Меню

Абсцесс шейного отдела позвоночника

«NEIRODOC.RU»

«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»

Спинальный эпидуральный абсцесс

Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками. Наиболее частое расположение – грудной отдел позвоночника (около 50%), затем поясничный отдел (35%) и шейный (15%). Кроме того, по отношению к дуральному мешку (оболочке, покрывающей спинной мозг с нервными корешками), может располагаться сзади и спереди. Спинальный эпидуральный абсцесс часто бывает на фоне остеомиелита позвоночника или спондилита (воспаления тела позвонка с некрозом), дисцита (воспаления межпозвонкового диска), спондилодисцита (воспаления тела позвонка и межпозвонкового диска).

Классификация спинального эпидурального абсцесса.

Существует временная классификация спинального эпидурального абсцесса.

Выделяют следующие периоды:

  • Острый (продолжительностью до 12-16 дней), который характеризуется наличием явного гноя в эпидуральном пространстве.
  • Хронический (продолжительностью более 12-16 дней), характеризуется образованием грануляционной ткани в эпидуральном пространстве, может существовать несколько месяцев.

Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника.

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно очень сильная. Может быть болезненность при постукивании по позвоночнику.
  2. Неврологическая симптоматика, которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если абсцесс находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезами (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушением функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). При абсцессах на поясничном и грудном уровнях вышеописанные нарушения возникают в ногах, а при абсцессах на шейном уровне – в ногах и руках.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб.
  4. Послеоперационный спинальный эпидуральный абсцесс может проявляться только местной болью в области операции и неврологической симптоматикой, а остальные симптомы или минимально выражены или могут отсутствовать совсем, например, отсутствие лихорадки, лейкоцитоза в общем анализе крови и так далее.

Причины спинального эпидурального абсцесса.

Источники инфекции эпидурального абсцесса.

  1. Чаще всего гематогенное распространение, то есть распространение с кровью (в 26-50% случаев). Возбудитель инфекции попадает непосредственно в эпидуральное пространство или же в позвонок или диск с последующим распространением в эпидуральное пространство.
  • Чаще всего кожная инфекция (фурункул, абсцесс, карбункул, рожистое воспаление, флегмона и д.р.)
  • Парентеральная инфекция, то есть после внутривенных вливаний, особенно при внутривенном употреблении наркотиков.
  • Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Мочевая инфекция.
  • Дыхательная инфекция (отиты, синуситы, пневмония).
  • Зубной и глоточный абсцессы.
  1. Прямое распространение, то есть через местные ткани.
  • Пролежни.
  • Абсцесс поясничной мышцы.
  • Проникающая травма (ранение брюшной или грудной полости, шеи).
  • Глоточная инфекция.
  • Медиастенит (воспаление средостения).
  • Паранефральный абсцесс на фоне пиелонефрита (воспаления почек).
  1. После операций на позвоночнике.
  • Открытая операция по поводу травмы позвоночника, грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
  • Закрытое вмешательство, например, установка люмбального наружного дренажа или эпидурального катетера для эпидуральной анестезии, люмбальная пункция.

Надо отметить, что открытые операции и закрытые вмешательства крайне редко вызывают инфицирование позвоночника.

  1. Недавняя травма спины.
  2. Неустановленный источник.

Сопутствующие заболевания.

Сопутствующие хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением иммунитета:

  1. Сахарный диабет.
  2. Внутривенное злоупотребление наркотиками.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Алкоголизм.
  5. Рак.
  6. Повторные мочевые инфекции.
  7. ВИЧ.

Возбудители эпидурального абсцесса позвоночника.

  1. Бактерии:
  • Чаще всего золотистый стафилококк (более 50% случаев).
  • Аэробные и анаэробные стрептококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Пневмококки.
  • Энтеробактер.
  • Микобактерия туберкулеза (в 25% случаев спинальных эпидуральных абсцессов). Такие абсцессы обычно сочетаются с остеомиелитом позвоночника.
  1. Грибки:
  • Криптококкоз.
  • Аспергиллез.
  • Бруцеллез.
  1. Паразиты: эхинококкоз.
  2. Множественные возбудители (около 10% случаев).

Диагностика эпидурального абсцесса позвоночника.

Методы диагностики эпидурального абсцесса позвоночника:

  1. Наличие симптоматики, которая описана выше.
  2. Общий анализ крови: в случае острого спинального эпидурального абсцесса часто бывает лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) в среднем до 16,7х10 9 , при хроническом количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, в среднем до 9,8х10 9 , СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 30 мм/ч.
  3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя.
  4. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту.
  5. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спинального эпидурального абсцесса, остеомиелита позвоночника и дисцита.
  7. КТ (компьютерная томография): в литературе есть описание обнаружения газа внутри позвоночного канала при спинальном эпидуральном абсцессе, но КТ более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс.

Лечение спинального эпидурального абсцесса.

Консервативная терапия спинального эпидурального абсцесса.

В случаях, когда неврологические нарушения отсутствуют до появления деформации позвоночника возможна консервативная терапия, суть которой заключается в применении антибиотиков и иммобилизации позвоночника шейным воротником, если инфекция в шейном отделе позвоночника и грудным или поясничным корсетами, если инфекция в соответствующих отделах позвоночника.

Если возбудитель и источник спинального эпидурального абсцесса неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!).

Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

После 3-4 недель лечения внутривенным введением антибиотиков обычно достаточно 4-недельного курса приема антибиотиков внутрь. При сопутствующем остеомиелите позвоночника курс внутривенного лечения антибиотиками может составлять 6-8 недель. На продолжительность курса лечения могут влиять повторные анализы СОЭ (в случае положительного эффекта СОЭ должна снижаться, хотя СОЭ снижается медленно) и картина МРТ. Во время лечения антибиотиками требуется иммобилизация позвоночника в среднем 6 месяцев.

