-60 мин; курс включает 15-20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

Электротерапия – это воздействие электрического поля и тока силой до 100 мА. Такой вид вызывает образование тепла в мягких тканях поясницы. Это приводит к улучшению кровообращения и уменьшению боли. Также происходит активная доставка компонентов лекарственных средств к поврежденным дискам поясничного отдела позвоночника.

Амплипульс при остеохондрозе — эффективный метод лечения, связанный с воздействием синусоидальных моделированных токов (СМТ). Они способны глубоко проникать в ткани и воздействовать на уровне нервных корешков и сплетений. Длительность сеанса – 15-30 минут. Курс – 8-15 сеансов (по назначению врача).

Диадинамотерапия. Эта методика связана с тем, что на пораженную область воздействует двукратный волновой или непрерывный ток. Благодаря этому снижается мышечная зажатость и устраняется корешковый синдром. Длительность сеанса – 3-20 минут. Курс – до 8 сеансов.

Лазеротерапия. Положительный эффект связан с излучением гелий-неонового лазера. Активизация биоэлектрических потенциалов корешков спинного мозга приводит к уменьшению боли и явлений воспаления. Воздействие на паравертебральные (справа и слева от позвоночного столба) точки вызывает восстановление толщины истонченных межпозвоночных дисков. Длительность сеанса – 5-15 минут. Курс – 3-15 сеансов.

Методика самомассажа

Начинать самомассаж поясничной области нужно с движений малой интенсивности в течение 3–4 минут, постепенно увеличивая усилие к концу процедуры. В среднем сеанс длится 8-10 минут. Чтобы улучшить лечебный эффект, проводите процедуру 2–3 раза в день. Перед началом массажа поясницы я рекомендую сделать тепловые процедуры, например положить на спину грелку. Однако если тепло провоцирует усиление боли, то от него следует воздержаться. Самомассаж поясничного отдела позвоночника проводите в положении стоя (при этом туловище следует слегка отклонить назад), сидя на стуле или лежа на боку. Поглаживание. Ладонями выполняйте круговые поглаживания поясницы. Вы почувствуете легкое тепло. Прижмите пальцы друг к другу. Растирайте поясницу движениями рук навстречу друг другу (см. рисунок на следующей странице)

Ладони рук расположите около позвоночника перпендикулярно пояснице. В направлении от позвоночника в стороны на 4–5 см выполняйте мелкие круговые движения сверху вниз. Сожмите руку в кулак. Надавливая костяшками одной руки и производя круговые движения, двигайтесь в направлении сверху вниз вдоль позвоночника. Двумя руками выполняйте круговые движения. При этом кисть одной руки тыльной стороной плотно прижата к пояснице, а другая является отягощением первой. Найдите болевую точку поясницы и массируйте ее в течение 3–4 минут. Сожмите пальцы в кулак и растирайте круговыми движениями поясницу и верхнюю ягодичную область. Сожмите руки в замок и растирайте спину в поперечном направлении (см. рисунок).

Сядьте на стул, положите правую ногу на левую, правую руку на правое бедро. Подушечками пальцев левой руки разомните спину в направлении снизу вверх (см. рисунок на следующей странице) (движения при этом напоминают пощипывания).

Примите положение стоя, слегка наклонитесь в сторону массируемого участка. Выполните поглаживающие движения рукой сначала правой, а затем левой стороны. В этом же положении выполните растирание и разминание.

Применяются следующие приемы самомассажа:

1) спиралевидное и кругообразное растирание основанием ладони;

2) спиралевидное и кругообразное растирание подушечками пальцев;

3) спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание полиэтиологическое, характеризующееся системными изменениями хрящевой ткани дегенеративного характера с вовлечением в процесс костных, суставных, связочных, мышечных образований в данной области позвоночника. Важным условием реабилитации является применение антигравитационных мероприятий, направленных на снижение компрессии в позвоночно-двигательном сегменте, расслаблении паравертебральной мускулатуры, снятие болевого синдрома, постепенное увеличение подвижности позвоночника и восстановление функциональных способностей мышц, участвующих в движении позвоночного столба, увеличении их силы и выносливости.

Массаж – это очень эффективное средство для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, потому что улучшается периферическое кровообращение, все ткани конечностей начинают снабжаться кислородом и питательными веществами.

У массажа очень простые задачи – обезболивающее действие, восстановление нормальной функции позвоночника и предупреждение дегенеративного-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках и прилежащих тканей.

Применяя данную методику, мы добиваемся положительной динамики в лечении остеохондроза. В том числе:

1. Восстанавливаем чувствительность в пораженной области,

2. Ликвидируем местный отек,

3. Снижаем тонус напряженных мышц спины,

4. Улучшаем кровоообращение;

5. Уменьшаем болевой синдром.

1) Применяя технику, все приѐмы массажа должны быть щадящими, дабы не вызвать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном и глубоком проведении приѐмов сокращаются, вызывая дополнительные боли.