Хирургическое лечение спинального эпидурального абсцесса.

Цели хирургичсекого лечения эпидурального абсцесса:

  1. Установление возбудителя (берется ткань для посева на бактериальную флору) и диагноза.
  2. Удаление гноя и грануляционной ткани в случаях сдавления нервных структур (развития стеноза позвоночного канала) и появления неврологического дефицита (пареза, плегии, нарушения функции тазовых органов, нарушения чувствительности) или стойкого болевого корешкового синдрома.
  3. Радикальная санация и стабилизация позвоночника.

В большинстве случаев спинальный эпидуральный абсцесс располагается кзади от дурального мешка, поэтому для доступа к нему необходима ламинэктомия или гемиламинэктомия – операция, при которой удаляется дужка позвонка или половина дужки соответственно (задние костные структуры позвонка). Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется. При сочетании эпидурального абсцесса, расположенного впереди дурального мешка, с остеомиелитом позвоночника показана радикальная санация, сопровождаемая реконструкцией передней части позвоночного столба титановыми кейджами и прочной фиксацией. То есть удаляются пораженные тела позвонков с межпозвонковыми дисками, вместо которых устанавливаются титановые импланты. Цель – избавиться от очага инфекции и добиться стабилизации позвоночника. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной инфекции.

Исходы эпидурального абсцесса позвоночника.

Летальные исходы эпидурального абсцесса наблюдаются в 18-23% случаев, но в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

источник

Спинальный эпидуральный абсцесс

Спинальный эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства. Проявляется острой болью в спине, трансформирующейся в корешковый синдром, появлением и прогрессированием парезов, тазовых расстройств и чувствительных нарушений в соответствии с топикой абсцесса. В ходе диагностики оптимальным является проведение МРТ спинного мозга, при отсутствии такой возможности — спинальной пункции и миелографии. Лечение состоит в как можно более ранней оперативной декомпрессии спинного мозга с дренированием абсцесса, проводимой на фоне массивной антибиотикотерапии.

Общие сведения

Спинальный эпидуральный абсцесс — локальный гнойно-воспалительный процесс, возникающий в эпидуральном пространстве. Последнее представляет собой щель, располагающуюся между твердой (дуральной) спинальной мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой и венозными сплетениями. По нему гнойное воспаление может распространяться в церебральном или каудальном направлении, занимая пространство, соответствующее нескольким позвоночным сегментам.

В литературе по неврологии спинальный эпидуральный абсцесс можно встретить под синонимичным названием «ограниченный гнойный эпидурит». Частота встречаемости эпидурального абсцесса спинного мозга в среднем составляет 1 случай на 10 тыс. госпитализаций. Наиболее часто, примерно в половине случаев, наблюдается абсцесс среднегрудного отдела позвоночника. Около 35% приходится на эпидуральные абсцессы поясничного отдела, 15% — на шейный отдел. Заболевают преимущественно люди в возрасте от 40 до 75 лет с пониженной сопротивляемостью иммунной системы. Современная тенденция к росту заболеваемости, по всей видимости, обусловлена увеличением численности пожилого населения и количества лиц с пониженным иммунитетом.

Причины спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс является следствием попадания в субдуральное пространство инфекции. В качестве инфекционных агентов могут выступать стафилококки (50-60% случаев), стрептококковая инфекция, анаэробные микроорганизмы, специфические возбудители (например, палочка туберкулеза), грибы. Занос инфекции в эпидуральное пространство возможен гемато- и лимфогенным способом из существующих в организме удаленных инфекционных очагов, таких как фурункулез, заглоточный абсцесс, нагноившаяся киста средостения, инфекционный эндокардит, пиелонефрит, гнойный цистит, периодонтит, гнойный отит, пневмония и пр.

Спинальный эпидуральный абсцесс может возникнуть в результате распространения гнойного воспаления из рядом расположенных структур при остеомиелите или туберкулезе позвоночника, абсцессе поясничной мышцы, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе. Примерно до 30 % случаев эпидурального абсцедирования связаны с проникновением инфекции вследствие травмы позвоночника, например, перелома позвонка с вклинением его частей или осколков в клетчатку эпидурального пространства. Возможно образование посттравматической гематомы с ее последующим нагноением. В редких случаях спинальный эпидуральный абсцесс формируется как осложнение эпидуральной анестезии, люмбальных пункций или хирургических операций на позвоночнике.

Немаловажное значение в развитии абсцедирования имеет иммунокомпрометированное состояние организма больного, при котором проникающие в субдуральное пространство микроорганизмы не получают достойного отпора иммунной системы. Причинами снижения иммунного ответа могут быть пожилой возраст, хронический алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.

Формирование абсцесса в спинальном эпидуральном пространстве сопровождается развитием ликвороциркуляторного блока и нарастающей компрессией спинного мозга. В отсутствие быстрой ликвидации абсцесса в спинном мозге на фоне сдавления происходят необратимые дегенеративные процессы, влекущие за собой формирование стойкого неврологического дефицита.

Симптомы спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс манифестирует соответствующей его локализации разлитой болью в спине, подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобами. Отмечается локальная ригидность позвоночных мышц, болезненность перкуссии остистых отростков, положительные симптомы натяжения. Затем наступает 2-я стадия болезни — боль трансформируется в корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов в соответствии с уровнем поражения. На 3-ей стадии возникают парезы и тазовые нарушения, свидетельствующие о компрессии проводящих спинальных путей, зачастую наблюдаются парестезии. Переход в 4-ую стадию сопровождается быстрым нарастанием парезов вплоть до полных параличей, проводниковыми нарушениями чувствительности.

Неврологическая картина неспецифична. Периферические вялые параличи отмечаются на уровне локализации субдурального абсцесса, а ниже этого уровня определяются проводниковые расстройства: центральные параличи и сенсорные нарушения. В проекции абсцесса на поверхности спины может наблюдаться гиперемия кожи и отечность подлежащих тканей.

Скорость развития клиники в соответствии с указанными выше стадиями вариативна. Острый субдуральный абсцесс характеризуется формированием параличей спустя несколько суток от дебюта болезни, хронический — через 2-3 недели. При хроническом абсцессе высокая лихорадка зачастую отсутствует, чаще наблюдается субфебрилитет. Трансформация острого абсцесса в хронический сопровождается снижением температуры тела и некоторой стабилизацией клиники, иногда уменьшением выраженности симптомов спинальной компрессии. Течение хронического абсцесса представляет собой смену обострений и затуханий клинических симптомов.

Диагностика спинального эпидурального абсцесса

Неспецифичность симптомов и данных неврологического статуса не позволяют неврологу и нейрохирургу достоверно диагностировать спинальный субдуральный абсцесс. Заподозрить его можно при наличии инфекционного процесса в области позвоночного столба или удаленного очага гнойной инфекции. При остром процессе возникают соответствующие изменения в клиническом анализе крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз), хронический абсцесс характеризуется слабой выраженностью островоспалительных изменений крови. Данные о характере возбудителя может дать бакпосев крови.

Проведение рентгенографии позвоночника помогает выявить или исключить остеомиелит и туберкулезный спондилит. Люмбальная пункция возможна только при расположении абсцесса выше нижнегрудных сегментов. Поражение ниже грудного уровня является противопоказанием для ее проведения, поскольку существует опасность внесения пункционной иглой инфекции в арахноидальное пространство с развитием гнойного менингита. В таких случаях возможна субокципитальная пункция.

Люмбальную или субокципитальную пункцию совмещают с проведением соответственно восходящей или нисходящей миелографии. Последняя выявляет экстрадуральное (частичное или полное) сдавление спинного мозга, однако малоинформативна в отношении дифференциации вызвавшего компрессию объемного образования, т. е. не может различить абсцесс, гематому и опухоль спинного мозга. Наиболее надежным и безопасным способом диагностировать спинальный субдуральный абсцесс является проведение КТ, оптимально — МРТ позвоночника.

Лечение и прогноз спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Проводится декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование субдурального пространства. При наличии остеомиелита в ходе операции производится удаление нежизнеспособных костных тканей с последующей фиксацией позвоночника. Своевременно проведенная операция предотвращает развитие парезов или уменьшает их степень.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически (до получения результатов бакпосева) еще на стадии предоперационной подготовки с парентерального введения препаратов широкого спектра (амоксициллина, рифампицина, ванкомицина, цефотаксима), их комбинации или комбинированных антибактериальных препаратов (например, амоксициллин+клавулановая кислота). Затем переходят на пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 2 мес. При диагностике туберкулеза проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия.

От 18% до 23% случаев субдурального абсцесса спинного мозга заканчиваются смертельным исходом в результате сепсиса, ТЭЛА и др. осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз у пожилых пациентов при осуществлении хирургического вмешательства после развития параличей. При ранней диагностике и проведении оперативного лечения до возникновения парезов прогноз благоприятный. После операции отмечается остановка прогрессирования неврологических нарушений. Однако при выраженном характере неврологического дефицита его регресс не происходит даже в случаях, когда оперативное лечение проводилось в первые 6-12 ч его появления.

источник

Спинальный эпидуральный абсцесс позвоночника: симптомы и лечение

Спинальный эпидуральный абсцесс — это гнойное воспаление, которое возникает в эпидуральном пространстве позвоночника.

Это заболевание считается довольно редким в наши дни, но никто не застрахован от его развития.

Современные достижения медицины (в виде антибиотиков и нейрохирургического лечения) могут избавить от абсцесса и предотвратить появление осложнений.

Но это возможно только при своевременном обращении к специалисту.

Поэтому стоит повнимательнее рассмотреть симптоматику патологии, причины развития заболевания, а также способы избавления от него.

Что такое эпидуральный абсцесс?

Эпидуральный абсцесс — это гнойный воспалительный процесс локального характера, который возникает в эпидуральном пространстве позвоночного столба. Эпидуральное пространство в свою очередь представляет собой своеобразную щель, которая располагается между дуральной (твёрдой) оболочкой спинного мозга и стенками позвоночного канала.

Эпидуральное пространство полностью заполнено рыхлой клетчаткой и венозными сетками. Именно из-за этого гнойное воспаление может распространяться на множество сегментов позвоночника.

Иногда к словосочетанию «эпидуральный абсцесс» добавляют уточнение «спинальный», поскольку заболевание затрагивает позвоночный столб.

Распространенность и значимость

Эпидуральный абсцесс является редким заболеванием. В среднем это заболевание встречается в 1 случае на каждые 10-15 тысяч пациентов. Самым частым является абсцесс среднегрудного отдела позвоночника (где-то 50% всех случаев). Около 30-35% приходится на абсцесс поясничного отдела, в то время как самый малый процент — 15% — приходится на шейный отдел позвоночного столба.

Чаще всего заболевание фиксируют у людей в возрасте от 45 до 75 лет с низкими показателями иммунитета.

Клиническая картина

Первоочередными симптомами в случае с эпидуральным абсцессом являются острые и интенсивные боли в спине в зоне поражения, при этом у пациента держится высокая температура, его бьет постоянный озноб.

Болевые ощущения при этом отдают в нижние конечности, возникает ощущение онемения, потери чувствительности. Чем дальше будет развиваться болезнь, тем больше пациент будет ощущать слабость в конечностях, появится расстройство тазовых функций.