2) Пациентам с остеохондрозом нужно спать на жесткой постели – при этом мышцы полностью расслабляются.

3) Нельзя носить тяжести больше 4-5кг.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ампилова Н.В., Анацкая Л.Н. Клинический анализ латерализованных болевых и мышечно-тонических синдромов поясничного остеохондроза / / Периферическая нервная система. 1992. — №. 14. — С. 65-70

2. Бирюков А.А. лечебный массаж: учебник для студентов высших учебных заведений. – М: «Академия», 2004. – 309-320 с.

3. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. — Запорожье, 1996. — 95 с.

4. Белая Н.А. Лечебный массаж. – М.: Советский спорт, 2001. – 304 с

5. Борисенко А.В. Дифференцированное использование современных техник мануальной терапии у больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Медицинские новости.–2004.-№10.–С.88-90

6. Васильева Л.Ф. Гипотония мышцы, мышечный дисбаланс и боль // Лечебная физическая культура и массаж, 2005. — №9. — С.17-23.

7. Васильева Л.Ф. Особенности локализации болевых мышечных синдромов в зависимости от варианта формирования постурального дисбаланса мышц // Медицина на рубеже веков, -1999. — №1. — С.147-149.

8. Васильева Л.Ф. Клиника и визуальная диагностика укороченных мышц // ЛФК и массаж. – М., 2006. — № 6. – С. 8-18.

9. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. — СПб.: Лань, 2002. — С.54-159

10. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А. М. Вейна. М.: Медпресс, 1999

11. Воробьев В. П. Атлас анатомии человека

Григорьева В.Н., Густов А.В. Психологическая характеристика больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 1997. — №3. — С.12-15.

12. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — Лечебная — М.: МЕД пресс-информ, 2004. — 2-е изд., 272 с.

13. Еремушкин М.А. Постизометрическая релаксация мышц. Учебное пособие, 2 изд. – М: «Наука и Техника», 2012. 33-39.

14. Жарков П.Л., Жарков А.П. «Поясничные» боли. Практическое пособие. – М. «Оригинал» – 2001. 29-116.

15. Жулев, Н. М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей / Н. М. Жулев, Ю. Д. Бадзгарадзе, С. Н. Жулев. СПб: Лань. — 2000. — 592 с.

16. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника / В кн.: Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. Под ред. проф. А.Ф. Каптелина, к. м. н. И.П. Лебедевой. — М.: Медицина, 1995. — С.88-92.

17. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК.

18. Медведев Б.А. Сколиоз и остеохондроз: профилактика и лечение / Серия «Медицина для вас» — Ростов н/д: Феникс, 2004. — 192 с

19. Мирютова Н. Ф., Левницкий Е. Ф. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. – 2002. – № 2. – С. 7-15

20. Михайлов, В. П. Боль в спине и связанные с ней проблемы / B. П. Михайлов // Хирургия позвоночника. 2004. — № 1. — С. 110-112.

21. Новиков Ю. О. Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение// «Вертеброневрология» Том 8, № 1-2, 2001 г.

22. Парфенов В. А. Мышечный спазм при боли в спине -патогенез, диагностика и лечение//РМЖ, Том 11, №10,2003, с.590-594.

23. Пирогова Л. А. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации / Л. А. Пирогова, В. С. Улащик. – Гродно, 2004. – 242 с

24. Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное.

25. Попов С.Н., Козырева О.В. Физическая реабилитация. В 2 т. Т.2: учебник для студентов высших учебных заведений М: «Академия», 2013.

26. Сапин, М. Р. Анатомия человека. В 2 кн.: учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич. — М.: Издательский дом «ОМНИКС 21 век»; Альянс-В, 2001. Кн. 2. — 432 с.

27. Ситель, А. Б. Новые взгляды на диагностику и лечение больных с острым радикулярным синдромом поясничного уровня / А. Б. Ситель, К. О. Кузьми-нов, С. П. Канаев, Д. Н. Шубин // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. — № 1. — С. 26-33.

28. Томас В. Майерс Анатомические поезда: Миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины. – Эдинбург: Churchill Linvingstore, 2009. – 273 с.

29. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни,2002, №2, с.2-8.

30. Шостак Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения // Р.МЖ, Том 10 №25, 2002.

31. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Аринина Е.Е, Шеметов Д.А., Правдюк H.R. Оптимизация лечения болей в нижней части спины // Сб. научно-практических трудов «Диагностика, лечение и реабилитация».- М.: Изд-во РГМУ,2005.-с.45-50.