При исследовании выявляют такие изменения, как:

  • Общемозговой синдром;
  • Менингеальный синдром;
  • Общеинфекционный синдром.

На локальном уровне выявляются отеки, гипертонус мышц в пораженной зоне. Может развиться парез нижних конечностей, дисфункция органов малого таза.

Видео: «Анатомия спинного мозга»

Причины развития заболевания

Эпидуральный абсцесс может возникнуть в любом отделе позвоночника. Хотя наиболее частыми случаями абсцесса являются поясничный и грудной абсцессы. Патология может иметь острый характер или же хронический.

Самыми частыми возбудителями эпидурального абсцесса являются патогенные микроорганизмы, т.е. стафилококки, стрептококки и т.д. Именно они вызывают гнойные воспаления в организме вне зависимости от тяжести и локализации. Инфекция попадает в эпидуральное пространство через кровь и лимфу или через ближайшие ткани.

Источники, способные вызвать острый эпидуральный абсцесс:

  • Заболевания легких;
  • Урогенные инфекции;
  • Фурункулы и фурункулёз;
  • Септикопиемия;
  • Стоматологические заболевания.

Причиной возникновения хронической формы эпидурального абсцесса могут стать:

Острая форма эпидурального абсцесса отличается от хронической тем, что в случае с острым воспалением инфекция не может проникнуть в спинной мозг, поскольку ей преграждает путь твердая оболочка спинного мозга. Хроническая же форма способна разрушать эти твердые стенки и вызывать изменения в клетчатке эпидурального пространства.

Факторами риска развития эпидурального абсцесса можно считать:

  • Алкоголизм;
  • Употребление наркотиков;
  • Гнойная инфекция в организме;
  • Операционные вмешательства на спинном мозге;
  • Сахарный диабет;
  • Посттравматические проблемы спины;
  • Возрастные изменения.

Последствия заболевания

Если болезнь была своевременно обнаружена, а лечение начато незамедлительно, то прогноз как правило благоприятен. Но как правило локализация абсцесса определяет остаточные последствия неврологического дефицита.

Размеры гнойной инфекции могут дать прогноз о вероятном летальном исходе. И хотя современные достижения медицины могут справляться даже с серьезным сепсисом, иммунная система пациента может не справиться с тем количеством стероидов, которым будут ее «кормить».

Если размеры сепсиса были не слишком большими, то шансы избавления от заболевания высоки. В медицинской практике имеются случаи рецидива абсцесса. Поэтому нужно внимательно относится к своему здоровью и проходить регулярное обследование, чтобы избежать повторной инфекции.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Основными симптомами, служащими сигналом о наличии абсцесса, являются:

  • Острая боль в зоне поражения, не затихающая и не прекращающаяся на протяжении нескольких недель;
  • Высокая температура, также не спадающая на протяжении нескольких недель;
  • Озноб;
  • Болевые ощущения, распространяющиеся на нижние конечности;
  • Гипертонус мышц в зоне поражения.

Эти симптомы характеризуют первую стадию заболевания.

Для второй стадии характерно развитие корешкового синдрома, что в свою очередь влечет за собой снижение сухожильных рефлексов в зоне поражения

На третьей стадии развиваются парезы нижних конечностей, возникает дисфункция малого таза.

Четвертая стадия характеризуется нарастаниями парезов, вплоть до полного паралича, потерей чувствительности в конечностях.

На внешнем уровне можно увидеть отечность тканей и гиперемию кожи в зоне поражения.

Острая форма эпидурального абсцесса характеризуется развитием параличей уже спустя несколько суток после первого симптома болезни. Хронической форме для этого требуется несколько недель (2-3).

Кода остра форма перерастает в хроническую, температура тела снижается, несколько снижается выраженность симптомов. Для хронической формы свойственно периодическое обострение и затухание симптомов заболевания.

Диагностика эпидурального абсцесса

Диагностировать эпидуральный абсцесс довольно непросто, поскольку симптоматика заболевания неспецифична.

Если у пациента имеется ярко выраженный инфекционный процесс в области позвоночника или очаг гнойной инфекции в удаленной от позвоночника области, то невролог или нейрохирург могут заподозрить спинальный эпидуральный абсцесс.

При наличии острого воспалительного процесса можно наблюдать изменения в анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Хроническая форма не дает выраженных изменения в анализе крови.

Дополнительно к общему анализу крови назначается бакпосев крови, рентгенография позвоночника (для выявления остеомиелита и туберкулезного спонндилита).

Если врач заподозрил грудной или шейный эпидуральный абсцесс, то он может назначит люмбальную пункцию, которую можно совместить с миелографией. Миелография поможет выявить частичное или полное сдавливание спинного мозга.

Из стандартных мероприятий пациенту назначается КТ и МРТ позвоночника.

Видео: «Абсцесс мозга — что делать?»

Лечение эпидурального абсцесса

Диагноз «спинальный эпидуральный абсцесс» требует немедленного оперативного вмешательства. Только своевременно проведенная операция гарантирует избежание летального исхода.

Медикаментозное лечение

Прием антибиотиков начинается еще до получения результатов бакпосева, на стадии подготовки к операции. Препараты вводятся пациенту парентерально. Обычно назначаются такие препараты, как Амоксициллин, Рифампицин, Цефотаксим. Медикаменты могут вводиться как в индивидуальном порядке, так и в комбинации с другими антибиотиками.

После этого начинается пероральный прием препаратов. Лечение антибиотиками должно длиться около 2 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Пациенту с эпидуральным абсцессом проводят декомпрессию спинного мозга при помощи ламинэктомии и дренирования субдурального пространства.

Если у пациента имеется остеомиелит, то по ходу операции хирург удаляет отмершие костные ткани и фиксирует позвоночник. Если операция была проведена своевременно, то это предотвратит развитие парезов или уменьшит их степень (если заболевание было запущено).

Прогноз лечения

Летальный исход в случае с эпидуральным абсцессом регистрируется в 15-20% случаев. Чаще всего в эти цифры входят пожилые люди с дооперационным параличом. Улучшение выраженного неврологического дефицита происходит редко, даже если операционное вмешательство было осуществлено в течение первых 6-13 часов после его появления.

Заключение

Спинальный эпидуральный абсцесс — это заболевание серьезное и опасное.

Поэтому каждому нужно помнить о некоторых особенностях этой патологии:

  • Причиной возникновения эпидурального абсцесса может быть снижение иммунитета на фоне наличия инфекционного воспаления или гнойной инфекции. Возбудителями гнойной инфекции обычно являются различные «кокки»: стафилококки, стрептококки и т.д. Поэтому стоит внимательнее относиться к гигиене и питанию, чтобы поддерживать иммунитет в норме;
  • Эпидуральный абсцесс имеет 4 стадии развития, а также две формы протекания: острую и хроническую. Хроническая форма отличается от острой по симптоматике и причинам возникновения;
  • Лечение эпидурального абсцесса проводится только хирургическим путем и антибиотической терапией. При чем операцию нужно проводить как можно раньше, чтобы предотвратить риск развития паралича или летальный исход.

источник

Абсцесс шейного отдела позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Шейный отдел позвоночника является важным строением человеческого организма. Если по каким-то причинам в его области возникают боли и другие неприятные симптомы, важно посетить доктора, чтобы определить причину их появления и пройти нужное лечение. При патологиях шеи специалисты назначают носить ортез на шейный отдел позвоночника. Сколько его носить также определяет врач.

Что собой представляет отдел шеи в позвоночнике?

Шейный отдел находится в самом верхнем отделе позвоночного столба человека. В его составе имеется семь позвонков, которые имеют переход между собой. Он имеет физиологический изгиб, который своим видом напоминает букву С.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение шейного отдела даёт возможность человеку двигать шеей в разные стороны, наклонять и поднимать голову.

Поперечный отросток каждого шейного позвонка имеет отверстия и переход с позвоночными артериями, которые снабжают ствол мозга, мозжечку, затылочные доли больших полушарий кровью.

Если строение шеи становится нестабильным, появляется грыжа, которая сдавливает позвоночную артерию. Такое защемление приводит к тому, что человек чувствует боль, а также недостаточно снабжаются кровью указанные выше отделы головного мозга человека. Больной начинает жаловаться, что у него кружится и болит голова, темнеет в глазах, шатается походка, иногда даже нарушается речь. Такие симптомы проявляются при вертебробазилярной недостаточности.

Верхний шейный позвонок (атлант или аксис) имеет строение, которое отличается от остальных позвонков. Анатомия верхних позвонков позволяет человеку делать поворот и наклон головы.

Причины появления болей в шейном отделе

Болезненность в области шеи сигнализирует о появлении механической проблемы, которая возникла в шейном отделе позвоночника. Иногда боль может говорить о системной болезни. Боли могут быть сильными, но часто пропадают через пару недель. Иногда болезненность в шее наблюдается более восьми недель. Позвоночник образован так, что боли от него могут отдавать в руку.

Причины, из-за которых появляется боль в области шейного отдела позвоночника:

  • развитие остеохондроза или остеоартроза отделов позвонка;
  • повреждение шейных мышц и позвоночных связок;
  • износ межпозвоночных суставов и дисков;
  • защемление нервных окончаний, позвонка С5;
  • грыжа межпозвоночных дисков С5 — С6, а также С6 — С7. Чаще всего страдает диск С5.
  • получение травмы, образование опухолей, метастаз при раке;
  • мышечное перенапряжение, переохлаждение, неудобное положение при сне, большая физическая нагрузка.

Описанные причины нуждаются в срочной терапии. Защемление нуждается в применении такого лечения, как магнитотерапия и электрофорез. Лечить симптомы патологий нужно вместе с проведением гимнастики. Упражнения в индивидуальном порядке определяются врачом.

Межпозвоночные грыжи

Грыжа в межпозвонковом диске провоцирует появление болезненности в области плеча. Защемление нервных корешков вызывает боли в плечах и руках.

Дисковая грыжа в некоторых ситуациях вызывает нарушение функционирования нерва, из-за чего снижается рефлекторная активность, чувствительность и мышечная сила.

Стеноз спинно-мозгового канала

При такой болезни происходит компрессия спинного мозга. К сужению приводят выпирающие диски, костные шипы, утолщение спинальных связок. Когда повреждается спинной мозг, болезненность не всегда возникает. Пациенты чувствуют такие симптомы, как онемение конечностей, слабость и нарушение функций органов малого таза.

Спазм мышц

Если сделать резкий ротационный поворот шеи произойдёт спазм в мышцах. Такое явление часто возникает у людей, попавших в ДТП. Болезненность и другие симптомы возникают через двое суток после получения травмы. Терапия спазма мышц состоит из таких процедур, как электрофорез и магнитотерапия.

Системные нарушения

Болезненность в шее могут вызвать такие системные болезни:

  • Болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • опухоли и инфекции.

На болезненность шейного отдела чаще всего жалуется женский пол.

Нижняя часть шеи может болеть при такой болезни, как ревматическая полимиалгия. Фибромиалгия провоцирует появление разлитой боли в шейном отделе. Проверить пациента должен доктор. Также специалист назначает лечение, которое протекает очень трудно, так как лечить заболевание нужно длительное время.