32. Shirado O. Concentric and eccentric strength of trink muscles: influence of test postures on strength and characteristics of patients with chronic low-back pain./ Shirado O., Ito T., Kaneda K., Strax T.// Arch Phys Med Rehabil.-1995.-№76(7).-Р.604-611

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 5

1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей…………………………………………………………………………………… 5

1.2. Особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника. 7

1.3. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника……………………… 10

1.4. Классификация и клинические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника……………………………………………………. 14

1.5. Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ……. 17

1.6. Лечебная физическая культура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. 19

ГЛАВА II. МЕТОДИКА МАССАЖА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА……………………………………………………. 26

2.1. Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника……… 29

2.2. Методика массажа при радикулите. 31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………. 41

Остеохондроз позвоночника (ОП) — одно из самых распространенных хронических заболеваний человека поражающее людей трудоспособного возраста, при котором болезненный процесс появляется вначале в межпозвонковых дисках, а затем поражается связочный аппарат и костная структура позвонков.

Нередко остеохондроз позвоночника является причиной поражения периферической и вегетативной нервных систем, нарушения кровообращения спинного и головного мозга. Неврологические проявления ОП часто обуславливают временную и стойкую утрату работоспособности.

Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно — сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке заболеваний, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %). Бывает также грудной и крестцовый остеохондроз.

В настоящее время, при низком уровне состояния здоровья основных групп населения, недостаточной двигательной активности возрастает социальный запрос на высококвалифицированных специалистов и ученых в области медицинского массажа, которые должны владеть техникой и приёмами классического массажа для реабилитации лиц с остеохондрозом позвоночника. Вследствие этого возникает потребность в создании и разработке современной и эффективной методики массажа при остеохондрозе позвоночника.

Цель работы – научно-методически обосновать и разработать методику массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.

Задачи методики массажа:

1) устранить напряжение мышц и связок, тем самым уменьшить боль;

2) улучшить кровообращение в позвоночном столбе;

3) усилить регенерацию межпозвоночных дисков.

Объект исследования.

Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.

Предмет исследования.

Схема и приемы классического массажа в комплексной программе реабилитации лис с остеохондрозом позвоночника в поясничном отделе.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей

Позвоночник буквально несет наше тело, являясь его опорой и принимая на себя тяжесть не только нашего непосредственного веса, но и груз который переносится — от сумки с продуктами до маленького ребенка.

Кроме того, задачей позвоночника является защита спинного мозга — важнейшего скопления нервных клеток и волокон — от повреждений, способных вызвать нарушения чувствительности.

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Шейные, грудные и поясничные позвонки относятся к истинным, а крестцовые и копчиковые к ложным (Рис.1).

Каждый позвонок (за исключением позвонка С1 — атланта) состоит из расположенного спереди тела и отходящих ножек, которые, соединяясь в виде дуги, замыкают позвоночное отверстие. Расположенные одно над другим они в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Верхняя граница спинного мозга располагается на уровне позвонка С1, нижняя на уровне позвонков L1-L2. Пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом заполнено жировой тканью, оболочками мозга, между листками которого циркулирует спинномозговая жидкость. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, а также сегменты — отрезки спинного мозга, дающие начало одной паре спинномозговых нервов. Участки дуг, расположенных ближе к телу позвонка, сужены. Такие участки двух смежных позвонков ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы, направляющиеся к ниженазванным структурам и заканчивающиеся в коже, мышцах, слизистых оболочках и т.д. особыми образованиями, воспринимающими раздражение, — рецепторами.

Остистые и поперечные отростки позвонков можно рассматривать как своеобразные рычаги, обеспечивающие двигательную функцию позвоночника.

Б

Рис.1 Строение позвонков различных отделов позвоночника (А)

Строение позвоночника (вид сзади и сбоку) (Б)

Прочность и одновременно оптимальную подвижность позвоночного столба обеспечивают многочисленные мышцы и связки, но, прежде всего, межпозвоночные диски.

Межпозвоночный диск эластичен и может изменять форму; он состоит из мягкого студенистого ядра, окруженного волокнистым хрящевым кольцом. Студенистое ядро скользит при движении назад и вперед, играя роль эластичного амортизирующего движение буфера.

В позвоночном столбе, как и во всем двигательном аппарате, различают пассивную и активную части. К пассивной части относятся позвонки, межпозвонковые суставы, связки и диски. Активная часть позвоночного столба — мышцы шеи и туловища, которые создают силы сжатия и растяжения элементов пассивной части. Мышцы шеи и туловища являются основным фиксатором межпозвонковых суставов. Напряжение мышц шеи и туловища играет большую роль в амортизации толчков и сотрясений, возникающих при движении человеческого тела. Мышцы формируют и сдерживают физиологические кривизны позвоночника. Мышцы шеи и туловища обеспечивают движения этих отделов позвоночного столба и выполняют статическую и динамическую функции. Статическая функция обеспечивает фиксацию головы и туловища. Эта работа является для организма тяжелой, так как она приводит к утомлению ЦНС (при статической работе мышцы не имеют периода отдыха). Динамическая работа указанных мышц связана с перемещением головы и туловища в пространстве.

Движения в межпозвонковых суставах между соседними позвонками малы по амплитуде, но благодаря эластичности дисков, расположенных между телами позвонков, амплитуда движения между смежными позвонками увеличивается. Так при сгибании туловища происходит сдавление передних отделов дисков, при разгибании задних.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Adblock
detector