Сильную боль в шее вызывает и такое заболевание, как острый тиреоидит. Часто его наблюдают у людей, страдающих сифилисом.

Шейный отдел может болеть из-за сильной депрессии и больших нервных переживаний.

Кружится голова, болит шея при таких болезнях, как менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга, заглоточный абсцесс. Если боли отмечаются в передней части шеи, доктор может диагностировать стенокардию или инфаркт миокарда.

У детей болезненность в шейном отделе проявляется при лимфадените, менингите, внутричерепном кровоизлиянии, абсцессе или опухолях. Шея может начать беспокоить при ревматоидном артрите или острой кривошеи. Ребёнку, особенно грудничку, важно оказать своевременную медицинскую помощь, чтобы в дальнейшем уберечь его от серьёзных последствий.

Для диагностики болей и определения схемы, чем лечить патологию важно посетить невролога, травматолога, ревматолога и онколога.

Применение ортезов

Если болит шейный отдел позвоночника, доктор может назначить носить специальный корсет или ортез. Такое приспособление фиксирует шею, имитирует мышечный корсет, который ослабился из-за заболевания или получения травмы.

Корсеты изготавливают из современного, прочного, мягкого, гипоаллергенного материала. Их используют в качестве лечения или реабилитации пациента. Они не вызывают дискомфорт. Их уникальность в том, что с помощью ортезов повторяется в точной форме вся анатомия шейного отдела.

Когда применяются ортезы?

Бандаж для шеи применяется для успешного лечения остеохондроза, травм, грыж, сосудистых заболеваний.

Много людей большую часть времени проводят у монитора компьютера. Из-за этого деформируется шея, чувствуется постоянная усталость, головокружение, сильная головная боль. Если правильно подобрать бандаж и временно его носить описанные симптомы пропадут, так как возобновится нормальное кровообращение в области шейного отдела.

Бандаж для шейного отдела может быть двух типов:

  1. Жесткоупругий бандаж.
  2. Мягкоупругий бандаж, который ещё называют шейной шиной, воротником Шанца.

Существует много разных бандажей и ортезов для поддержания шеи. Поэтому прежде чем купить бандаж важно проконсультироваться с доктором. Так как важно чтобы с помощью фиксирующих приспособлений повторялась правильная анатомия шеи.

Помимо ношения ортезов доктор может назначить, после проведения МРТ, электрофорез, магнит и лечебные упражнения, чтобы получить здоровый вид шеи.

Диагностика патологий в шейном отделе

Чтобы увидеть, как выглядит анатомия шейного отдела позвоночника, а также имеются ли в этой зоне патологии, пациенту проводят МРТ.

С помощью МРТ можно получить точную и надёжную информацию, как образован, из чего состоит, и в каком состоянии находится нужный отдел позвоночника человека.

МРТ в области шейного отдела показано проводить в следующих ситуациях:

Для выявления деформирующегося спондилоза, остеохондроза шеи.

Для определения есть ли протрузии и грыжа между позвонковыми дисками шеи.

Для диагностики опухолевых метастазов.

МРТ показано проводить при травмах шейного отдела, синдроме короткой шеи, а также стенозе позвоночного канала.

При описанных ситуациях в обязательном порядке проводится МРТ и по результатам исследования доктор может точно увидеть строение позвонков шейного отдела. Если на картинке будут видны патологии, специалист назначает соответствующее лечение. Например, носить бандаж, делать электрофорез, магнит, выполнять специальные упражнения, чтобы получить здоровый шейный отдел, без болей и других симптомов.

Цена на проведение исследования доступна для каждого пациента. Цена магнитно-резонансной томографии всего позвоночника или головного мозга будет больше.

Лечение патологий

Чтобы лечить симптомы патологий шейного отдела доктор назначает электрофорез, магнит и другие физиопроцедуры. Магнитотерапия поможет снять воспаление и боль в шее. Защемление позвонков С5 и С6, а также грыжа лечатся с помощью специальной гимнастики. Упражнения для каждого человека в индивидуальном порядке должен подобрать специалист. Рекомендуется параллельно носить подобранный доктором бандаж. С помощью него поддерживается нормальное строение шеи, благодаря чему можно предупредить повторное защемление позвонков С5 и С6.

Лечим остеохондроз шеи

Лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет смысл комплексно. Все методы должны быть направлены на снижение боли и борьбу с воспалительными процессами. Вначале доктор должен провести МРТ и по его результату назначить лечение болезни у человека.

Терапия заключается в следующем:

  1. Применяются анальгетики, препараты, снимающие спазмы, нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Также рекомендуется применять крема, мази, гели, в составе которых содержатся вещества для снятия воспалений и стимуляторы, которые восстанавливают ткани.
  3. Рекомендуется пройти курс рефлексотерапии, гирудотерапии.
  4. Важно выполнять специальные упражнения гимнастики для того, чтобы укрепить позвонки шейного отдела.
  5. При тяжёлых состояниях доктор проводит оперативное вмешательство.

Гимнастика при остеохондрозе

Упражнения для лечения хронических проявлений остеохондроза:

  • сев на стульчик, руки опустите вниз. Поворачивайте голову то влево, то вправо;
  • в таком же положении опустите голову таким образом, чтобы достать подбородком грудную выемку;
  • сидя, руки опустите вниз. Голову опрокиньте назад и втяните подбородок;
  • сев, ладошку прижмите ко лбу. Наклоняйте голову вперёд, ладошкой старайтесь её оттолкнуть в течение десяти секунд;
  • сев на стульчик, ладошку приложите к виску. Голову наклоняйте на руку, а ладошкой давите на висок в течение десяти секунд;
  • сидя, поднимайте плечи как можно выше. Затем медленно их опускайте, расслабив шею и плечевой пояс;
  • аккуратно, немного надавливая, помассируйте зону между косточкой затылка и его мягкой тканью;
  • помассируйте или потрите пальчиками верхнюю и внутреннюю часть лопатки. Вначале будет боль, а потом приятное тепло. Массаж выполнять в течение трёх минут.

Описанные упражнения следует выполнять по пять — десять раз.

Упражнения рекомендуется делать систематически. Кроме них доктор может назначить электрофорез, магнит, а также надевать бандаж. Только комплексный подход лечения болезни имеет смысл. В противном случае положительного результата не будет. Важно терапию проводить после похода к врачу и проведения МРТ или других исследований позвоночника человека.

Важно помнить, что защемление нерва, грыжа, выскакивание позвонков С5 и С6 нуждаются в обращении к доктору. Проводится МРТ и другие исследования, чтобы понять, как образован и функционирует шейный отдел. Внимательно исследуются все симптомы, которые беспокоят человека. При постановке диагноза учитывается норма показателей шеи. По результатам осмотра определяется, как лечить возникшие патологии у человека. Обычно назначаются электрофорез и магнитотерапия. А также упражнения, чтобы снять защемление в шее человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теперь вы знаете, почему возникают проблемы с шейным отделом позвоночника. Имеет ли смысл стараться изменить что-то в своем организме для улучшения состояния? Конечно, имеет! Так как симптомы заболеваний шеи нуждаются в лечении. Как лечить определяет доктор. Он подскажет, какая цена на проведение МРТ и других исследований.

2016-05-24

Вывих шеи: симптомы и лечение растяжения связок (фото)

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Катания на коньках и лыжах.
  • Упражнения со стойкой на голове.
  • Ныряние в непроверенных водоемах.
  • Кувыркания на уроках физкультуры.
  • Травмы, полученные на спортивных снарядах.
  • Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

  1. Передние и задние вывихи.
  2. Односторонние и двухсторонние.
  3. Неполные и полные.
  4. Сцепленные.
  5. Скользящие.
  6. Опрокидывающиеся.

Получить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

  • При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
  • При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
  • Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
  • Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
  • Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
  • Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
  • К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
  • Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, остеоартроза позвоночника.

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

  1. шея становится искривленной;
  2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

  • смещение суставных поверхностей;
  • одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
  • асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

  1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
  2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
  3. вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

  • предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
  • больного усаживают на стул;
  • врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
  • свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

  1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
  2. в больную область вводят раствор новокаина;
  3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
  4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
  5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
  6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Хондроз шейного отдела позвоночника и его лечение

Дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и нарушение структуры позвонков в шейном отделе позвоночного столба называется остеохондрозом. Оно характеризуется хроническим, постоянно прогрессирующим течением. Ранее патология развивалась у пожилых людей в результате старческих изменений в организме.

В последнее десятилетие болезнь поражает молодых пациентов в возрасте 25-40 лет, что связано с особенностями современного образа жизни.

На начальном этапе формирования патологического процесса ухудшается обмен веществ в межпозвоночных дисках, которые могут образовать протрузию (выпячивание в позвоночный канал) или грыжу (разрушение хряща) – шейный хондроз. В дальнейшем нарушения затрагивают костную ткань с изменением ее нормальной структуры и образованием остеофитов (шипов), сращением позвонков между собой, полным обездвиживанием шеи.

Причины заболевания

Шейный отдел относится к самой подвижной области позвоночного столба. Он представлен семью позвонками, близко расположенными друг к другу вследствие небольшой высоты межпозвоночных дисков. Интенсивная нагрузка на шею, которая участвует в поддержании головы, ее наклонах и поворотах, и уязвимое строение позвоночника в этом участке приводит к частому возникновению дегенеративных изменений. Опасность болезни заключается в возможности ущемления нервно-сосудистых пучков, иннервирующих и кровоснабжающих головной мозг, кожу и мышцы головы, шеи, верхних конечностей, грудной клетки, диафрагмы.

К причинам шейного хондроза относятся:

  • нарушение рациональности питания;
  • гиподинамия (низкая физическая активность) на фоне употребления высококалорийных продуктов;
  • эндокринная патология;
  • частые переохлаждения;
  • длительное статическое напряжение мышечного каркаса шеи (работа за компьютером, вождение автомобиля);
  • системные заболевания (ревматизм, красная волчанка);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • интенсивные занятия спортом, длительные перерывы между тренировками;
  • значительные вертикальные нагрузки на позвоночный столб (поднятие тяжестей);
  • напряженный физический труд;
  • неправильная осанка;
  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • наследственная предрасположенность.

В тяжелых случаях патологического процесса появляется компрессия (сдавление) спинного мозга со снижением двигательной функции конечностей вплоть до полного обездвиживания, нарушением дыхания и сердечной деятельности, приводящие к летальному исходу.

Клиническая картина

В шейном отделе позвоночника проходят сосуды, питающие головной мозг, главным из них считается позвоночная артерия. Благодаря ей, кровь поступает в задние отделы черепа, мозжечок и продолговатый мозг. При компрессии сосуда нейроны в этих отделах мозговой ткани недостаточно получают кислород и нутриенты. В результате развивается синдром позвоночной артерии, транзиторные ишемические атаки (преходящая неврологическая симптоматика), ишемический инсульт (стойкое нарушение работы мозга).

Синдром позвоночной артерии включает:

  • резкая головная боль пульсирующего или «жгучего» характера в теменной, затылочной, височной, лобной области;
  • боль в голове возникает или усиливается при неловком движении шеи или после длительного нахождения в статическом (неподвижном) положении;
  • шум, звон в ушах;
  • нарушение координации;
  • снижение зрения, чувство давления в глазных яблоках;
  • тошнота и потеря сознания при резком повороте головы.

В случае поражения позвоночных нервов развивается ирриативно-рефлекторный синдром, который заключается в ощущении жжения шеи и затылка после резкого движения головы, кашля, чихания. Боль может иррадиировать (распространяться) на грудную клетку и плечо.

При раздражении корешков большой грудной мышцы или диафрагмального нерва формируется кардиальный синдром, который имеет признаки стенокардии, но отличается от него характерными симптомами:

  • длительный приступ, который может продолжаться несколько часов;
  • боль в области сердца усиливается при движении головы, кашле, чихании;
  • приступ, тахикардия и другие нарушения ритма не купируются нитроглицерином;
  • на электрокардиограмме (ЭКГ) признаки гипоксии миокарда не выявляются.

Вышеперечисленные рефлекторные симптомы могут протекать на фоне корешкового синдрома, который, по сути, является радикулитом шейного отдела позвоночного столба. Такое состояние возникает при компрессии нервных отростков спинного мозга в позвоночных отверстиях из-за воспалительного отека тканей.

Корешковый синдром зависит от уровня поражения и степени сдавления нервов.

  1. С1 – снижение чувствительности кожи в области затылка.
  2. С2 – боль в теменной области и затылке.
  3. С3 – нарушение чувствительности и боль в одной половине шеи на стороне ущемления, изменение артикуляции речи из-за онемения языка.
  4. С4 – снижение тонуса мышц головы и шеи, нарушение чувствительности и болевые ощущения в области плеч и лопаток, затруднение дыхания, боли в сердце и печени.
  5. С5 – снижение чувствительности кожных покровов наружной поверхности плеча.
  6. С6 – болит в лопатке, наружной поверхности руки, большом пальце кисти.
  7. С7 – болевые ощущения и потеря чувствительности по задней поверхности руки, в указательном, среднем, безымянном пальце.
  8. С8 – онемение и дискомфорт в шее, верхней конечности, мизинце.

При корешковом синдроме характерно онемение и похолодание пальцев, ощущение «прострелов» и «ползания мурашек», пастозность (небольшая отечность) и слабость верхних конечностей.

Ранним признаком заболевания является хруст в шейном отделе при поворотах головы, напряженность и болезненность мышц в этом участке тела.

Лечебная тактика

Шейный хондроз при своевременном выявлении и назначении комплексного лечения длительное время находится в состоянии ремиссии (затихания острого процесса). На ранних этапах заболевания для предотвращения прогрессирования патологического процесса бывает достаточным проведение профилактических мер, которые включают массаж, лечебную гимнастику (ЛФК), диетическое питание. При позднем обращении к врачу и значительном разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют медикаментозную терапию, в тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства на позвоночнике в области повреждения.

Диетическое питание

Для нормализации обмена веществ в хрящах межпозвоночных дисков назначают дробное питание не реже 5 раз в сутки. При этом необходимо выпивать до 2 литров фильтрованной воды, в зависимости от массы тела, двигательной активности и температуры окружающей среды. Людям с избыточным весом, спортсменам и работникам тяжелого физического труда, а также в жаркое время года требуется потреблять большое количество жидкости. Немаловажно отказаться от употребления алкогольных напитков и никотиновой зависимости.

В питание включают нежирное мясо (баранина, курятина), свежие или приготовленные на пару овощи (баклажаны, морковь, свекла, брокколи), зелень (шпинат, кресс-салат), фрукты (цитрусовые). Полезны молочные продукты (творог, сыр), дары моря (рыба, креветки), блюда с желатином (заливное, холодец), орехи (миндаль), крупы. Следует отказаться от копченых, консервированных, жирных и острых продуктов, бобовых (фасоль, чечевица), мучных изделий. Снижают потребление соли и сахара.

Массаж и гимнастика

При остеохондрозе рекомендуют каждые полгода проходить курсы массажа шейно-воротниковой зоны. В домашних условиях можно делать самомассаж, основные приемы которого может подсказать врач-физиотерапевт. Поглаживание, растирание, разминание, пощипывание паравертебральных зон задней поверхности шеи (находятся по обе стороны позвоночного столба) и верхнего плечевого пояса улучшают кровообращение, уменьшают напряженность мышц, предотвращают головные боли.

Гимнастику для шейного отдела позвоночника можно проводить для профилактики и лечения заболевания. Посещение занятий ЛФК и самостоятельные регулярные упражнения направлены на укрепление мышечного каркаса шеи, нормализацию оттока продуктов обмена веществ, улучшение мозгового кровообращения. Наклоны, повороты, круговые движения головы, разработка плечевого пояса благоприятно влияют на поддержание нормального функционирования позвоночного столба в шейном отделе и помогают избавиться от болевых ощущений.

Консервативная терапия

Для лечения шейного остеохондроза назначают комплекс препаратов, обладающих обезболивающим, противовоспалительным, трофическим, противоотечным действием.

  1. Анальгетики (анальгин, кеторол).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, нимесил).
  3. Хондропротекторы (терафлекс, афлутоп).
  4. Местная терапия в виде мазей и гелей (апизартрон, финалгон).
  5. Витамины группы В (В1, В6, В12), комплексный препарат Мильгамма.

Лекарства назначают как в таблетках, так и в уколах для внутримышечного введения. Дополнительно проводят физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, мануальное воздействие на шейно-воротниковую зону в период ремиссии заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба может привести к тяжелым последствиям, связанным с нарушением нормального функционирования головного и спинного мозга, двигательной активности, хроническим болевым синдромом. Профилактические мероприятия и своевременное лечение улучшают качество жизни, сохраняют трудоспособность и предупреждают необратимые изменения в позвоночнике.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Adblock
detector